综合措施预防早产儿发生坏死性小肠结肠炎的临床研究

目的：探讨预防早产儿发生坏死性小肠结肠炎的有效方法。方法：将我院NICU2003年至2005年度收治的所有早产儿进行综合管理，包括：1．谨慎喂养。2．免疫支持。3．积极抗感染。4．及时改善肠道微循环、微生态。5．循环、呼吸、血糖、内环境支持等。6．尽早给予静脉营养支持以保证热卡供给。7．使用中心静脉置管输液。8．严格控制静脉入液量。观察经以上综合措施实施后，早产儿坏死性小肠结肠炎的方法情况。结果：308例早产儿中，共发生坏死性小肠结肠炎3例发生率为0．97％，低于文献报道的在所有NICU病婴中总的发生率1％7．7％水平。结论：早产儿综合管理的综合预防措施对减少早产儿坏死性小肠结肠炎的发生有积极的意义。     

预防早产儿坏死性小肠结肠炎的喂养管理方案进展

新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿期最常见的致死性外科疾病,多发于早产儿.早产儿具有胃肠道发育不成熟、免疫功能低下等特点,若长期使用肠外营养可诱发较多并发症.目前多项研究结果表明,规范的肠内喂养不仅能促进肠道成熟,还可有效预防NEC的发病.近年来,关于NEC预防...     

早产儿坏死性小肠结肠炎的护理

目的探讨早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的发生病因、护理难点及护理对策,降低死亡率,减少并发症。方法对过去3年收治的28例早产儿NEC的临床资料进行回顾分析。结果保守治疗11例,存活7例,其中单纯引流5例中存活3例;手术17例,存活13例。结论精心护理可早期发现NEC,尽早明确诊断,早期治疗,提高治愈率。     

早产儿坏死性小肠结肠炎临床分析

目的:比较早产儿与足月儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床特点,探讨及时诊断和防治早产儿NEC的途径。方法:分析2000年8月-2010年8月我院收治的早产NEC患儿46例和足月NEC患儿32例的发病因素、临床表现、影像学和实验室检查特点。结果:与足月儿相比,早产儿NEC病因中胎膜早破及喂养不耐受比较突出,临床表现中反应差、精神萎、胃纳差比较突出。结论:早产儿坏死性小肠结肠炎应注意早期识别诊断。     

早产儿坏死性小肠结肠炎临床分析

目的：比较早产儿与足月儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的临床特点,探讨及时诊断和防治早产儿NEC的途径。方法：分析2000年8月-2010年8月我院收治的早产NEC患儿46例和足月NEC患儿32例的发病因素、临床表现、影像学和实验室检查特点。结果：与足月儿相比,早产儿NEC病因中胎膜早破及喂养不耐受比较突出,临床表现中反应差、精神萎、胃纳差比较突出。结论：早产儿坏死性小肠结肠炎应注意早期识别诊断。     

早产儿坏死性小肠结肠炎危险因素及预防

目的:探讨早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的危险因素及预防方法.方法:对101例新生儿NEC临床资料进行回顾性分析,按孕周分为早产儿组65例和足月儿组36例,对两组患儿发病因素、临床表现、腹部X线片、实验检查等进行比较分析.结果:两组患儿发病因素均以喂养不当、产时窒息、胎膜早破和致病菌感染居多,其中早产儿组产时窒息、胎膜早破、喂养不当、代谢性酸中毒发生率明显高于足月儿组(均P＜0.05);两组患儿临床表现以精神萎靡、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱居多,其中早产儿组呕血、便血、反应低下、肌张力减弱、体温不升和精神萎靡发生率明显高于足月儿组(均P＜0.05);两组患儿腹部X线片均以肠胀气、肠间隙增厚、肠管排列紊乱、肠壁积气居多,其中早产儿组气腹、腹水发生率明显高于足月儿组,差异有统计学意义(均P＜0.05);两组患儿WBC、C反应蛋白、血培养等检查结果比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组HCO3-值、粪隐血、pH值比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:早产儿NEC是由诸多发病因素单独或联合作用下形成的,采取综合性预防措施,可从根本上减少早产儿NEC的发生.     

早产儿发生坏死性小肠结肠炎危险因素临床分析

目的:探讨早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发病的危险因素。方法:回顾性分析新生儿监护室收治的NEC患儿(观察组)及非NEC患儿(对照组)的临床资料,包括产科因素、产时因素、早产儿一般情况、NEC发病前疾病情况及有无口服益生菌等27个项目,应用SPSS 16统计软件进行单因素及多因素分析。结果:观察组37例,对照组62例,两组性别、出生体重、胎龄、出生体重、胎龄比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示:观察组产时窒息、肺炎、呼吸衰竭、生后吸氧、败血症、感染性休克、弥漫性血管内凝血、应激性胃出血、先天性心脏病伴心力衰竭、静脉输入大剂量丙种球蛋白、加奶过快及需开塞露通便12个项目比例高于对照组。产前应用糖皮质激素、发病前母乳喂养及口服益生菌3个项目比例低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),其余项目两组差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析,结果显示母乳喂养(OR=0.204)和口服益生菌(OR=0.078)为保护因素,肺炎(OR=8.785)、加奶过快(OR=3.851)和需开塞露通便(OR=7.314)为危险因素。结论:母乳喂养、口服益生菌是早产儿NEC发病的保护因素,肺炎、加奶过快、需开塞露通便是早产儿NEC发病的危险因素。     

新生儿坏死性小肠结肠炎的综合治疗

新生儿坏死性小肠结肠炎的综合治疗南京化学工业（集团）公司职工医院儿科崔永静新生儿坏死性小肠结肠炎（ＮＥＣ）临床上以腹胀、呕吐、便血为主要表现，是新生儿疾病中最严重、最常见的胃肠道疾患．我院近年来收治１３例，经抢救治愈１０例，死亡３例，现报告如下：临床...     

早产儿坏死性小肠结肠炎1例护理体会

坏死性小肠结肠炎（NEC）是一种新生儿消化系统的严重疾病，也是新生儿尤其是低出生体重早产儿最常见急腹症和肠穿孔的原因，病情进展快，病死率高。2011年10月30日我院新生儿重症监护病房（NICU）收治1例早产儿NEC。经过精心的治疗护理，患儿治愈出院。现将护理体会报道如下。     

布拉氏酵母菌预防早产儿坏死性小肠结肠炎的前瞻性研究

目的:探讨预防性应用布拉氏酵母菌(Saccharomyces boulardii,SB)对早产儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的保护作用及可能机制,为新生儿科预防性应用SB防治NEC提供科学依据?方法:采用随机?双盲?安慰剂对照的前瞻性研究评估预防性使用微生态制剂SB在降低早产儿NEC发病率方面的作用?选取2011年7月1日~12月31日新入住南京医科大学附属淮安市第一医院新生儿科且符合病例选择标准的早产患儿共计255例作为研究对象,随机分为2组,治疗组喂以SB,每天1次,持续30 d(或至出院),对照组喂以安慰剂?患儿分组情况对于临床医生设盲?观察达到完全肠内喂养时间及早产儿NEC发病率(按Bell分级≥2级)?结果:共239例早产患儿被纳入研究队列,2组患儿例数及相关参数具有临床可比性?治疗组达到完全肠内营养时间为(16.5 ± 6.7)d,对照组为(19.1 ± 6.2)d,治疗组患儿达到完全肠内营养时间短于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)?121例治疗组中确诊为NEC者1例,发病率0.83%;118例对照组中确诊为NEC 6例,发病率5.08%?治疗组早产儿NEC发病率低于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)?结论:早产儿预防性应用SB可缩短达到完全肠内营养时间,降低NEC发生率?     

48例早产儿坏死性小肠结肠炎临床护理分析

目的:探讨早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的危险因素,提高对早产儿NEC诊断治疗及护理的认识。方法:回顾性分析本院1996年11月至2006年11月收治的48例早产儿NEC病例。结果:早产儿NEC临床表现不典型,围产期窒息缺氧感染及不合理喂养为主要危险因素,合并症多,应早期发现,早期治疗,合理喂养,精心护理。结论:加强孕期保健及实施新法接生,减少早产、窒息发生,正确喂养,早期诊断,早期治疗精心护理,可从根本上降低早产儿NEC的发生率及病死率。     

细胞外信号调节蛋白激酶在新生鼠坏死性小肠结肠炎模型中的表达及意义

目的观察新生大鼠坏死性小肠结肠炎(necrotizingenterocolitis,NEC)中细胞外信号调节激酶(extracellularsignal-regulatedkinase,ERK)的激化及胞内分布规律,探讨其在NEC发病机制中的作用。方法新生鼠随机分为不接受处理的正常对照组和NEC模型组(实验组),每组8只。于母鼠身边喂养3d,第4d处死。并取近回盲部肠组织1～2cm固定、包埋、切片、HE染色拍照,观察组织学变化及免疫组化观察ERK的表达,其它肠组织制备组织匀浆,取上清液检测肿瘤坏死因子(tumornecrosisfacror-α,TNF-α)和一氧化氮(nitricoxide,NO)的含量。结果实验组肠组织中ERK均发生活化并伴核转位(P<0.01),TNF-α、NO的含量明显升高(P<0.05)。结论ERK信号通路可能参与了NEC发病过程,并起着信号转导作用。     

新生儿坏死性小肠结肠炎早期诊断及手术选择

目的：探讨新生儿坏死性小肠结肠炎的早期诊断及手术时机选择。方法：对收治的128例患儿进行回顾性研究，分析临床表现，X线征象与病情发展之间的关系，结合文献进行探讨，找到早期诊断指标及选择手术时机。结果：128例患儿保守治疗70例，存活49例，手术58例，存活41例。结论：早期诊断及适时手术对该病的治疗十分关键。     

52例新生儿坏死性小肠结肠炎的护理体会

目的:探究新生儿坏死性小肠结肠炎的护理方法及护理效果.方法:选取我院2008年1月至2011年10月间收治的52例新生儿坏死性小肠结肠炎患儿作为研究对象,将其随机分为两组,对照组27例给予常规护理方法,实验组25例给予优质护理服务,对比分析两组的护理效果.结果:对照组患者满意度为69.35%,治愈率为72.41%,并发症发生率为22.16%,平均住院时间为27天;观察组患者满意度为96.33%,总有效率为97.28%,并发症发生率为3.21%,平均住院时间为18天;两组具有明显差异,实验组护理效果明显高于对照组,对比具有统计学意义(P<0.05).结论:给予新生儿坏死性小肠结肠炎患者优质护理服务,能够有效减少患儿痛苦,促进其速度康复,提高护理满意度,治愈率显著,值得临床推广应用.     

新生儿坏死性小肠结肠炎72例临床分析

目的研究新生儿坏死性小肠结肠炎发病与相关因素之间的关系。方法对72例新生儿坏死性小肠结肠炎在各个相关因素影响下的基本分布情况作一回顾性分析。结果NEC好发于早产儿(尤其是胎龄<34周者),合并感染、缺氧等严重疾患及非母乳喂养者。结论胎龄是影响NEC发生率和存活率的重要因素。减少早产,控制感染,母乳喂养可改善其预后。     

新生儿坏死性小肠结肠炎72例临床分析

目的研究新生儿坏死性小肠结肠炎发病与相关因素之间的关系。方法对72例新生儿坏死性小肠结肠炎在各个相关因素影响下的基本分布情况作一回颐性分析。结果NEC好发于早产儿（尤其是胎龄〈34周者），合并感染、缺氧等严重疾患及非母乳喂养者。结论胎龄是影响NEC发生率和存活率的重要因素。减少早产，控制感染，母乳喂养可改善其预后。     

早产儿喂养不耐受的临床分析

目的研究早产儿胃肠喂养的临床特点,分析喂养不耐受的相关因素,探讨有利于早产儿喂养成熟的策略。方法选择东莞市横沥医院2007年1月-2008年12月住院的喂养不耐受早产儿26例作为研究组,随机选择同期非喂养不耐受早产儿28例作为对照组,比较喂养不耐受的相关因素。再按早开始(<3 d)和晚开始(≥3 d)胃肠喂养分成2组,比较有关临床因素。结果喂养耐受和不耐受2组的胎龄、出生体质量、开奶日龄、达80 kcal/(kg.d)日龄、体质量开始增长日龄、恢复出生体质量日龄及住院天数差异有显著性(P<0.05)。早喂养组和晚喂养组两组患儿黄疸持续时间、达80 kcal/(kg.d)日龄、经胃肠达80 kcal/(kg.d)日龄、达足量喂养日龄、体重开始增长日龄、恢复出生体重日龄和住院天数差异均有显著性意义(P<0.05)。结论如果早产儿生命体征平稳,在出生3d内应尽可能早地开始胃肠道喂养,早期微量喂养、缓慢加奶、谨慎禁食、有利于促进喂养耐受性。     

重组人促红素的不同起始使用时间与早产儿贫血程度的关系

目的观察重组人促红细胞生成素(rHu EPO)的不同起始应用时间与早产儿贫血程度的关系。方法将2004年7月至2006年11月收治的小早产儿(胎龄<34周,体重<1800g)41例随机分为早应用组(A组)(21例)和晚应用组(B组)(20例)。早应用组于生后7d内开始给rHu EPO 200 IU/(kg·次),皮下注射,隔日1次,每周3次,共3～6周;晚应用组于早产儿血红蛋白<140g/L时开始给rHu EPO 200 IU/(kg·次),皮下注射,隔日1次,每周3次,共3～6周。观察两组早产儿血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、网织红细胞(Ret)的动态变化。结果两组早产儿生后Hb、Hct均逐渐下降,但早应用组下降明显小于晚应用组,经t检验,两组之间差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。早应用组两周后Ret升高较晚用组明显,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。晚应用组有4例输血,早应用组无一例输血,经精确!2检验,差异有统计学意义(P=0.019)。结论早产儿在生后一周内血红蛋白正常时应用rHuEPO效果好,即早产儿早用rHuEPO对预防贫血有积极意义,出现贫血后再用可能意义不大。     

新生儿坏死性小肠结肠炎外科手术处理及手术预后的危险因素分析

探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的外科处理以及影响手术预后的危险因素。 方法 收集NEC手术患儿50例,其中行肠切除+肠造瘘+腹腔冲洗引流术27例(3例自动出院后死亡),行肠切除肠吻合术+腹腔冲洗引流术6例,行单纯肠穿孔修补术5例(1例死亡),行单纯开腹冲洗引流术6例(无死亡),病情危重行剖腹探查后见全肠坏死6例(均放弃治疗后死亡)。回顾性分析患儿的病例资料,并对影响患儿预后的因素进行单因素以及多因素Logistic回归分析。 结果 50例中,治愈40例,死亡10例。单因素分析结果显示,NEC手术患儿如发生代谢性酸中毒、新生儿硬肿症、发病至手术时间<1 d、术前使用呼吸机、多处肠段穿孔、肠坏死广泛病变,则术后死亡率高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,代谢性酸中毒、发病至手术时间<1 d、术前使用呼吸机、多处肠段穿孔、肠坏死广泛病变是影响NEC患儿手术预后的独立危险因素(OR=5.062～9.562,P<0.05)。 结论 影响NEC患儿手术预后的因素较多,如代谢性酸中毒、发病至手术时间、肠坏死广泛病变等,针对高危因素给予有效的干预措施可降低死亡率。     

新生儿坏死性小肠结肠炎X线诊断

目的 :加深对新生儿坏死性小肠结肠炎的认识 ,提高对其早期诊断能力。方法 :回顾总结了五年来我院收治确诊有完整临床资料 NEC病例 2 4例就其临床资料和 X线表现进行了总结分析。结果 :2 4例均出现肠道动力性改变 ;出现肠壁壁间积气 8例 ;腹腔渗液进行性增多 ,有小肠肠管局限性积气扩张固定、肠穿孔气腹 8例。结论 :NEC早期表现为肠道动力性改变 ;典型阶段肠壁壁间积气 ,为诊断本病特征性 X线表现 ;NEC进展恶化时 ,X线表现为腹腔渗液进行性增多 ,局限性肠襻扩张固定 ,患儿往往需要手术治疗 ,病死率高。因此 ,NEC应尽可能早期诊断 ,早期干预