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相似文献
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1.
目的 对急诊冠状动脉搭桥移植 (ECABG)体外循环 (CPB)过程的特殊性及处理要点加以总结 ,以减少CPB并发症 ,提高ECABG成功率。方法 对 1999年 1月~ 2 0 0 2年 3月 38例急诊ECABGCPB过程 ,心肌保护措施 ,处理要点及行非体外冠状动脉ECABG时CPB准备方法进行分析总结。结果  30例行CPB下急诊ECABG ,平均CPB时间 (119.0± 32 .5 )min ,平均阻断时间 (6 6 .2± 2 4 .3)min ,平均辅助时间 (45 .8± 13.6 )min ;2例行CPB辅助下不停跳搭桥 ,2 6例开放升主动脉后自动复跳 ,自动复跳率 92 .8%。 8例行不停跳搭桥。 1例于术后 10d死于呼吸衰竭 ,1例于术后第九日在病房猝死 ,考虑急性肺栓塞。 1例PTCA时致前降支穿孔、心包填塞的 81岁女性患者术后第四天死于循环衰竭。其余随访 2~ 2 5m无死亡及其它系统严重并发症 ,无明显心绞痛及心肌缺血表现。结论 合理的CPB管理是提高移植术 (ECABG)成功率的重要条件之一。  相似文献   

2.
目的总结Bentall术联合应用三分支支架血管重建全主动脉弓治疗Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤的体外循环管理及方法。方法2010年9月至2011年11月对3例Ⅰ型主动脉夹层患者行Bentall加三分支支架血管置人重建全主动脉弓,术中采用深低温停循环及选择性脑灌注的体外循环方法,并积极做好脑、心肌、。肾脏、脊髓等脏器的保护措施。结果3例患者平均体外循环时间(220±25)min,平均心肌缺血时间(91.7±10.4)min,平均选择性脑灌注时间(28±7)min,平均下半身停循环时间(34±8.7)min,平均全身停循环时间(6.3±2.3)min,术后6h内全部清醒,无神经系统并发症,均痊愈出院。结论应用Bentall手术联合三分支支架血管重建全主动脉弓治疗Ⅰ型夹层,术中采用深低温停循环及选择性脑灌注的体外循环方法以及积极采取重要脏器保护等措施是安全有效的。  相似文献   

3.
目的 回顾总结应用诱导室颤法进行冠状动脉搭桥术 6 8例的临床疗效。方法 自 1998年 8月至 2 0 0 0年 4月 ,6 8例中左主干病变 16例 ,单支血管病变 2例 ,2支血管病变 3例 ,3支血管病变 5 7例 ,有心肌梗死史 37例 ,糖尿病患者 11例 ,慢性肾功能不全 5例 ,脑卒中史 5例。左室射血分数 0 .45± 0 .11。应用左乳内动脉 (LIMA) 5 8例 ,右乳内动脉 (RIMA) 1例 ,双侧乳内动脉 (BIMA) 3例 ,桡动脉 6例 ,余采用大隐静脉移植。平均体外循环时间 (70± 49)min ,平均主动脉阻断时间 (2 5± 12 )min ,平均搭桥 (3.1± 1.9)支。心动超声检查比较手术前后左心功能改变。结果 手术死亡率 1.5 % ,围术期心梗发生率 1.5 % ,出血 2次开胸 3.0 % ,心房纤颤13.4% ,肾功能不全 6 % ,但无需透析治疗。术后无脑卒中、胸骨感染并发症。随访 12~ 2 4个月 ,所有患者均无心绞痛 ,心功能NYHAⅠ级 31例 ,Ⅱ级 37例。心动超声检查 ,2 1例左室射血分数从术前平均 0 .46增加到术后平均 0 .5 2 ,组织声像检查发现心肌血供有明显改善。结论 诱导室颤冠状动脉搭桥术是一种安全有效的治疗冠心病的外科手术方法。  相似文献   

4.
急诊冠状动脉旁路移植术的临床应用   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的 总结采用急诊冠状动脉旁路移植术 (ECABG)治疗 6h内急性心肌梗死 (AMI)、经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)失败和左冠状动脉主干 (LM )严重狭窄患者的临床经验。方法  2 0 0 1年 1月~ 2 0 0 3年 2月分别对 9例 6h内AMI、2例PTCA失败和 9例LM严重狭窄的患者行ECABG手术。结果 平均移植血管桥(2 .6± 0 .7)支 ,心脏自动复跳 17例 ,使用主动脉内气囊反搏装置 (IABP) 7例 ;体外循环时间为 (10 9± 2 3)min ,升主动脉阻断时间为 (78± 17)min ,术后呼吸机辅助时间为 (2 0± 13)h ;住院期间死亡 2例 ;肾功能衰竭行急诊血液透析 2例 ,院内感染 9例 ,心低排血量 8例 ,难治性心律失常 6例 ,脑血管意外 1例 ,胸骨感染 1例 ,下肢感染 1例。全组患者无围术期心肌梗死 ,无再次手术止血。平均随访 (16 .4± 4 .3)个月 ,仅 1例于术后 2个月出现反复右心功能衰竭症状 ,其余患者心绞痛症状完全消失。复查超声心动图示左心室收缩功能明显改善。结论 只要适应证选择得当 ,对 6h内AMI、LM严重狭窄和PTCA失败的患者行ECABG是安全、有效的。  相似文献   

5.
目的 总结冠状动脉旁路移植术的临床特点,并分析术后中远期疗效.方法 2001年1月至2007年5月行冠状动脉旁路移植术426例,其中体外循环下手术366例,非体外循环下手术60例.围术期存活419例.随访390例,随访率93.08%,随访时间3个月~6年,平均(2.83±1.21)年.通过回顾术时年龄、术前心肾功能、手术方式、移植血管类型等因素,观察术后患者存活率、心功能恢复情况及症状是否复发等.采用多因素回归分析等统计学方法.结果 围术期死亡7例,随访死亡2例.1年和5年实际存活率分别为99.74%和95.35%.平均心功能为(1.36±0.60)级,较术前有明显改善.术后中远期疗效与术前心肾功能、术时年龄及移植血管材料等显著相关.而与手术方式无明显相关.结论 冠状动脉旁路移植术后中远期疗效满意,存活率较高m并与术时年龄、术前心室大小、心肾功能等因素有关.术前改善心功能、采用动脉桥及术后有效控制冠心病高危因素,可减少术后症状再发.  相似文献   

6.
目的:总结体外循环外下冠状动脉搭桥术的治疗经验。方法:手术在体外循环下进行,全部胸骨正中切口,单支病变1例,双支病变4例。三支病变25例。平均搭桥3.1支,平均主动脉阻断时间68分钟,体外循环时间106分钟。结果:全组2例死亡,病死率为6.7%,2例术后心功能恢复不满意为Ⅲ级。结论:基层医院或刚开展冠状动脉搭桥术的单位,一定要严格选择手术病例,注意年龄,左室功能、冠状动脉血管条件及并发症等危险因素,最好在体外循环下行准确可靠的血管吻合,以求冠状动脉充分的再血管化;加强术后管理,以降低手术死亡率,提高远期疗效。  相似文献   

7.
心脏不停跳体外循环心内直视手术   总被引:1,自引:1,他引:0  
目的 :评价心脏不停跳体外循环心内直视手术的临床疗效。方法 :回顾性分析 33例进行心脏不停跳体外循环下心内直视手术患者 ,平均随访 (19.4± 8.7)个月。结果 :全组平均转机 (35 .6± 17.9)min。无明显并发症 ,术后 3个月心功能评价Ⅰ级 6例、Ⅱ级 12例、Ⅲ级 10例、Ⅳ级 5例。结论 :心脏不停跳体外循环心内直视手术安全有效 ,心功能恢复良好 ,值得临床推广应用。  相似文献   

8.
不停跳急诊冠状动脉旁路移植术18例临床分析   总被引:1,自引:0,他引:1       下载免费PDF全文
目的 分析接受急诊冠状动脉旁路移植术(ECABG)患者的临床特征,总结手术特点.方法 以2007年1月~2008年6月接受ECABG的18例患者作为研究对象(ECABG组),其中急性心肌梗死12例,难以纠治的不稳定心绞痛4例,介入治疗失败后手术2例.回顾分析患者术前、术中及术后的临床资料,总结手术特点.以124例同时间段的择期手术患者作为对照组.结果 术前ECABG组患者心功能(NYHA分级、心排量和中心静脉压)较差,心肌梗死患者比例较高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).所有ECABG手术均在不停跳状态下完成,从发病到完成第一支血管再血管化时间为(7.5±1.7) h;两组的手术时间及吻合口数量差异均无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,ECABG组安置主动脉内球囊反搏(IABP)管道、改行体外并行循环、术后机械辅助通气时间>24 h和ICU留置时间>3 d的患者百分率及死亡率(22.2% vs 3.2%)均明显增加(P<0.05);IABP辅助时间显著延长(P<0.05).结论 ECABG可采用不停跳技术,但死亡率仍较择期手术高,可能与患者术前心功能较差及合并急性心肌梗死有关.  相似文献   

9.
目的 分析接受急诊冠状动脉旁路移植术(ECABG)患者的临床特征,总结手术特点.方法 以2007年1月~2008年6月接受ECABG的18例患者作为研究对象(ECABG组),其中急性心肌梗死12例,难以纠治的不稳定心绞痛4例,介入治疗失败后手术2例.回顾分析患者术前、术中及术后的临床资料,总结手术特点.以124例同时间段的择期手术患者作为对照组.结果 术前ECABG组患者心功能(NYHA分级、心排量和中心静脉压)较差,心肌梗死患者比例较高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).所有ECABG手术均在不停跳状态下完成,从发病到完成第一支血管再血管化时间为(7.5±1.7) h;两组的手术时间及吻合口数量差异均无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,ECABG组安置主动脉内球囊反搏(IABP)管道、改行体外并行循环、术后机械辅助通气时间>24 h和ICU留置时间>3 d的患者百分率及死亡率(22.2% vs 3.2%)均明显增加(P<0.05);IABP辅助时间显著延长(P<0.05).结论 ECABG可采用不停跳技术,但死亡率仍较择期手术高,可能与患者术前心功能较差及合并急性心肌梗死有关.  相似文献   

10.
降主动脉支架血管置入治疗Stanford B型主动脉夹层   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 总结降主动脉人工支架血管置入术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床治疗经验,并评价近期治疗效果.方法 对112例急性Stanford B型主动脉夹层患者,利用无名动脉插管、深低温停循环、顺行性脑灌注,实施降主动脉真腔人工支架血管置入术.结果 体外循环时间平均(89.3±5.8)min,主动脉阻断时间(35.9±4.7 )min,停循环顺行性脑灌注时间(14.7±2.1)min.1例76岁患者于术后1d死于多器官功能衰竭,其余111例患者均痊愈出院.术后出现一过性神经系统并发症23例,至出院时全部恢复正常;未发生截瘫病例;随访74例,6~52月,全部患者支架血管无移位和滑脱;47例患者降主动脉远端夹层假腔明显缩小、血栓形成.另外27例患者假腔没有明显变化,或仅有部分血栓形成.结论 降主动脉支架血管置入术治疗急性Stanford B型主动脉夹层,能够有效准确的封闭血管内膜破口,实现血管壁重建.  相似文献   

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