经导管肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤

目的:探讨肝海绵状血管瘤 (CHL)的最佳栓塞治疗方案 ,并比较不同栓塞方法的疗效。 方法 :4 1例CHL 患者分为 3组 :单纯超液态碘化油栓塞组 (L P组 ) 11例 ,1∶ 1碘化油与鱼肝油酸钠混合栓塞组 (L P+V组 ) 18例 ,1∶ 1碘化油与鱼肝油酸钠再加明胶海绵 (颗粒或条 )综合栓塞组 (L P+V+G组 ) 12例。对栓塞治疗前后瘤体大小及染色面积的改变进行分析。 结果:3种不同的治疗方法分别使瘤体最大径由 (5 .97± 1.4 7) cm、(8.4 2± 2 .90 )cm、(7.36± 2 .84 ) cm缩小至 (4.5 0± 1.77) cm、(5 .88± 2 .5 0 ) cm、(4.4 2± 2 .14 ) cm,综合栓塞组优于单纯栓塞组(P <0 .0 5 )。瘤体染色面积的改变 ,综合栓塞组优于 L P与 L P+V组 (P均 <0 .0 5 )。 结论 :(1)经导管肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤 ,方法简单、安全有效 ;(2 )肿瘤血管的超选择技术与综合栓塞是介入治疗肝海绵状血管瘤成功的关键     

胆囊旁和近结肠肝脏组织的射频消融

 【目的】在活体上观察多极射频消融电极展开不同直径、消融时间与组织坏死的关系，并评价消融区域组织坏死程度，分别了解在近胆囊和结肠肝曲部位肝脏消融对胆囊和结肠的影响。【方法】家猪6只，体质量（47±2．5）kg。静脉麻醉，每肝内分为5个位点进行射频消融。其中2组将消融电极展开到3cm。每组5个点分别行5min和10min消融，包括距离胆囊床（5±1）mm，行10min射频消融；距离结肠肝曲（5±1）mm处，行10min射频消融，并观察消融结果。另3组电极展开到5cm，每组5个点分别行5min、10min和15min组织间消融。【结果】消融电极展开到3cm行5min治疗组。5个点局部消融区域组织达到完全坏死；10min×5min消融治疗坏死范围相似。大体病理上消融相邻区域胆囊。结肠未见有坏死，镜下病理显示胆囊壁、结肠周围有慢性炎症并有纤维增生表现。消融电极展开到5cm。5min消融组织间有活性成分。15min，10min均可保证消融区域完全坏死。【结论】可根据需要调整多极消融电极展开大小，在肝内接近胆囊区域、结肠肝曲部位消融安全，可发挥较好的作用。     

集束电极射频消融治疗原发性肝癌疗效观察

目的 :探讨集束电极射频消融 (radiofrequencyablation ,RFA)对原发性肝癌的治疗效果 .方法 :利用RF - 2 0 0 0 TM 肿瘤射频治疗系统 ,在B超或CT引导下对 4 7例原发性肝癌患者 5 3个肿块进行肝穿刺射频热凝治疗 ,利用B超及CT检查以了解RFA治疗效果 ,并进行随访 .结果 :RFA治疗后 6 5 3% (32 /49)的肿块血供消失 ,6 6 0 % (35 /5 3)的肿块完全凝固性坏死 .其中直径小于 3cm的 2 0个肿块 (另 4个治疗前即无血供 )全部血供消失 (10 0 % ) ,2 4个肿块均呈完全凝固性坏死 (10 0 % ) .直径为 3～ 5cm的 11个肿块中 9个血供消失 (81 8% ) ,8个完全凝固性坏死 (72 7% ) ,而直径大于 5cm的肿瘤则治疗后肿块血供完全消失及完全凝固性坏死率均较低 .肿瘤直径 <5cm的患者生存期较长 .结论 :集束电极RFA治疗原发性肝癌创伤小 ,疗效可靠 ,安全 ,肿瘤越小治疗效果越好     

胆囊旁和近结肠肝脏组织的射频消融

【目的】在活体上观察多极射频消融电极展开不同直径、消融时间与组织坏死的关系，并评价消融区域组织坏死程度，分别了解在近胆囊和结肠肝曲部位肝脏消融对胆囊和结肠的影响。【方法】家猪6只，体质量（47±2．5）kg。静脉麻醉，每肝内分为5个位点进行射频消融。其中2组将消融电极展开到3cm。每组5个点分别行5min和10min消融，包括距离胆囊床（5±1）mm，行10min射频消融；距离结肠肝曲（5±1）mm处，行10min射频消融，并观察消融结果。另3组电极展开到5cm，每组5个点分别行5min、10min和15min组织间消融。【结果】消融电极展开到3cm行5min治疗组。5个点局部消融区域组织达到完全坏死；10min×5min消融治疗坏死范围相似。大体病理上消融相邻区域胆囊。结肠未见有坏死，镜下病理显示胆囊壁、结肠周围有慢性炎症并有纤维增生表现。消融电极展开到5cm。5min消融组织间有活性成分。15min，10min均可保证消融区域完全坏死。【结论】可根据需要调整多极消融电极展开大小，在肝内接近胆囊区域、结肠肝曲部位消融安全，可发挥较好的作用。     

消融阻隔气囊对胃肠保护作用的实验研究

[目的]探讨家猪射频消融临近胃肠肝组织时,消融阻隔气囊能否有效保护邻近胃肠.[方法]在5只猪全麻后进行CT引导下消融阻隔气囊在射频消融治疗保护作用的随机对照实验.每支猪治疗两个位点,实验组加用消融阻隔气囊保护,对照组不加用阻隔气囊,术后3～4 d处死猪,观察并测量坏死组织面积.观察组织坏死病理变化.[结果]实验组和对照组分别5个位点,实验组消融时间为(16±2.6)min,肝组织坏死最大直径为(4.55±0.50)cm;对照组消融时间为(16±1.8)min,肝组织坏死最大直径为(4.67±0.60)cm,t检验两组之间治疗时间和肝组织坏死最大直径没有显著性区别.实验组无临近胃肠损伤.对照组胃肠均有热损伤,胃肠损伤直径平均3.5 cm,未见明显穿孔.[结论]消融阻隔气囊可以有效保护射频消融时邻近器官,减少热损伤并发症.     

射频与手术治疗肝癌的临床应用比较分析

目的　研究射频原位灭活技术在肝癌治疗中的应用及疗效 ,并与手术治疗相比较 .方法　肝癌患者 14 4例 ,其中手术治疗组 36例常规行规则和不规则肝切除术 ;射频治疗组10 8例在 B超引导下 ,将金属钛穿刺针经皮直接置入肿块中心 ,分点多次行射频治疗 .射频输出功率由 10 W每隔 1min增加 10 W,加至 90 W,每点治疗时间设定为 15 m in,观察患者术后肝切、AFP、B超、CT图像及病理变化 .结果　手术组及射频组患者均有转氨酶升高 [手术组术前 (95 .0± 35 .0 )nkat· L- 1 ,手术后 (6 0 0 1.2± 5 0 3.4 ) nkat· L- 1 ;射频组术前(12 6 .7± 2 1.7) nkat· L- 1 ;术后 (385 0 .8± 315 .1) nkat·L- 1 ].且以手术治疗组肝功损伤大 ;肝癌标证物甲胎蛋白 (AFP)手术组患者术后复查降为正常 ,射频治疗组患者 2wk后复查 71/ 97(73.1% )下降为正常 ,经第二次治疗 94 / 97例下降为正常 .B超及 CT、手术组患者复查报告为肝切除术后改变 ,射频治疗组患者表现为肿瘤无增大 16 / 10 8(14 .8% ) ,缩小或液化 92 / 10 8(85 .2 % ) .术后病理复查示治疗区为坏死组织伴血管栓塞 ;1a生存率手术组为 6 9.4 %(2 5 / 36 ) ,射频治疗组 6 3.9% (6 9/ 10 8) ,二者无显著差异 .结论　与手术治疗相比 ,射频治疗不失为一种创伤小 ,安全 ,     

前列腺素E1防治TACE后肝损伤的实验研究

目的: 通过对比观察单纯碘油和碘油 前列腺素E1栓塞肝动脉的实验研究,探讨肝动脉栓塞后前列腺素E1对肝组织损伤的保护作用.方法:采用对比研究方法,将实验动物分为:A组(对照组),B组(单纯碘化油肝动脉栓塞组),C组(碘化油 前列腺素E1肝动脉栓塞组),对比观察实验动物的组织病理学、血液生化学评价前列腺素E1防治TACE所致肝损伤的应用价值.结果:超液化碘化油栓塞肝动脉,模拟肝癌TACE治疗后,正常非肿瘤区由于碘油栓塞该区域供血动脉所造成的肝损伤.试验结果为:单纯碘化油肝动脉栓塞组将发生明显肝损伤,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)等生化指标升高明显,组织病理学观察可见大片肝细胞坏死,碘化油 前列腺素E1肝动脉栓塞组将会出现轻微肝损伤,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)等生化指标早期升高,然后明显下降,组织病理学观察肝细胞坏死不明显.实验结果提示前列腺素E1可有效预防TACE治疗后正常肝组织损伤.结论:实验证明前列腺素E1可有效预防TACE治疗后正常肝组织损伤.     

CT引导下冷循环射频消融联合肝动脉热化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌

目的探讨CT引导下冷循环射频消融联合肝动脉热化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法 65例中、晚期原发性肝癌患者按单双日法分为冷循环射频消融联合肝动脉热化疗栓塞组(联合治疗组,A组)31例,单纯肝动脉热化疗栓塞组(单纯组,B组)34例,治疗后通过CT、DSA及血清甲胎蛋白(AFP)测定评价。结果单纯肝动脉热化疗栓塞组(B组)的肿瘤完全坏死率、初次复发率及1年生存率分别为17.6%、38.2%、47.1%,而联合治疗组分别为48.4%、9.7%、80.6%,差异均有统计学意义。结论 CT引导下冷循环射频消融治疗联合肝动脉热化疗栓塞较单纯肝动脉热化疗栓塞治疗中、晚期肝癌效果好。     

血管内超声消融术治疗急性动脉血栓的实验研究

目的　评价血管内超声消融治疗急性动脉血栓的有效性和安全性。方法　 12条实验犬制作双侧股动脉急性血栓模型 ,血栓长度 >5cm。每条犬一侧股动脉血栓予超声消融治疗 2min ,另一侧仅用消融导管作机械性穿插。观察超声组和对照组操作前后血栓处的血流变化 ,比较两组血栓段动脉经实验操作后的损伤系数及远端栓塞情况。结果　股动脉血栓超声消融后远端血流量为 (2 8.9± 4 .2 )ml/min ,显著高于对照组的 (9.6± 5 .0 )ml/min(P <0 .0 1) ;超声消融后TIMI分级指数为 2 .6 7± 0 .4 9,而对照组为 1.0 8± 0 .90 (P <0 .0 1) ;血栓处动脉损伤系数分别为 1.83± 0 .39和 1.6 7± 0 .4 9(P >0 .0 5 )。超声消融后无远端动脉栓塞现象。结论　血管内超声消融术治疗急性动脉血栓有效、安全     

肝血管瘤的介入治疗(附32例报告)

目的总结超选择性动脉栓塞治疗肝血管瘤的经验.方法对介入治疗的32例肝血管瘤患者进行回顾性分析;同时亦对血管瘤的影像学检查方法进行比较.结果血管瘤供血动脉超选择性插管操作成功率100%,栓塞后28例见周边碘油呈棉团状沉积,4例显示环状碘油沉积.术前血管瘤最大直径为(8.5±2.3)cm,术后6个月血管瘤最大直径为(6.4±1.8)cm,术后12个月血管瘤最大直径为(4.3±1.8)cm,未出现严重的栓塞综合征反应.各种影像学均能明确血管瘤的诊断,增强CT扫描直观显示血管瘤血液动力学特点.结论术前增强CT扫描显示的血液动力学特征有助于预期疗效评价,经导管栓塞治疗肝血管瘤疗效稳定,创伤小,复发率及经济费用低.     

肝癌化疗栓塞术后肝损害的临床研究

目的：观察肝癌经肝动脉化疗栓塞(TAE)术后肝功能损害的情况。方法：针对我院50例接受TAE术治疗的病人，根据胆红素、转氯酶、碱性磷酸酶、γ—谷氨酰转肽酶、血清白蛋白测定的结果，分析肝癌TAE术对肝储备功能的影响。对照组50例，仅行肝动脉灌注化疗(TAI)。结果：全部病人术后肝功能均有不同程度的损害，某些肝功能指标高达治前水平的4—5倍，大部分肝功能在保肝治疗2w后恢复至治疗前水平。TAE组治疗后有5例2w后未恢复，其中3例肝功能持续恶化，直至肝衰竭死亡；而TAI组治疗后无一例出现肝衰。结论：肝癌介入治疗对肝功能有一定影响，而TAE组对肝功能的损害较TAI组严重，虽然大部分为暂时的，短时期能恢复，但要注意部分患者肝衰的存在，以便及早防治。     

高剂量异丙酚对家兔肝血流阻力及肝血流量的影响

目的观察高剂量异丙酚对家兔肝血流阻力及肝血流量的影响,为临床合理用药提供依据。方法20只成年雄性健康家兔随机分为异丙酚组11例,输注异丙酚1.2mg/(kg·min)和对照组9例,输注等容量5%葡萄糖液,开腹游离门静脉和肝动脉,行颈总动脉、门静脉、肝静脉插管。循环稳定后给药,生理记录仪连续监测给药后90min内平均动脉压、门静脉压、肝静脉压,电磁血流仪连续测定门静脉和肝动脉血流量,计算门静脉、肝静脉血管阻力。结果给药30min后各时点,异丙酚组平均动脉压较对照组明显下降(P<0.05),但肝血流量较对照组明显增加(P<0.05),以门静脉血流量增加为主,同期门静脉、肝静脉血管阻力明显低于对照组(P<0.05)。结论高剂量异丙酚虽降低肝灌注压,但同时也使肝血管阻力显著降低,明显提高肝脏血液灌注。     

苦参素治疗乙肝所致肝纤维化的临床疗效观察

目的 观察苦参素治疗乙肝所致肝纤维化的作用.方法 苦参素治疗肝纤维化患者前后检测血清肝纤维化四项指标,乙肝病毒标志物及外周血T淋巴细胞功能,并与常规组对照.结果 LN,HA,PC-Ⅲ,IV-C在苦参素组与对照组比较,治疗前后有显著差异,(P<0.05);苦参素治疗组HBeAg,HBV-DNA转阴率分别为35.0%和30.3%,与γ-干扰索疗效相近.苦参索治疗组外周血CD3 ,CD4 及CD4 /CD8 治疗前后较对照组比较有显著差异(P<0.01).结论 苦参素是治疗乙肝所致肝纤维化,抗乙肝病毒及提高细胞免疫功能有效的药物之一.     

肝病专科医院10年来住院病人疾病谱变化的调查

目的：了解肝病专科医院10年来住院病人疾病谱的变化，分析肝癌病例的某些危险因素，期望在肝病高危人群中早期诊断肝癌。方法：对住院的25840例肝病病人进行回顾性调查。结果：(1)25840例肝病住院病人中男性占83．54％．女性占16．46％；其中急性肝炎占41．55％，慢性肝炎占30．62％，肝硬化占22．08％，肝癌占5．75％。(2)青年组慢性肝炎比例上升占同病种病人的68．48％(5419／7913)，中年组肝硬化比例占同病种病人的54．34％(3100／5705)，老年组肝硬化、肝癌的比例均较高，其肝癌占所有肝癌病例的21．00％。(3)前后5年收治疾病谱比较：近5年急性肝炎收治数下降，慢性肝炎、肝硬化在上升，肝癌的比例亦在上升。结论：肝病医院中，中青年慢性肝炎、肝硬化乃至肝癌的收治率在上升。应在传染病医院开展对慢性肝炎，尤其是肝硬化病人的跟踪监测和预防，以期能早期发现和诊断肝癌。对中青年组慢性肝炎病人应及早进行抗病毒和抗肝纤维化治疗，阻断慢性肝炎向肝硬化、肝癌发展的过程。     

FTY720对实验性肝纤维化小鼠肝损伤的保护作用

目的:观察FTY720对刀豆蛋白A(Con A)所致肝纤维化小鼠的保护作用,探讨其可能的作用机制。方法:采用刀豆蛋白A(Con A)建立小鼠肝纤维化动物模型,取40只BALB/C小鼠随机分为空白对照组、模型组、FTY720低剂量(1 mg·kg^-1)组和FTY720高剂量(4 mg·kg^-1)组,每组10只。测定各组小鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)活性和肝脏指数,观察肝脏组织学病理变化。结果:FTY720低剂量组和高剂量组ALT、AST 活性明显低于模型组(P<0.05 或P<0.01)。光学显微镜观察,模型组有炎性细胞浸润,肝细胞坏死。Masson 染色,模型组血管周围有明显纤维条束,肝小叶发生融合;与模型组比较,FTY720低剂量组和高剂量组损伤程度较轻,且随FTY720剂量增加肝组织损伤程度逐渐减轻。结论:FTY720对实验性肝纤维化小鼠的保护作用可能是通过降低ALT 和AST活性,进而减轻肝脏损伤程度而延缓纤维化进程。     

Survivin在活化的肝星状细胞中的表达及其意义

目的 了解survivin在活化的肝星状细胞中的表达及其意义.方法 用细胞免疫荧光和RT-PCR方法检测survivin在活化的肝星状细胞中的表达,并以肝癌细胞和肝细胞为对照.结果 细胞免疫荧光显示survivin在活化的肝星状细胞中明显表达,阳性率为(66.07±8.55)%,明显高于肝细胞(9.74±2.68)%,两者比较差异有显著性(P<0.05).而且肝细胞表达荧光强度很弱;在肝癌细胞中表达率最高,阳性率达(69.41%±9.10)%.RT-PCK结果显示survivin mRNA在肝星状细胞和肝癌细胞中检测到,在肝细胞中未检测到.结论 survivin在活化的肝星状细胞中有明显表达,可能与肝星状细胞中抑凋亡基因survivin过度表达有关.因此,抑制活化的肝星状细胞中survivin的表达,可能对抑制活化的肝星状细胞增殖和诱导其凋亡产生效应.     

肝干细胞--肝卵圆细胞的研究进展

对于肝卵圆细胞的研究已有一定时间，但近几年才明确其属于干细胞范畴，笔者简要综述了肝卵圆细胞的特征、来源、调控分化及与肝病的关系。     

Experiences in 467 cases of hepatic resection

Summary This article presents our experiences in hepatic resection of 467 cases over a period of 22 years with a total operative mortality of 4.0%. Of the 467 cases, malignancies were found in 288 cases, benign lesions in 179 cases; extensive hemihepatectomy was done in 194 cases, and lobectomy or partial resection in 273 cases. Follow-up results: The cases of non-malignant tumors are living well. In cases of metastatic liver cancer, the mean survival time was 1.4 years. The 5-year survival rate of primary liver cancer was 24.8%, while that of the malignant tumors sized less than 5 cm in diameter amounted to 53.8%. In this paper, the authors focussed the discussion on the selection of patients, judgment of the resectability of tumor during operation, improvements in operative technic and the prevention and treatment of surgical complications.     

肝海绵状血管瘤肝动脉栓塞所致胆道损毁性病变

目的 研究和探讨肝海绵状血管瘤肝动脉栓塞对胆道造成的损伤。方法 报告４例肝血管瘤肝动脉栓塞后引起黄疸、胆汁性肝脓肿及胆道损毁病变例,并用实验大鼠肝动脉内注射乙醇复制血管栓塞剂对肝脏的损伤。结果 其中３例胆汁性肝脓肿经皮引流后,进行肝内胆管Ｕ形管支撑及胆管内肠吻合,疗效较好。实验结果证实肝动脉注射血管栓塞剂无水乙醇后可以引起肝脏局部坏死,胆管坏死闭塞。结论 用血管硬化剂如鱼肝油酸钠等作肝动脉的非超选     

核心蛋白聚糖对肝细胞和肝星形细胞体外增殖的影响

目的：探讨核心蛋白聚糖（ｄｅｃｏｒｉｎ）在肝纤维化形成机制中的作用。方法：在正常人肝细胞株Ｌ－０２及大鼠肝星形细胞株ＨＳＣ－Ｔ６体外培养体系中,分别加入不同质量浓度（０．０１,５,１０μｇ／ｍｌ）ｄｅｃｏｒｉｎ共培养不同时间后,进行细胞计数以及＾３Ｈ－ＴｄＲ和＾３Ｈ－Ｌｅｕ掺入量测定。结果：实验组经０．０１μｇ／ｍｌ ｄｅｃｏｒｉｎ作用４ｄ或６ｄ后,ＨＳＣ－Ｔ６和Ｌ－０２细胞增殖数量以及＾３Ｈ－Ｔ