二甲双胍的降糖外作用研究进展

<正>二甲双胍属于双胍类降糖药,其特点是不促进胰岛素的分泌,而是抑制组织对葡萄糖的摄取,对正常人血糖无降低作用。近年来,随着研究的不断深入,已经显示出二甲双胍除可降低糖尿病患者的血糖外,还能够防治其他疾病,现将二甲双胍的降糖外作用综述如下。     

二甲双胍对2型糖尿病合并心血管疾病的心脏保护作用机制

二甲双胍在临床上广泛应用50多年,是一种常见的、有效的、安全的双胍类降血糖口服药,二甲双胍不刺激胰腺B细胞分泌胰岛素,主要作用机制是通过抑制肝脏糖异生和减少糖原分解,从而减少肝脏的葡萄糖输出,并且抑制肠道吸收葡萄糖,减少外周靶组织对葡萄糖的摄取以及利用,从而降低机体血糖。而且二甲双胍对正常人无明显降糖作用。随着疾病谱的改变,2型糖尿病合并心血管疾病越来越多,近年来很多研究不断发现,二甲双胍除了具有降血糖外,还具有很多降糖以外的作用,特别是其对心血管的保护作用特别受到广泛的关注,降糖药物的心脏保护作用也越来越受到重视。     

甲福明二甲双胍可有效治疗2型糖尿病患者

最新研究发现，新确诊的2型糖尿病患者可在改善生活方式的同时接受metformin（甲福明二甲双胍，商品名为Glucophage）的治疗；甲福明二甲双胍不应直到生活方式的改善（减轻体重和增加活动）已无法充分控制血糖时才开始使用。美国糖尿病协会（ADA）与欧洲糖尿病研究协会（EASD）在一份新的共识声明上达成协议，建议甲福明二甲双胍可用于2型糖尿病的治疗。     

胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察

近年来,糖尿病的患病人数在迅速增加,目前,全球的糖尿病人数约2亿,糖尿病的治疗已成为全球关心的问题.胰岛素治疗糖尿病直接补充外源性胰岛素,二甲双胍通过肝细胞膜G蛋白恢复胰岛素对腺苷酸环化酶的抑制,减少肝糖原异生及肝糖输出,促进无氧糖酵解,增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用,抑制或延缓葡萄糖在在胃肠道的吸收等改善糖代谢,减少胰岛素抵抗,两药合用能减少胰岛素抵抗用量,减少胰岛素导致的体重增加的趋势,与许多口服降糖药不同,二甲双胍不会导致低血糖,不会加强胰岛素导致的低血糖等副作用.     

二甲双胍的临床选择及评价

双胍类药物于20世纪50年代被引入,用以治疗非胰岛素依赖型糖尿病患者。直到1977年之前苯乙双胍在美国都可见到,但由于其易致乳酸酸中毒,已被取消。故只简单介绍二甲双胍。 二甲双胍是1957年在法国被引进用于治疗2型糖尿病患者的一种口服药物。或单独使用,或与磺脲类药物合用,其投入市场的商品名为格华止。     

二甲双胍临床应用概述

二甲双胍是一种双胍类的口服降糖药,其在临床上的应用价值不断被发觉.二甲双胍可通过减少肝脏葡萄糖输出,提高胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗等作用降低血糖.目前,美国糖尿病联合会(ADA)和欧洲糖尿病研究学会(EASD)达成共识,认为二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线用药并贯穿治疗始终[1].除降低血糖外,二甲双胍在改善脂代谢,保护血管,以及治疗非酒精性脂肪肝和多囊卵巢综合征等疾病的运用中都发挥着独特的作用[2].二甲双胍最常见的不良反应为胃肠道反应,乳酸酸中毒则非常罕见,故能安全地用于糖尿病前期与糖尿病的治疗.许多大型临床研究如英国前瞻性糖尿病研究均已证实二甲双胍治疗可对心血管疾病的预后产生有益影响.本文将简要介绍有关二甲双胍作用机制及临床应用相关问题.     

二甲双胍的降糖及降糖外作用

二甲双胍减少肝脏糖异生作用,增加外周组织胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗和较少不良反应的优势,为临床治疗2型糖尿病的一线用药并贯穿治疗始终达50年之久.新近研究发现,除降血糖外,其还拥有改善脂代谢、保护心血管、抑制肿瘤、治疗非酒精性脂肪肝和多囊卵巢综合征等作用.临床治疗糖尿病合并其他疾病患者,发现其不良反应主要是胃肠道反应,罕见乳酸酸中毒.在循证医学和大量临床实验支持下,二甲双胍的降糖外作用有望如降糖作用一般具有重要意义.     

探析胰岛素联合二甲双胍与磺脲类药物联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效

目的 分析胰岛素联合二甲双胍与磺脲类药物联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效.方法 选取2019年6月至2020年6月本院收治的68例2型糖尿病患者作为研究对象,根据治疗药物不同分为胰岛素组和磺脲类组,每组34例.胰岛素组采用胰岛素联合二甲双胍治疗,磺脲类组采用格列美脲联合二甲双胍治疗.比较两组血糖水平、临床疗效及不良反应发生率.结果 治疗前后,两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平比较差异无统计学意义.两组临床疗效、不良反应发生率比较差异均无统计学意义.结论 胰岛素联合二甲双胍与磺脲类药物联合二甲双胍治疗2型糖尿病均能合理控制患者的血糖水平,效果显著,不良反应少,需根据患者的具体情况选择最佳治疗方式.     

艾塞那肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的研究进展

艾塞那肽是一种胰高血糖素样肽1拟似物,可促进胰岛素分泌,减少葡萄糖释放,减慢食物吸收和延缓胃排空,从而降低体质量和餐后血糖。二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物,可降低2型糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白和体质指数等。研究及临床观察表明,大多数2型糖尿病患者均需接受药物联合治疗。目前,艾塞那肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病已成为热点。     

西格列汀联合二甲双胍治疗磺脲类药物失效老年糖尿病患者的临床观察

目的:针对黄脲类药物继发性失效的老年2型糖尿病患者改用西格列汀联合二甲双胍对比改用单独预混胰岛素皮下注射治疗的疗效观察。方法:对黄脲类药物继发失效的34例老年糖尿病患者,随机分为两组,对照组单用忧泌乐25R皮下注射,1²次/d,治疗组口服西格列汀100 mg,联合二甲双胍,0.252次/d,治疗组口服西格列汀100 mg,联合二甲双胍,0.25¹.5 g/d口服。观察12周前后两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后2 h C肽的变化。结果:磺脲类失效的老年糖尿病患者使用西格列汀联合二甲双胍治疗降糖效果与单用预混胰岛素治疗相当,且可减少低血糖发生。结论:使用预混胰岛素优泌乐25R或西口服格列汀联合二甲双胍治疗老年黄脲类药物继发性失效均有较好疗效,西格列汀组低血糖发生率低、使用方便、不增加体重,且可能改善胰岛β细胞功能。