哌甲酯与多动宁胶囊联合治疗注意缺陷综合征的临床研究

目的观察哌甲酯联合多动宁胶囊治疗注意缺陷综合征的疗效.方法 120例注意缺陷综合征患儿随机分为哌甲酯组(西药组),多动宁胶囊组(中药组),哌甲酯联合多动宁胶囊(综合组)各40例,治疗12周.用多动指数量表、父母症状问卷、临床总体印象量表、副反应量表,于治疗前后评定.结果三组总有效率比较差异无显著性(P＞0.05).但三组的显效率比较差异有显著性(x2=9.28,P＜0.01),其中综合组80.0%,中药组45.0%,西药组47.5%.三组多动指数总分,行为总分较治疗前均明显降低,语文及数学成绩明显提高(P＜0.05),而综合组的改善程度较西药组、中药组显著(P＜0.05).综合组及中药组还能显著改善患儿软神经体征及异常脑电图,副反应明显低于西药组(P＜0.01).结论哌甲酯联合多动宁胶囊治疗注意缺陷综合征,其疗效优于单纯用哌甲酯或多动宁胶囊.     

ω-3多不饱和脂肪酸联合哌甲酯治疗注意缺陷多动障碍患儿的初步研究

目的 探讨ω-3多不饱和脂肪酸(PUFA)联合哌甲酯治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的效果.方法 以符合条件的50例ADHD患儿为研究对象,随机分为两组(A组、B组).采用二阶段交叉设计,第一阶段(试验前3个月)A组患者为干预组(哌甲酯联合ω-3 PUFA),B组为对照组(哌甲酯联合安慰剂);第二阶段(试验后3个月)A组为对照组,B组为干预组.于每个阶段开始、结束时应用SNAPⅣ中文父母等级评定量表评估治疗效果,记录不良反应事件.结果 A、B两组接受哌甲酯联合ω-3 PUFA干预后,均表现为注意缺陷评分、多动/冲动评分显著降低(P<0.05),而对立违抗评分与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).二阶段交叉设计的方差分析显示,哌甲酯联合ω-3 PUFA和哌甲酯联合安慰剂之间对注意缺陷评分、多动/冲动评分的影响存在显著差异(P<0.05).两个阶段中,干预组和对照组的不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 ω-3 PUFA是用于辅助治疗ADHD患儿的有效、安全的方法,值得在临床中推广应用.     

哌甲酯控释剂对注意缺陷多动障碍功能的改善

目的 探讨哌甲酯控释剂对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童核心症状与细化功能的改善作用及两者的相关性.方法 156例确诊为ADHD的患儿,治疗前完成SNAP-Ⅳ量表(中文版)评定;随后给予盐酸哌甲酯控释剂18 mg口服,1次/d,连续1个月;治疗后进行SNAP-Ⅳ量表的二次评定,同时完成细化功能改善问卷评定.观察核心症状与细化功能改善情况,并分析两者的相关性.结果 哌甲酯控释剂治疗后,ADHD患儿SNAP-Ⅳ量表各因子原始平均分均较治疗前明显降低(P<0.001),其中IOWA注意缺陷多动因子减分尤为明显(减分率>50%),其次是多动冲动因子和注意缺陷因子;患儿在校学习、在家作业和社会行为功能都有所改善,且细化功能改善程度明显.注意缺陷因子的减分与在校学习和在家作业情况的改善显著相关(P<0.01);多动冲动因子和对立违抗因子的减分与社会行为功能的改善显著相关(P<0.05).结论 哌甲酯控释剂对ADHD儿童的核心症状与细化功能具有改善作用,且两者存在一定相关性;其对各种细化功能改善的效果有所不同.     

哌甲酯缓释片联合精神康复训练对注意缺陷多动障碍儿童临床疗效的研究

目的比较哌甲酯缓释片联合精神康复训练对注意缺陷多动障碍患者的临床疗效。方法将注意缺陷多动障碍患者90例随机分为两组,均给予盐酸哌甲酯缓释片治疗,研究组另行合并精神康复训练,疗程8周,治疗前及治疗后2、4、8周用Conners简明症状问卷(ASQ)评估临床疗效。结果两组疗效差异无显著性(P0.05),不良反应发生率研究组显著低于对照组(P0.05),生活质量方面研究组各领域均较对照组有显著改善(P0.01)。结论阿立哌唑治疗注意缺陷多动障碍疗效与氯氮平相仿,不良反应少,是一种安全有效的抗精神病药物,护理上合并精神康复治疗可显著改善注意缺陷多动障碍患者的生活质量。     

感觉综合训练对儿童注意缺陷多动障碍患儿的临床疗效

目的:探讨感觉综合训练对儿童注意缺陷多动障碍患儿的临床治疗效果果。方法:选取64例注意缺陷多动障碍患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各32例。对照组患儿采用盐酸哌甲酯治疗;观察组患儿在对照组治疗的基础上加用感觉综合训练。采用感觉统合评定量表项目评分、Conners简明症状问卷对比两组患儿的临床疗效。结果:治疗后,两组患儿的感觉统合评定量表项目评分、Conners简明症状问卷多动得分均较之前显著提高(P<0.05);观察组患儿的感觉统合评定量表项目评分、Conners简明症状问卷多动得分均较对照组,有显著提高(P<0.05)。结论:感觉综合训练治疗儿童注意缺陷多动障碍患儿具有良好效果,值得推荐。     

哌甲酯控释剂联合生物反馈治疗注意缺陷多动障碍儿童的效果观察

目的 观察哌甲酯控释剂联合生物反馈治疗对儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的临床疗效.方法 将64例7～12岁ADHD患儿随机分为2组,各32例,两组均给与哌甲酯控释剂治疗,研究组在此基础上联合生物反馈治疗,疗程均为8周.于治疗前和治疗8周末采用d2注意力测验、ADHD症状评定问卷（父母问卷）评定.结果 8周末,研究组儿童d2注意力测验任务完成总量、总成绩、集中程度和波动比率均高于对照组（均P＜0.05）,而遗漏错误、违规错误和错误率均低于对照组（均P＜ 0.05）.两组ADHD症状评定问卷临床总分、注意缺陷评分及多动冲动得分较治疗前均下降（均P＜ 0.05）,而研究组得分下降更明显（均P＜0.05）.结论 哌甲酯控释剂联合生物反馈治疗可提高ADHD患儿集中注意能力,降低多动冲动等适应不良行为,改善ADHD儿童的临床症状,值得临床推广应用.     

儿童多动症针灸心理治疗和药物治疗对照研究

目的:探究针灸和心理结合治疗后ADHD儿童的疗效,制定中西医结合治疗ADHD的新模式.方法:对确诊的120例患者随机分成两组,一组采取心理治疗和针灸治疗结合(综合组),一组使用专注达(盐酸哌甲酯释控片)治疗(药物组),疗程为12周;在治疗前进行康奈量表测定,治疗到8周、12周再进行测定.结果:显示针灸心理治疗的多动指数评分好于单用药物治疗.结论:探讨注意缺陷多动障碍中医针灸和心理治疗模式,对预防和治疗注意缺陷多动障碍这一多发疾病具有较重要的医学价值,而且可节约医疗资源,造福患儿,获得满意的疗效.     

脑电生物反馈和哌甲酯治疗不同亚型注意缺陷多动障碍的比较研究

目的:分析探讨脑电生物反馈和哌甲酯在不同亚型注意缺陷多动障碍临床治疗上的应用效果.方法:选取2013年4月至2015年4月该院收治的3种亚型的注意缺陷多动障碍患者共126例,按照随机数字表法将3种亚型的注意缺陷多动障碍患者平均分配到两组中,A组,共计63例,给予脑电生物反馈治疗,B组63例,采用哌甲酯对患者进行治疗,对比两种治疗方法在不同亚型注意缺陷多动障碍上的临床治疗效果.结果:A组注意缺陷型和混合型注意缺陷多动障碍临床治疗效果明显优于对照组(P<0.05),但在多动型注意缺陷多动障碍临床治疗上,两组患者的治疗效果相近.结论:本次研究主要分析的是两种疗法在不同亚型注意缺陷多动障碍临床治疗上的远期治疗效果,相对而言,脑电生物反馈远期临床治疗效果更佳.     

刘振寰经验方治疗注意力缺陷多动障碍患儿的SNAP-Ⅳ评估分析

【目的】通过SNAP-Ⅳ评定量表评价刘振寰教授经验方消惊汤加减治疗肝肾阴虚型注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿的临床疗效。【方法】采用随机对照的试验方法,将60例患儿随机分为中药组及对照组,每组各30例。中药组给予刘振寰教授经验方消惊汤加减口服治疗,对照组给予哌甲酯片口服治疗。比较2组患儿治疗4周后SNAP-Ⅳ评定量表各分量表分值变化情况及其临床缓解率情况。【结果】(1)治疗4周后,2组患儿SNAP-Ⅳ评定量表中注意力不集中、多动—冲动分量表评估分值均较治疗前明显改善(P0.01),且中药组对患儿注意力不集中、多动—冲动分量表评估分值的改善作用均明显优于对照组(P0.05)。(2)中药组临床缓解率为60.0%,对照组为33.3%,中药组的临床缓解率明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】刘振寰教授经验方消惊汤加减治疗肝肾阴虚型注意力缺陷多动障碍患儿疗效显著。     

健脾平肝汤加葛根结合外治法治疗TS共患ADHD患儿的临床研究

目的观察健脾平肝汤加葛根结合外治法治疗抽动秽语综合征(TS)共患注意力缺陷多动障碍(ADHD)的临床疗效、不良反应。方法将我院心理科及抽动专科134例患儿随机分为3组,西医组给予西医常规治疗(盐酸哌甲酯控释片)、中医组采用健脾平肝汤加葛根结合外治法、中西医结合组(中西医组)采用西医常规治疗+健脾平肝汤加葛根结合外治法(包括耳穴贴压和电疗),治疗前后利用量表进行疗效评估。结果 3组治疗2个月后,中医组和中西医组的耶鲁抽动严重程度综合量表(YGTSS)评分和注意缺陷多动障碍筛查量表(SNAP-IV)评分均与西药组存在显著差异(P0.01)。3组TS临床疗效对比,西药组总有效率为10.87%,中医组总有效率为93.33%,中西医组总有效率为93.02%;中医组和中西医组疗效均明显优于西药组(P0.01)。3组ADHD临床疗效对比,西药组总有效率为89.13%,中医组总有效率为82.22%,中西医组总有效率为97.67%,中西医结合组和西药组疗效存在差异(P0.05),中医组与中西医结合组的疗效存在显著差异(P0.01)。结论本疗法治疗TS共患ADHD的患儿疗效确切,对TS及ADHD的症状均有明显改善作用,本疗法疗效优于单纯使用西药。     

注意缺陷多动障碍的综合干预研究

目的:探讨儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的综合干预效果。方法:76例ADHD患儿随机平分为两组,观察组根据疾病分型采用中枢兴奋剂哌醋甲酯或情绪稳定剂托吡酯药物治疗,配合行为矫正、认知训练、心理疏导及运动宣泄疗法等综合干预措施,对照组单用与观察组相同的药物治疗。两组患儿在干预前、干预12周末分别用多动指数量表和行为量表给予评分,并按最新国内外疾病诊疗标准及量表分的减分率评定临床疗效。结果:干预后观察组与对照组的多动指数及行为量表分均较干预前明显降低(分别为P<0.01、P<0.05);干预后观察组的多动指数及行为量表分下降率均显著大于对照组,其中行为总分下降的差异更加显著(分别为P<0.05、P<0.01);观察组的临床总有效率和近愈、显效率分别为92.11%、18.42%、28.95%,显著高于对照组的76.32%、7.89%、18.42%(P<0.01)。结论:以疾病分型用药治疗为基础,配合相应的综合干预措施,可显著提高对ADHD的防治效果,值得推广应用。     

父母培训结合利他林治疗共患对立违抗障碍的注意缺陷多动障碍患儿的研究

目的评估父母培训八步法结合利他林的联合治疗方案对共患对立违抗障碍（ODD）的注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿的疗效。方法采用严格的随机对照法将符合美国《精神障碍诊断与统计手册（第4版）》中ADHD＋ODD诊断标准的患儿分为单用利他林治疗组（单药组,32例）和联合治疗组（联合组,30例）。于治疗前和治疗10周后进行DBDRS、Conners父母问卷、PSI及CGI等评估。结果治疗前两组ADHD症状评分、ODD症状评分、Conners父母问卷评分及CGI评分差异均无统计学意义（均P〉0.05）;治疗后联合组ODD症状评分、Conners父母问卷品行障碍因子分均低于单药组（均P〈0.01）,ADHD症状评分两组差异无统计学意义（P〉0.05）;ODD症状的减分率与注意缺陷症状的减分率有正性相关（r=0.39,P〈0.01）;培训后家长对联合治疗的满意度达83.33%。讨论父母培训结合利他林是治疗共患ODD的ADHD合适的方案,值得在临床推广。     

静宁方联合推拿治疗气阴两虚型儿童注意力缺陷多动障碍临床研究

目的:探讨静宁方联合推拿治疗儿童注意力缺陷多动障碍的远期临床疗效及安全性。方法:将儿童注意力缺陷多动障碍50例患儿随机分为两组(A组和B组),采用二阶段交叉设计试验,第一阶段(试验前3个月)A组患者为干预组(静宁方联合推拿组),B组为对照组(静宁方组);第二阶段(试验后3个月)A组为对照组,B组为干预组。于每个阶段开始、结束时应用SNAP-Ⅳ父母等级评定量表评估治疗效果并记录不良反应事件。结果:两组接受静宁方联合推拿干预后,均表现为注意缺陷评分、多动/冲动评分显著降低,差异均有统计学意义(P0.05)。二阶段交叉设计的方差分析显示,两组患儿注意缺陷评分、多动/冲动评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。无不良反应。结论:静宁方联合推拿治疗儿童注意力缺陷多动障碍具有较好远期临床疗效和安全性。     

倍他乐克联合参松养心胶囊对阵发性房颤患者P波离散度的影响

目的探讨倍他乐克及参松养心胶囊对阵发性房颤(PAF)患者P波离散度(Pd)的影响。方法将167例PAF患者作为房颤组,随机分为3亚组:A组(倍他乐克组)、B组(参松养心胶囊组)、C组(两药均用组)。以50例无房颤者作为对照组。比较房颤组及无房颤组以及3亚组间治疗前、后Pd水平的差异。结果房颤组Pd高于无房颤组(P<0.01),治疗前A、B、C3亚组Pd差异无显著意义(P>0.05),A、B、C3亚组治疗后Pd较治疗前均有显著降低,差异有显著意义(P<0.05或P<0.01),治疗后A、B亚组间Pd差异无显著意义(P>0.05),C亚组Pd明显低于A、B亚组(P<0.01)。结论倍他乐克、参松养心胶囊联用更有助于预防房颤的复发。     

益肾填精法治疗儿童注意缺陷多动障碍55例临床研究

[目的]观察益智宁神颗粒治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)简称多动症疗效。[方法]按照随机对照的方法,将符合标准的入选病例分设3组:治疗组(益智宁神颗粒)、中药对照组(静灵口服液)和西药对照组(利他林),观察疗效。[结果]以益肾填精法为主的中药益智宁神颗粒治疗多动症,总有效率90.91%,愈显率63.64%,显著优于静灵口服液及利他林。[结论]益智宁神颗粒远期疗效可靠,病情无复发,且对心、肝、肾等无损害,亦无其他不良毒副反应发生,使用安全可靠,值得临床推广应用。     

中药合针刺治疗糖尿病脑梗死临床研究

目的:研究益气养阴、化瘀散结中药合针刺治疗糖尿病脑梗死的临床疗效。方法:观察病例60例,按照治疗组∶对照组=1∶1配比,进行对照观察研究。结果:治疗组患者综合证候总有效率明显优于对照组(P<0.01);治疗组患者临床神经功能缺损程度(积分)恢复的总有效率优于对照组(P<0.05);两组患者治疗前后血脂、血糖、糖基化血红蛋白有不同程度的改善。结论:益气养阴、化瘀散结中药合针刺治疗糖尿病脑梗死疗效明显优于单用西药常规治疗,且无明显不良反应。     

儿童注意缺陷多动障碍的非药物治疗模式探讨

注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是一种神经发育障碍,发病率为8%~10%[1],常见于学龄期儿童,但有70%的患儿症状持续到青春期,30%~50%持续到成年期[2]。ADHD常共病学习障碍、对立违抗障碍以及适应障碍等,对患儿学业、职业和社会生活等方面产生广泛而消极的影响[3]。虽然大量研究提示,药物能有效改善ADHD症状,但有部分患儿因为无法耐受药物不良反应,以及认为药物对症状的改善程度不够,导致ADHD药物治疗依从性欠佳[4]。     

糖络宁配合穴位按摩治疗糖尿病性周围神经病变的临床研究

目的观察糖络宁配合穴位按摩对糖尿病性周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法将符合标准的DPN患者60例,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),在基础治疗的同时,治疗组予糖络宁,同时配合局部穴位按摩治疗;对照组口服甲钴胺治疗。治疗2个月后观察2组患者临床症状、神经病变积分(MDNS)、血液流变学及肌电图的改善情况,并进行治疗前后及2组间比较。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组为63.3%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。2组临床症状积分及MDNS均明显下降,且治疗组明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),治疗组患者的肢体麻木、疼痛、触觉、针刺觉、震动觉、踝反射等神经系统症状改善明显,明显优于对照组(P<0.05或P<0.01),治疗组治疗后全血黏度高切、中切、低切及血浆黏度均明显下降,而对照组下降不明显,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后神经传导速度及波幅均明显改善,但治疗组改善较对照组更明显(P<0.05)。治疗过程中未见明显的不良反应。结论糖络宁加穴位按摩可明显提高DPN临床疗效。     

ADHD儿童不同干预方案的疗效对比

目的探讨ADHD患儿不同干预之间的疗效对比研究。方法对符合DSM—IV诊断标准的120例ADHD患儿随机分为三组,分别采用感觉统合治疗、脑电生物反馈治疗、中枢兴奋性药物（专注达）治疗,治疗前后分别采用视听整合连续性测试IVA—CPT测试。瑞文推理测试、ADHD—RS临床疗效评估患儿的总体疗效,比较三组治疗之间以及组间不同阶段的疗效差异。结果感觉统合治疗组对综合反应控制商数（FRCQ）总分提高明显,对多动型ADHD的疗效要优于脑电生物反馈治疗组（P〈0．01）,脑电生物反馈治疗组对综合注意力商数（FAQ）总分提高明显,对注意缺陷型ADHD的疗效要优于感觉统合治疗组（P〈0．01）,中枢兴奋性药物治疗在治疗1个月综合反应控制商数（FRCQ）、综合注意力商数（FAQ）、ADHD—RS评分减分率较其他组有明显改善（P〈0．01）,6个月随访时FRCQ和FAQ仍保持较高水平。对混合型ADHD的疗效要优于感觉统合治疗组和脑电生物反馈治疗组,差异有统计学意义（P〈0．01）。干预六个月后三组的瑞文推理测试得分各自比干预前自身均有明显提高,差异比较有统计学意义。结论感觉统合训练和脑电生物反馈训练以及药物治疗都能帮助改善ADHD患儿的核心症状,药物治疗作用更加迅速、有效,且疗效持久。     

感觉统合训练对儿童多动症的干预效果

目的探讨感觉统合训练对儿童多动症多动冲动、品行问题、学习问题等多种症状的疗效。方法选取唐山市三家大型综合性医院67例ADHD儿童研究对象,并随机分为二组。观察组32例,接受感觉统合训练,历时5个月,每周3次,每次60～90min,每20次为一疗程;对照组35例,不接受训练,常态生活。使用Conners父母用症状问卷对ADND儿童治疗效果加以评定。结果 1观察组训练前后,品行问题、学习问题、多动冲动、多动指数得分差异有统计学意义（P〈0.01）,心身问题与焦虑得分差异无统计学意义（P〉0.05）;而对照组训练前后PSQ各得分差异均无统计学意义（P〉0.05）;2训练后,观察组与对照组品行问题、学习问题、多动冲动、多动指数得分差异有统计学意义（P〈0.01）;心身问题与焦虑上差异无统计学意义（P〉0.05）。结论感觉统合训练不仅能够减轻其多动、冲动等核心症状,还能够改善ADHD儿童的品行问题和学习问题。