公立医院公益性测度与影响因素研究

目的 建立公立医院公益性的评价指标体系,分析可能影响公益性的相关因素.方法 以浙江省125所公立医院为样本,收集2004～2006年的相关资料信息,采取德尔斐专家咨询法,结合变异系数法和TOPSIS法筛选反映公立医院公益性的主要指标,并建立测度体系,对可能影响公益性的相关因素进行逐步回归分析.结果 公益性在医院绩效体系中的反映,主要包含在医疗服务的数量、质量、效率、均次费用和社会满意度五方面.对公益性有显著影响的指标,主要包括医院实有床位数和万元以上设备台数.结论 医院规模是影响公立医院公益性的主要因素.政府应合理规划医院发展规模,促进公益性的实现.     

公立医院治理改革的外部环境分析

公立医院改革的核心是改革公立医院的治理.如何通过科学治理使得医院回归公益性,是卫生决策者和医院管理者面临的关键问题.从市场环境、筹资和支付体系、监管体系3个方面分析公立医院治理改革的外部环境及其对改革的影响.通过对外部环境的相关要素,包括政府、医保基金、公立医院、其他类型医院、患者及其相互关系,特别是供求关系、支付方式、监管手段等关键问题进行探讨,建议完善医疗服务市场、规范医疗服务秩序,建立价格调整机制,同时进一步理清各方的责、权、利关系,正确运用外部环境的推动力,突破公立医院治理改革的瓶颈,实现公益性和效率的统一.     

基于TOPSIS法的公立医院公益性评价研究

目的:评价武汉市公立医院公益性,验证公益性评价指标体系的科学性、合理性和适应性.方法:选用公立医院公益性评价的18个指标,采用TOPSIS方法对武汉市7家公立医院的公益性进行综合评价.结果:7家医院的公益性评价指数在0.12-0.69之间,造成这种差异的主要原因是各医院在财政投入、医院服务量、公共卫生及慈善服务等指标数据上的差异性.结论:总体上7家公立医院的公益性评价不高,提示政府只有加大对公立医院的投入,同时解决好投入的有效性问题,才能使公立医院逐步约束逐利动机,做好各项公益性工作,真正回归公益性.     

基于公益性设计三甲医院绩效考核指标和权重

本研究从公立医院坚持公益性角度出发,运用Pearson相关分析法分析了医院绩效管理工作中各指标间的相互逻辑关系,采用专家访谈、认可度调查和权值因子判断表法,最终确定了6类51项指标及权重。绩效考核工作能否取得满意效果,不仅依赖于考核体系本身,也依赖于政府、医院和社会全方位的参与和支持。     

公立医院绩效工资分配中存在的问题与管理对策探讨

加快建立现代医院管理体制,构建适合公立医院关键绩效指标评价体系,推行和实施绩效工资制度,目的是完善分配激励机制和健全分配宏观调控机制,提升医院管理水平,增强公立医院的整体效能和核心竞争力。本文结合医院实际,提出建立医院综合考核管理机制,完善绩效考核制度,科学制订绩效考核指标,完善公平、公正、合理的分配方案,以期达到体现公立医院的＂公益性＂,促进卫生事业健康可持续发展。     

医生职业认同感与公立医院公益性实现的研究

对某省3家公立医院487名医生进行医生职业认同感及对医院公益性支持情况调查显示,医生职业认同得分为(19.79±4.09)分,医生对医院公益性指标支持评分为(29.67±5.61)分,二者相关系数为0.677(P<0.05)。进行多元线性回归分析结果显示,学历(β=0.231)和职业认同(β=0.354)是影响医院公益性实现的因素。公立医院可通过积极改善医患关系、完善管理制度、加强医院组织文化建设、提供继续教育机会来提高医生的学历和职业认同,从而实现医院的公益性。     

我国公立医院财政补偿机制的历史演进与发展趋势研究

政府应为一定数量的公立医院,承担其大部分筹资,并完善监管政策,促使其落实社会责任。在社会医疗保险制度下,公立医院仍有部分支出不能由社会医疗保险支付,需要财政补助保障。财政补偿应与公立医院公益性绩效评价相联系,公益性在医院绩效体系中的反映,主要包含在医疗服务的数量、质量、效率、均次费用和社会满意度等方面。     

市级公立性医院运营管理评价指标体系的构建与应用效果分析

目的构建科学合理的市级公立性医院运营管理评价体系并对该评价体系应用效果进行初步探讨。方法综合运用文献分析法、关键绩效指标法、专家咨询法、层次分析法等研究方法,采用分区域、多指标综合评价,定量评价与定性评价相结合的原则,进行指标初选、关键评价指标确定、指标权重计算、指标评分与评分标准制定,构建评价指标体系,并在郑州市部分市级公立性医院初步探讨该体系应用效果。结果本研究建立公立医院运营管理综合评价体系,指标体系覆盖全院岗位,包括医院、科室、岗位3级考核体系,服务总量、服务质量、客户评价、管理效率和技术资源5个一级指标和43个二级指标。在郑州市部分市级公立性医院进行了应用,得出了每家医院的绩效评价总体得分,并对各家医院按照得分情况进行排序,结果显示该评价体系比较真实、客观、准确地反映了各家医院绩效的全貌。结论构建了综合性与创新性相结合的动态的市级公立性医院运营管理评价体系,使得医院之间有了衡量和考核依据,有助于医院资源的最有效应用;同时,该体系符合市级公立性医院的评价要求,能够全面、客观地反映其客观水平,有利于合理引导医院回归公益性。     

公立医院公益性质的经济学解析及其运营绩效评价

公立医院作为政府投资设立的非营利机构,应该承担一定的社会责任.公立医院的服务宗旨不是利润最大化,而是使群众真正享受到医疗改革成果.落实公立医院的公益性,既要强化政府责任,也要提高医院运营绩效.公益性质在医院绩效体系中的反映,主要包含在医疗服务的数量、质量、效率、均次费用和社会满意度等方面.     

绩效考核对传染病医院公益性的影响研究--以北京市3家传染病医院为例

目的：研究北京市医院管理局实施的医院绩效考核对传染病医院公益性的影响,为完善医院绩效考核方案和公立医院改革提供依据。方法：选取10个公益性评价指标,比较北京市3所传染病医院实施绩效考核前后的变化情况。结果：3所传染病医院的年门诊量和年出院人次明显提高,医院运行效率和医疗质量进一步提升,医疗费用增长得到有效控制,但药占比并没有明显下降,患者满意度略有下降。结论：医院绩效考核对保障公立医院公益性发挥了重要作用,但还需通过医院综合改革和增加财政投入进一步强化和保障公立医院的公益性。     

公立医院公益性评价指标体系构建的理论框架探讨

目的：从理论框架角度,探讨构建公立医院公益性评价指标体系。方法：基于文献研究,按照“微观-中观宏观-可持续发展”和“内涵-外延-成效目标”的思路,采取关键业绩指标法构建评价指标体系,并用改良的DELPHI法对指标体系进行初步评价。结果：公立医院公益性指标体系包括医疗服务、社会服务和服务评价三个维度;除个别三级指标尚需要进一步认证和调整外,公立医院公益性评价指标体系基本上得到专家认可,预测精度较高且专家们协调程度较高。结论：公立医院公益性评价指标体系的理论框架,为推进公立医院公益性回归并取得共识,提供了可能的切入点和必要参考。     

基于公益性浅析公立医院绩效考核体系

介绍了公立医院的公益性概念,剖析了当前我国公立医院绩效考核存在的主要问题,并提出了应该明确考核主体、确定考核目标、构建双层绩效考核评估体系、科学设置指标体系等四个改进公立医院绩效考核的建议。     

公立医院内部控制评价体系建立与实施

梳理了公立医院内部控制评价的政策要求,分析了公立医院内部控制评价存在的主要问题。从公立医院内部控制评价的制度建设、组织领导、原则、指标体系、程序与方法、结果运用等6方面介绍了公立医院内部控制评价体系的构建与实施,并对公立医院如何做好内部控制评价工作展开思考。     

大型公立医院社会责任评价指标体系构建

目的:制定社会责任评价指标体系,为大型公立医院社会责任改革实践提供管理工具.方法:应用文献法、德尔菲法,邀请专家对大型公立医院社会责任指标进行筛选和评估,通过层次分析法确定各级指标的权重.结果:开展3轮专家咨询,15位专家完成咨询.指标体系包括一级指标2项、二级指标15项及三级指标74项(约束性指标10项,推荐性指标6...     

不同级别公立医疗机构就诊患者对公益性评价的比较研究

基于某市不同级别医疗机构公益性的患者调查问卷,尝试寻找不同级别公立医疗机构公益性评价的影响因素。本研究在某市6家三级医院调查709名患者,6家二级医院调查710名患者和3家社区卫生服务中心调查371名患者。结果显示:三类医疗机构调查对象在性别、年龄、居住地、医疗保障制度、职业、自报月收入和医疗服务方式等构成存在不同,差别有显著性。不同级别公立医疗机构的患者对于公益性的不同指标进行评价,开展公益性活动频数、适度检查、合理处方等3项指标,三类医疗机构的差别没有统计学意义。logistic回归方程显示,不同级别医疗机构公益性的影响因素不尽相同。结论:不同级别公立医疗机构的功能可能决定了患者对公益性的不同期望和要求。     

公立医院高质量发展下公益性补偿机制探讨

公立医院受取消药品耗材加成、医保付费制度改革及疫情防控等影响,医疗业务收入下降,运营成本增加.为推进公立医院以人民健康为中心、保障基本医疗卫生事业公益性、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险等公益性职能的履行,应逐步提高对公立医院的财政补偿,并持续调整医疗服务收费结构,促进医院内部经营管理模式转型.建立与完善对公立医院的...     

贵州省县级和城市公立医院卫生资源比较

目的 了解贵州省县级和城市公立医院的卫生资源配置现状及比较变化情况。方法 收集2015—2017年贵州省县级和城市公立医院的卫生人力、财力、物力等卫生资源配置资料,采用统计学方法进行比较分析。结果 贵州省县级和城市公立医院注册护士占卫生技术人员的百分比分别为49.11%、49.76,执业医师占比分别为24.77%、34.66%,执业助理医师占比分别为1.91%、0.72%;县级和城市公立医院医疗收入占比分别为80.28%、87.93%,财政补助收入占比分别为16.75%、9.86%;万元以上设备均主要集中在10万元以下;县级公立医院医护比逐年上升,城市公立医院略降低,2017年医护比分别为1∶1.84、1∶1.41,床位使用率均下降,分别为88.23%、94.20%;每千人口床位数逐年增加,县级和城市公立医院县级和城市公立医院分别为2.23、2.63张,每千人口卫生人员拥有量逐年增加,每千人口注册护士分别为1.11人、1.25人,每千人口执业医师分别为0.67、0.78人,每千人口卫生技术人员分别为2.11、2.44人;县级和城市公立医院卫生资源配置情况经统计分析差异有统计学意义( P<0.05)。结论 贵州省县级和城市公立医院卫生资源拥有量均低于全国,财政投入不足,县级公立医院医护比、床护比逐年上升,城市公立医院与之相反。     

国有医院年薪制实施方法研究

年薪制就是以"年度"为期间确定经营者的基本报酬,并根据经营成果发放风险收入的一种工资分配制度.用年薪制方式来考核经营及管理者,并作为一种激励报酬制度已成为一种潮流和趋势.目前年薪制在医疗单位特别是规模较大的综合性医院开展较少,而且实施方法各有不同,实施效果还在尝试之中.本文通过对102位职工问卷调查分析基础上,着重探讨在医院实施年薪制的具体方式方法,对适于国有医院的年薪制结构模式、实施范围、合理差距、考核指标等关键问题等作了较为详细的研究,为医院实施年薪制分配改革提供方法及依据.     

公立医院绩效评价指标体系的研究

目的:构建科学、实用并且适合公立医院的绩效评价指标体系,为医院自我评价提供参考依据,也为卫生行政部门评价、检查医院提供参考指标.方法:采用文献法和专家咨询法(Delphi法)确定绩效评价指标体系并确定各级指标的权重.结果:确定公立医院绩效评价指标体系.指标体系分为3级,一级指标4个(效果、效率、效益、效用)、二级指标9个(医疗质量、创新能力、医疗效率、人员构架、收入情况、患者费用、医疗收益、服务质量、发展潜力)、三级指标33个(基础护理合格率、人均发表论文数、平均住院日等).结论:该评价指标体系较为合理全面,计算方法简单易行,既可以横向比较医院同期的各绩效水平,也可以纵向比较某医院不同时期的差别,因此具有很强的可操作性.