含铋剂四联疗法、序贯疗法与标准三联疗法根治幽门螺杆菌的疗效对比研究

目的:探讨含铋剂四联疗法、序贯疗法与标准三联疗法根治幽门螺杆菌(Hp)的疗效。方法:采用随机对照方法,选择经胃镜检查诊断为消化性溃疡或慢性胃炎的Hp感染患者146例,随机分为A组(四联疗法)、B组(序贯疗法)、C组(标准三联疗法)各47例、49例、50例,总疗程为10 d。三组患者均于停药4周后复查胃镜、行快速尿素酶试验,观察Hp根除率、治疗疗效及不良反应。结果:含铋剂四联疗法与序贯疗法的Hp根除率和治疗疗效均高于标准三联疗法,三组方案不良反应相似,程度均较轻。结论:10 d含铋剂四联疗法和序贯疗法根治Hp方案优于10 d标准三联疗法,疗效较好,均可作为Hp感染慢性胃炎或消化性溃疡首选治疗方案。     

序贯疗法与四联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察

目的:比较传统四联疗法与序贯疗法根除幽门螺杆菌(Hp)临床疗效及安全性。方法:选取本院86例2012年8月～2013年2月14C尿素呼气试验阳性或胃镜活检胃粘膜组织快速尿素酶检查阳性病例,随机分为两组,A组:口服奥美拉唑20mg1日2次,胶体果胶铋150mg1日4次,阿莫西林胶囊1000mg1日2次,克拉霉素500mg1日2次,治疗7d;B组:前5d口服奥美拉唑20mg1日2次,阿莫西林胶囊1000mg1日2次,后5d口服奥美拉唑20mg1日2次,克拉霉素胶囊500mg1日2次,替硝唑500mg1日2次;停药四周后复查14C尿素呼气试验检测,阴性者为根除。结果:传统四联疗法治疗7d,根除幽门螺杆菌有效率为83.7%,序贯疗法根除幽门螺杆菌有效率为95.3%.差异有显著性(P<0.05)。结论:序贯疗法明显优于四联疗法,值得临床推广。     

铋剂四联疗法与10天序贯疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效观察

目的比较铋剂四联疗法与10天序贯疗法根除幽门螺杆菌（H.pylori）的疗效、安全性及经济效果差异。方法符合入选标准的H pylori感染患者随机分为A组（四联方案：雷贝拉唑10mg＋胶体果胶铋150mg＋阿莫西林1.0g＋克拉霉素0.5g,b.i.d.）、B组（序贯方案：前5d雷贝拉唑10mg＋阿莫西林1.0g,后5d雷贝拉唑10mg＋克拉霉素0.5g＋替硝唑0.5g,b.i.d.）,两组疗程均为10d。记录治疗期间的不良反应,并在停用抗生素至少4周,停用PPI至少2周后行快速尿素酶试验或14C-尿素呼气试验判断H.pylori根除情况。结果共92例患者纳入研究。按意向性分析（ITT分析）,A、B两组H.pylori感染根除率分别为89.1%、87.0%;按符合方案分析（PP分析）,两组H.pylori感染根除率分别为93.2%、90.9%,两组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。不良反应发生率组间比较差异亦无统计学意义（P〉0.05）。成本-效果分析显示B组成本效果比值（C/E）低于A组。结论铋剂四联疗法及10天序贯疗法均能有效根除H.pylori感染,但10天序贯疗法更具经济学优势,是较为理想的H.pylori一线根除方案。     

改良序贯疗法与不同四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效分析

目的：评价含呋喃唑酮的改良序贯疗法根除幽门螺杆菌（H ．pylori）的疗效和安全性。方法收集 H ．pylori 阳性的非萎缩性胃炎伴糜烂和消化性溃疡患者240例,均分为序贯疗法组（A 组）、伴同疗法组（B 组）、铋剂四联7 d 组（C 组）、铋剂四联10 d 组（D 组）。 A 组：先予雷贝拉唑10 mg ＋阿莫西林1000 mg ,每天2次,5 d ,再予雷贝拉唑10 mg ＋克拉霉素500 mg ＋呋喃唑酮100 mg ,每天2次,5 d ;B 组：雷贝拉唑10 mg ＋阿莫西林1000 mg ＋克拉霉素500 mg ＋呋喃唑酮100 mg ,每天2次,7 d ;C 组：雷贝拉唑10 mg ＋枸椽酸铋钾220 mg ＋阿莫西林1000 mg ＋克拉霉素500mg ,每天2次,7 d ;D 组：方案同 C 组,疗程10 d 。治疗结束停药至少4周后空腹行14C-尿素呼气试验,结果阴性者判为 H ．pylori 根除成功。结果224例患者完成治疗,A 、B 、C 、D 组H ．pylori 根除率按意向性（ITT ）分析分别为88．33％、83．33％、73．33％、81．67％,按方案（PP）分析分别为92．98％、90．90％、78．57％、87．50％。 A 组与 C 组 ITT 和 PP 分析比较差异均有统计学意义（χ2＝4．36、4．83,P＝0．037、0．028）。结论含呋喃唑酮的改良序贯疗法对 H ．pylori 根除率较高,是一种可供选择的一线治疗方案。     

序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌临床疗效比较

目的比较序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌(HP)的临床疗效。方法将120例HP阳性的胃炎及消化性溃疡患者随机分为对照组和观察组。对照组患者应用三联疗法,给予奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林治疗,疗程1周。观察组患者应用序贯疗法,给予奥美拉唑联合阿莫西林治疗5 d,然后继续给予奥美拉唑、左氧氟沙星联合克拉霉素治疗5 d。比较2组临床疗效及HP根除率。结果观察组治疗显效43例,有效13例,无效4例,总有效率93.3%;对照组治疗显效41例,有效14例,无效5例,总有效率91.7%,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组HP清除率(88.3%)显著高于对照组(71.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(10.0%)与对照组(8.3%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论序贯疗法较标准三联疗法HP根除率高,且未增加不良反应发生率。     

左氧氟沙星序贯与铋剂四联抗幽门螺杆菌的随机对照研究

目的 探讨左氧氟沙星序贯疗法和铋剂四联疗法作为一线方案治疗幽门螺杆菌（Hp）感染的根除率和药物不良反应.方法 将110例Hp感染的初治慢性胃炎患者随机分配至左氧氟沙星序贯治疗组和铋剂四联治疗组,左氧氟沙星序贯治疗组给予前5d,雷贝拉唑20 mg/次,2次/d,阿莫西林1.0 g/次,2次/d;后5d,雷贝拉唑20 mg/次,2次/d,左氧氟沙星500 mg/次,1次/d,替硝唑400 mg/次,2次/d,共10 d.铋剂四联治疗组给予铋剂220 mg/次,2次/d,雷贝拉唑20 mg/次,2次/d,阿莫西林1.0 g/次,2次/d,左氧氟沙星500 mg/次,1次/d,共10 d.疗程结束4周后接受13C呼气试验,判断Hp根除情况,同时随访治疗过程中出现的药物不良反应.结果 左氧氟沙星序贯治疗组按意向治疗（Intention-to-test,ITT）分析和按方案（Per-Protocol,PP）分析,Hp根除率分别为90.7％和92.5％,铋剂四联治疗组按ITT分析和PP分析,Hp根除率分别为85.7％和88.9％,无论是按ITT分析,还是按PP分析,两组之间根除率差异无统计学意义（P＞0.05）.同时,两组之间药物不良反应发生率相似,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 左氧氟沙星序贯疗法是一种高效、安全的Hp根除方案,其疗效与铋剂四联相当,是一种可供选择的一线治疗方案,尤其是对铋剂不能耐受者.     

胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者采用标准四联疗法和序贯疗法治疗的临床价值探析

目的 对序贯疗法以及四联疗法在根除胃溃疡幽门螺杆菌方面的实际疗效以及安全性进行探讨.方法 将180例确诊为胃溃疡慢的患者随机分为A、B和C组,每组60例.A组应用四联疗法进行治疗;B组应用序贯疗法进行治疗;C组应用标准三联疗法治疗.治疗疗程结束4周后开展14C-尿素呼气试验进行检测.结果 A组实际根除率是98.33%,B组实际根除率是91.67%,C组实际根除率是70.00%.A、B 2组实际疗效要显著优于C组(P<0.01),A、B 2组之间差异无统计学意义.A组、B组和C组患者症状缓解率分别为86.67%、83.33%和70.00%,差异无统计学意义.3组患者不良反应发生率分别为6.67%、8.33%和5.00%,均未有严重不良反应出现,差异无统计学意义.结论 序贯疗法以及四联疗法在根除率方面对比标准三联疗法,疗效显著.序贯疗法与四联疗法对比疗效方面差异无统计学意义.     

不同疗程铋剂四联疗法在中国根治幽门螺杆菌感染疗效的Meta分析

目的 评价不同疗程(10 d或14 d)铋剂四联疗法在中国幽门螺杆菌感染的根除疗效及安全性.方法 计算机检索2005年1月至2016年11月Pubmed、EMBASE、the Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普等数据库关于10 d或14 d铋剂四联疗法在中国根除幽门螺杆菌感染的随机对照试验,提取受试者的基本资料、观察指标(根除率及不良反应发生率)、研究质量等相关数据,使用RevMan 5.3软件分析相关指标,计算RR及95％ CI,使用漏斗图行发表偏倚评价.结果 纳入43篇文献,共7 686例患者.合并结果显示:据意向性分析,10 d或14 d铋剂四联疗法和三联疗法根除率分别是88.96％(95％ CI:87.73％ ～90.19％)和74.11％(95％ CI:72.53％ ～75.69％),差异有统计学意义(RR=1.20,95％ CI:1.16％ ～ 1.25％);10 d或14 d铋剂四联疗法和7d铋剂四联疗法相比,根除率分别是87.34％ (95％ CI:84.87％～89.80％)、81.65％(95％ CI:78.76％～ 84.54％)(意向性分析),差异有统计学意义(RR=1.07,95％ CI:1.02％ ～1.12％);10 d或14 d铋剂四联联疗法与序贯疗法(RR=1.02,95％ CI:0.97％～1.07％)及与伴随疗法(RR =1.01,95％ CI:0.95％ ～ 1.07％)差异无统计学意义.结论 10 d或14 d铋剂四联疗法与序贯疗法及伴随疗法疗效相当,三联疗法及7d铋剂四联疗法不作为首选治疗方案.     

序贯疗法与7d三联疗法治疗幽门螺杆菌的疗效比较

目的:比较序贯疗法与7d三联疗法治疗幽门螺杆菌的疗效。方法:92例HP阳性病例,随机分为两组:治疗组:42例前5d予质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)和阿莫西林,后5d予PPI、克拉霉素和替硝唑。对照组:50例予PPI、阿莫西林和克拉霉素,疗程7d。结果:序贯疗法HP根除率为97.62%,7d三联疗法HP根除率为36%。结论:序贯疗法与7d三联疗法对本地区的根除率有显著差异。     

含左氧氟沙星的四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染的临床分析

目的探讨含左氧氟沙星的四联疗法补救治疗幽门螺杆菌的疗效及安全性。方法 120例经抗Hp治疗失败的患者分为观察组与对照组各60例,观察组给予PPI+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾+阿莫西林四联方案治疗,对照组给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林的三联方案治疗,对比两组Hp根除率及其不良反应发生率。结果观察组根除率(93.3%)显著高于对照组(78.3%)(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学一样(P>0.05)。结论 PPI+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾+阿莫西林四联方案补救治疗Hp感染根除率高,不良反应少,可在临床推广应用。     

含多西环素、阿莫西林四联方案根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的观察不同四联药物和疗程方案根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效,为临床上选择合理、有效的方案提供参考。方法选取初次治疗﹑Hp检测阳性的慢性胃炎或消化性溃疡患者306例,随机分为6组：A组阿莫西林胶囊加克拉霉素片、B组阿莫西林胶囊加左氧氟沙星片﹑C组阿莫西林胶囊加多西环素片,均联合艾司奥美拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊,2次/d,疗程14d;D组阿莫西林胶囊加克拉霉素片﹑E组阿莫西林胶囊加左氧氟沙星片﹑F组阿莫西林胶囊加多西环素片,均联合艾司奥美拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊,2次/d,疗程10d。疗程结束4周后复查13C呼气试验,观察Hp根除率、不良反应和成本-效果比（C/E）。结果按治疗方案分析,6组的Hp根除率比较差异有统计学意义（P＜0.05）;A、B、C3组及D、E、F3组的Hp根除率比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;同一方案不同疗程两两比较（A与D组、B与E组、C与F组）Hp根除率的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。各组间不良反应均少见且轻微,发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）;但F组C/E高于其他各组。结论阿莫西林、多西环素联合埃索美拉唑、枸橼酸铋钾胶囊10d方案根除Hp疗效较好,成本较低。     

左金丸联合三联与铋剂四联疗法在幽门螺杆菌根除失败后补救治疗中的疗效评价

目的评价左金丸联合三联疗法与铋剂四联疗法在幽门螺杆菌（H.pylori）根除失败后补救治疗中的疗效。方法95例初次H.pylori根除失败的患者被随机分为A、B两组,A组（47例）给予含铋剂四联疗法：埃索美拉唑20mg、果胶铋300mg、阿莫西林1000mg、呋喃唑酮100mg,每日口服2次,疗程10天。B组（48例）给予左金丸（黄连、吴茱萸）加三联疗法：埃索美拉唑20mg、阿莫西林1000mg、呋喃唑酮100mg,每日口服2次,左金丸也分为2次口服,疗程10天。比较两组患者的H.pylori根除率、临床症状评分改善及不良反应发生率。结果A组和B组的H.pyloriITT根除率分别为80.9％和81.3％;PP根除率分别为86.4％和84.8％,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者停药4周后主要临床症状缓解有效率B组高于A组（95.8％vs78.7％,P〈0.05）。A组的不良反应发生率高于B组（18.2％vs4.3％,P〈0.05）。结论左金丸联合三联疗法在H.pylori根除失败后补救治疗中的疗效与铋剂四联疗法相当,且临床症状缓解有效率更高,不良反应更少,为根除H.pylori失败后的补救治疗方案提供了新的思路,值得临床推广应用。     

含铋剂四联疗法作为一线方案根除幽门螺杆菌的临床研究

目的评价含铋剂的四联10d疗法作为一线方案治疗幽门螺杆菌感染的有效性和安全性。方法将140例幽门螺杆菌感染的初治患者随机分为三联治疗组和四联治疗组各70例。三联治疗组给予埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgbid+阿莫西林1.0gbid治疗7d,四联治疗组给予埃索美拉唑20mg bid+克拉霉素500mg bid+阿莫西林1.0g,bid+果胶铋150mgtid治疗10d。疗程结束6周后复查13C-尿素呼气试验,判断幽门螺杆菌根除情况,同时观察治疗过程中的不良反应。结果三联治疗组按方案(PP)分析和按意向治疗(ITT)分析H.pylori的根除率分别为76.5%、74.3%,四联治疗组按PP和按ITT分析根除率分别为92.5%、88.6%,四联治疗组按PP和ITT分析H.pylori的根除率均高于三联治疗组(P值分别为0.010、0.030)。两组不良反应发生率相似,无严重的不良反应病例。结论含铋剂的四联10d疗法用于幽门螺杆菌感染的初治,疗效高于标准三联7d疗法,是一种可供选择的一线治疗方案。     

含呋喃唑酮的四联疗法补救根除幽门螺杆菌疗效的Meta分析

目的：通过Meta分析研究含呋喃唑酮的四联疗法补救根除幽门螺杆菌（ Hp）的疗效及安全性。方法检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、PubMed、EMBase,收集含呋喃唑酮的四联疗法与常规四联疗法对比补救根除Hp疗效的国内随机对照试验,检索日期截止2015年1月,采用Cochrane协作网提供的RevMan5．0软件进行Meta分析。结果纳入6个研究,共788例患者,其含呋喃唑酮的治疗组396例,常规疗法的对照组392例。 Meta分析结果显示,含呋喃唑酮四联疗法的治疗组的Hp根除率明显高于对照组（P＜0．05）,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论与常规四联疗法相比,含呋喃唑酮的四联疗法补救根除Hp的疗效更好,不良反应发生率无差异。     

四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡60例临床疗效分析

目的:观察四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床治疗效果。方法:将60例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者随机均分为观察组和对照组各30例,观察组患者采用埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+果胶铋四联疗法进行治疗,对照组患者采用埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林进行治疗。结果:观察组患者显效率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现明显不良反应。结论:埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林、果胶铋四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡效果优于三联疗法,值得推广。     

四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的临床分析

目的：探讨以雷贝拉唑、胶体果胶铋为基础的四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效及安全性。方法将该院2009年6月—2012年6月医治的160例幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者随机分为治疗组80例、对照组80例,治疗组以雷贝拉唑（10 mg,2次/d）、胶体果胶铋（0.4g,2次/d）、克拉霉素（0.5g,2次/d）和甲硝唑（0.4g,2次/d）进行治疗,对照组为减掉胶体果胶铋的三联方案,均治疗10天,后继续服用雷贝拉唑（10mg,1次/d）3周。全部疗程结束后1个月复查。对两组患者治疗结果进行对比。结果治疗组总有效率为88.75%,对照组（65%）;治疗组HP清除率为90%,对照组为70%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论雷贝拉唑、胶体果胶铋联合克拉霉素、甲硝唑治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡效果显著,值得深入研究。     

含益生菌四联疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效

目的探讨含双歧杆菌乳杆菌三联活菌新四联疗法对消化性溃疡患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)根除治疗中的疗效。方法将342例Hp阳性的消化性溃疡患者随机分为三个治疗组:A组(三联疗法)、B组(含铋剂四联疗法)及C组(含益生菌四联疗法),疗程均2周。疗程结束4周后复查13C-尿素呼气试验评估根除疗效。治疗期间记录患者不良反应发生情况。结果 300例(87.72%)患者按方案完成治疗,A、B及C组治疗完成率分别为85.71%(96/112)、82.50%(99/120)和95.45%(105/110),C组显著高于A及B组(P<0.05)。在胃溃疡Hp根除率比较中,按意愿(方案)分析,A、B及C组疗法的Hp根除率分别为64.71%(75.86%)、71.43%(85.71%)及84.38%(87.10%),各组间差异无统计学意义(P均>0.05)。在十二指肠球部溃疡Hp根除率比较中,按意愿(ITT)分析,C组(85.90%)明显高于A组(62.82%)及B组(71.79%),差异有统计学意义(χ2=10.893,P=0.001;χ2=4.650,P=0.031);按方案(PP)分析,B组(87.50%)与C组(90.54%)明显高于A组(73.13%),差异有统计学意义(χ2=4.246,P=0.039;χ2=7.304,P=0.007),但B组与C组之间差异无统计学意义(P<0.05)。胃肠道不良反应中,便秘、味觉异常及腹胀的发生率,含益生菌疗法组明显少于另两组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论含双歧杆菌乳杆菌三联活菌新四联疗法能够显著降低传统三联及四联根除疗法的胃肠道不良反应,提高患者依从性,从而提高消化性溃疡患者Hp的根除率。     

三联疗法与序贯疗法根除长期服用非甾体类抗炎药人群幽门螺旋杆菌的疗效观察

目的 观察长期服用非甾体类抗炎药(NSAID)人群采用三联疗法与序贯疗法根除幽门螺旋杆菌(Hp)的疗效.方法 选取于2012年6月至2014年6月期间来我院接受治疗的84例感染Hp的患者作为研究对象.据随机数表法将患者分成观察组和对照组各42例,对照组患者采用三联疗法治疗,观察组患者则采用序贯疗法,观察两种不同治疗方式根除Hp感染的效果.结果 对照组患者治疗后Hp转阴率为76.20%,观察组为80.95%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后,对照组不良反应发生率为11.90%,观察组为9.52%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组患者治疗后总有效率为71.43%,观察组为92.86%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 序贯疗法能有效抑制幽门螺旋杆菌对非甾体药物产生耐药性,增强药物药效,同时降低非甾体药物对患者胃部黏膜损害,提高药物有效治愈率,值得广泛使用.     

含左氧氟沙星四联方案补救治疗幽门螺杆菌52伤临床分析

目的探讨含左氧氟沙星四联方案在补救治疗幽门螺杆菌中的应用价值。方法选择消化性溃疡及慢性萎缩性胃炎患者102例,分为观察组和对照组,观察组患者应用雷贝拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林及胶体果胶铋,对照组患者应用雷贝拉唑、阿莫西林、胶体果胶铋,治疗周期为14d。结果治疗4周后,观察组中46例患者幽门螺杆菌阴性比例为88．5％。对照组中36例患者幽门螺杆菌阴性比例为72．0％,观察组患者幽门螺杆菌转阴率明显高于对照组（χ2=4．3820,P=0．0363）。两组患者不良反应发生率间差异无统计学意义（χ2=0．5725,P=0．4493）。结论含左氧氟沙星四联方案在补救治疗幽门螺杆菌中具有良好的效果。