阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征男性患者与代谢综合征的相关性研究

目的:探索男性患者中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与代谢综合征(MS)的相关关系,以及CPAP治疗对MS的作用.方法:86例男性OSAHS患者(OSAHS组)按照呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻、中及重度OSAHS亚组.241例(AHI＜5)年龄和体重相匹配的健康男性作为正常对照组.其中25例OSAHS和MS并存患者进行CPAP治疗(治疗组).比较OSAHS组与对照组,以及治疗组治疗前后MS的患病率,外周循环代谢参数的差异和相关性.分析治疗组CPAP治疗前后胰岛素抵抗(IR)的改变.结果:舒张压、平均压、臀围、腰围、腰臀比、HDL-C在OSAHS组和对照组差异有显著性;OSAHS组及各亚组MS患病率均显著高于对照组,且MS患病率随OSAHS程度加重而显著增高;多因素逐步Logistic回归分析显示,OSAHS为MS的危险因素,其中重度OSAHS患者比正常对照组患病危险增加43倍多;多因素逐步Logistic回归分析显示,OSAHS是MS的独立危险因素.CPAP治疗后,治疗组患者腰围、收缩压、舒张压、FBG均有显著降低,IR改善,MS患病比例下降.结论:在男性患者中OSAHS与MS密切相关,是MS的独立危险因素之一;CPAP治疗能改善胰岛素抵抗,降低MS患病率.     

高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性"心血管综合征",是一种高患病率、高致残率、高致死率的常见疾病。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种多发的呼吸系统疾病,其以睡眠中上气道阻塞、频繁出现呼吸不畅和呼吸中断为特征。近年来,随着对OSAHS认识的不断深入,发现高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心力衰竭等心血管疾病与睡眠呼吸暂停密切相关。与此同时,对于OSAHS患者病死率显著增高这一趋势,可归因为OSAHS导致了原有的心、脑血管疾病加重,使内分泌系统紊乱等。     

顽固性高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性研究

目的探讨顽固性高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的相关性。方法选取2010年10月—2012年5月在珠江医院及深圳龙岗中心医院门诊及心内科住院的顽固性高血压患者355例为研究对象,均采用便携式多导睡眠仪行多导睡眠图(PSG)监测。合并OSAHS患者172例(48.4%),给予经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗,治疗8周。记录治疗前及OSAHS患者治疗后的低通气指数(AHI)、最低血氧浓度(LSaO2)、氧减饱和度指数、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。结果 OSAHS组与非OSAHS组患者性别、年龄、体质指数(BMI)、SBP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组AHI、LSaO2、氧减饱和度指数、DBP比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。顽固性高血压合并OSAHS患者CPAP治疗后SBP、DBP、AHI、LSaO2、氧减饱和度指数与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 OSAHS是顽固性高血压常见合并疾病,此类患者AHI、LSaO2、氧减饱和度指数、DBP均较高,CPAP治疗可改善低氧状态,从而降低其血压及AHI、LSaO2、氧减饱和度指数。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气与代谢综合征相关性的探讨

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与代谢综合征(MS)临床并存率较高的可能原因及机理.方法通过多导睡眠监测将104例习惯性鼾症者分为单纯性鼾症者(对照组)及OSAHS患者,并根据呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低脉氧饱和度(miniSpO2)分别将OSAHS患者进一步分为轻中度及重度OSAHS组.比较MS在各组的发生率.分析多导睡眠监测参数-AHI、miniSpO2、平均脉氧饱和度(meanSpO2);外周循环中代谢参数-空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、真胰岛素(TI)与胰岛素原(PI)、血压和HOMA指数,以及某些人体测量参数-体重指数(BMI)、腰围及颈围等的相关性.结果所有OSAHS的患者中20%并存有MS.重度OSAHS组的MS发病率明显高于单纯鼾症者的对照组(P＜0.05).Spearman相关分析显示HOMA指数、PI水平均与miniSpO2、meanSpO2呈显著性负相关,但与AHI的相关未达统计学意义;miniSpO2、meanSpO2与BMI、腰围、颈围与舒张压显著性负相关,而与TCH、HLD呈显著性正相关.单因素Logistic回归分析提示HOMA指数与PI是重度OSAHS的危险因素,其OR值(95%可信限)分别为1.926(1.303～2.846)(P＜0.01),1.716(1.176～2.505)(P＜0.01).结论对国人鼾症的调查证实OSAHS与MS密切相关,夜间SpO2较低的OSAHS患者易于产生胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗在OSAHS与MS并存机制中可起到重要作用.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征的关系

目的:以代谢综合征新的全球诊断标准探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与代谢综合征(MS)的关系。方法:经多导睡眠仪检查确诊的42例OSAHS患者入选为观察组,40例年龄匹配的非OSAHS者作为对照组,比较两组的体质指数、腰围、血脂、血压、血糖和代谢综合征发生率。结果:OSAHS组的腰围、三酰甘油(TG)、收缩压、舒张压、空腹血糖高于非OSAHS组,差异有统计学意义(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非OSAHS组,差异有统计学意义(P<0.05);代谢综合征发生率(74%)高于非OSAHS组(22%),差异有统计学意义(P<0.01),进一步Logistic回归分析显示,AHI是代谢综合征的危险因素(P<0.05)。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是代谢综合征的危险因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与年龄对睡眠结构的影响

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与年龄分别对睡眠结构的影响及持续气道正压通气（CPAP）的治
疗效果。方法回顾性分析222例因睡眠打鼾行多导睡眠监测（PSG）的患者,并于次日在PSG下行CPAP治疗,分别控制呼吸暂
停低通气指数（AHI）及年龄后,比较不同年龄组以及不同严重度OSAHS组的睡眠结构,并比较OSAHS患者CPAP治疗后睡眠
结构、通气功能的变化。结果N3睡眠与AHI的相关性最大（r=-0.361）,REM睡眠及睡眠觉醒与年龄的相关性最大（r=-0.211,
0.216）。四年龄组的AHI无显著差异下（P=0.185）,睡眠效率、N1、N2及REM睡眠、睡眠觉醒差异有统计学意义（P<0.001,P=
0.015,0.013,0.030,0.001）。随年龄增加,REM睡眠减少,睡眠觉醒增加。控制AHI后,睡眠效率及睡眠结构差异有统计学意
义。不同严重度OSAHS 组中,控制年龄后,患者的N1、N2 及N3 睡眠差异有统计学意义（P=0.011,0.017,0.001）。中重度
OSAHS患者N3睡眠随AHI增加而减少。OSAHS患者CPAP治疗后,N1及N2睡眠显著减少,N3及REM睡眠显著增加,所有
P<0.001。结论OSAHS与年龄相比,REM睡眠及睡眠觉醒受年龄影响较大,N3 睡眠受OSAHS影响较大,CPAP治疗可改善
OSAHS患者的睡眠。
     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征的相关性

目的:探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者代谢综合征(MS)的发生率及两者的相关性。方法:依据多导睡眠监测(PSG)结果,将52例OSAHS患者分为轻度、中度、重度3组,11例健康体检者作为正常对照。根据临床表现、血液生化指标、血压检查诊断代谢综合征,分析不同程度睡眠呼吸暂停患者代谢综合征的发生率。结果:体重指数(BMI)与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈显著正相关,中、重度OSAHS组的高血糖、高血压、血脂紊乱、代谢综合征的发生率均明显高于正常组(P<0.05或0.01),轻度OSAHS组上述异常的发生率与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:睡眠呼吸暂停的程度与代谢综合征的发生呈正相关,MS患者是OSAHS的高危人群。     

正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的方法和效果。方法:应用动态压力滴定的方法确定CPAP的治疗压力,采用自身对照的方法观察OSAHS患者的治疗效果。结果:除个别OSAHS患者不能耐受外,多数病人可以接受治疗。CPAP治疗后近期好转率和远期好转率均达100%。副作用轻微,不影响长期使用。结论:提高OSAHS患者CPAP治疗的接受性和顺应性,保证治疗效果。     

CPAP对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并高血压的作用

目的:探讨持续上气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并高血压的影响。方法:选择270例确诊为OSAHS患者,于CPAP治疗前、治疗第1天和1个月时应用连续多导睡眠图(PSG)检测夜晚持续7 h睡眠过程中其血压变化情况。结果:①随着OSAHS患者阻塞程度的加重,高血压的发生率增加;②经CPAP治疗第1天和治疗前,血压变化没有统计学意义,治疗1个月后,血压均出现明显的下降,有统计学意义(P<0.05);③不同类型OSAHS患者经CPAP治疗后高血压的发生率明显不同。结论:CPAP对OSAHS并高血压患者的血压情况具有治疗作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压关系的探讨

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压发生的关系以及自动调压持续气道正压通气呼吸机(Auto-CPAP)的治疗效果。方法:检测无合并高血压的单纯OSAHS患者71例及合并高血压的OSAHS患者62例的血压变化及呼吸睡眠指标,并抽取30例OSAHS合并高血压患者予Auto-CPAP治疗并监测其血压变化及呼吸睡眠指标。结果:OSAHS合并高血压患者的AHI、SaO2<90%的时间、觉醒指数、呼吸暂停最长时间均明显高于单纯OSAHS组,而最低SaO2、总睡眠时间则明显低于单纯OSAHS组。OSAHS合并高血压组的睡前血压和醒时血压均明显高于单纯OSAHS组。OSAHS合并高血压患者经Auto-CPAP治疗1个月后及3个月后其醒时血压、AHI、ESS、觉醒指数均较治疗前及治疗1周后明显下降。OSAHS患者的平均动脉压与AHI、BMI、ESS、觉醒指数呈正相关,与最低SaO2呈负相关。结论:OSAHS合并高血压患者的病情严重程度高于无合并高血压的OSAHS患者。Auto-CPAP治疗OSAHS合并高血压患者有效且依从性好。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与男性不育症

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与男性不育的关系。方法 对重度OSAHS患者16例使用持续气道正压（CRAP）呼吸机治疗前后进行检查，其内容包括精液及性激素水平，并随访其生育情况。结果 随访的16例患者使用CR岬机治疗后有11例生育正常小儿，且精液检查及激素水平测定均较治疗前有明显好转，表现为精子浓度、精子活力较治疗前明显增加，去氢睾酮及黄体生成素水平均较治疗前明显增高，治疗前后相比差异有显著性（P〈0．05）。结论 OSAHS可能是男性不育的原因之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼出气冷凝液中8-异前列腺素的检测及其临床意义

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者8-异前列腺素(8-isoPG)的变化及其临床意义?方法:收集40例OSAHS患者和30例健康对照者睡前和晨起的呼出气冷凝液(EBC)以及晨起的血清,应用ELISA法测定EBC和血清中的8-isoPG浓度,其中20例OSAHS患者经治疗3个月后,复查EBC和血清中的8-isoPG浓度?结果:① OSHAS组EBC中8-isoPG测定值睡前为(13.08 ± 1.42)pg/ml,晨起为(14.93 ± 1.39)pg/ml,差异有统计学意义(P < 0.01);对照组睡前为(11.06 + 0.72)pg/ml,晨起为(10.97 ± 0.70)pg/ml,差异无统计学意义(P > 0.05);2组晨起与睡前8-isoPG比较差异有统计学意义(P < 0.01);②血清中8-isoPG测定值OSHAS组晨起为(36.59 ± 14.89)pg/ml,对照组晨起为(19.91 ± 7.76)pg/ml,两组比较差异有统计学意义(P < 0.01);③OSAHS组患者晨起EBC与血清中8-isoPG水平成正相关(r=0.69,P < 0.01);④20例OSAHS患者经治疗(其中11例使用经鼻持续气道正压通气治疗,9例进行腭垂软腭咽成形术)3个月后,EBC中8-isoPG睡前为(12.13±1.39)pg/ml,晨起为(12.02 ± 1.36)pg/ml,晨起血清为(23.00 ± 9.54)pg/ml,分别与治疗前比较差异有统计学意义(P < 0.01);⑤OSAHS患者晨起EBC中8-isoPG浓度与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)?颈围和腰围正相关(r值分别为0.65?0.43?0.34,P均< 0.05),与晨起血氧分压(PaO2)负相关(r=-0.31,P < 0.05)?结论:EBC中8-isoPG是反映OSAHS患者氧化应激反应的较好指标,对研究OSAHS发生机制?判断严重程度和评估治疗效果具有重要的临床意义?     

经鼻持续气道内正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征瘦素水平及代谢紊乱的影响

目的评价经鼻持续气道内正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)瘦素水平和代谢紊乱的影响,探讨瘦素水平在OSAHS发病中的作用.方法测定OSAHS患者在nCPAP一夜治疗(18例)和长期治疗(8例,治疗时间7.5个月)前后的血清瘦素浓度,对比治疗前后部分代谢参数的变化.结果nCPAP一夜治疗后,血清瘦素水平下降[(8.47±0.62)μg/L vs(7.32±0.64)μg/L,P=0.022],其余参数未见明显变化(P＞0.05);血清瘦素水平在nCPAP长期治疗后明显下降并独立于体重指数(body mass index,BMI)[(8.35±0.83)μg/L vs(6.05±0.78)μg/L,P=0.036];血清空腹血糖(FBG)和空腹真胰岛素(TI)均在nCPAP长期治疗后明显下降(P值均为0.036),但甘油三酯(TG)和胆固醇(Chol)未见明显变化.结论nCPAP一夜和长期治疗能降低OSAHS的瘦素水平并独立于BMI,OSAHS可能对血清瘦紊水平具有独立的作用;nCPAP长期治疗可改善OSAHS的糖代谢及胰岛素抵抗.     

无创机械通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究进展

 机械通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）时最广泛应用的通气模式是持续气道正压（continuous positive airway pressure,CPAP）,其在纠正OSAHS患者PSG监测指标、改善患者嗜睡等临床症状及降低炎症反应等方面效果显著,但缺点是患者依从性不佳。为改善患者的生活质量并提高患者的依从性,新的通气模式逐渐诞生并应用于临床,如C-flex CPAP、A-flex CPAP、双水平气道正压（bi-level positive airway pressur,BiPAP）等,本文就相关通气模式的发展及疗效进行综述和对比分析。     

Correlation of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome with metabolic syndrome in snorers

Though obstructive sleep apnea hypopnea syndrome（OSAHS） and metabolic syndrome（MS） are correlated;the contributing factors for the occurrence of MS in Chinese snorers remain largely undefined.We aimed to investigate the associated pathogenesis of coexistence of OSAHS and MS in Chinese snorers.A total of 144 Chinese habitual snorers were divided into 3 groups,the control group（simple snorers）（n = 36）,the mild OSAHS group（n= 52）and the moderate-to-severe OSAHS group（n = 56）.The incidence of MS in the moderate-to-severe OSAHS group（26.8%） was significantly higher than that in the control group（8.3%）,the mild OSAHS group（11.1%） and all the OSAHS patients（19.45%）（all P 〈 0.05）.Homeostatic model assessment（HOMA） index and proinsulin（PI） were negatively correlated with nocturnal meanSpO2 and miniSpO2.Meanwhile,nocturnal SpO2 were negatively correlated with body mass index,waist and neck circumferences and diastolic blood pressure,but positively correlated with total cholesterol and high-density lipoprotein cholesterol.The study indicated that in Chinese snorers,moderate-to-severe OSAHS was closely associated with MS via nocturnal hypoxemia.     

自动调节压力和固定压力持续正压通气呼吸机在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的对比研究

目的观察自动调节压力持续正压通气呼吸机(A-CPAP)和固定压力持续正压通气呼吸机(F-CPAP)在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中平均压力的对比。方法选择100例诊断为OSAHS的患者随机单盲分成两组,分别使用A-CPAP和F-CPAP呼吸机,观察治疗前后的平均血氧饱和度,以及两种呼吸机的平均压力值。结果两组呼吸机治疗前后的平均血氧饱和度明显升高(P<0.01),A-CPAP治疗组平均压力较低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论A-CPAP和F-CPAP呼吸机在治疗OSAHS中均有明显疗效,A-CPAP有更好的舒适性和耐受性。     

固定压力与自动调节持续气道正压通气呼吸机在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的疗效评价

目的比较固定压力与自动调节压力模式呼吸机在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)治疗中的效果。方法运用随机、单盲的方法选择呼吸紊乱指数(AHI)>20次/h的患者40例,分成固定压力持续正压通气(CPAP)治疗组(FCPAP)和自动调节压力CPAP治疗组(ACPAP)各20例,对临床症状和睡眠多导图各参数的变化以及依从性进行比较。结果两组患者临床症状明显缓解,PSG多导图显示治疗后AHI、呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、夜间最低SaO2、最长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间及收缩压参数明显改变(P<001),其余参数之间无统计学意义。两组治疗后夜间最低SaO2有统计学差异(P<005),其余参数之间无统计学意义。结论FCPAP与ACPAP呼吸机在治疗OSAHS中具有同样的疗效及依从性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种严重危害人们身体健康的疾病。手术与非手术两种治疗方案越来越受到人们的关注。笔者就该病的目前治疗状况作一综述。     

持续气道正压通气对合并2型糖尿病的OSAHS患者胰岛素抵抗的影响

目的:通过观察了持续气道正压通气(CPAP)治疗对合并2型-糖尿病(2型-DM)的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的胰岛素抵抗(IR)的影响,以验证OSAHS是否为引起糖尿病患者IR增加的独立危险因素.方法:选择25例合并2型-DM的肥胖OSAHS患者,将他们的呼吸暂停/低通气指数(AHI)为37.7±18.0;体重指数(BMI)被控制在29.1±2.3 kg/m2;通过6个月的CPAP治疗观察治疗前后反映IR的稳态模式评估(HOMA)指数变化.结果:在BMI无明显改变的情况下,6个月的CPAP治疗后HOMA指数较治疗前明显降低(1.84±1.98vs 3.33±2.96,P＜0.0001).结论:CPAP治疗可显著改善OSAHS患者的IR增高,提示OSAHS是IR的独立危险因素.