^131I治疗甲状腺功能亢进症的临床观察

目的：探讨^131I治疗甲状腺功能亢进症的最佳治疗方法和减少发生率。方法：96年1月至98年12月。用^131I分批分次治疗甲亢病人216例，首次^131I治疗剂量3.7MBq/g，每月复查一次，三个月为一疗程。根据临床症状，体征和复查结果增加或减少剂量给予第二或第三疗程治疗，随访18个月以上，直至痊愈。结果：第一疗程治愈69例。第二疗程治愈82例。第三疗程治愈37例第四疗程治愈27例。亚临床甲低24例，22例恢复正常，2例复发；临床甲低16例，经甲状腺片替代治疗，6例甲低基本恢复，10例为永久性甲低，给予甲状腺片替代治疗。结论：^131I治疗甲亢效果肯定，治愈率高（99.5%)。复发率低（2-3%）。亚临床甲低发生率为11.1%。临床甲低发生为7.4%。低于国内外报道。     

131I碘治疗Graves病并低钾性周期性麻痹34例临床观察

目的：探讨^131I治疗Graves病合并低钾性周期性麻痹的临床价值。方法：34例Graves病并低钾性周期性麻痹口服（碘）^131I化钠溶液4～8mci，并于^131I治疗后6个月、1年复查甲状腺功能（血清TT3、TT4和／或FT3、FT4、S-TSH），测定血钾和观察低钾性麻痹恢复情况。结果：34例Graves病并低钾性周期性麻痹患者第一次^131I治疗后6个月、1年治愈率分别为25例（73．5％），26（76．5％），经两次^131I治疗后，总治愈率30例（88．2％），永久性甲减发生率为11．8％（4例）。结论：^131I治疗Graves病并低钾性周期性麻痹疗效肯定，使用安全。     

^131I加丙基硫氧嘧啶与单用^131I治疗甲亢的疗效比较

目的 探讨服用^131I后合并内科药物治疗甲亢对^131I疗效的影响。方法 将187例Graves‘病甲亢患者随机分为两组，第一组93例，接受^131I治疗。第二组94例，^131I治疗后3天加用丙基硫氧嘧啶（PTU）50mg tid治疗1个月。治疗后每周测定患者的FT3、FT4、T3、T4以及TSH水平，6个月后评价^131I的疗效。结果 在治疗后6个月，两组患者分别有22例（23．6％）及18例（19．1％）仍处于甲亢，有8例（8．6％）7例（7．4％）发生甲低，有63例（67．8％）及69例（73．4％）患者甲状腺功能维持正常。总的治愈分别为76．3％（71例）及80．5％（76例）。两组疗效比较无显著性差异（x^2=0.176，P＞0．50）。结论 服用^131I后合并PTU治疗不会影响^131I的疗效。     

（131）Ⅰ治疗Graves甲亢后早发甲低的临床分析

目的分析131Ⅰ治疗Graves甲状腺功能亢进（简称甲亢）后早发甲状腺功能减退（简称甲低）的临床特点和远期随访结果。方法对193例131Ⅰ治疗Graves甲亢后1年内出现甲低的患者进行临床分析,并对其中146例进行门诊长期随访,随访时间1年-13年,平均5年。结果①暂发性甲低40例,占27.40%,其中1年内有31例甲状腺功能恢复正常,有9例甲亢复发。远期随访结果显示,40例暂发性甲低患者中甲状腺功能正常的有32例,发生甲低的4例,甲亢未愈的4例。②永久性甲低106例,占72.60%,其中99例（93.4%）在131I治疗后1个月-7个月出现甲低,有临床症状者91例（85.85%）,无临床症状者15例（14.15%）;服用小剂量131I（≤185 MBq）者86例（81.13%）。结论早发甲低中72.60%为永久性甲低,服用小剂量131I治疗者多。暂发性甲低的转归不能用于预测131I治疗Graves甲亢以后的甲状腺功能。     

放射性^131碘对老年人甲亢治疗的临床效果分析

目的：观察老年甲状腺功能亢进症（甲亢）患者放射性^131碘（^131I）治疗的效果。方法：对65例已确诊的老年甲亢患者行放射性^131碘治疗，定期随访并观察治疗后1年甲亢治愈率及其并发症的转归。结果：在治疗后1年，65例接受治疗的老年甲亢患者中痊愈53例（81．5％），好转8例（12．3％），出现甲低4例（6．2％）。25例合并甲亢性心脏病的患者中有18例（72％）临床治愈，好转5例（20％）。结论：放射性^131碘治疗老年人甲亢效果显著，可作为老年甲亢患者的首选治疗方法。     

^131I治疗Graves’病150例疗效观察与结果分析

目的：观察^131I治疗Graves’病的近期临床疗效并进行结果分析。方法：选择合适的病例，测定甲状腺吸碘率并行甲状腺彩超显像，计算甲状腺重量。根据计算剂量法公式并参考患者既往病史、年龄及病程，确定适合的治疗剂量，采用一次性口服法，治疗后3个月、6个月、12个月进行复诊。结果：治疗150例Graves病患者中，115例痊愈，治愈率达76．7％；20例未完全缓解者，半年以后给予第2次治疗。随访12个月内，发生甲状腺功能低下者10例；随访12个月后，发生甲状腺功能低下者15例，甲低发生率为16．6％。甲低患者口服甲状腺素片替代治疗，可维持甲状腺功能正常。结论^131I治疗Graves病临床疗效确切、简便安全、复发率低。     

放射性131碘治疗老年人甲亢的临床价值

目的 观察老年甲状腺功能亢进症（甲亢）患者放射性^131碘（^131I）治疗的效果。方法 对65例已确诊的老年甲亢患者行放射性^131碘治疗，定期随访并观察治疗后1年甲亢治愈率及其合并症的转归。结果 在治疗后1年，65例接受治疗的老年甲亢患者中痊愈53例（81．5％），好转8例（12．3％），出现甲低4例（6．2％）。25例合并甲亢性心脏病（甲心）的患者中有18例（72％）临床治愈，好转5例（20％）。结论 放射性^131碘治疗老年人甲亢效果显著，可作为老年甲亢患者的首选治疗方法。     

甲状腺功能亢进781例^131I治疗

目的：随访研究^131I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的临床疗效。方法:对欲进行^131I治疗的甲亢病例，测定甲状腺摄^131I率并行甲状腺显像，估算甲状腺重量，根据经验公式并参考患者的病情、年龄、病程，确定较为准确的治疗剂量，采用一次性口服法。治疗后3个月、6个月、12个月开始随访复诊，随访时间最长66个月。结果:随访781例，治愈696例，治愈率89．11％，其中有63例经过第二次^131I治疗，7例经过第三次^131I治疗。781例中发生甲减127例，发生率为16．26％，口服甲状腺素片替代治疗，能维持甲状腺功能正常。结论:^131I治疗甲亢是一种安全、有效、复发率低的方法，准确把握治疗剂量可以减低甲减的发生。     

~（131）I对Graves甲亢性心脏病疗效观察

目的观察131I治疗Graves甲亢性心脏病的效果。方法对90例Graves甲亢性心脏病患者采用131I口服法治疗,其中78例采用一次性给药,平均剂量166.5～425.5MBq（4.5～11.5mci）;12例在服药观察6～12个月后,因治疗效果较差,给予二次服药,剂量为111～222MBq（3～6mci）。结果经131I治疗后治愈76例,完全缓解14例,总有效率为100%;发生亚临床和早发甲减10例,发生率为11.1%,用甲状腺激素治疗后甲状腺功能恢复正常。结论房颤是Graves甲亢性心脏病的重要临床表现,131I治疗Graves甲亢性心脏病安全、简便、经济,治愈率高,是Graves甲亢性心脏病治疗的首选方法。     

Graves甲亢首次~(131)I治疗后近斯疗效观察

目的评价首次放射性碘131I治疗Graves甲亢的近期疗效。方法对接受治疗的261例Graves甲亢测 定甲状腺吸131I率并行甲状腺显像,估算甲状腺重量。根据经验公式再结合病人的病情、病程、年龄、有效 半衰期等因素确定治疗量后,予以一次口服。所有病人于治疗后3．6．12个月复诊。结果治疗的261例甲亢 患者随访12个月,232例治愈(88．88％),其中甲低23例(8．81％);19例好转(7．28％),10例无效 (3．83％)。治愈率与6个月(83．52％)相比无显著性差异,3个月(65．51％)相比有显著性差异。结论放射 性碘131I治疗Graves甲亢是一种简便安全,有效,复发率低的方法,一次给药可以获得较高的治愈率。     

131Ⅰ治疗后血清甲状腺激素动态观察

目的：动态观察^131Ⅰ治疗Graves甲亢后1个月内血清甲状腺激素的变化。方法：选择首次明确诊断为Graves甲亢的患者20例，20例均未进行过药物治疗，无合并症和并发症。治疗前1周及治疗后第1周、第2周、第3周、第4周分别检测其血清FT3、FT4、sTSH，分析各项指标的动态变化。结果：^131Ⅰ治疗Graves甲亢后1个月内sTSH无明显变化，20例中有15例其血清FT3、FT4水平与治疗前相比呈逐渐下降趋势。5例（5／20）其血清FT3、FT4水平与治疗前相比有所升高（4例轻度升高，1例升高几乎达治疗前2倍），治疗后第2周呈逐渐下降趋势。结论：^131Ⅰ治疗Graves甲亢安全有效。大部分未经抗甲药治疗的患者在^131Ⅰ治疗后血清甲状腺激素持续下降，少部分患者在治疗后1周可有轻中度升高，其原因有待于进一步研究。     

131I加丙基硫氧嘧啶与单用131I治疗甲亢的疗效比较

目的　探讨服用 1 3 1 I后合并内科药物治疗甲亢对 1 3 1 I疗效的影响。方法　将 187例 Graves'病甲亢患者随机分为两组 ,第一组 93例 ,接受 1 3 1 I治疗 ;第二组 94例 ,1 3 1 I治疗后 3天加用丙基硫氧嘧啶 (PTU ) 5 0 mg tid治疗 1个月。治疗后每周测定患者的 FT3 、FT4、T3 、T4以及 TSH水平 ,6个月后评价 1 3 1 I的疗效。结果　在治疗后 6个月 ,两组患者中分别有 2 2例 (2 3.6% )及 18例 (19.1% )仍处于甲亢 ,有 8例 (8.6% )及 7例 (7.4% )发生甲低 ,有63例 (67.8% )及 69例 (73.4% )患者甲状腺功能维持正常。总的治愈率分别为 76.3% (71例 )及 80 .5 % (76例 )。两组疗效比较无显著性差异 (χ2 =0 .176,P>0 .5 0 )。结论　服用 1 3 1 I后合并 PTU治疗不会影响 1 3 1 I的疗效     

Radioiodine treatment in autoimmune hyperthyroidism: analysis of outcomes in relation to dosage

BACKGROUND: Controversy exists regarding the optimal dose of radioiodine ((131)I) therapy in autoimmune hyperthyroidism (i.e., Graves' Disease). METHODS: In order to evaluate the efficacy and safety of high dose (131)I therapy in autoimmune hyperthyroidism, a retrospective review of patients who received (131)I therapy for Graves' disease from 1980 to 2000 in the Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City was carried out. RESULTS: The study population consisted of 596 autoimmune hyperthyroid patients with a mean age of 35 years. The mean follow-up period was 10.31 +/- 2.37 years. Remission of hyperthyroidism occurred in 81.9%, persistent hyperthyroidism was recorded in 14.4% and recurrence in 3.7%. (131)I doses of 5-9 mCi (185-333 MBq) and > or =20 mCi (> or =740 MBq) were associated with remission rates of 65.5% and 87.7% respectively. Remission occurred earlier and more often with high doses of (131)I. The high-dose group (20-30 mCi [740-1110 MBq]) had the lowest rate of persistence (9.7, 27.5 and 34.3%, for 20-30 [740-1110 MBq], 10-14 [370-518 MBq] and 5-9 [185-333 MBq] mCi, respectively p <0.05) and hypothyroidism occurred earlier in this group (p = 0.05). CONCLUSIONS: Remission of autoimmune hyperthyroidism is more likely with doses of 20-30 mCi (740-1110 MBq).     

分化型甲状腺癌合并甲状腺功能亢进症患者的临床特征及131I清除甲状腺残余组织的疗效

目的 探讨分化型甲状腺癌（DTC）合并甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的临床特征及131I清除甲状腺残余组织（清甲）的疗效。方法 回顾性分析2000年1月—2009年12月收治的1 233例DTC患者的临床资料,其中13例患者既往有甲亢病史。入院前停用甲状腺素片,同时禁碘饮食3~6周,服用131I治疗前检测血清甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺激素（TT3、TT4、FT3、FT4）、促甲状腺激素（TSH）、血常规和肝、肾功能,选择性行颈部超声等影像学检查评估病情。所有患者给予口服131I后4~6个月,随访清甲治疗的效果。结果 DTC合并甲亢患者颈部超声对甲状腺癌的阳性检出率为61.54%（8/13）,甲状腺显像阳性检出率为33.33%（2/6）,细针穿刺细胞学检查阳性检出率为75.00%（3/4）。DTC合并甲亢患者清甲所需的131I总剂量明显低于单纯DTC患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。131I治疗后4~6个月随访,13例DTC合并甲亢患者中,首次131I治疗即清甲成功的患者有11例,占84.62%,明显高于同期单纯DTC患者的一次131I清甲成功率55.90%。结论 颈部超声、甲状腺显像和细针穿刺细胞学检查仍是DTC合并甲亢患者的重要检查手段,DTC合并甲亢患者131I清甲疗效优于单纯DTC患者。     

Early treatment with low fixed dose (5 mCi) radioiodine therapy is effective in Indian subjects with Graves' disease

There is little consensus regarding the most appropriate dosage regimen for radioiodine treatment in Graves' disease. The authors evaluated the efficacy of low fixed dose (5mCi) of radioiodine therapy, in terms of its cure rate and promptness of control, as well possible factors influencing the outcome. One hundred and twenty five consecutive patients with Graves' disease with persistent disease activity despite receiving carbimazole were treated with 5 mCi fixed dose of I131. Patients, who remained hyperthyroid at 1 year, received a second dose of 7.5 mCi of I113. After first dose 73.6% were cured (36.8% hypothyroid and 36.8% euthyroid), while 26.4% patients did not respond. Those who achieved cure had significantly lesser goiter size (84.6% with grade I goiter and 70.7% with grade II) and had received significantly shorter duration of prior carbimazole therapy (22 +/- 10 months versus 63 +/- 27 months) (p < 0.01). Age, sex, baseline T3, T4, 24 hour I131 uptake did not affect the cure rate. Mean time to response was 7 +/- 4 months. One hundred and three (82.4%) patients were cured after 2 doses while only 22 (17.6%) were nonresponsive. Hence, low fixed dose (5mCi) radio active iodine (RAI) therapy seems to be effective in Graves' disease particularly in patients with small sized goiter and short duration of pretherapy with thionamides.     

131I治疗后早发甲减及难治性甲亢患者临床特征分析

目的 分析甲亢行131I治疗后早发甲减及难治性甲亢患者的临床特点。 方法 在1次行131I治疗患者选取中67例治疗后3个月发生甲减与67例3个月后未发生甲减者比较。 54例多次行131I治疗者与54例首次行131I治疗即治愈者比较。 结果：早发甲减组TPOAb水平显著高于对照组,差异有统计学意义。难治性甲亢组病程、FT3、FT4、TRAb、3小时摄碘率、口服131I剂量显著高于对照组,差异有统计学意义。TSH和TPOAb水平显著低于对照组,差异有统计学意义。 结论：TPOAb水平与131I治疗后早发甲减关系密切。病程、FT3、FT4、TRAb水平影响131I疗效。     

影响131I治疗甲状腺功能亢进症疗效的临床多因素分析

目的综合分析131I治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）后疗效的影响因素。方法对接受131I治疗的164例甲亢患者进行1、3、6、12个月跟踪随访,收集其一般资料、临床资料、实验室检查和甲状腺功能检查等资料,采用二项分类Logistic回归分析法进行回顾性分析。结果多因素二项分类Logistic回归分析显示,治疗前有无突眼（F=5.171,P〈0.05）、游离甲状腺素（FT4）水平（F=4.714,P〈0.05）和24h最高吸131I率（F=4.314,P〈0.05）是影响131I治疗效果的主要因素;对患者进行Logistic回归判别,治愈率和未愈率的准确率分别为87.8%和45.5%,总准确率为70.7%。结论 131I治疗甲亢的疗效受多种因素影响,治疗前主要根据患者有无突眼、FT4水平和24h最高吸131I率适当调整剂量;同时,采用个体化治疗,尽量考虑多种影响因素,可提高甲亢治愈率,降低治疗失败率。     

碘-131治疗重度甲状腺肿大伴机能亢进征38例临床观察

目的评价碘-131对重度甲状腺肿大伴机能亢进征的疗效和安全性。方法确诊重度甲状腺肿大伴甲亢后,根据现有公式和触诊经验确定甲状腺质量,按每克甲状腺组织实际投入3.7~5.55 MBq计算治疗剂量,1次口服确定剂量后随访观察治疗效果和副作用,部分病例进行了第2次甚至第3次碘-131治疗。结果38例患者经过1~3次碘-131治疗后全部获得治愈,其中第1次治愈23例(60.5%),第2次治愈13例(34.2%),第3次治愈2例(5.3%),4例发生甲低(10.5%),无1例患者发生甲亢危象和呼吸困难。结论碘-131治疗重度甲状腺肿大伴甲亢安全又有效,可以作为常规治疗方法。