冠心病介入治疗的优缺点

本文对冠心病介入治疗的适应证、禁忌证和冠心病介入治疗的优点、缺点几个主要方面做了简要介绍 ,供广大心血管内科医师参考。     

冠心病介入治疗的优缺点

本文对冠心病介入治疗的适应证、禁忌证和冠心病介入治疗的优点、缺点几个主要方面做了简要介绍,供广大心血管内科医师参考.     

冠心病介入治疗现状

随着人们生活水平的提高，冠心病发病率增高，其治疗成为心血管科医生和患者尤为关心的问题。冠心病的治疗分为药物治疗、介入治疗和外科手术治疗三大类，其中介入治疗是近二十余年来发展迅速、疗效显著、创伤小、疗程短的方法，受到了广大临床医生和患者的青睐。自1977年Gruentzig在人体上首次进行了经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）。从此开创了冠脉介入治疗的新领域，随着介入医师技术的不断提高和介入器械的不断改进，冠脉介入治疗的疗效、成功率均明显提高，并发症也明显降低。本专题通过详细介绍冠心病介入治疗现状、急性ST段抬高心肌梗死的介入治疗、冠心病患者介入治疗中的相关药物应用，旨在为全科医生和临床医生了解介入治疗的相关知识和发展进程提供参考。[编者按]     

冠心病冠脉介入治疗并发症的分析与防治

目的分析冠心病冠脉介入治疗的并发症的发生率、发生原因和防治措施。方法分析回顾在本院心内科于2008.5～2011.5月完成冠心病介入治疗350例患者,并对主要并发症进行统计学的分析。结果心内科进行冠状动脉介入治疗共350例;总并发症发生率为5.28%,冠状动脉痉挛1.53%、无再流1.12%、急性闭塞0.29%、室颤0.25%、支架内急性血栓形成0.64%、冠状动脉夹层1.45%等。结论随着手术技术和介入治疗器械的进一步改进,介入治疗并发症的发生率逐步降低,但仍要引起介入治疗医师和病人的重视。     

冠心病介入治疗的健康教育

冠心病介入治疗由于具有创伤小、痛苦少、安全、患者容易接受等优点,已成为冠心病的主要治疗方法,但由于大多数患者缺乏介入治疗方面的知识,往往不能很好地配合治疗,影响手术成功率。对此,我科2004年1月至2005年10月对需进行介入治疗的68例冠心病患者进行有计划的健康教育,取得     

多样化健康教育对冠心病介入治疗患者的影响

目的探讨多样化健康教育模式在冠心病介入治疗患者中的应用效果。方法将2010年1～6月实施多样化健康教育后的60例冠心病介入治疗患者作为观察组,将2009年7～12月50例冠心病介入治疗患者作为对照组,观察组病例采取交流答疑式教育、计划性教育、随机性教育、声像教育和患者之间的交流的多样化健康教育;而对照组病例采取的是传统式的说教式教育。回顾分析比较两组病例对介入治疗方面健康知识的掌握情况和对护理工作满意度情况。结果观察组患者健康教育知识测评得分明显高于对照组（P〈0.01）,同时也提高了对护理工作满意度（P〈0.01）。结论实施多样化健康教育可以促进冠心病介入治疗患者对介入治疗方面健康知识的掌握,增强健康教育效果,有利于护患之间的沟通,有效提高患者对护理工作的满意度。     

冠状动脉非左主干分叉病变中边支血管直径小于2.5mm介入处理策略

目前冠心病非左主干分叉病变的介入治疗一直是国内外介入专家较为棘手的问题,而目前临床对于边支保护的介入治疗手段繁多,如何更好的选择手术方式目前仍是广大介入医师讨论的热点。本文就非左主干分叉病变中边支血管直径小于2.5mm的介入手术方式进行综述。     

复杂冠状动脉病变介入治疗的进展

冠心病介入治疗经历了不断成熟的过程,首先,Gruentzig于1977年成功完成了世界上第一例经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA),之后,法国的Puel及瑞士的Sigwar医师于1986年率先在人类病变冠脉进行支架植入术,从此,冠心病的治疗进入了一个新时期。     

老年冠心病患者介入治疗前后生存质量的影响因素

目的:探讨介入治疗对老年冠心病患者生存质量的影响,分析介入治疗前、后影响老年冠心病患者生存质量的相关因素。方法:选择2012年4月～2012年12月来我院急诊科住院并接受冠状动脉介入治疗术治疗的120例老年冠心病患者为研究对象,采用MOS SF-36量表与SAQ量表对老年冠心病患者介入治疗前、后的生存质量进行评估,收集患者的一般资料,分析介入治疗前、后对生存质量影响的相关因素。结果:治疗后老年冠心病患者的SF-36评分、SAQ评分明显高于治疗前,经比较(P<0.05)差异具有统计学意义。吸烟、饮酒、血压为影响老年冠心病患者介入治疗前生存质量的影响因素。年龄、性别、血脂为影响老年冠心病患者介入治疗后生存质量的影响因素。结论:介入治疗后老年冠心病患者的生存质量明显提高,为改善老年冠心病患者的生存质量,介入治疗前需指导患者戒烟、戒酒并定期予以血压检查,介入治疗后则需注重血脂的控制。     

整体护理对冠心病介入诊疗的研究

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是老年人群的常见疾病,严重影响老年患者的健康和生存质量,随着人们生活水平的提高及人口老龄化,冠心病的发病率呈逐年上升趋势[1-2]。心脏介入治疗已发展成为治疗冠心病的重要手段之一,该技术利用放射影像学和导管技术对病变部位进行直接治疗,具有损伤小、安全、疗效确切的优势,被广大医师和患者接受[3-5]。由     

冠心病患者临床护理探讨

冠心病是临床上一种常见的心脏病,发病率正在逐年上升,对人类的健康影响极大。文章从冠心病的健康教育及一般护理、医疗护理指导及急救知识的普及、溶栓治疗心肌梗死的护理、冠状动脉内支架置入术治疗冠心病的护理等方面进行探讨,总结临床护理在冠心病的治疗和转归以及预后方面的重要作用。     

药物涂层球囊在冠心病分叉病变中的应用进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD,简称冠心病)是心血管系统中最常见的疾病之一,近年来,随着城市中人们工作压力的增加、生活作息的不规律以及人口老龄化的加剧,冠心病的发病率正在逐年上升。如今临床上冠心病的诊断主要依靠冠状动脉造影,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)成为了冠心病的主要治疗方式;其中,冠状动脉分叉病变(coronary bifurcation lesion,CBL)占所有经皮冠状动脉介入治疗的15%~20%_^[1]。近几年来,随着我国医疗水平不断发展和科学的不断的进步,使得冠状动脉分叉病变的治疗不仅仅局限于支架治疗,药物涂层球囊(drug coated ballon,DCB)已经作为一种新的介入治疗技术已经应用在了分叉病变治疗中,但是,冠状动脉分叉病变的处理依旧充满了挑战,分叉病变的治疗效果仍然不是很理想。     

“和法”在冠心病治疗中的应用

冠心病证候要素较多,常夹杂为病,所以单一治法治疗,不能完全切合病证,而运用＂和法＂可解决这一问题。该文通过梳理＂和法＂历史沿革及＂和法＂治疗冠心病的相关理论,以和解少阳和分消走泄为切入点,探讨＂和法＂在冠心病治疗中的运用。认为和法可用于治疗冠心病多要素相兼的复杂证候,但偏于祛邪,临证还应结合其他治法。     

Coronary artery surgery.

Coronary artery disease has been described as the largest public health problem in Western society. In spite of the many advances in recent years in its medical management, many patients remain disabled even after optimal medical therapy. The aortocoronary bypass operation, introduced in the mid-1960s, has been shown to have consistent subjective and objective effects on the course of the disease in a large proportion of patients. The procedure consists of inserting a portion of the saphenous vein into both the aorta and a coronary artery to bypass the obstruction. It is usual now to bypass obstructions in several coronary arteries at the same operation if necessary. The prognosis for patients with ischemic heart disease with medical management depends on the extent of the disease. Patients with obstruction of only one coronary artery have a prognosis very little different from normal. On the other hand, obstruction of several arteries is consistently associated with a mortality approaching or exceeding 10% per year.     

The evolution of medical and surgical therapy for coronary artery disease. A 15-year perspective

To elucidate the factors associated with improved survival following coronary artery bypass surgery, we studied 5809 patients receiving medical or surgical therapy for coronary artery disease. Three factors were associated with a significant surgical survival benefit: more severe coronary disease, a worse prognosis with medical therapy, and a more recent operative date. Patients with more extensive coronary obstruction had the greatest improvement in survival. Patients with a poor prognosis because of factors such as older age, severe angina, or left ventricular dysfunction had a reduction in risk that was proportionate to their overall risk on medical therapy. Survival with surgery progressively improved over the study period and by 1984 surgery was significantly better than medical therapy for most patient subgroups. Thus, contemporary coronary revascularization is associated with improved longevity in many patients with ischemic heart disease, especially in those with adverse prognostic indicators.     

126例维汉冠心病患者自我管理状况及影响因素分析

目的:研究新疆伊宁地区维吾尔族与汉族冠心病患自我管理现状及影响自我管理的因素。方法:随机抽取2010年1月～2012年1月期间在我院心内科住院治疗的经冠脉造影确诊的维汉冠心病患者126例做为研究对象进行自我管理状况的问卷调查,对维汉自我管理状况进行比较。结果:维汉族冠心病患者自我管理总分差异有统计学意义(P<0.05)。其中汉族跟维吾尔族患者在相关知识管理维度上差异无统计学意义(P>0.05),在日常生活管理维度及认知意识管理维度均有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示汉族冠心病患者的自我管理影响因素为文化程度、对疾病了解程度以及医保类型;维吾尔族冠心病患者的自我管理影响因素为文化程度、病程以及医保类型。结论:冠心病患者的自我管理水平较低,维汉的自我管理水平不一,需要对维汉冠心病患者进行个性化的健康教育及健康干预,以确实提高冠心病患者自我管理水平,减少医疗费用。     

Cost-effectiveness of antihyperlipemic therapy in the prevention of coronary heart disease. The case of cholestyramine

Using cholestyramine as a model, we considered the cost-effectiveness of antihyperlipemic therapy in the primary prevention of coronary heart disease among men between 35 and 74 years of age with elevated levels of total plasma cholesterol. Our findings indicate that the cost-effectiveness of treatment varies substantially, ranging from about $36,000 to over $1 million per year of life saved. Cost-effectiveness was highest for younger patients, for those with additional coronary risk factors (eg, smoking or hypertension), and for those whose course of therapy is of less-than-lifelong duration. Conversely, it is lowest for older patients, for those with no additional coronary risk factors, and for those who are treated for a lifetime. Our results suggest that pharmacologic therapy may not be cost-effective for all patients with elevated cholesterol levels, especially those over 65 years of age. For many younger patients, however--those with additional coronary risk factors and more severe elevations in cholesterol levels--the cost-effectiveness of therapy may be comparable with other accepted medical practices.     

社会心理干预对冠心病患者的防治作用

目的:研究社会心理干预对冠心病患者的防治作用,以指导临床治疗。方法:临床入选212例冠心病患者,按照随机数字方法分为两组,其中对照组(106例)予以常规药物治疗,研究组在药物治疗的基础上严格执行社会心理方式干预,治疗后,分析比较两组患者的相关临床资料。结果:两组患者在治疗前的心绞痛发作及心律失常发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的心绞痛发作及心律失常发生率与对照组比较均有明显下降(P<0.05),并且心电图T波或ST-T波改善也较对照组明显(P<0.05)。治疗随访1年后,对照组有5例在院外猝死,治疗总有效率为71.70%,研究组2例在院外猝死,治疗总有效率为90.57%,研究组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:通过社会心理的综合干预措施可以将危险因素降到最低,对冠心病具有重要的防治作用。     

二甲双胍对糖耐量减低合并冠心病者冠状动脉介入术后的影响

目的观察二甲双胍对糖耐量减低(IGT)合并冠心病患者行冠状动脉介入术后的影响。方法将IGT合并冠状动脉病变且接受冠状动脉介入术治疗的125例患者分为两组。治疗组64例,在常规治疗的基础上加用二甲双胍进行干预;对照组61例,仅予常规治疗。观察术后1年的心血管事件及支架内再狭窄的发生情况。结果术后1年110例患者获得随访,治疗组56例,对照组54例。治疗组心血管事件和支架内再狭窄发生率分别为14％(8／56例)和18％(10／56例),均明显低于对照组的22％(12／54例)和26％(14／54例,P值均<0．01)。结论在IGT合并冠心病并行冠状动脉介入术的患者中,应用二甲双胍进行干预,可以降低心血管事件及冠状动脉支架内再狭窄发生率。     

PCI对女性冠心病的临床价值及术前服用β-受体阻滞剂的作用

目的  探讨女性冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的临床特点及PCI治疗前服用β-受体阻滞剂对患者的保护作用。方法  选择冠心病患者,男191例作为男性组,女75例作为女性组,均于PCI治疗前服用β-受体阻滞剂,同时收集拟行PCI的女性患者50例,术前及术后均未服用β-受体阻滞剂。所有患者均行PCI,并抽取肘静脉血测定肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白T(TNT)。结果  与男性组比较,女性组的多支病变明显增高（P均＜0.05）,PCI术后出血事件、肾功能衰竭及死亡率等并发症均显著增加（P均＜0.05）。与服用β 受体阻滞剂女性组比较,未服用药物的患者PCI术前和术后E(P＜0.01)、NE(P＜0.05)均明显增高,术后CK-MB和TNT均显著增高(P均＜0.01);其心血管事件（MACE）、心绞痛、心律失常、出血事件的发生率和死亡率均显著升高。结论  女性患者冠心病病情及PCI术后较男性严重,提前服用β-受体阻滞剂具有保护作用。