抗癫痫药妥泰对大鼠胚胎骨骼发育影响的研究

癫痫是最常见的神经系统疾病之一。药物是目前治疗癫痫最常用和最重要的手段。以往的资料均表明，传统的抗癫痫药如丙戊酸钠、苯妥英钠、卡马西平等均有不同程度的胚胎发育毒性。患癫痫的孕妇服用后可致胎儿发育迟缓或畸形。九十年代以来，随着新一代抗癫痫药在临床上的应用。许多以往认为的难治性癫痫得到了较好的控制。使大部分孕龄期的癫痫妇女能够结婚生育。在这些新型抗癫痫药中，TPM以其多重的药理作用，在临床实践中表现出明显的治疗效果。     

抗癫痫药物对胎儿发育影响及癫痫母亲分娩期处理

随着对癫痫诊治水平的提高,癫痫病人社会适应能力增强,癫痫妇女可结婚、生育.然而,癫痫妇女非常担心孕期服用抗癫痫药物(AEDs)是否会致胎儿畸形,病人是否会将癫痫病遗传给子女,以及妊娠是否会导致癫痫发作加重.以上担心是有根据的,因为癫痫妇女孕期服用AEDs其胎儿畸变率比未用AEDs治疗者或未患癫痫者的胎儿畸变率明显增高[1].尽管如此,AEDs在整个孕期还应继续服用,因为孕期若不能控制癫痫发作,则可导致癫痫持续状态,从而引起流产和严重痛苦. 1 抗癫痫药物的药代动力学特点 所有AEDs都能通过胎盘在胚胎和胎儿体内达到药理活性浓度,而丙戊酸钠和地西泮与其他AEDs不同,分娩时,胎儿血丙戊酸钠和地西泮的平均浓度分别是母血浓度的2.4和1.4倍[2].母乳AEDs浓度水平占母血的比率因AEDs不同而异,如丙戊酸钠为4%,苯妥英钠为19%,苯巴比妥为35%,卡马西平为43%,扑痫酮为72%,乙琥胺为78%,Zonisamide为90%以上.     

常见有致畸作用的10类药物

1抗惊厥和抗癫痫药 苯妥英钠是临床常用的抗惊厥和抗癫痫药,癫痫又是育龄妇女的常见病,据报道,约每200名妊娠妇女中就有一名癫痫患者,其中约50%的癫痫患者妊娠后发作频率与妊娠前相同,40%患者妊娠后癫痫发作更加频繁.因此,绝大多数患癫痫的孕妇在妊娠期间需使用抗癫痫药物治疗.     

妊娠期糖尿病的诊治进展

妊娠合并糖尿病是孕期最常见的并发症之一，发生率可高达5%-20%。除孕前已诊断糖尿病（包括胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型糖尿病）的病人之外，一大部分在妊娠期首次发生或首次诊断的对碳水化合物的耐受性减低，临床上称为“妊娠期糖尿病”（gestational diabetes mellitus ,GDM），约占妊娠妇女的2%-8%，未能得到及时诊断和妥善处理的GDM可引起巨大儿，胎儿畸形等，并使先兆子痫、难产的发生率及母婴围生死亡率增加，是常见的产科高危因素之一，并常提示孕妇在以后可能发生糖尿病。     

中西药结合救治失血性休克40例的临床观察

１抗惊厥和抗癫痫药苯妥英钠是临床常用的抗惊厥和抗癫痫药，癫痫又是育龄妇女的常见病，据报道，约每２００名妊娠妇女中就有一名癫痫患者，其中约５０％的癫痫患者妊娠后发作频率与妊娠前相同，４０％患者妊娠后癫痫发作更加频繁。因此，绝大多数患癫痫的孕妇在妊娠期间需使用抗癫痫药物治疗。早在２０世纪７０年代，有人曾报道了５例孕妇在妊娠期间因服用苯妥英钠而出现先天性畸形的病例。临床表现为：短鼻，鼻梁宽而扁平、眼距过宽、眼睑下垂、斜视、短颈、唇裂或腭裂、小头畸形、智力低下等。苯妥英钠致畸作用的机理可能是其进入体内后…     

妊娠合并癫痫患者抗痫药浓度的观察

探讨妊娠合并癫痫患者抗病药物浓度的变化，前瞻性研究了４１例妊娠合并癫痫患者。用ＨＰＬＣ方法或ＴＤＸ仪器测定血浓度。结果妊娠期间１９例（４６％）患者发作频率增加，１７例（４２％）患者无发作，５例（１２％）患者发作频率同妊娠前。妊娠期抗痫药血浓度较妊娠前低。作者认为：对多年无发作者，妊娠前即停用抗痫药，活动性癫痫患者勿停止治疗。改变药物剂量不仅根据药物浓度，还要考虑发作频率，药物对胎儿的副作用等。     

氯氮平致癫痫发作的临床分析

目的：探讨服用氯氮平致癫痫发作的临床特征。方法：对11232例住院患者资料进行调查分析。结果：氯氮平导致癫痫其发生率为0.365%,其发生率随剂量增加而升高，脑电图可见痫波发放，换药或减量后癫痫发作控制、痫波随之消失。结论：氯氮平致癫痫发作可以控制，预后良好。氯氮平治疗中出现抽动迹象或剂量超过600mg/d时应考虑并用抗癫痫药。     

当孕妇遭遇急性胆囊炎

两难的选择 妇女从怀孕到分娩的这一段时期称为妊娠期，怀孕的妇女在此期间比较容易患一些常见疾病，统称为妊娠期疾病，妊娠期疾病常常使即将当上父母的夫妻面临两难的选择，疾病可能导致胎儿出现早产或感染，临床治疗用药可能导致胎儿发育出现畸形。     

难治性癫痫的耐药机制

大约30%的癫痫患者在应用抗癫痫药物后不能获得有效控制。难治性癫痫(RE)患者手术切除标本中存在多药转运体的过度表达,这些转运体在癫痫病灶上的表达充当了活跃的防御机制角色,限制了很多亲脂类物质进入大脑,包括许多对中枢神经系统疾病有治疗作用的抗癫痫药物。该文就多药转运体在RE患者致痫灶的表达和对药物浓度的影响以及其过度表达的原因做一综述。     

苯妥因血浓度监测的临床意义与影响因素(综述)

自1938年Merritt和Putnam首先将苯妥因介绍至临床作为抗癫痫药物以来,已有40多年历史,近年虽发现不少新的抗痫药,但苯妥因由于疗效高、毒性小、药源广与巴比妥类同有“广谱”抗痫药之称,至今仍是癫痫大发作、精神运动性发作、局限性癫痫的首选药物。