肥胖病人手术的麻醉处理体会

目的：探讨肥胖病人的麻醉处理。方法：对1989年1998年所遇肥胖病人中32例，术中全部施行全麻气管内插管。结果：肥胖患伴随体重的增加各脏器功能可出现明显的异常变化，肥胖病人的麻醉处理有其特殊性。结论：肥胖病人的麻醉处理关键在于适当的方法及药物选择。诱导平稳，术中及术后呼吸道的妥善管理。     

病态肥胖病人围术期麻醉及管理分析

目的探讨病态肥胖病人围手术期麻醉及管理。方法对病态肥胖病人麻醉中管理及术后并发症管理进行分析及介绍。结果围术期的并发症和死亡率明显降低。结论应重视对病态肥胖病人麻醉的监测和管理,提高手术耐受力。     

肥胖病人困难气管插管的临床处理

随着生活水平的提高和饮食结构的变化，我国的肥胖人数显著增多，因肥胖引起的生理改变和并发的相天疾病已成为危害健康的严重问题。所谓肥胖是指体重指数[MBI(kg／m^2)]大于30者称之。肥胖类人群在实施麻醉和手术时．与常人相比具有相当的困难和高度的风险。因此，肥胖患者在实施麻醉前，应进行充分的评估，并引起高度的重视。本院自2002年5月以来处理肥胖患者困难气管插管17例，现回顾性总结如下：     

丙泊酚复合瑞芬太尼在肥胖患儿眼外伤手术中的应用

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼在肥胖患儿眼外伤手术中的应用效果。方法 60例眼外伤肥胖患儿分为丙泊酚+氯胺酮麻醉组(A组)和丙泊酚+瑞芬太尼麻醉组(B组),每组30例。记录2组患儿术中躁动、呼吸道分泌物增多及呼吸道梗阻例数,离开手术室时苏醒程度评分,苏醒时间、麻醉时间及手术时间,术者对麻醉满意度的主观评价。结果 A组术中躁动、呼吸道分泌物增多及呼吸道梗阻发生例数高于B组(P<0.01)。离开手术室时苏醒程度评分A组4分以上7例,B组4分以上30例,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组苏醒时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。B组术者的麻醉满意度高于A组(P<0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼用于肥胖患儿眼外伤手术安全、有效。     

腰-硬膜外联合麻醉在肥胖患者的应用及效果

随着我国人民的生活水平不断提高，肥胖者逐渐增多，肥胖是一种代谢性疾病，尤其伴随着体重增加，它不仅引起各脏器功能的异常改变，还可以引起某种病理的改变及合并症，在临床麻醉上也带来了一定的困难，作者选用腰-硬膜外联合麻醉在肥胖患者手术麻醉，现小结如下。     

肥胖与手术后的恢复

肥胖患者增加许多医疗上的问题 ,由此对手术结果和术后恢复产生不利影响 ,必须重视围手术期的监测和处理 ,防止并发症的发生。1　肥胖与麻醉并发症及麻醉后恢复　肥胖病人的颈短粗 ,胸壁厚 ,喉头常处于高前位 ,舌腭偏大导致气道狭窄 ,口食管或鼻食管插管和通气困难 ,有时须借助于纤维支气管镜。肺顺应性降低 ,皮下脂肪厚增加了动脉和静脉穿刺困难。由于超重和代谢需求增加 ,肥胖病人常伴有缺血性心脏病 ,并有高血压、左心室负担加大 ,可致左室扩张和代偿性肥厚 ,功能残气量 (ＦＲＣ)减少 ,导致Ｖ/Ｒ失调和低氧血症 ,肥胖病人易发生阻塞性睡…     

肥胖病人的麻醉管理

肥胖对人类的健康危害很大。在工业发达国家，肥胖已成为影响公众健康最重要的疾病之一。美国最新数据显示，30％的人口为肥胖[体质量指数（BMI）≥30]，且4．9％的人口为病态肥胖（BMI≥40）。近年来，国内因肥胖引起的相关疾病患病率逐年增加，且肥胖病人的相关并发症增多，如心血管疾病、糖尿病、关节炎、胆石症和肿瘤等。肥胖病人容易发生麻醉意外，且手术及术后并发症、病死率增加。本文拟对肥胖病人的药理学、体位、区域阻滞、所需的加强监测和麻醉处理有关问题作一综述。     

腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在肥胖产妇剖宫产术中的应用比较

目的比较腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉在肥胖产妇剖宫产术中的麻醉效果及对母婴的影响。方法选择拟行剖宫产术的肥胖产妇60例，随机分为A、B两组，分别采用腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉，比较两者的镇痛、肌松效果，低血压及新生儿评分情况。结果A组较B组镇痛、肌松效果好，麻醉辅助用药少，麻醉后低血压、麻黄碱使用次数多（P〈0．05）；新生儿Apgar评分两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肥胖产妇剖宫产术选择腰-硬联合麻醉较硬膜外麻醉效果更完善，对母婴无不良影响，是更合适的麻醉方法。     

异氟醚反馈吸入麻醉用于肥胖病人的可行性

目的研究应用脑电双频谱指数（BIS）监测反馈调控异氟醚吸入麻醉干肥胖病人的可行性。方法将40例择期肥胖手术病人随机分为对照组（组Ⅰ）和BIS反馈组（组Ⅱ），每组20例。组Ⅰ术中麻醉深度以MAP，HR和对手术刺激的反应为依据调节麻醉深度。组Ⅱ以BIS值作为控制变量，“吸入麻醉执行者”以比例-积分-微分（PID）控制运算法则对目标BIS值与实测值进行处理，然后按照TCI-1泵预先设定的命令格式每2s输出新的命令至TCI泵，调节异氟醚至呼吸环路的液量。观察全麻诱导插管期，维持期及恢复期的血液动力学变化，并记录术毕停药后两组病人意识恢复时间（睁眼和拔管时间），随访有否术中知晓。结果麻醉诱导后两组病人的BIS值较基础值明显为低（P〈0．01），术中两组病人的BIS值差别不显著（P〉0．05）。两组BIS高于60的发生率分别为14．03％和7．48％，差异具有显著性P〈0．05。两组BIS低于40的发生率分别为1．75％和1．21％，差异无显著性（P〉0．05）。术毕唤醒时间组Ⅱ早于组Ⅰ（P〈0．05）；术后随访病人均无术中知晓。结论应用BIS值反馈调控吸入麻醉，可更加合理地评估麻醉深度，防止术中知晓，减少麻醉用药量，加快病人苏醒。     

肥胖患者异丙酚静脉全麻无痛人流术中麻醉并发症的观察及护理

目的 观察肥胖患者异丙酚静脉全麻无痛人流术中麻醉并发症的发生情况,并探讨其围术期的护理特点.方法 按体重指数选择门诊无痛人流肥胖患者100例作为实验组(D组),正常体重患者100例作为对照组(C组).所有患者均接受单纯异丙酚静脉麻醉,术中监测患者的呼吸循环变化,认知力恢复的时间,术中及苏醒后出现的并发症.结果 D组患者围术期呼吸系统的麻醉并发症较C组显著增多;通过加强术前心理护理、术中呼吸道管理及术后的生命体征监测,全部患者手术均可顺利完成.结论 肥胖患者异丙酚静脉全麻无痛人流术中呼吸系统的麻醉并发症明显增加,全面细致的护理可以减少其发生.