放射性心脏损伤的研究进展

放射性治疗是目前临床在胸部肿瘤症等疾病中最常应用的治疗方案,其虽对疾病能起到治疗的作用,但由于光子射线的穿透性,同时也有可能引起心脏等器官的放射性损伤。随着肿瘤医学水平的提高,胸部肿瘤患者生存时间延长,观察到更多放射性心脏损伤病例,提示放射性心脏损伤在一定程度上抵消了放射治疗的获益。因此,本文就以放射性损伤为研究视阈,通过资料收集,对该病的临床概况、发生机制、影响因素以及潜在干预措施等方面进行论述。     

放射性心脏损伤的研究进展

放射治疗是恶性肿瘤尤其是胸部恶性肿瘤的重要治疗方法之一,在胸部接受放射治疗的过程中,心脏不可避免地受到不同程度的照射,从而引起放射性心脏损伤(RIHD)。近年来,随着大剂量放疗在恶性肿瘤中的应用,RIHN也日益增多,目前已成为肿瘤治疗的重要临床并发症,同时也是影响放射治疗疗效的重要因素之一。     

中医药治疗放射性肺损伤的研究进展

放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,然而在肺癌、食管癌和乳腺癌等胸部肿瘤的放射治疗中,部分肺组织因不可避免地受到一定剂量的射线照射而造成不同程度的放射损伤。表现为急性放射性肺炎和肺纤维化。放射性肺损伤的发生率约为5％～10％。放射性肺损伤的高发病率限制了肿瘤的放疗总剂量,从而使放射治疗肿瘤的疗效下降,部分重度放射性肺损伤明显增加了患者的死亡风险。     

肺癌放射治疗中并发症的预防及护理

目的:放射性肺炎、放射性食管炎是肺癌在放射治疗中易见且危害较大的并发症.本文研究的目的是探讨如何预防及护理并发症,使患者顺利度过放射治疗关.方法:通过对169例肺癌患者采用6MX直线加速器5次/W分次放射治疗,剂量关系40Gy/4～6w,或30～40Gy/3～4W,观察其放疗剂量及射野面积与并发症之间的关系.结果:其并发症发生与照射剂量、照射时间和射野面积成正比关系.结论:放射性肺炎、放射性食管炎的发生机理除了照射剂量与射野面积的关系外,可能与个体差异和上呼吸道感染、饮食习惯有关,技术员在临床摆位治疗中,首先考虑的是如何彻底消灭肿瘤,其次应尽量减少对正常组织的损伤,做好肿瘤周围正常组织器官的放射防护.     

骨髓间充质干细胞对放射性脊髓损伤的作用

1病因、病理发病机制 随着放射治疗学的发展,放疗成为治疗肿瘤的主要手段之一,同时因射线所致的损伤也越来越多,有一部分病人不是死于肿瘤,而是死于放射损伤。特别是在和化疗联合应用时,照射野内正常组织的毒性明显增加,出现不同程度的并发症。尤其是在头颈、上消化道、鼻咽癌、肺及脊柱旁等各种恶性肿瘤的放射治疗中,脊髓常常不可避免地进入到照射区域内,造成不同程度的放射性脊髓损伤,也就是放射性脊髓炎的发生。     

模拟定位在放射治疗中应注意的几个问题

放射治疗的效果与模拟定位有着十分重要的关系，从放射治疗学的要求，照射野要把肿瘤及受肿瘤侵犯的邻近组织包括在内，而对正常的器官及组织应加以保护，避免及减少放射性损伤，减轻放疗反应，提高放射治疗的效果。放射治疗通常用两种方法定位。一、源皮距（ＳＳＤ）定位...     

放射性皮肤黏膜损伤的治疗进展

放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,其有效地杀灭癌细胞的同时又对正常组织造成一定的损害,放射性皮肤黏膜损伤是放射治疗的常见并发症.患者照射区出现水泡、糜烂、渗液、溃疡,严重者需终断治疗,往往会影响患者的疗效和生存质量.目前临床治疗放射性皮肤黏膜损伤药物较多,方法各异,疗效较满意,本文就近年来对治疗放射性皮肤黏膜损伤的进展综述如下.     

放射性心脏损伤无创性检查的研究进展

胸部放射治疗是食管癌、肺癌、乳腺癌和纵隔肿瘤等恶性肿瘤的主要治疗方法之一,而位于中纵隔内的心脏在放疗时不可避免的受到照射影响,导致一系列并发症,包括急慢性心包疾病、心肌病、瓣膜功能不全、传导异常及冠状动脉疾病,统称为放射性心脏损伤(radiation- induced heart disease,RIHD)[1]。临床实践表明[2-3],胸部放疗会引起不同程度的心脏损伤,特别是放疗技术的改进(如调强放疗),使肿瘤患者的生存期延长,迟发性心脏损伤的发生率高达20%-68%。因此,早期发现放射性心脏损伤对提高疗效及患者的生活质量至关重要。本文就放射性心脏损伤无创性检查的研究进展做一综述。     

浅谈放射性大肠炎及其诊治

放射线对肿瘤细胞的局部杀伤作用是放射治疗的物质基础，是当今抗癌治疗的重要手段之一。然而，不适当的照射可损伤正常机体细胞，引起机体组织器官的功能变化。随着放射治疗应用日益增多，各种放射性损伤的实际发生率较以往有所增加。放射性肠炎是盆腔、腹盆或腹膜后恶性肿瘤患者经放射治疗后所引起的常见并发症。临床中主要放射性结肠、直肠炎多见，故合称为放射性大肠炎。     

鼻咽癌非共面多小野三维适形放疗技术初探

鼻咽癌是我国最常见的肿瘤之一,目前放射治疗是最有效的治疗手段,常规放疗后5a生存率约34％～53％。由于照射部位结构复杂,放疗区域内存在多种放射敏感的组织器官,放疗摆位时稍有不慎,将会导致重要组织器官放射性损伤和不可逆转的后遗症。采用非共面多小野适形放疗技术,能有效避免常规放疗中可能出现的放疗副反应及损伤的发生,能最大限度地将放射线高剂量区集中于病变(或靶区)内,杀灭肿瘤细胞,而使周围正常组织器官少受或免受不必要的照射,避免了严重损伤。     

CT定位增强扫描对中下段食管癌放疗剂量的影响

目的观察静脉造影剂对中下段食管癌三维适形放疗剂量的影响。方法 8例中下段食管癌患者分别进行平扫和增强定位CT扫描,分别进行相同的靶区勾画和三维计划设计,记录增强CT计划每个照射野的跳数,然后在平扫CT计划中以相同的跳数计算剂量,比较肉眼肿瘤靶区(GTV)、计划靶区(PTV)以及危及器官的剂量。结果与增强CT比较,平扫CT的GTV、PTV平均剂量分别增加了2.06%和1.99%,差异有统计学意义(P<0.05)。肺、心脏、脊髓的平均剂量以及脊髓的最大剂量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论增强扫描对中下段食管癌三维适形放疗的剂量有显著差异,说明CT增强扫描对中下段食管癌放疗剂量有一定的影响,在治疗中必须考虑其影响。     

鼻咽癌三维适形放射治疗的进展

三维适形放射治疗对周围正常组织及重要器官的保护优于常规放射治疗,能够有效降低部分放射并发症的发生率及严重程度;其靶区覆盖率优于常规放射治疗,并有提高生存率的趋势。现通过对国内外文献进行归纳分析,介绍三维适形放射治疗的优势、主要应用于鼻咽癌治疗的方法 ,以及存在的一些问题。     

乳腺癌根治术后胸壁放疗技术的选择

目的:探讨乳腺癌根治术后胸壁放射治疗的最合理方式。方法:对20例乳腺癌根治术后患者采用三维适形放疗(3D-CRT)和调强放疗(IMRT)2种技术,同时设计胸壁治疗计划,通过三维治疗计划系统(3D-TPS),用剂量-体积直方图(DVH)比较2种治疗计划中照射野的数目、肿瘤靶体积的剂量、适形指数(CI)、剂量不均匀指数(HI)及心、肺、肝等重要组织器官的照射量。结果:IMRT技术靶区的适形度、剂量分布均匀,心、肺、肝正常组织器官的照射量分别为0.21、1.19、2.75、9.797、.68 Gy,优于3D-CRT,二者差异有统计学意义(P<0.01)。2种治疗技术中肿瘤靶区内剂量分布基本相似,差异无统计学意义。结论:IMRT可以提高靶区内剂量分布的均匀性,减少胸壁出现高剂量区;能减少心、肺、肝等器官的照射容积和受照剂量。     

试论胸痹的心肺相关性

现版中医内科教材中指出胸痹病位在心,涉及肝、脾、肾诸脏,但对肺脏并未提及,本文就此从五脏一体观、心肺二脏在生理、病理上的相互影响,以及相关文献入手展开论述,说明胸痹的发生发展与肺关系密切,应给予一定的重视与关注。     

鼻咽癌多处方剂量融合正向调强计划的剂量学研究

目的：评价多处方剂量融合正向调强治疗计划在鼻咽癌放疗中靶区及危及器官的剂量限值能否满足RTOG0615的要求。方法对24例接受调强放疗的鼻咽癌患者,利用Pinnacl6.2适形治疗计划系统,根据剂量分布,调整照射野的方向和处方剂量数,各计划融合后得到优化的正向调强计划。其中前期的6例鼻咽癌患者的正向调强计划分别与各自在CORVUS6.3计划上优化得到的逆向治疗计划比较,后期18例直接根据等剂量曲线和DVH图确定。统计计划肿瘤区（PGTV）和计划临床靶区（PCTV1）剂量分布、危及器官剂量分布和PCTV1的适形度。结果根据RTOG0615要求,（1）前期的6例鼻咽癌患者,PGTV和危及器官剂量分布符合处方剂量要求,95%PGTV体积的剂量为69.8～70.8Gy,95%PCTV1体积的剂量为54～55.6Gy。正向调强与逆向调强计划适形度（CI）两者差别不大,中位值分别为0.51和0.5。（2）后期的18例鼻咽癌患者,PGTV和危及器官剂量分布符合处方剂量要求,95%PGTV体积的剂量为69.5～70.8Gy,95%PCTV1体积的剂量为59.42～61.06Gy。完成一个正向计划的时间约为2.5h。结论多处方剂量融合正向调强治疗计划的靶区和危及器官剂量分布符合要求,适用与鼻咽癌的治疗,计划优化和治疗实施时间缩短。     

内脏脂肪素与肿瘤

肿瘤发病率逐年升高,且呈年轻化趋势,已成为危害人类健康的主要疾病之一。关于肿瘤的发病机制目前尚未完全明确,但有研究证实与血循环中高浓度的内脏脂肪素(Visfatin)有关。vis-fatin是新近发现的一种主要由内脏脂肪细胞分泌的可在体内多种组织器官中呈广泛表达的脂肪细胞因子,通过其活跃的生物学活性参与肿瘤等多种疾病的发生、发展,其发挥作用的机制为攻克肿瘤提供了新的方向与靶点。     

“脏腑之主”研究

心、肝、脾、肺、肾五脏本属同类 ,应无优劣贵贱之分 ,其联系体现在相互间的配合协调 ,而非一脏对另一脏的支配 ,否则便不应通称为“脏” ;当心凌驾于其它脏腑之上时 ,其它脏腑只剩下十一而非十二 ,经文“主不明则十二官危”便不能成立 ;经文尚有“肺为脏之长”、“凡此十一脏取决于胆也”等论 ,与“心为君主之官”语气相同 ,但将其也列为脏腑之主显然不妥 ,“心为君主之官”亦然。依《内经》理论 ,“五中所主 ,何脏最贵” ,人体之中惟头 (脑 )类天属阳 ,居“上天宫”位 ,应夏至 ,足太阳 (三阳 )之起始 ,藏神 ,至清 ,至高 ,为人体之至尊 ,是人体生命活动的最高统帅。     

龙胆泻肝丸干预防治放射性分泌性中耳炎的进展

放射治疗是鼻咽癌治疗的首选,但放射线照射是一种非选择性照射,放射线在杀灭肿瘤细胞的同时也会对正常组织、器官造成损伤,甚至引起放射性分泌性中耳炎（SOM）。目前临床上治疗SOM的方法很多,但应用龙胆泻肝丸干预防治SOM的经验较少。本文就放射性SOM的病因病机及龙胆泻肝丸的解方、单味方剂药理等方面进行综述。     

成年糖尿病大鼠重要器官组织GSH-Px、GSH和GR水平变化

目的：探讨糖尿病对大鼠重要器官组织抗氧化水平的影响。方法：90日龄Wistar大鼠24只,随机分为正常对照组（C）、胰岛素治疗糖尿病组（ID）和糖尿病组（D）,每组8只,取大鼠器官组织用比色法测定GSH-Px、GSH和GR水平变化。结果：D组与C组比较大鼠 心、肾、胰腺组织GSH-Px水平升高（P<0.05或P<0.01）,D组与ID组比较肝组织GSH-Px水平升高,但差异无显著性,脾组织GSH-Px水平无变化;而大鼠心、肝、肾、胰、脾组织GSH、GR水平均降低（P<0.05或Ｐ<0.01）;经胰岛素治疗后,5个器官组织中GSH-Px、GSH和GR水平均有改善。 结论：经胰岛素治疗后,糖尿病大鼠重要器官组织抗氧化水平有不同程度改善。     

应用多叶光栅实现立体定向适形放射治疗

目的为最大限度地达到照射野与肿瘤的截面的形状一致,增大肿瘤照射剂量和提高治疗增益比。方法它运用新型手动多叶光栅系统产生与肿瘤轮廓投影形状一致的射束形状,通过靶点定位框实现对体部的肿瘤的精确定位和分次、大剂量、多角度的非共面适形照射。结论它可实现真正意义上的适形放射治疗,因而能更好地控制肿瘤的发展。也可单次给出肿瘤致死剂量,并最大限度地保护正常组织起到外科手术的效果。