社区卫生服务信息化监督管理与评价体系的设计

按照国务院的政策精神.在分析现有的卫生法律、法规、规章和社区卫生服务现况的基础上,制定社区卫生服务监督管理规范、社区卫生服务管理程序、社区卫生服务监督评价体系;综合计算机自动化管理技术,建立社区卫生服务机构设置申请、执业注册、年度校验、变更、注销的自动化监督管理和评系统,设计相应软件,并现场运用.通过具体实施该体系的自动化管理功能、查询功能、监督功能、统计分析功能、自动化评价功能.使社区卫生服务管理步入法制化、信息化、规范化、自动化的轨道.通过管理促进社区卫生服务发展.     

社区卫生服务监督管理体系的研制

本研究包括三部分:第一部分:以北京市社区卫生服务监督管理为基础在国内首次形成了系统的监督管理理论体系.该理论体系包括<组织模式>、<机构管理办法>、<监督管理规范>、<评价体系>和<评价体系操作办法>五个方面,互为关联构成一个有机整体.第二部分:综合计算机自动化管理技术在国内首次完成社区卫生服务监督管理自动化的设计,探索社区卫生服务监督管理的新模式,是第一部分的扩展.第三部分:在建立评价体系的同时,对建立评价体系的方法进行了探索,在国际上首次提出了"改良-层次分析法".该方法能够有效地解决层次分析法和特尔菲法中出现的问题,该方法的确立将使我国在建立评价体系方法方面步入国际先进行列.     

社区卫生服务监督管理信息系统的构建

为探索一套切实可行的社区卫生服务监督行政管理模式,我们以北京市海淀区社区卫生监督管理为研究对象,在全面需求分析的基础上,完成社区卫生服务监督管理需求分析与设计,并完成社区卫生服务系统的设置、注册、年度校验、变更功能软件的开发,为实现社区卫生服务监督管理法制化、规范化、自动化、信息化打下良好的工作基础.     

社区卫生服务机构规范化建设综合评价研究

目的建立一套社区卫生服务机构建设综合评价指标体系,综合评估社区卫生服务机构规范化建设情况。方法采用文献法,专题小组讨论法及特尔菲法建立社区卫生服务机构建设评价指标体系。用层次分析法等多种方法确定指标权重。用所建立的评价体系及标准对15家社区卫生服务机构进行了测评,对测评数据运用功效系数法等多种方法进行了综合评价。结果建立了包括3个一级指标,12个二级指标及29个三级指标的社区卫生服务机构建设评价指标体系。社区卫生服务机构在服务功能、服务网络及管理制度等3方面建设较好。运用功效系数法、秩和比法、TOPSIS法及灰色关联分析法得到了近似的综合评价结果。结论该评价指标体系可作为综合评估社区卫生服务机构规范化建设的评估工具,并根据不同情况选择合适的综合评价方法。     

发展社区信息系统提高社区管理水平

随着卫生服务机构的不断发展,卫生部门迫切需要一个完善的医疗预防保健信息管理服务体系,来满足广大社区居民的需要.北京市社区卫生服务信息管理系统能够有机地将社区居民的健康档案、社区卫生服务的日常事务管理和行政管理三方面融为一体,完成社区卫生服务机构的一些预防保健功能,实现社区卫生服务医疗的多样化.从2006年起月坛社区卫生服务中心开始正式启用北京市社区卫生服务信息管理系统,并取得了良好的效果.北京市社区卫生服务信息管理系统包括以下几个模块:居民健康档案管理系统、基本医疗信息管理系统、公共卫生管理系统、药品和收费管理系统、统计分析及质量控制系统,此外还有社区康复、家庭病床、临终关怀模块,这几个系统还处在逐步完善阶段.     

社区卫生服务年度校验录入和审核系统软件的开发

目的 建立社区卫生服务自动化管理系统中的年度校验的录入和审核系统.方法 采用Visual studio 2005作为开发工具从以下7个方面进行构建:(1)创建网站;(2)添加系统配置文件Web.config;(3)创建后台数据库;(4)创建系统用户登录模块;(5)应用Session对象;(6)创建社区卫生服务站年度校验录入系统;(7)创建社区卫生服务中心审核系统.结果 完成了年度校验系统的软件录入和审核系统的开发:该系统录入模块可完成社区卫生服务站年度校验信息的录入、添加、修改、删除、查询;审核模块可完成社区卫生服务中心对社区卫生服务站信息的审核任务.结论 该系统具备下列优点:输入速度快、简单易行;界面友好易懂;操作简化高效;数据安全准确.     

武汉市某区社区卫生服务患者满意度及影响因素因子分析

目的:本文对武汉市某区社区卫生服务中心满意度进行调查,并进行因子分析,为提高社区卫生服务中心满意度提供政策建议。方法:对16家中心门诊就诊病人满意度进行随机抽样问卷调查,每家中心调查20人,并对调查结果进行因子分析。结果:经过因子分析,社区卫生服务中心满意度的3个公因子的方差贡献率为78.869%,按影响大小分别为机构自身评价因素、便利因素、价格因素。三个公因子负荷较大的因子有医疗设备条件(X5)、服务总体满意度(X10)、家到社区方便程度(X2)、药品价格(X9)等。三个公因子按照满意度综合评价模型得出的平均分从高到低分别是价格因素、便利因素、机构自身评价因素。结论:进一步落实社区卫生服务机构惠民政策,扩大基本药物实施面;进一步加强社区卫生服务机构体系建设,完善服务网络;加大投入,提升社区卫生服务机构服务能力。     

德胜社区卫生服务中心实行绩效考核与分配制度对社区卫生机构激励的效果分析

目的 评价德胜社区卫生服务中心卫生服务的绩效考核和分配制度改革的效果.方法 建立德胜社区卫生服务中心绩效考核评价体系及分配激励平台,对德胜社区卫生服务中心在绩效评价体系的制定和应用中的一些问题进行探讨,对收支两条线管理试点前后的政策和数据进行比较分析.结果 德胜社区卫生服务中心绩效考核体系和分配机制初步建立,并以信息化技术为平台,实现了自动化管理.社区卫生服务的数量和质量明显提高,职工的积极性、工作热情提高,居民满意度也明显改善,增强了居民对社区卫生机构的信任感和认同感.结论 绩效考核和分配制度的建立提高了社区卫生服务中心(站)内部的工作效率,保证了社区卫生服务中心持续、健康的发展.     

预防保健服务实施状况及发展对策

目的通过考核广州荔湾区彩虹街社区卫生服务中心提供的社区预防保健等公共卫生服务项目,并核拨本社区的公共卫生服务补助经费,通过考核结果分析引导社区的卫生服务机构建设的发展和完善对策。方法组织专家评价小组对广州荔湾区彩虹街社区的4个卫生服务中心和3个社区卫生服务站进行为期1个月的公共卫生服务评价和考核。结果各个服务中心和服务站的公共卫生服务评价分数相差悬殊（37.5～80.5分）,服务中心比服务站的公共卫生服务考核分数较高,平均分数54分。结论本评价体系较适用于现阶段城市社区公共卫生服务的评价,可以根据评价结果对社区的预防保健服务设施的发展和完善采取相应的措施。     

北京市2006-2013年社区卫生服务机构分布研究

目的 了解2006-2013年北京市社区卫生服务机构在人群、不同功能区的分布情况.方法 收集2006-2013年《北京市卫生工作统计资料＜汇编＞》的各个区县人口数、社区卫生服务中心(站)数量、机构举办形式等数据信息,并进行描述性统计分析,分析变化趋势.结果 社区卫生服务机构总数由2006年的182个发展到2007年的1 277个,发展迅猛,随后发展逐步平稳.截至2013年底,社区卫生服务机构总数为1 926个,其中政府举办1 602个,平均每个街道(乡镇)建设有1所社区卫生服务中心,平均每个社区卫生服务站服务0.8万人.4个功能区的社区卫生服务机构发展水平基本一致,但相对来说,生态涵养发展区社区机构较少.结论 社区卫生服务机构总体发展态势良好,布局基本合理,逐步发挥出社区卫生服务的公益性.随着首都非核心功能的疏解,需重点加强远郊区县的布局规划.     

合肥市社区卫生服务机构发展现况分析

目的了解合肥市社区卫生服务(CHS)机构发展现况及缺陷。方法问卷调查合肥市115所CHS机构的建立时间、经营方式、业务用房来源及面积、科室设置、药品种数、工作人员数等。结果CHS中心和站平均服务半径为3.8km和1.8km;平均业务用房面积分别为1359m2和175m2;平均有卫生技术人员29.4人和6.0人。大多数CHS机构被列为医保定点单位;CHS中心平均提供西药和中成药471种,CHS站平均提供411种;CHS中心平均设置床位30张,CHS站平均设置观察病床3.7张。结论CHS中心(站)的工作人员数、床位数、药品品种和数量等均达标;但需加强网络构建,完善"六位一体"服务功能,加强对民营或私营CHS机构的监管。     

全国社区卫生服务现状调查——江西省某市社区卫生服务访谈结果分析

目的了解江西省社区卫生服务的相关政策落实情况、存在的问题,并收集解决这些问题的相关信息和建议。方法采用专题小组访谈和选题小组访谈法,对市、区卫生局的社区卫生服务领导,市社保部门负责人,市财政部门负责人、接受社区卫生服务的社区居民和社区一线医护人员分4个层次进行访谈。由访谈小组人员主持会议,专人录音和记录,访谈结束后及时对访谈结果进行归纳和整理。结果该市的社区卫生服务政策配套、财政和社保部门给予了较大支持,社区卫生服务的经济支持情况稍好于江西省的其他城市。但突出存在社区卫生服务资金不足、生存艰难等问题,在社区卫生服务人员培训方面有待加强。结论目前社区卫生服务政策中存在着功能界定不清、相关医保政策与社区卫生服务工作不协调、公共卫生服务项目缺乏资金支持等问题。解决好这些问题对于工作的开展将有极大的促进作用。     

社区卫生服务信息化建设的瓶颈问题及发展对策

通过社区卫生服务信息化建设，可以完善和规范社区卫生服务功能，提高社区卫生服务质量，加强信息互通互联，完善信息统计上报制度，提高国家的卫生宏观调控和卫生应急能力。国内社区卫生信息化建设已取得初步进展但问题重重，其瓶颈问题在于国内缺乏统一的社区卫生服务业务模型标准、信息分类标准、数据元素标准、数据采集标准和信息运行规范等一系列社区卫生服务信息技术标准和规范。因而发展社区卫生服务信息化首要任务是建立和制定社区卫生信息技术标准和操作规范，规范电子健康档案，建设社区卫生信息数据集标准和功能规范，逐步实现社区卫生信息的垂直流动和平行流动。     

基于社区卫生服务适宜技术的公共卫生服务人力成本测算研究

目的 探索落实社区卫生服务适宜技术规范内容所需的公共卫生服务人力成本,为政府购买公共卫生服务人力提供参考.方法 根据适宜技术工作规范,制定一套相应的评估指标体系,利用2009年7月-2010年3月牛湖社区健康服务中心的公共卫生服务数据测算出所需的公共卫生服务人力成本.结果 根据目前实际工作量测算出每万服务人口所需公共卫生服务人力为1.36人,理想工作状态下为4.18人.结论 我国目前社区卫生服务中心人力配置与实际需求差距较大;要切实落实公共卫生服务内容,政府应加大对社区卫生服务的资金投入,保证有充足的人力去落实公共卫生服务内容.     

社区健康管理服务模式的研究与实践

以社区卫生服务机构为基础开展健康管理是医疗卫生领域的发展趋势,但在我国还处于起步阶段。上海新医改实施以来,闸北区卫生局积极探索社区健康管理的优化方案,初步建立了以健康管理部为核心的健康管理服务模式。本文通过对此健康管理模式的分析,结合闸北区社区卫生服务的实际情况,探讨研究实践中存在的问题和相应的建议,以期为我国健康管理社区化的发展提供参考。     

区域医疗信息整合平台建设和应用

上海市长宁区在区层面建立了“卫生数据中心－医疗信息管理与交互平台”,对区域16家医疗卫生机构42家社区卫生服务站点联网,实现了区域医疗机构诊疗和健康档案信息交互共享,实时反映当前区域医疗机构的门、急诊及住院病人信息。在医生工作站可以按需调阅区域医疗机构病人就诊信息和健康档案信息。实现对区域居民健康档案建设情况统计与分析。实现对区域医疗机构财务监管等各种功能。从一定程度上加强了医院管理、提升了医疗质量和效率,促进了医疗费用的降低。     

基于区域一卡通的自助健康服务系统建设方案

建设自助健康服务,鼓励居民主动接受自助健康管理服务。市民可以享受血压、血糖、体重指数（BMI）、人体成份、心血管功能、骨密度、肺功能、心电图等多项自助健康体检和自助开OTC药和申请检查检验。根据自助健康体检的健康指标,系统自动生成健康评估报告和保健建议,同时各项体检结果自动存储在居民的健康档案。居民的签约医生通过网络了解居民健康情况的变化,对指标异常的居民及时进行健康干预和实时追踪,实现健康档案动态更新管理;居民本人也可通过网络查阅自己的体检结果。基于电子健康档案的实现与区域卫生信息平台的无缝衔接,实现医护人员对居民健康的动态管理。     

乌鲁木齐市城市社区卫生服务现状调查

目的：了解乌鲁木齐社区卫生服务基本现状,分析存在的问题,为政府及有关职能部门制定政策提供参考依据。方法：采取基线调查和专题访谈方式,在乌鲁木齐社区卫生服务机构发放调查表格进行调查,运用统计软件SPSS13.0进行数据分析。结果：社区卫生服务中心以政府为举办主体,社区卫生服务站以企事业单位和民营举办为主。社区卫生服务机构覆盖率为69.40%,部分社区卫生服务机构存在自筹资金租用业务用房,面积不达标,社区公卫医师匮乏,医护人员比例不匹配等问题。结论：乌鲁木齐城市社区卫生服务网络已初步形成,在体系建设方面还须建立社区卫生服务支持系统,加大对社区卫生服务机构的补偿力度,完善相关配套政策,逐步建立以政府投资为主体的新型城市社区卫生服务体系。     

城镇社区卫生服务管理模式指标体系的建立

目的 建立城镇社区卫生服务管理模式指标体系.方法 采用文献研究法、专家论证法、Delphi专家咨询法相结合.结果 经过四轮Delphi专家咨询法确立了一个包括一级指标6个、二级指标23个、三级指标96个的指标体系,咨询专家权威系数、协调系数均较高.结论 评估指标的筛选方法是合理的,确定指标权重系数的方法是科学的,结果相对准确,建立的指标体系覆盖面广,具有有效、可信、可操作性强等特点.