腻滞质及正常质高血压患者胰岛素抵抗与动脉弹性的相关性研究

目的：探讨腻滞质与正常质高血压患者动脉弹性与胰岛素抵抗间的相关性。方法：选择没有任何靶器官损害的1-2级高血压患者作为研究对象，其中腻滞质患者组198例和正常质患者组256例，使用CVProfilor DO-2020动脉弹性功能测定仪检测动脉弹性指数C1与C2，采用HOMA—IR公式计算胰岛素抵抗指数（IR），应用免疫透射比浊法测定超敏C反应蛋白（hsCRP）；比较不同体质的高血压患者动脉弹性变化情况并对动脉弹性与胰岛素抵抗的相关性进行分析。结果：在对两组间的年龄和病程差异进行校正后，腻滞质组的C1、C2均明显低于正常质组（P〈0．05），而腻滞质组的HOMA—IR及hsCRP明显高于正常质组（P〈0．05）。单因素相关分析显示C2与胰岛素抵抗呈负相关；逐步回归分析显示，C2、体重指数（BMI）、hsCRP进入回归方程，与HOMA—IR独立相关。结论：腻滞质高血压患者动脉弹性降低较正常质患者更为明显，并且与患者的胰岛素抵抗密切相关。     

国产替米沙坦与氨氯地平治疗原发性高血压的比较

目的以氨氯地平作对照，研究替米沙坦的降压疗效。方法76例老年高血压患者，停用降血压药1周，随机分为治疗组A组38例，口服替米沙坦40mg／d；对照组B组138例，口服氨氯地平5mg／d。治疗8周，观察血压、心率、血糖、血脂、肝功能及不良反应等。结果2组治疗前后收缩压与舒张压下降均有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01），组间比较无显著性差异（P均〉0．05）。替米沙坦较氨氯地平能明显降低高血压的晨峰现象（P〈0．05），2组治疗前后心率及各项实验室检测结果无显著性变化。不良反应轻微，均能耐受。结论国产替米沙坦为高血压患者的理想降压药物。     

胰岛素抵抗与原发性高血压的关系研究

目的探讨胰岛素抵抗与原发性高血压的关系。方法对2000例体检者在排除了高血压史、冠心病、脑血管病、糖尿病、前列腺肥大、肝炎、慢性支气管炎、胃肠炎等疾病及既往史后选取42例，根据其血压状态分为正常血压组（A组，收缩压〈120mmHg，舒张压〈80mmHg）14例，正常高值组（B组，120mmHg≤收缩压〈140mmHg或80mmHg舒张压〈90mmHg）14例，高血压组（C组，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）14例，分别测定其空腹血糖（FBG）、空腹血清胰岛素（FINS）值。结果与A组比较，B组胰岛素抵抗指数差异无显著性（P〉0．05），C组则显著增高（P〈0．05）；与B组相比，C组差异无显著性（P〉0．05）。结论，原发性高血压病人存在明显的胰岛素抵抗状态。     

舌下含服复方丹参滴丸对健康人和动脉粥样硬化患者动脉弹性功能的即刻影响

目的：观察复方丹参滴丸（DSP）对健康人和动脉粥样硬化患者动脉弹性功能的即刻影响。方法：将入选的76例动脉粥样硬化患者随机分为患者A组（35例）与患者B组（41例），同时设35例健康志愿者为正常组。正常组和患者B组给予复方丹参滴丸舌下含服20粒，患者A组给予复方丹参滴丸舌下含服10粒。30min后观察各组臂一脚踝动脉波传导速度（baPWV）、大动脉弹性指数（C1）、小动脉弹性指数（C2）变化。结果：正常组与患者B组给药后baPWV、C1、C2与给药前比较，有显著性差异（P〈0．05）；患者A组给药后C：与给药前比较，有显著性差异（P〈0．05）。正常组、患者B组给药后与患者A组给药后各指标间比较，均有显著性差异（P〈0．05）；正常组给药后与患者B组给药后C2指标比较，有显著性差异（P〈0．05）。结论：复方丹参滴丸具有即刻改善动脉弹性功能的作用，且毒副作用少，在心血管疾病中具有广泛的运用前景。     

血红素氧合酶在子痫前期胎盘组织中的表达及意义

目的探讨子痫前期患者胎盘组织中血红素氧合酶（HO）的两种同工酶蛋白的表达及意义。方法应用免疫组织化学法对20例子痫前期患者（PE组）及20例正常产妇（对照组）胎盘组织中的HO-1和HO-2蛋白进行检测分析，同时测定两组产妇血清HO活性。、结果对照组中，HO-1蛋白在胎盘血管内皮细胞的表达量明显低于HO-2蛋白（P〈0．05）；在胎盘滋养细胞中两者表达量没有差别（P〉0．05）；PE组胎盘组织中HO-1蛋白的表达与对照组比较，差异无显著性（P〉0．05）；HO-2蛋白的表达明显降低，与对照组有显著差异（P〈0．05）；PE组HO活性显著低于对照组（P〈0．05）。结论子痫前期胎盘组织中HO-2表达减弱，活性降低，可能是妊娠期高血压疾病发病的机制之一。     

糖尿病合并脑梗死与血脂代谢异常、高血压相关性分析

目的 探讨糖尿病合并脑梗死与血脂代谢紊乱、高血压的关系。方法 对糖尿病合并脑梗死（A组）及糖尿病不合并脑梗死（B组）与正常对照组（C组）的血脂代谢紊乱、高血压检出率进行比较。结果 A组与C组相比，血TG、ApoAl、ApoB、HDL及BG值均有非常显著的差异（P〈0．05）。血CHO值无显著差异（P〉0．05）。B组与C组相比，血TG、BG、HDL值有非常显著的差异（P〈0．01），血CHO、AopAl、ApoB值两组间无显著差异（P〉0．05）。A组与B组比，CHO两组间无显著差异（P〉0．05），血BG两组间有显著差异（P〈0.05），TG、HDL、AopAl、ApoB两组间有极显著的差异（P〈0．01）。高血压检出率A组53．2％，C组39．2％，二者差异有高度显著性（P〈0．01）。结论 血TG升高、HDL及AopAl的降低、高血压是糖尿病合并脑梗死的主要危险因素。在治疗糖尿病合并脑梗死时，降低高TG血症，升高血HDL及AopAl、控制血压在正常范围有非常重要意义。     

高血压前期患者动脉硬度的变化

目的探讨高血压前期人群大动脉硬度的变化及危险因素并存时对大动脉弹性的影响。方法应用脉搏波速度自动测量系统测定BaPWV，选择年龄相近的理想血压和高血压前期人群共158人，分为3组：理想血压组56人；高血压前期不合并或合并1个其他危险因素的50人；高血压前期合并1个以上危险因素的52人。结果（1）高血压前期组的BaPWV大于理想血压组；（2）随着危险因素聚集程度的增加，高血压前期组合并1个以上危险因素的患者BaPWV大于不合并或合并1个危险因素的患者（P〈0．05）。结论高血压前期人群已经存在动脉硬度增加；合并其他心血管危险因素时，可通过协同作用使大动脉硬度增加更明显。     

安体舒通对血压控制正常的高血压患者动脉弹性的影响

目的探讨安体舒通对血压控制正常的高血压患者动脉弹性C1、C2值的影响。方法选取2011年3—6月大连市中心医院高血压门诊确认的血压控制正常的原发性高血压患者60例,随机分为对照组和安体舒通组。对照组继续原降压药物治疗,安体舒通组在原降压药物治疗方案基础上加用安体舒通20 mg/d,观察6月。所有患者均在治疗前、后应用动脉弹性功能测定仪（CVProfilor DO-2020,USA）,利用无创脉搏波分析技术测定出以下数据,大小动脉弹性C1、C2值以及收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均压（MEAN）、脉压（PP）、脉率（PR）等值。结果治疗前后两组血压水平未见明显改变。治疗6个月后安体舒通组C2值较对照组有所改善（P〈0.05）,C1值无明显改善。对照组在治疗前后C1、C2值无明显变化,安体舒通组在治疗6个月后较基线水平C1值有明显改善（P〈0.05）,C2值改善更大（P〈0.01）。结论安体舒通可有效改善血压控制正常的高血压患者的动脉弹性C1、C2值,尤其是对小动脉弹性C2的改善更大,这一作用独立于血压之外。     

依那普利联合氯沙坦用药对肾性高血压的影响

目的探讨依那普利联合氯沙坦用药对肾性高血压的影响。方法选择2008年1月～2009年12月我院收治的肾性高血压患者98例，随机分为观察组和对照组各49例。对照组给予依那普利，观察组在对照组基础上加用氯沙坦。观察两组对血压、肾功能的影响。结果观察组血压明显低于对照组，差异有显著性意义（t=4.31、3．98，P〈0．05）；观察组血压达标率（83．7％）明显高于对照组（61．2％），差异有显著性意义（χ^2=6．19，P〈0．05）；观察组MAU、β2-M、BUN、SCr水平改善明显优于对照组，差异有显著性意义（t=4．18、3．95、4．65、4．12，P〈0．05）；两组不良反应发生率比较，差异无显著性意义（χ^2=0．49，P〉0．05）。结论依那普利联合氯沙坦用药可以发挥各自优势，起到协同作用，能够更有效降低血压，阻止或延缓肾脏疾病进展，且有良好的安全性，值得临床推广应用。     

原发性高血压病患者脉压及血清同型半胱氨酸与颈动脉内中膜厚度的关系

目的探讨原发性高血压病患者脉压（PP）、血清同型半胱氨酸（HCY）水平与颈动脉内中膜厚度（CIMT）的关系。方法原发性高血压患者选择64例根据高血压病史及入院时血压分为单纯收缩期高血压组（A组，22例）、全期型高血压组（B组，22例）、单纯舒张期高血压组（C组，20例），另设健康对照组（N组，21例）。分别检测脉压（PP），应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清HCY水平，超声诊断仪测定颈动脉内中膜厚度。结果①原发性高血压病患者血清同型半胱氨酸水平（HCY）显著高于正常对照组（P〈0．01）；单纯收缩期高血压组（A组）PP与血HCY高于其他类型的高血压组（P〈0．05）。②原发性高血压病患者的颈动脉内中膜厚度（CIMT）显著高于正常对照组（P〈0．01）；单纯收缩期高血压组（A组）CIMT高于其他类型的高血压组（P〈0．05）。结论PP及血HCY升高可能是造成原发性高血压患者动脉粥样硬化的重要因素。     

痰湿体质与脂联素11377C/G SNP多态性相关性研究报道

目的:探讨痰湿体质是否与脂联素11377C/G SNP多态性相关。方法:根据痰湿体质判定标准、平和质判定标准,筛选58例痰湿体质人和46例平和质人,运用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性技术(PCR-RFLP)分析脂联素11377C/G SNP多态性差异。运用χ2检验分析痰湿体质组与平和质组脂联素基因多态性差异。结果:脂联素11377 G等位基因频率痰湿体质组(0.3793)高于平和质组(0.1413),统计具有显著性差异(P<0.05)。结论:痰湿体质与脂联素11377C/G SNP多态性相关。脂联素11377C/G SNP多态性可能是区别痰湿体质者与平和质者的遗传标记之一。     

沿海地区脑梗死恢复期痰湿体质危险因素分析

目的 探讨沿海地区脑梗死恢复期痰湿体质危险因素特点。方法 选取2014年3~7月在山东省威海市中医院和蓬莱市中医院两家不同级别沿海地区医院就诊的脑梗死恢复期患者91例,分为痰湿质组42例和非痰湿质组49例,采用横断面研究方法,调查患者危险因素,包括一般资料（性别、年龄、职业特点、生活习惯、吸烟嗜好、饮酒嗜好、饮食偏嗜）和既往病史（肥胖、高血压病、糖尿病、心脏疾病、血脂异常、卒中）。结果 经t检验,痰湿质组患者年龄高于非痰湿质患者（P〈0.05）;经χ^2检验,痰湿质组患者嗜食油腻肥厚比例低于非痰湿质组（P〈0.05）,而痰湿质组患者血脂异常病史、心脏疾病史、卒中病史比例高于非痰湿质组（P〈0.05）。结论 沿海地区脑梗死恢复期痰湿体质危险因素特点明显,应注重因地制宜防治。     

社区老年高血压病患者的中医体质类型及相关危险因素分析

目的 探讨社区老年高血压病患者中医体质类型分布和相关危险因素,为高血压病的防治提供参考。方法 根据《中国高血压防治指南（2010）》,将5 582例社区老年志愿者分为高血压病组及非高血压病组。采用中医体质调查问卷,对其进行中医体质及危险因素分析。结果 5 582例老年人中,高血压病患者占55.2%,非高血压病者占44.8%;高血压病组平和质562例（18.2%）,偏颇体质2 521例（81.8%）,非高血压病组平和质467例（18.7%）,其余共2 032例（81.3%）。进一步分析发现,高血压病组偏颇体质主要是痰湿质,非高血压病组偏颇体质主要是气虚质,两组之间体质分布差异具有统计学意义（P＜0.05）。Logistics回归分析结果显示：在高血压病与中医体质类型关系的模型中,痰湿质为独立危险因素;在高血压病与中医体质类型及相关因素关系的模型中,谷氨酸氨基转移酶（alanine transaminase, ALT）、痰湿质、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、血脂异常、年龄及血糖为危险因素。结论 本社区老年高血压病患者体质分布以偏颇体质多见,痰湿质、气虚质、阳虚质是较为常见的体质类型;ALT、痰湿质、Hcy、血脂异常、年龄及血糖是高血压病的危险因素。在社区慢性病管理中,根据不同中医体质类型制定相应的防治干预方案,积极调整偏颇体质,倡导健康的生活方式,加强对高血压病高危人群的干预,对社区老年高血压病的防治具有指导意义。     

Influence of Traditional Chinese Medicine Constitution Type on the Susceptibility of Hypertensive Cases to Intracerebral Haemorrhage

Objective：To explore the influence of Chinese medicine constitution type on the susceptibility of hypertensive patients to intracerebral haemorrhage.Methods：Primary hypertensive patients were studied and divided into the hypertension and the hypertensive intracerebral haemorrhage groups,depending on whether or not the patients had intracerebral haemorrhage.The demographic characteristics,physiological characteristics,living habits,biochemical tests,other chronic diseases,Chinese medicine constitution type,etc.were collected and compared between the two groups.The neurological deficit in the hypertensive intracerebral haemorrhage group was also compared among the different constitution types.Results：A total of 304 patients participated in this investigation,including 213 cases in the hypertension group and 91 cases in the hypertensive intracerebral haemorrhage group.The percentages of dampness-heat and qi-depression types in the intracerebral haemorrhage group were greater than those with the same types in the hypertension group（20.9%vs 6.1%,22.0%vs 8.0%;P〈0.05）.The percentages of each constitution type were different between genders in both groups.In addition,there were more male cases（14/20） with qi-depression type and more female cases（7/8） with phlegm-dampness type in the hypertensive intracerebral haemorrhage group than those with the same types（3/17 and 9/34,respectively） in the hypertension group（P〈0.05）.The cases with phlegm-dampness and qi-depression types had greater levels of blood lipids in the intracerebral haemorrhage group than those with the same types in the hypertension group（P〈0.05）.Furthermore,the cases with the qi-deficiency type presented with a more severe neurological deficit than those with the other types（P〈0.05）.Conclusions：Chinese medicine constitution type might have an impact on the susceptibility of hypertensive patients to have an intracerebral haemorrhage.The heat-dampness and qi-depression types might lead to greater susceptibility than     

不同肥胖表型者中医体质特点分析研究

背景　有研究表明肥胖者和代谢紊乱者的中医体质类型存在一定的相似性,但是不同肥胖者发生代谢紊乱的风险不完全相同,是否中医体质为其内在原因？目前尚不可知。目的　探究不同肥胖表型者中医体质特点。方法　从2012年6月-2014年1月北京同仁医院、安徽中医药大学第一附属医院以及广东省中医院珠海医院治未病中心健康体检人群1 814例数据库中,排除年龄<18岁者、分析变量存在缺失值及体质量过轻和超重者,纳入1 267例体质量正常和肥胖样本进行分析。根据代谢正常/异常及体质量正常/肥胖组合形成4种代谢肥胖表型,即代谢正常体质量正常表型（MHNW）、代谢异常体质量正常表型（MUNW）、代谢正常肥胖表型（MHO）、代谢异常肥胖表型（MUO）。采用中医体质量表评价中医体质,采用最小二乘回归法（控制社会人口学因素及行为习惯因素）计算不同肥胖表型者9种中医体质（平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质）得分。结果　1 267例调查对象中,MHNW 584例（46.1%）,MUNW 207例（16.3%）,MHO 174例（13.7%）,MUO 302例（23.9%）。不同肥胖表型者平和质、阳虚质、痰湿质得分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中MUO者平和质得分高于MHNW和MUNW者,阳虚质得分低于MHNW和MUNW者;MHO和MUO者痰湿质得分高于MHNW和MUNW者（P<0.05）。男性不同肥胖表型者平和质、阳虚质、痰湿质得分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中MUO者平和质得分高于MHNW和MUNW者,阳虚质得分低于MHNW和MUNW者;MUNW、MHO和MUO者痰湿质得分高于MHNW者（P<0.05）。女性不同肥胖表型者阳虚质、痰湿质得分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中MUO者阳虚质得分低于MHNW者,MHO者痰湿质得分高于MHNW和MUNW者,MUO者痰湿质得分高于MUNW者（P<0.05）。结论　代谢状况相近的情况下,肥胖者痰湿质、平和质倾向更高,阳虚质倾向更低;体质量相近的情况下,不同代谢状况者未表现出明显的体质差异。但男性和女性情况有所不同,男性肥胖者和代谢异常者均表现为较高的痰湿质倾向;女性仅有肥胖者表现为较高的痰湿质倾向,而代谢异常者未发现较高的痰湿质倾向。     

社区高血压患者中医体质类型的分析

目的了解社区高血压患者的体质特点,探讨其影响因素与中医体质类型的关系,为高血压防治提供依据。方法调查社区居民494例,其中高血压患者202例,通过统一制定的体质辨识表进行中医体质辨识,对高血压和非高血压人群体质进行比较,并对不同性别、不同年龄、体重指数及血压控制达标与否等因素与体质类型的关系进行分析。结果①高血压组与非高血压组体质类型构成比差异无统计学意义（P〉0．05）。②高血压组男性痰湿质高于女性,女性阳虚质高于男性,其差异有统计学意义（P〈0．01）。③高血压组通过药物治疗,平和质体质人群的血压达标率明显高于非达标组（P〈0．01）。结论高血压病患者的病理体质特点是以阳虚质为主,男性与女性患者比较,阳虚质与痰湿质的构成比有显著性差异;平和质体质人群疗效较好。这些,提示了社区高血压患者中医体质类型的一些特征,为防治高血压提供依据。     

代谢综合征患者中医体质分析

【目的】分析代谢综合征(MS)患者的中医体质特征,研究不同体质的MS患者的临床特征,以期为MS的治疗和调养提供个体化的思路。【方法】收集328例MS患者的身高、体质量、体质量指数(BMI)、腰围、血压、血糖、血脂[包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]等指标,并根据《中医体质分类与判定自测表》对所纳入的MS患者进行标准化的中医体质类型分类。【结果】(1)本研究所纳入的328例MS患者中,TG水平升高或已接受相应治疗,合并血压升高或已接受相应治疗,或此前已诊断为高血压的患者最多,共41例,占12.50%。(2)中医体质分析以偏颇体质占绝大多数,共308例,占93.90%。偏颇体质中痰湿质最多见,共78例,占23.78%,其他依次为湿热质、气郁质、兼夹体质、气虚质、阳虚质、血瘀质、阴虚质、特禀质;平和质共20例,占6.10%。(3)痰湿质MS患者的体质量及BMI与平和质MS患者比较,差异有统计学意义(P0.05);痰湿质MS患者的TG与特禀质MS患者比较,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】本研究所纳入的MS患者均具有典型的MS临床表现,中医体质辨识的结果提示MS以痰湿质、湿热质和气郁质为多见,对MS的治疗和护理调养应建立在对体质辨识的基础上,针对不同的体质特征采取相应的治疗和护理调养措施,实现个体化诊疗,充分体现了以人为本,因人制宜的思想。     

山楂消脂胶囊对痰湿体质肥胖症的减重作用

【目的】研究山楂消脂胶囊(由山楂、大黄、甘草等组成)对痰湿体质肥胖症患者的体质量、代谢指标及身体脂肪含量和分布的影响。【方法】将50例痰湿体质肥胖症患者随机分成对照组和药物组各25例。对照组患者给予包括饮食和运动等方面的生活方式指导,药物组在生活方式指导的基础上,给予山楂消脂胶囊口服,疗程为12周。比较2组患者治疗前后的痰湿计分、体质量、腰围、臀围、血压、血糖、血脂、尿酸、身体脂肪含量和分布,以及内脏脂肪量的变化。【结果】(1)治疗后,2组患者的痰湿计分均显著下降(P0.05或P0.01),且药物组的下降作用更显著(P0.01)。(2)治疗后,2组患者的体质量及体质量指数(BMI)均显著下降(P0.01),且药物组的下降程度更显著(P0.05);对照组治疗后的腰围无显著性变化(P0.05),而药物组治疗后的腰围显著缩小(P0.05);2组治疗后的臀围均显著缩小(P0.05或P0.01),但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。(3)治疗后,2组患者的收缩压和舒张压均有一定程度下降(P0.01),但2组间收缩压和舒张压的下降程度比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(4)2组治疗前后的空腹血糖、葡萄糖负荷后2 h血糖、血脂、尿酸均无显著性变化(P0.05)。(5)治疗后,2组患者的全身脂肪含量均显著下降(P0.05或P0.01),且药物组的下降程度更显著(P0.01);2组治疗后的下肢、躯干及髋部脂肪含量均显著下降(P0.05或P0.01),但2组下降程度比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组治疗后的腰部脂肪含量无显著性变化(P0.05),而药物组治疗后显著下降(P0.01);2组治疗后的内脏脂肪量均显著下降(P0.01),且药物组的下降程度更显著(P0.01)。【结论】山楂消脂胶囊对痰湿体质肥胖症患者不但可降低体质量,还有减少内脏脂肪的作用。     

无症状颈动脉狭窄(ACS)人群认知功能障碍与中医体质分布特点的研究

目的: 探讨无症状性颈动脉狭窄（Asymptomatic carotid stenosis,ACS）人群的中医体质分布与认知功能障碍的相关性,为中医药临床论治ACS提供理论依据。方法:筛选符合诊断标准的329例患者,分别填写中医体质分类与判定表,记录中医体质类型、中文版蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)和简易智能状态检查量(mini-mental state examination,MMSE)信息,运用统计学方法分析中医体质分布情况,以及其中医体质与认知功能障碍、颈动脉狭窄程度的相关性。结果: 中医体质按频数出现由大到小:单纯型以痰湿质（31例,12.97%）、血瘀质（22例,9.21%）、气虚质（16例,6.69%）为主,复合型以气虚痰湿质（19例,7.95%）、痰湿血瘀质（12例,5.02%）、阳虚痰湿质（11例,4.60%）为主;其中轻、中度ACS以痰湿质、气虚质、气虚痰湿质为主,重度及闭塞以血瘀质、痰湿血瘀质为主;痰湿血瘀质MMSE评分明显低于其余5组(p<0.05),血瘀质、痰湿血瘀质MoCA评分明显低于其余4组(p<0.05)。结论：ACS人群中医体质分布规律与认知功能障碍、颈动脉的狭窄程度具有一定的相关性,认知功能障碍在体质类型为血瘀质及痰湿血瘀质中最明显。