民营医院的市场发展空间分析

通过分析民营医院的市场发展空间,发现不论高端还是低端市场,政府在鼓励公立医院利用市场机制发展的同时,却没有给民营医院留出发展空间。为此,建议政府合理补偿公立医院,将部分高端市场的发展空间让给民营医院;支持民营医疗机构参与社区卫生服务提供,扩大其低端服务市场;改革医生人力政策,形成民营医院发展的要素市场。     

动态

青岛 46家民营医院进社区，上海 社区卫生服务将扩大覆盖面，外来人口同享健康，杭州 高血压社区干预无奈进中学，无锡 医管中心挂牌。     

发展社区卫生服务促进医疗事业发展

发展城市社区卫生服务是我国卫生体制改革的重大内容，是21世纪我国城市卫生服务的发展方向。目前，我国的社区卫生服务还处于初级阶段，社区卫生服务的管理和规范正在逐步建立与完善，在借鉴国外社区卫生服务经验和结合我国国情的基础上，我国的社区卫生服务模式已初具雏形，社区卫生服务的技术队伍得到重视和加强，研究的内容进一步深入，城市卫生服务的发展已经表现出蓬勃的生命力。但是，由于受经济、环境等因素影响，各地区的发展并不平衡。如何加速医疗卫生体制改革、改善群众的医疗条件、提高整体民族的健康水平成为全社会关注的热点问题。     

社区卫生服务的体制、法制、机制问题

聂正常院长:总体来看,社区卫生服务的发展离不开体制、法制和机制.社区卫生服务的法律地位如何来明确?如果没有法律的支撑,单靠一些文件,操作起来比较困难.体制的问题,上海的社区卫生服务框架已经基本确定了,该如何去运用?以前总讲"政府搭台,卫生唱戏",但实际当中,有多少街道政府和社区卫生服务中心联系紧密?敞开来讲,我们还是"卫生搭台,自己唱戏",政府不应该把这个停留在认识方面,还应该是实际的分解下去,可以作为社区的一个计划,一个任务,我们再参与进去,这"戏"就好唱了.机制问题,框架阶段已经形成,我们现在的社区卫生服务中心完全是依靠政府的补贴,如果没有政府的这个政策,和民营医院摆到同一个平台上的话,我们竞争不过民营医院,整个运作机制上我们背着一个沉重的包袱来竞争,也是很不公平,另外还有职工的意识等问题.     

社区医疗:民营与公立的博弈

近年在我国逐步开放医疗市场、鼓励社会资本进入的背景下，民营医院如雨后春笋般迅速成长，‘并大踏步迈向社区卫生“领地”。民营医院的“挺进”给公立社区卫生机构带来了前所未有的压力，两者的博弈成为一场“领地”争夺战。[编者按]     

浅议社区卫生服务信息化的现状与发展

本文简要阐述了社区卫生服务信息及社区卫生服务信息系统的内涵,展示了我国当前社区卫生服务信息系统的现状,并对存在的问题进行了分析,在分析问题的基础这上,对我国社区卫生服务信息化的建设提出了几点发展的方向,并就这些发展方向如何促进社区卫生服务的质量与效率进行了简要描述。     

社区医疗改革大趋势:民营医院改编进社区

近日，有媒体报道，青岛市市北区十几家民营医院和个人诊所纷纷挂上了“社区卫生服务中心”的牌子，期望在社区医疗方面获得新的发展。青岛市市北区卫生局局长说，这10多家民营医院和个人诊所都在2001年成立，但如今经营不是很顺利，有的已经陷入生存窘境，因此都在谋求生存的出路。     

探讨发挥医学院校教育优势培养现代社区卫生事业人才

2011年3~5月笔者对秦皇岛市区9家社区卫生服务中心进行调研走访,发放调查表,调研社区卫生服务中心人力资源现况与发展情况[1].通过数据整理、统计分析、现场访谈、获得详实资料,为医学院校的专业设置、课程改革、人才培养提供依据,为创新医学教育模式、培养实用新型社区卫生人才提供参考.1 社区卫生服务中心基本情况1.1 市区社区卫生服务中心发展情况 秦皇岛市区内共有9家社区卫生服务中心,分别坐落在市区内9个不同的街道社区.7家社区卫生服务中心由5家国有医院承办,1家社区卫生服务中心由民营医院承办,1家社区卫生服务中心直接由乡镇卫生院转换.现有社区卫生服务中心运营状况较差,门诊量少,社区居民对社区卫生服务中心的服务不接受,患病后首先进入大型医院就诊,使社区服务中心很难做到转诊分流作用.这与国家对社区卫生服务中心的资金投入不足,不能及时按有关政策拨款,缺乏专业技术人员有关.     

视窗

卫生部详解社区卫生服务强调公益鼓励民资参与——蒋作君解答城市社区卫生服务工作热点、难点问题2006年8月10日上午,国务院新闻办举行新闻发布会,请卫生部副部长蒋作君介绍国务院有关部门共同推进城市社区卫生服务工作等方面情况,并答记者问。蒋作君不仅解答了将有哪五大具体政策措施助力社区卫生服务发展、中国政府为什么到现在才发布2003年的禽流感病例消息的原因、社区卫生服务同一般的医院服务相比具有的六大特色等,而且明确表示社区首诊制目前在我国只能做试点,鼓励民营医院等社会力量参与社区卫生事业等。五大具体政策措施助力社区卫生服务发展蒋作君说,各级政府、各有关部门一直十分重视社区卫生服务工作,并做出了很多积极的努力,现已制定出五大具体政策措施助力社区卫生服务发展。蒋作君说,1997年以来,在各级政府、各有关部门的努力下,社区卫生服务工作取得了积极进展。为进一步推进城市社区卫生服务工作,2006年2月,国务院印发《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》,进一步明确了发展城市社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标,提出了促进社区卫生服务发展的政策措施。国务院成立了城市社区卫生工作领导小组,召开了全国城市社区卫生工作会议,总结、交流各地发展城市社区卫生服务的经验,全面部署社区卫生服务工作。最近,卫生部、财政部、国家发展改革委员会、人事部、民政部、劳动保障部、国家中医药管理局等部门制定并印发了一系列社区卫生服务配套文件,进一步明确有关政策。具体政策措施主要包括一是完善社区卫生服务机构管理规则。明确了计区卫生服务机构承担的各项公共卫生、基本医疗服务     

社区卫生服务门诊医疗现状分析

发展城市社区卫生服务是中国卫生体制改革的重要内容。城市卫生服务体系将分为综合医院和社区卫生服务机构两个层次，社区卫生服务机构将承担大量的医疗卫生服务工作。我国目前的全科医师基本都来自以往一、二级医院的临床医生，一个好的专科医生要很好地掌握本学科的知识技能需要几年、十几年的时间，而一个全科医生要掌握了解的是多学科的知识技能，如何将他们迅速培养成能满足目前社区居民需求的全科医师是当前一个十分严峻的问题。他们能否掌握社区最常见疾病的诊治处理，关系到社区居民能否参与社区卫生服务，也是社区卫生服务生存发展的关键。     

Service functions of private community health stations in China: A comparison analysis with government-sponsored community health stations

In China, with the restructuring of health care system moving forward, private community health facilities have been playing a complementary but increasingly important role in providing public health and basic medical care services in urban areas. However, only limited evidence is available concerning the service functions of private community health facilities in China. The aim of this study was to explore the functions of private community health stations (PCHSs) to provide evidence-based recommendations for policy-making and practice in the development of urban community health services systems. A total of 818 PCHSs and 4320 government-sponsored community health stations (GCHSs) located in 28 cities of China were investigated in 2008. The percentages of stations that provided health services and the annual workload per community health worker (CHW) were compared between the two types of institutions. The results showed that the percentages of PCHSs providing public health services were significantly higher than those of GCHSs (P<0.05); but no significant differences were found in the percentages of basic medical services providing between PCHSs and GCHSs (P>0.05). The annual workloads of all the public health services and basic medical services per CHW in PCHSs were lighter than those in GCHSs (P<0.05), except for resident health records establishment and health education materials distribution (P>0.05). At present, the GCHSs are still the mainstream in urban China, which will last for a long period in future. However, our findings showed that the annual workloads of CHWs in PCHSs were no heavier than those in GCHSs, and the PCHSs were willing to provide public health services. In view of current inadequacy of health resources in China, it is feasible to further develop PCHSs under the guidance of the government, given that PCHSs can perform the basic functions of community health services, which is useful for the formation of public-private partnerships (PPP) and the improvement of community health services.     

中国居家医疗的服务模式探索

目前,以医院为中心的医疗体系已经不适应老龄化社会的需要,老弱患者更需要居家医疗。中国的居家医疗项目极少,服务内容以护理、全科、康复服务为主,服务人员主要是护士。目前服务模式共有4种,包括以社区卫生服务中心为代表的家庭病床服务、以转型期公立医院为代表的上门服务、以医院集团为代表的整合型服务以及以民营医疗为代表的单纯居家医疗服务。这些医疗机构提供居家医疗服务的初衷有所差异,收入模式也不相同,但均在满足老弱患者的需要。本文描述目前中国居家医疗的服务模式以及发展过程中面临的挑战。     

医疗改革中社区医疗的作用

医疗改革在国务院文件精神的指导下,正在逐步运行。它不仅影响着带有公益性质的国有医疗单位,也给社区医疗带来很大的发展动力。要解决老百姓＂看病难、看病贵＂的问题,社区医疗的作用是不可忽视的。随着社会的发展,人口老龄化的加剧,人群疾病谱的改变和医学模式的转变,疾病预防控制工作越来越凸显出它的重要性。用较低的费用,提供优质的服务是医疗卫生改革的目标,而发展社区卫生服务是实现这一目标的最佳选择。通过改革,社区医疗将发挥更大的作用。     

上海市某社区居民利用医疗资源情况调查

目的了解城市社区居民健康状况及利用医疗资源情况,探索创新全科团队服务模式在引导居民就医行为中的作用和方法。方法采取整群抽样的方法,在上海市某社区居民中抽取1 089名18岁及以上居民进行现场问卷调查。结果 (1)42.3%的被调查者自我感觉身体较好或很好,9.8%认为自己身体较差或很差;33.3%的被调查者有卫生服务需求时,会首选社区卫生服务机构;选择就诊医院的主要影响因素为医生服务水平、就诊的便利性及平均花费时间的多少。(2)2周内,266人(占24.9%)曾有就医经历,其中220人(占就诊总人数的82.7%)选择社区卫生服务机构就诊。结论社区居民对社区卫生服务机构的认同度明显提高,但仍存在盲目就医、利用医疗资源不合理,社区卫生服务机构在提高医疗质量和改进服务的同时,应加强"六位一体"内涵建设,继续推行创新性全科团队服务模式,实行模块化综合管理,采取与社区居民互动的方式,对其就医不当行为加以引导,适时推进家庭医生责任制,让社区健康照顾从"走近社区"到"走进居民家庭"。     

适应医疗保障制度 改革医院经营机制

在分析城镇职工基本医疗保障制度建立后,医疗机构面临的困难和问题的基础上,论述了医院主动适应医疗保障制度改革,完善经营机制,深化医院改革应采取的措施,即开展特需服务,扩大收入来源;发展特色专科,减少费用外流;改革经营机制,提高成本效益;参与社区卫生服务,开拓服务空间。     

重庆市民营医院医疗服务现况调查

目的了解重庆市民营医院医疗服务现状,为规范民营医疗机构执业行为和医疗服务市场提供决策依据。方法采用执法检查和调查相结合的方法,对重庆市民营医院医疗服务现状进行全面了解。结果全市122家民营医院存在不同程度的违法行为,占民营医院总数的61.93%,其中44家民营医院涉嫌聘用非卫生技术人员,占民营医院总数的22.34%;12家民营医院涉嫌发布虚假违法医疗广告,占民营医院总数的6.09%;2家民营医院擅自开展母婴保健技术服务,76家民营医院存在其他违法行为。结论卫生行政部门应加强指导,监督机构应严格执法,进一步加强法律宣传和行业自律,民营医院应积极组织培训和相关资格考试的工作。     

县级医院融入社区卫生服务的探索与尝试

社区卫生建设是世界卫生组织倡导的服务模式,是我国新医改的重要组成部分。本文通过介绍诸城市人民医院在融人社区卫生服务中的做法和效果,阐述了县级医院融入社区卫生建设,是发展和完善社区卫生服务网络的有效形式;县级医院与社区医院建立集团化的协调机制,是解决三级医疗网内服务功能冲突的有效途径;县级医院的最大舞台在社区卫生服务,最大市场在农村。     

上海市社区居民就医行为和影响因素分析（一）

目的对上海市某社区居民就医意向和影响因素进行分析,了解居民医疗需求,指导医院提供满足社区居民需要的卫生服务,提供改善居民就医行为的依据。方法采用自行编制的调查问卷,内容包含有居民性别、年龄、经济收入、文化程度等一般情况。由经过培训的医护人员,在社区居委会协助下进行发放、填写。调查对象为2006年8月-12月居住某社区半年以上、具有行为意识能力、愿意接受调查的居民,共1200名,占社区居民人口的1%。结果有效问卷1179份。78.20%的居民选择综合性医院就诊,主要是医疗技术原因;不选择综合性医院的原因中＂等候时间太长＂占第一位,为45.51%;选择社区医院的原因中＂交通便捷＂是主要原因,占41.38%,其次为＂价格便宜＂,为25.23%;不选择社区医院的原因中认为＂技术不够＂的占72.77%。分层分析发现,60岁以上的老年人、大学以上学历人员就医选择综合性医院就诊的比例较高。结论社区居民受就医医院的医疗质量、技术水平因素影响。要重视老年居民的医疗行为和影响因素,大力发展社区卫生服务,正确引导居民就医,解决看病难、看病贵的问题。     

医院与社区信息系统共享网络平台研究设计

阐述了首都医科大学附属复兴医院为满足社区医疗卫生服务要求,充分利用信息技术和网络通信技术,研究开发了医院与社区的信息共享网络平台,以实现医院与所辖社区卫生服务机构的“双向转诊”及其他相关医疗信息的共享。