电视腹腔镜手术治疗卵巢囊肿375例护理体会

随着微创外科技术的飞速发展，腹腔镜手术由于具有对机体创伤小、出血少、盆腔脏器干扰少、术后恢复快、机体应激反应小等优点^[1]，在妇科手术领域得到越来越多地应用，提高了手术后患者的生活质量。我院2004年7月～2006年7月采用腹腔镜手术治疗375例卵巢囊肿患者，取得良好的临床效果，现将腹腔镜手术的护理体会报道如下。     

妇科腹腔镜手术并发症及其防治

微创的腹腔镜技术的迅速发展,不仅改变了医生的思维观念、技术路线和操作技巧,而且已逐步成为妇科手术治疗新模式[1]。妇科腹腔镜手术得到了确认和广泛应用,并日臻成熟,妇科大多数手术都可以通过腹腔镜完成。在“微创”的手术干预治疗过程中,维持患者机体内环境稳定或将干扰患者机体内环境稳定的因素降至最低程度并使患者在手术后以最快的速度恢复是手术治疗遵循的原则,如果发生了需要临床处理的严重并发症,就失去了微创手术的意义[2]。妇科腹腔镜手术并发症总发生率为0.5%,总死亡率为3.3/100000,并发症所需中转开腹率为0.32%[2]。随着复杂…     

妇科腹腔镜手术并发症的分析及预防

妇科微创手术不断成熟发展，腹腔镜手术已经取代了大部分开腹手术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短、切口美观、生活质量高的特点，已被越来越多的医师和患者所接受。腹腔镜手术的适应证随着仪器设备的改进和技术的进步在不断扩大，但随着手术范围的扩大，手术难度的增加，也使手术并发症的种类相继增加，而且随手术难度的增加而增加^[1]。现将我院妇科腹腔镜手术并发症的发生情况进行回顾性的临床分析，现报告如下。     

新世纪微创妇科的现状与发展

一个多世纪以前，医学鼻祖希波克拉底曾经预言：“医学干预首先必须尽可能无创伤，否则，治疗效果可能比疾病的自然病程更差”。进入21世纪，以生物医学、器官移植与微创治疗为标志的革命性变革正在创造着现代医学的崭新格局，改变着临床医疗的思维方法。微创理念、微创技术与微创治疗已经广泛融入了外科学治疗的各个领域。正是在微创医疗的强劲东风中，迎来了妇科微创时代全面发展的崭新局面。现如今，微创意识已经成为妇科临床的共识，微创诊疗已经深入到各级医疗机构并成为常规项目，以宫腔镜为代表的经自然腔道手术和以传统腹腔镜为主体，与之相互交映的单孔腹腔镜、免气腹腹腔镜、微型腹腔镜、机器人腹腔镜以及经自然腔道等微创手术，正在逐步成为新世纪妇科医师的必备技能。     

四川省妇幼保健院 四川省妇女儿童医院

该院拥有国际上先进的腹腔镜，宫腔镜设备，并配备具有丰富“微创手术”经验的妇科医师进行手术。目前80％的妇科手术由腹腔镜，宫腔镜完成。图为医务人员正在进行腹腔镜手术。     

四川省妇幼保健院 四川省妇女儿童医院

该院拥有国际上先进的腹腔镜宫腔镜设备并配备具有丰富“微创手术”经验的妇科医师进行手术．目前80％的妇科手术由腹腔镜宫腔镜完成，图为医务人员正在进行腹腔镜手术。     

四川省妇幼保健院 四川省妇女儿童医院

该院拥有国际上先进的腹腔镜，宫腔镜设备，并配备具有丰富“微创手术”经济的妇科医师进行手术。目前80%的妇科手术由腹腔镜，宫腔镜完成。图为医务人员进行腹镜手术。     

妇科疾病腹腔镜手术的护理体会

妇科微创手术是利用宫腔镜、腹腔镜等技术,以最小的创伤、最佳的治疗手段达到治愈妇科疾病的目的。随着微创手术的不断发展,腔镜技术、设备日臻成熟,大部分妇科经典的开腹手术已被腹腔镜手术所替代。妇科微创手术与开腹手术相比具有切口小、出血少、术后恢复快、治疗效果好、便于护理等优点。目前,妇科腹腔镜手术是治疗妇科良性肿瘤的首选术式［1］。国内已普遍将腹腔镜技术应用于早期宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌,保留生育的经阴道广泛手术（宫颈切除,保留宫体）及淋巴结切除术［2］。现将我院2009年1月-2012年12月应用腹腔镜手术治疗妇科疾病的护理体会汇报如下。     

腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤85例临床分析

妇科腹腔镜手术具有微创，术后恢复快等优点，近年来随着腹腔镜手术在妇科领域的应用及技术的提高，腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤有取代开腹手术趋势。我院采用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤85例，取得满意效果。现报告如下：     

妇科腹腔镜手术前后的护理体会

随着高科技的迅猛发展，微创技术已被广泛地运用于各个学科。妇科微创术-电视腹腔镜手术，目前已逐渐成为许多妇科良性疾病如良性肿瘤、异位妊娠、子宫内膜异位症、盆腔炎等首选的手术方式。妇科腹腔镜的发腱改变着传统妇科疾病的诊断和治疗模式，是妇科手术的革命，使患者避免开腹手术，具有损伤小、愈后瘢痕不明显、术后粘连少、切口疼痛轻、恢复快、住院时间短的优点，已越来越多受患者欢迎。随着腹腔镜手术应用范围的拓宽，操作难度的增加，腹腔镜手术的并发症不容忽视。术前充分的准备和术后精心的护理对预防和及时处理腹腔镜手术并发症，促进患者术后尽快恢复具有重要的作用。我科从1999年12月开展妇科腹腔镜手术，到目前为止已行各类手术约1500余例，取得了较好的临床效果。现将其围术期的护理体会总结如下。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术60例临床分析

随着微创外科的深入发展，腹腔镜技术在妇产科得到广泛应用^{1}。子宫肌瘤开腹手术传统上为首选的治疗方法。近年来，内镜手术的出现开辟了腹腔镜子宫肌瘤切除术的新途径。本人于2005年1月～2010年1月解放军总医院妇科进修期间，对60例患子宫肌瘤要求保留子宫住院患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，取得满意效果，现总结如下。     

腹腔镜辅助胆道镜、完全腹腔镜及开腹手术治疗胆石症的对比研究

目的探讨腹腔镜联合胆道镜、完全腹腔镜及传统开腹手术治疗胆石症的效果。方法 2008年1月～2011年6月我院择期治疗的胆石症患者90例根据治疗方法不同分为三组,微创联合组（28例）采取腹腔镜辅助胆道镜治疗;完全腹腔镜组（31例）采取完全经腹腔镜手术治疗;传统手术组（31例）采取传统开腹手术治疗。结果三组患者均手术成功,无死亡。与传统手术组相比,微创联合组及完全腹腔镜组手术时间明显缩短[（68.0±2.0）、（53.0±6.0）、（62.0±4.0）min,P〈0.05]。微创联合组及完全腹腔镜组术中出血量少于传统手术组[（10.0±2.0）、（9.0±2.8）、（18.0±3.2）mL,P〈0.05）。同时,结石取净率在微创联合组、完全腹腔镜组及传统手术组分别为100%、93%、100%,差异无统计学意义（P=0.109）。三组术后均无并发症发生。结论腹腔镜辅助胆道镜,完全腹腔镜及传统开腹手术均可安全有效的治疗胆石症,但腹腔镜辅助胆道镜治疗创伤小,更利于患者恢复健康。     

腹腔镜手术在妇科疾病中的应用

近年,腹腔镜技术在妇科手术领域取得很大进展,腹腔镜的应用使微创化治疗成为趋势,现将腹腔镜手术在妇科疾病中的应用做一综述。     

腹腔镜治疗卵巢肿瘤肿块64例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗在妇科卵巢肿瘤 /肿块应用价值。方法采用腹腔镜下检查术 ,治疗术。对卵巢肿瘤 /肿块活检为良性 ,腹腔镜下行卵巢肿瘤剥离术或卵巢肿瘤切除术 ,选择同期病例 ,分成开腹组 ,腹腔镜组对照 ,观察手术时间 ,术中出血量 ,术后肛门排气时间 ,住院天数。结果腹腔镜组手术时间短 ,术中出血量少于开腹组 ,分别为 (4 8± 17min比 75± 2 3min ,5 2± 16ml,比 84± 2 5ml) ;住院天数 ,肛门排气时间短于开腹组分别为 (2 4± 2 .0 5d比 6± 1.2d ,1.2 3± 0 .6d比 2 .5± 0 .8d)。结论腹腔镜组 :创伤小 ,术时出血少 ,术后病人恢复快 ,腹腔镜手术适宜于妇科良性卵巢肿瘤 /肿块的治疗。     

双镜联合技术在胃肠道手术中的应用现状与进展

近年来,随着腹腔镜和内镜治疗技术的不断发展及成熟,使得胃肠道手术由传统的开腹手术发展为以腹腔镜与软式内镜联合完成的微创手术。双镜联合进行手术,具有定位病灶准确,手术时间短,手术创伤少,患者术后恢复快等优点,故这一技术得到越来越广泛的应用。现就双镜联合技术在胃肠道手术中的应用现状与进展予以综述。     

Laparoscopic treatment of uterine myomas

The treatment of leiomyomas of the uterus has traditionally been by laparotomy. Newer endoscopic instruments are enabling gynecologists to treat these common tumors with minimally invasive surgery, resulting in same day or overnight hospitalization and much shorter recovery times. The laparoscope is one of the endoscopic instruments that is allowing the to occur.     

腹腔镜在阑尾炎手术教学中的应用及讨论

急性阑尾炎居外科各种急腹症的首位,阑尾炎手术是外科常见急诊手术。腹腔镜技术已经广泛应用于外科领域,该项技术具有微创、直观显示组织结构、保留影像资料等教学优势。腹腔镜阑尾炎手术在临床上已经普遍开展,且技术日臻成熟。对见习和实习阶段的学员进行腹腔镜阑尾炎手术教学,有助于巩固基础知识,培养手术操作能力,提高学习成效。     

妇科微创手术理念及经阴道手术未来

微创外科的发展经历了近百年的历史，涉及临床所有专业，在手术治疗中尤为突出。妇科微创技术主要通过经阴道手术、内镜技术及介入治疗实现。内镜技术从最初的宫腔镜、腹腔镜检查，发展到如今在宫腔镜、腹腔镜下几乎可以完成各种妇科疾病的治疗。放射及超声等介入治疗也是微创手术不可或缺的措施。然而各种术式均有其利弊，随着微创理念的深入，经阴道手术的价值越来越被临床医师及患者肯定。经阴道手术在全子宫切除术、子宫肌瘤剔除、盆底重建方面优势明显。经阴道手术的适应证也随着手术技能的提高而不断扩展，势必会在未来手术中得到更广泛的应用。临床医师应该掌握各种手术方式，又要彰显自己的特长，针对具体疾病选择最适宜的手术方案，在保证手术效果及安全性的前提下，尽量选择微创手术，使患者受益。     

腹腔镜联合胆道镜在治疗胆总管结石术中的应用（附33例报告）

目的探讨腹腔镜联合硬性输尿管镜治疗胆总管结石术中的应用体会和常见并发症防治。方法回顾分析我院2008年3月-2012年10月间33例腹腔镜下输尿管镜弹道碎石患者的临床资料。结果 32例腹腔镜下完成手术,手术时间80-240min,术中出血60-300ml。所有腔镜手术患者均放置＂J＂形内引流管,并I期缝合胆总管。＂J＂管6-8d后通过胃镜取出。1例患者因术中胆总管出血中转开腹,术后轻微胆漏1例,经持续腹腔引流2周后治疗痊愈。住院时间8-12d。平均随访40个月,患者无腹痛、寒热往来、黄疸等症状。未见结石复发。结论腹腔镜联合硬性输尿管镜弹道碎石在胆总管结石治疗的微创术式可行、安全、有效。     

腹腔镜手术治疗肾上腺疾病(附20例报告)

目的:探讨腹膜后腹腔镜在肾上腺手术中的应用。方法:采用腹膜后腹腔镜完成20例肾上腺占位病变切除术,20例全部成功,术后病理检查证实:原发性醛固酮增多症8例,皮质醇腺瘤7例,嗜铬细胞瘤2例,肾上腺囊肿3例。结果:术中术后均未输血,无严重并发症,手术时间平均120(60~300)min。术后住院时间平均6.5(5～8)d。结论:与开放手术相比,后腹腔镜肾上腺切除术具有微创,安全,住院时间短,康复快等优点,可作为肾上腺良性疾病的首选手术方法。