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相似文献
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1.
目的:比较调强适形放射治疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)和常规放射治疗(conventional radiotherapy,CRT)在鼻咽癌放疗中的剂量学特点和临床疗效。方法:收集47例行IMRT的鼻咽癌患者(IMRT组),在制定IMRT计划的同时利用放疗计划系统(treatment planning system,TPS)制定一套CRT放疗计划,利用剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)、95%靶区覆盖率(95% target volume dose,V95)、放射生物模型预测的正常组织并发症概率(normal tissue complication probability, NTCP)评价两种放疗计划的临床剂量学特点。为了从临床上进一步验证该差异,另外收集47例同期行CRT的鼻咽癌患者(CRT组),比较和评价其与IMRT组的临床疗效及毒副反应差异。结果:计划比较中,IMRT计划的各靶区V95均超过96%(96.83%~99.99%),尤其是亚临床病灶靶区的V95明显优于CRT计划。且IMRT计划的脑干和脊髓等正常器官受照剂量明显低于CRT计划。临床观察结果显示,IMRT组的局部和完全缓解率、3年无进展生存率以及总生存率均优于CRT组。IMRT组的3级急性放射反应亦明显少于CRT组。晚期放射反?khgr;?IMRT组未出现≥3级的口干反应,而CRT组1年后仍有21%患者有≥3级的口干反应。结论:IMRT能提高鼻咽癌靶区剂量,较CRT能有效地减少周围危险器官的受照剂量,减轻急慢性放射反应。  相似文献   

2.
鼻咽癌调强放射治疗230例初步结果   总被引:27,自引:1,他引:27  
目的 评价调强放射治疗(IMRT)鼻咽癌的早期临床结果并观察放射反应.方法 230例全程IMRT治疗的初治鼻咽癌患者(Ⅰ期1例,Ⅱ期36例,Ⅲ期113例,Ⅳa期80例).鼻咽和上颈部淋巴引流区采用IMRT技术照射,原发灶肿瘤靶区(GTV)照射中位剂量67.5 Gy(65.1~74 Gy),每次2.10~2.25 Gy,下颈部及锁骨上窝淋巴引流区采用颈前野常规照射.结果 中位随访时间12个月(2~32个月).6例死亡(其中4例死于远处转移),5例原发灶复发,2例颈部复发,16例远处转移.1年和2年的总体生存率、无局部复发生存率、无区域进展生存率和无远处转移生存率分别为100%,94.6%;98.4%,91.4%;99.1%,97.9%及91.9%,85%.N分期是影响无远处转移生存率的预后因素(P=0.04).最严重的急性反应是放射性黏膜炎,1~4级分别有22.6%,44.3%,28.7%和0.9%.晚期副反应主要表现为口干(1级33.7%,2级7.3%).结论 早期结果显示,IMRT是鼻咽癌的有效治疗手段;局部区域控制率较高,副反应低.远处转移是治疗失败的主要原因.  相似文献   

3.
目的比较单纯放疗及放疗联合每周顺铂方案治疗局部晚期鼻咽癌(LANPC)的急性和晚期反应及其疗效。方法将52例局部晚期鼻咽癌患者随机分入单纯放疗组(RT组)及放疗联合化疗组(CRT组),两组患者均接受常规放射治疗,CRT组于放射治疗的第1周起静脉滴注顺铂30mg/m^2,每周1次,连续5~7周。结果52例患者均完成了计划剂量的放射治疗,25例患者完成了同期顺铂治疗,急性毒副反应的发生率与RT组相比,差异无统计学意义(P〉0.05),两组均未观察到3、4组正常组织的晚期损伤。治疗后3个月时完全缓解率两组间差异无统计学意义(P〉0.05)。中位随访48.8个月后,2、4年总生存率、无转移生存率两组间差异有统计学意义(P〈0.05);而两组无复发生存率未见明显差异(P〉0.05)。结论每周30 mg/m^2顺铂联合放射治疗与单纯放疗相比,能提高局部晚期鼻咽癌患者的生存率,降低远处转移率,同时急性放射反应和晚期放射损伤在患者可接受范围内。  相似文献   

4.
目的 探讨单纯调强放射治疗或者结合化疗对局部区域晚期鼻咽癌的疗效和相关毒副作用.方法 收集2001年9月至2009年10月中山大学肿瘤防治中心收治的经病理证实为WHOⅡ~Ⅲ型初治鼻咽癌患者226例,按与调强放疗结合的不同方式分为单纯放疗组(RT组)67例;顺铂同期放化疗组(CRT组)82例;顺铂+5-氟尿嘧啶(PF)方案诱导化疗联合顺铂同期放化疗组(PF+CRT组)77例.调强放疗采用同期整合加量技术治疗.比较各组患者的肿瘤控制情况和治疗毒副作用.结果 3组患者中位随访期为70个月,各组患者5年总生存率为67.6%、74.0%、71.1%(P=0.664),无进展生存率为66.9%、72.6%、75.6% (P=0.410),无局部复发率为82.4%、86.4%、86.8% (P=0.447),无远地转移生存率为83.8%、83.8%、85.8% (P =0.827).化疗组生存率高于单纯放疗组,但生存差异无统计学意义.化疗组3~4级急性毒性反应高于单纯放疗组,差异有统计学意义(P =0.002).多因素分析结果显示总生存率与临床分期及N分期相关.结论 顺铂同期放化疗或联合PF诱导化疗对比单纯调强放射治疗不能显著提高局部区域晚期鼻咽癌患者的生存率,而3~4级急性毒性反应有所增加.  相似文献   

5.
96例中晚期鼻咽癌的疗效及预后因素分析   总被引:2,自引:1,他引:1  
赵迎喜 《广西医学》2007,29(11):1701-1703
目的 分析中晚期鼻咽癌治疗结果和预后影响因素.方法 采用Kaplan-Meier及Cox回归方法回顾性分析接受单独放射治疗和同期放化疗的中晚期鼻咽癌患者96例.结果 全组1、3、5年生存率分别为89.6%、64.4%、41.9%,中位生存时间为52个月.单因素分析显示临床分期、化疗、确诊方式、疗终残留、总治疗时间(OTT)对预后的影响有统计学意义(P<0.05),而多因素分析中仅有疗终残留、OTT为影响鼻咽癌独立的预后因素.结论 鼻咽癌治疗后残留病灶和/或OTT延长者预后不良,笔者认为应该在不增加放射毒副反应的前提下,尽可能缩短OTT;对于根治性放疗后肿瘤残留者,应采取局部缩野加量或手术切除.  相似文献   

6.
目的 观察三维适形后程逐步递量加速放射治疗颈段食管癌的近期疗效和早期放射的治疗反应.方法 对36例颈段食管癌放疗患者均采用8MV-X线照射,全程分两段行常规三维适形放疗.结果 放疗结束后1个月和3个月CT及钡餐检查评价疗效,完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)19例,稳定(SD)6例,进展(PD)5例,总有效率为86%.急性放射性食管炎发生率Ⅰ级58%(21/36),Ⅱ级42%(15/36),Ⅲ级42%(15/36),急性放射性肺炎发生率Ⅰ、Ⅱ级14%(5/36),Ⅲ级6%(2/36).结论 三维适形后程逐步递量加速放射治疗颈段食管癌近期疗效满意,早期放射反应可以接受.  相似文献   

7.
目的了解鼻咽癌细胞在小剂量放射治疗前后肿瘤细胞的增殖细胞核抗原(PCNA)有无改变,并初步探讨其临床意义. 方法25例病理证实的鼻咽低分化鳞状细胞癌患者接受根治性放射治疗.患者分5组,每组5例,分别在接受1.9Gy/次、3.8Gy/2次、5.7Gy/3次、7.6Gy/4次及9.5Gy/5次,取肿瘤组织.免疫组化染色检测PCNA表达水平,PCNA阳性细胞数≥2.6%时为阳性,<2.6%时为阴性. 结果中位随访时间45月(范围34 ~56月).末次随访时,1例鼻咽复发,2例颈部复发,5例远处转移,5例死亡.放疗前后PCNA阳性率均为42%(P> 0.05).总体4年生存率及无瘤生存率分别为55.3%和68%.放疗前PCNA阳性与阴性病例的无瘤生存率分别为50%和78.6%,两组无瘤生存曲线无显著差异(P=0.14).单因素和多因素分析未显示出放疗前、后PCNA对无瘤生存率具独立的预后价值. 结论鼻咽癌小剂量放疗前、后PCNA无显著性差异.本组病例鼻咽癌放疗前、后PCNA未显示出预后价值,可能与本组研究病例数少相关,有待进一步探索.  相似文献   

8.
目的 回顾性分析早期宫颈癌手术后调强放疗(IMRT)和三维适形放疗(3D-CRT)治疗的预后及生存质量情况,探讨IMRT能否提高早期宫颈癌术后患者的治疗增益比. 方法 收集148例国际妇产科联盟(FIGO)分期为Ⅰ B~ⅡA期具有不良预后因素的宫颈癌术后患者的临床资料,其中IMRT组100例,3D-CRT组48例.采用单因素及多因素COX回归分析各种影响预后因素;Kaplan-Meier法计算总生存率及无复发生存率;非参数-秩和检验、卡方检验和成组t检验比较2组患者生存质量情况. 结果 IMRT组与3D-CRT组5年总生存率分别为85%和68%(P=0.005,P=0.012);3年无复发生存率分别为85%和70% (P=0.042,P=0.039).而盆腔淋巴结转移0,1,≥2个5年生存率分别为90%,68%和43% (P=0.000,P=0.000);3年无复发生存率分别为83%,71%和57%(P=0.003,P=0.013).IMRT组在躯体功能、角色功能及1,3,5年的总体生存质量评分优于3D-CRT组(P<0.05). 结论 早期宫颈癌手术后患者辅助IMRT可降低复发率,提高生存率,提高患者的生存质量.盆腔淋巴结转移是影响预后的独立因素.  相似文献   

9.
目的:观察调强适形放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT ) 在初治鼻咽癌放疗中的临床疗效及不良反应。方法:按1992 年福州临床分期标准,I 期3 例(3.3%),Ⅱ期29 例(32.2%),Ⅲ期26例(28.9%),Ⅳ a 期32 例(35.6%)。调强放疗设鼻咽大体肿瘤计划靶区为PGTVnx、颈部阳性淋巴结GTVnd、高危计划靶区PTV1 和低危计划靶区PTV2。处方剂量分别为PGTVnx 71.94~77.88 Gy/33 次、GTVnd 69.96 Gy/33 次、PTV1 60~66 Gy/33 次、PTV2 50.4~56 Gy/28 次,化疗方案包括同期与辅助化疗。生存率用Kaplan-Meier 法计算。多因素分析用Cox 比例风险模型。采用放射治疗肿瘤协作组(Radiation Therapy Oncology Group,RTOG) 标准评价急性反应和晚期损伤。结果:随访12~56(中位时间33) 个月,全组l,2,3,4 年总生存率分别为97.8%,90.6%,86.0%,80.0%;1,2,3,4 年局部/区域控制生存率分别为98.8%,97.5%,92.1%, 77.4%;1,2,3,4 年无远处转移生存率分别为95.3%,90.7%, 88.4%, 85.8%。多因素分析表明临床分期是影响鼻咽癌生存率的独立预后因素。最严重的急性不良反应是放射性黏膜炎,1~4 级分别为16.7%,60%,23.3%,0。晚期不良反应主要表现为腮腺损伤,1 年后腮腺反应按1~4 级分别为18.1%,9.6%,0,0。结论:IMRT 联合化疗可提高鼻咽癌患者生存率,晚期不良反应率低,局部复发和远处转移是影响患者生存率的主要原因。  相似文献   

10.
目的 :观察凯西莱 (Tiopronin)对于鼻咽癌放疗患者急性放射损伤的保护作用。方法 :鼻咽癌患者 80例 ,随机分为用药组 40例 ,放疗期间除常规处理外 ,用凯西莱针剂 ,0 .2 g/ d,3周。对照组40例只作常规处理。结果 : 级粘膜炎发生率在剂量≤ 1 0 Gy时 ,用药组和对照组分别为 40 %和70 % (P<0 .0 5)。 、 级粘膜炎、放射性皮炎发生率 ,用药组也明显低于对照组。 级以上血红蛋白下降 ,用药组和对照组分别为 42 .5%和 80 % (P<0 .0 1 )。 级以上中性粒细胞下降 ,用药组和对照组分别为 32 .5%和 60 % (P<0 .0 5)。结论 :凯西莱对鼻咽癌放疗后严重的急性放射损伤 ,包括放射性粘膜炎、放射性皮炎、中性粒细胞下降、血红蛋白下降有明显的保护作用  相似文献   

11.
12.
人工全髋关节置换术的手术配合   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法:主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果:30例人工全髋关节置换术均获成功,结论:手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。  相似文献   

13.
近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。  相似文献   

14.
15.
16.
目的:提高十二指肠损伤的诊治水平,方法:回顾总结该院1999年-2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果:合并其他腹部脏器损伤86%(6/7),单纯十二指肠损伤14%(1/7)。损伤部位以十二指肠降部为多占71%(5/7),水平部和球部各占14%(1/7),术后并发症发生率28%(2/7)、病死率14%(1/7)。结论:掌握十二指肠损伤的特点,早诊断、早手术、术中认真探查,掌握好检查指征,选择合理恰当术式,加强术后管理,可提高治愈率。  相似文献   

17.
随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.  相似文献   

18.
以^3氢-胸腺嘧啶核苷放射自显影法及HE染色,观察并分别测定了18例正常子宫内膜增殖中期,15例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示:子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之LI均明显高于增殖中期。同时,增殖晚间质细胞之MI也明显高于增殖中期,即此两种细胞在增殖晚期中增生明显,其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。  相似文献   

19.
尿液pH值对红细胞检验影响的探讨   总被引:2,自引:1,他引:1       下载免费PDF全文
[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。  相似文献   

20.
《中国现代医生》2019,57(36):77-79
目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月~2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1~4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。  相似文献   

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