血脂异常的药物治疗现状

血脂异常 (ｄｙｓｌｉｐｉｄｅｍｉａ)一般是指血中胆固醇(ＴＣ)、低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ)、甘油三酯 (ＴＧ)超过正常范围及 /或高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)低下。血脂异常也常称为高脂血症 (ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ) ,则主要是指ＴＣ或 /和ＬＤＬ Ｃ或 /和ＴＧ增高。血脂异常在动脉粥样硬化 (ａｔｈｅｒｏ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ,ＡＳ)的发生发展及其引起的心血管事件 (ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓ ,ＣＶＥ)中起非常重要的作用 ,是近年来ＡＳ和冠心病(ＣＡＤ)防治中飞速发展的领域之一。本文拟对血脂异常药…     

三种钾离子通道阻滞剂Ibutilide、Dofetilode、Azimilide的临床应用评价

药物治疗心律失常在最近几年发生了巨大变化 ,从心律失常抑制试验 (ｔｈｅｃａｒｄｉａｃａｒｒｈｙｔｈｍｉａｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎｔｒｉａｌｓ ,ＣＡＳＴ)的结果来看 ,抗心律失常药物的研究重点已从Ⅰ类转到Ⅲ类。Ⅲ类抗心律失常药主要延长心肌动作电位时间(ａｃｔｉｏｎｐｏｔｅｎｔｉａｌｄｕｒａｔｉｏｎ ,ＡＰＤ)和有效不应期 (ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｐｅｒｉｏｄ ,ＥＲＰ) ,延长心肌复极 ,代表药有索他洛尔和胺碘酮。这两种药作用复杂 ,不仅有Ⅲ类抗心律失常作用 ,还有Ⅱ类抗心律失常作用 ,后者还具有Ⅰ类和Ⅳ类…     

血脂、粘附分子与冠心病

近年来冠心病 (ＣＨＤ)发病机制的研究有了长足的进展 ,但其确切机制复杂。病理学研究证实在粥样硬化斑块区的脂质核心及破裂斑块的“肩区”均有大量炎症细胞的浸润 ,提示炎症反应参与了ＣＨＤ的发生发展过程[1] 。炎症细胞与血管内皮细胞 (ＶＥＣ)发生粘附是炎症反应的关键步骤。这一过程是双方细胞膜表面黏附分子 (ｃｅｌｌａｄｈｅｓｉｏｎｍｏｌｅｃｕｌｅｓ,ＣＡＭｓ)介导的[2 ,3 ] ,因此ＣＡＭｓ在ＣＨＤ发病机制中有重要作用。血脂异常是ＣＨＤ的重要危险因素 ,血脂异常与ＣＡＭｓ间有无必然的联系成为目前研究的热点。1　ＣＡＭｓ概…     

地尔硫在肾移植患者体内对环孢素A的药代动力学影响

地尔硫（ｄｉｌｔｉａｚｅｍ,ＤＴＺ）是一种新型钙离子通道阻滞剂,具有治疗心绞痛、心律失常、高血压等作用。免疫抑制剂环抱素Ａ（ｃｙｃｌｉｓｐｏｒｉｎｅ Ａ,ＣｓＡ）用于多种器官移植后的排斥反应和治疗某些自身免疫性疾病。国外报道［１,２」肾移植患者应用ＤＴＺ后体内的ＣＳＡ浓度发生改变,可出现显著的肝肾毒性。因此器官移植患者合用ＤＴＺ后,对ＣｓＡ的药物浓度监测及其临床药代动力学研究有着重要的意义。本研究应用荧光偏振免疫（ＦＰＩＡ）法研究了１０例肾移植患者服用ＤＴＺ后,体内ＣｓＡ的药代动力学变化,旨在为…     

环孢素A亲和素的研究进展

中图法分类号Ｒ９７９．５环孢素Ａ（ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎＡ，ＣｓＡ）是一种来自真菌的环十一肽，临床上广泛用于器官移植后抗排异反应，近来也用于一些自身免疫性疾病的治疗。环孢素Ａ亲和素（ｃｙｃｌｏｐｈｉｌｉｎ，ＣｙＰ）是细胞内ＣｓＡ主要结合蛋白，其氨基酸...     

共同刺激分子在自身免疫病中的作用

Ｔ细胞活化需要两种不同的信号 :第一信号是Ｔ细胞受体 (Ｔｃｅｌｌｒｅｃｅｐｔｏｒ ,ＴＣＲ)识别抗原提呈细胞 (ａｎｔｉ ｇｅｎｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇｃｅｌｌ,ＡＰＣ)上的组织相容复合体 (ｍａｊｏｒｈｉｓｔｏｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙｃｏｒｐｌｅｘ ,ＭＨＣ)和抗原 (ａｎｔｉｇｅｎ ,Ａｇ)复合物 ;第二信号是非抗原特异性信号 ,即共同刺激信号。Ｔ细胞主要表达的共同刺激分子 (ｃｏｓｔｉｍｕｌａｔｏｒｙｍｏｌｅｃｕｌｅ ,ＣＭ )是ＣＤ2 8和ＣＤ152 。ＣＤ152 又称细胞毒Ｔ淋巴细胞相关抗原 4(ｃｙｔｏｔｏｘｉｃＴｌｙｍｐｈｏｃ…     

氧化低密度脂蛋白和可溶性血管细胞黏附分子在颈动脉粥样斑块患者中的变化

随着生活水平的提高 ,近年来颈动脉粥样斑块(ｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙｐｌａｑｕｅ ,ＣＡＡ)及其并发症的发病率日渐上升。尽管ＣＡＡ本身症状不典型 ,但目前已公认它与脑梗死、脑血栓形成、冠心病等心脑血管疾病的发病存在密切联系。目前认为ＣＡＡ等动脉粥样硬化性疾病的发病机制是包括了脂代谢异常、局部的非特异性炎症反应在内的多因素共同作用的结果。氧化低密度脂蛋白 (ｏｘ ＬＤＬ)和可溶性血管细胞黏附分子 1(ｓｏｌｕｂｅｖａｓｃｕｌａｒｃｅｌｌａｄｈｅｓｉｏｎｍｏｌｅｃｕｌａｒ 1,ｓＶ ＣＡＭ 1)分别是脂代谢异常和非特…     

小血管炎的肺部表现及治疗

ＡＮＣＡ阳性的原发性小血管炎为一组自身免疫性疾病 ,可以累及多个脏器。主要包括韦格纳肉芽肿病 (Ｗｅｇｅｎｅｒ’ｇｒａｎｕｌｏｍａｔｏｓｉｓ,ＷＧ)、显微镜下型多血管炎 (ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃｐｏｌｙａｎｇｉｉｔｉｓ,ＭＰＡ)和变应性肉芽肿性血管炎 (Ｃｈｕｒｇ Ｓｔｒａｕｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＣＳＳ)。其病理特征是血管壁的炎症和坏死 ,而肺脏是最易受累的脏器之一。目前我国对小血管炎的认识还很不足 ,规范化的ＡＮＣＡ检测开展也不够普及 ,因此绝大部分ＡＮＣＡ阳性小血管炎都存在误漏诊 ,累及肺脏者则常被误诊为肺部感染…     

细胞周期调控点激酶Chk2激活DNA损伤诱导P~(53)活性

细胞ＤＮＡ损伤后 ,需要ＤＮＡ修复系统和细胞周期调控点的协同控制 ,才能维持基因的稳定性。这种控制机制的失常将导致基因的不稳定和肿瘤易感。周期调控点激酶 2 (Ｃｈｅｃｋｐｏｉｎｔｋｉｎａｓｅ 2 ,Ｃｈｋ2 )能通过磷酸化Ｃｄｃ 2 5ｃ的ｓｅｒ2 16残基 ,抑制Ｃｄｃ 2 5ｃ的活性。在ＤＮＡ损伤反应中 ,Ｃｈｋ2由其上游的ＡＴＭ激酶 (Ａｔｅｘｉａ -ｔｅｌａｎｇｉｅｃｓｔａｓｉａｍｕｔａｔｅｄｋｉｎａｓｅ)激活 ,可能参与细胞周期阻滞的调节过程。本实验旨在研究Ｃｈｋ2在ＤＮＡ损伤反应中的生理作用。(1)运用基因打靶法 ,建立Ｃｈ…     

环孢霉素A在血液病治疗中的应用

环孢霉素Ａ(ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎｅ ,ＣｓＡ)是从土壤里真菌属 (ｃｙｌｉｎｄｒｏｃａｒｐｏｎｌｕｃｉｄｕｎｂｏｏｔｈ和ｔｏｃｙｐｏｃｌａｄｉｕｎｉｎｆｌａ ｔｕｍｇａｍｓ)中提取的由 11个氨基酸组成的环多肽。1976年由Ｒｕｅｇｇｅｒ等提纯 ,1981年由Ｗｅｎｇｅｒ合成。原为抗真菌药 ,后来发现它还有强烈的免疫抑制作用。目前已作为一种新型的强效的免疫抑制剂在临床中得到使用。现将ＣｓＡ在血液病中用途作一综述。1　治疗移植物抗宿主病 (ｇｒａｆｔｖｅｒｓｅｓｈｏｓｔｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＶＨＤ)ＧＶＨＤ是骨髓、外周血、脐…     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.     

法乐氏四联症的外科治疗34例分析

目的：总结法乐氏四联症外科治疗经验。方法：共34例，年龄2～16岁，32例在中低温体外循环、胸部正中切口行法乐氏四联症根治术，1例在非体外循环下行改良B-T分流术，1例行根治术同时行双向Glenn分流术。结果：术后早期死亡1例，死亡原因为低心排综合征，无远期死亡。结论：本症应争取早日行根治术，肺动脉发育差者应行改良B-T分流术，右室发育不良者在行根治术同时行双向Glenn分流术，死亡原因以低心排综合征多见，应采取合适的手术方式及围术期多种方法预防。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。