冠心病合并2型糖尿病危险因素及冠脉病变特点分析

目的 探讨冠心病(coronary heart disease,CHD)合并2型糖尿病(DM)危险因素及冠状动脉病变特点.方法 回顾性分析经冠脉造影确诊的596例CHD患者临床资料,其中合并DM组130例,非DM组466例,比较两组冠脉病变影像资料与危险因素.结果 合并DM的CHD患者高血压、高甘油三酯(TG)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高血尿酸(UA)发生比例较不合并DM的单纯CHD患者高;冠状动脉造影显示冠状动脉多支病变发生率高,病变程度重,较非DM组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CHD合并DM患者合并危险因素多,冠脉病变较重.     

冠心病患者合并糖尿病危险因素及病变特点

目的:比较合并糖尿病(DM)的男女冠心病(CHD)患者危险因素及病变特点,以提高诊治水平。方法:选择冠状动脉造影确诊合并DM的CHD患者88例。男48例,女40例,回顾性分析两组危险因素及冠状动脉病变特点,支架植入资料。结果:1男性组吸烟(79.2%)及具有三个以上危险因素者(83.3%)明显高于女性组;高血压、家族史、高脂血症无显著性差异。2男性组前降支病变显著高于女性组(77.1%VS40.0%,P<0.01);女性组右冠状动脉病变显著高于男性组(80.0%VS50.0%,P<0.05);3女性组直径2.5～2.75mm血管的病变长度(mm)显著长于男性组(32.0±2.4VS19.4±8.7,P<0.01),女性组在前降支及右冠状动脉植入的支架的长度(mm)显著长于男性组(28.0±5.8VS21.2±4.3,23.7±9.5VS17.2±5.6,P<0.01)。结论:吸烟是伴有DM的男性CHD患者重要危险因素,DM在老年女性CHD患者中发挥重要作用。女性CHD患者主要累及较小的冠状动脉且病变弥漫。     

冠心病合并2型糖尿病患者的临床及冠脉病变特点

目的　总结冠心病合并 2型糖尿病患者的临床及冠脉病变特点 ,以增强对这些患者的防治意识。方法　分析 10 6例冠心病合并 2型糖尿病患者和 4 5 0例未合并 2型糖尿病的冠心病患者的危险因素、血脂及冠状动脉造影结果 ,比较两组患者临床及冠脉病变的差别。结果　与未合并 2型糖尿病的冠心病患者相比 ,冠心病合并 2型糖尿病患者的女性偏多 ,体重指数明显增加 ,高血压及血脂异常发生率显著增高 ;甘油三酯及载脂蛋白B显著升高 ,高密度脂蛋白胆固醇则明显降低。这些患者的多支血管病变明显增多 (72 6 4 %对 5 6 % ,P =0 0 0 2 ) ,Gensini积分也明显增加 (5 9 3± 35 85对 4 9 37± 37 5 4 ,P =0 0 14 )。结论　冠心病合并 2型糖尿病患者的女性偏多 ,更易合并其他危险因素 ,其血脂异常特点为高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症 ,冠脉病变特点以多血管病变多见 ,病变程度较重     

2型糖尿病合并冠心病病人冠状动脉病变程度和MDA及SOD的相关性研究

目的探索2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)病人的冠状动脉病变特点,分析不同冠状动脉病变支数与氧化应激水平的相关性。方法选择接受冠状动脉造影的病人198例,根据是否有T2DM病史分为T2DM合并CHD组65例和CHD组133例,检测2组临床相关指标,根据冠状动脉造影结果分析不同冠状动脉病变支数与丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)的相关性。结果T2DM合并CHD组MDA水平明显高于CHD组(P < 0.01),SOD水平低于CHD组(P < 0.05),2支及以上冠状动脉病变比例高于单纯CHD组(P < 0.01);T2DM合并CHD组病人中,1支冠状动脉病变组SOD水平高于2支及以上冠状动脉病变组,MDA水平低于2支及以上冠状动脉病变组(P < 0.01)。结论T2DM合并CHD组病人氧化应激水平高于单纯CHD组,且冠状动脉病变加重;随着T2DM合并CHD病人冠状动脉病变支数加重,氧化应激水平升高。     

高血压合并冠心病同型半胱氨酸水平及冠状动脉病变的临床分析

目的: 探讨原发性高血压合并冠心病病人血清同型半胱氨酸水平及冠状动脉狭窄程度的临床分析。
方法: 选取2015－01～ 2017－09 期间我院心内科原发性高血压病人102 例作为对照组,原发性高血压合并冠心病
病人98 例作为实验组,检测血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C 反应蛋白( hs－CＲP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC),
根据冠状动脉造影结果比较冠状动脉狭窄程度与血清同型半胱氨酸、低密度脂蛋白胆固醇的关系。结果:
原发性高血压合并冠心病组与原发性高血压组相比,Hcy、hs－CＲP、LDL－C 水平明显增高,有统计学意义(P＜
0．05);高血压合并冠心病组单支病变组Hcy 17．36± 0．28μmol /L,双支病变组20．48± 0．21μmol /L,多支病变组
24．56±0．33μmol /L,血清同型半胱氨酸水平及低密度脂蛋白胆固醇水平与冠状动脉病变程度呈正相关。结论:
血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C 反应蛋白(hs－CＲP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)为原发性高血压合并冠心
病的相关危险因素,血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)水平与冠状动脉病变程度呈
正相关,降低血清同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)可预防冠心病的发生。     

同型半胱氨酸与冠心病相关性的临床研究

目的:探讨血清同型半胱氨酸( HCY)水平与冠心病( CHD)的关系。方法:采用荧光偏振免疫分析法( FPIA)对1 5 3例行冠状动脉造影患者测定HCY水平。冠脉造影显示3支冠脉中至少1支血管病变狭窄≥5 0 %者为CHD组( 1 0 5例) ,3支血管中任一血管狭窄程度均<5 0 %者为对照组( 4 8例)。CHD患者进一步分为1支病变组( 2 5例) ,2支病变组( 31例)及3支病变组( 4 9例)。结果:1 CHD组血清HCY水平明显高于对照组( P<0 .0 0 1 ) ,且CHD组中高HCY血症发生率明显高于对照组( P<0 .0 0 1 ) ;2 0、1、2、3支血管病变者血清HCY浓度呈逐级增高趋势,0支病变组与其它各病变组间比较均相差非常显著( P<0 .0 0 1 ) ,1支、2支、3支病变组间差异无统计学意义;3不同临床类型患者,HCY水平急性心肌梗死( AMI) >陈旧性心肌梗死( OMI) >不稳定型心绞痛( UAP) >稳定型心绞痛( SAP)>其它( Other) ,其中AMI组与UAP组相比较差异显著( P<0 .0 1 )、AMI与SAP组、AMI与Other组间比较均有显著性显著( P<0 .0 0 1 )。结论:CHD患者血清HCY水平明显增高,高HCY血症所占比例较大,且血清HCY浓度随冠脉病变程度加重呈上升趋势,CHD活动性病变较稳定性病变HCY浓度增高,提示HCY与冠状动脉病变的发生发展可能有直接关系,是CHD可能的危险因素     

早发冠心病患者危险因素与冠状动脉病变的性别差异

目的探讨女性早发冠心病(CHD)患者的心血管危险因素和冠状动脉病变特点。方法纳入753例经冠状动脉造影确诊为早发CHD(男性<55岁,女性<65岁)患者,对男性组(507例)和女性组(246例)的3个常见心血管危险因素(糖尿病、血脂异常及高血压)和冠状动脉病变特点进行对比分析。结果早发CHD男性组和女性组平均年龄相近,女性组糖尿病患者比例显著高于男性组(33.74%vs19.13%,P<0.001),而高血压、血脂异常差异无显著意义(P>0.05)。早发CHD单支病变占49.14%,部位以前降支为主(70.65%),但2组冠状动脉造影结果比较,无论是狭窄程度、狭窄支数还是累及分支血管比例差异均无显著意义(P均>0.05)。2组左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末压(LVEDP)比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论女性早发CHD冠状动脉病变并不轻于男性,对女性早发CHD应予重视;临床诊断女性早发CHD应强调危险因素的综合评估。     

青年冠心病患者危险因素及病变特点分析

目的:探讨青年冠心病(CHD)患者危险因素及病变特点,以提高诊治水平。方法:选择冠状动脉造影确诊的青年CHD患者54例。男51例,女3例,回顾性分析危险因素及冠状动脉病变特点,支架植入资料。结果:急诊住院者21(38.89%)例,急性及陈旧性心肌梗死者15(27.78%)例;各危险因素阳性率依次为:吸烟64.81%、高甘油三酯血症53.70%、高血压42.59%、严重超重35.19%、酗酒22.22%、高胆固醇血症18.52%、糖尿病13.96%、家族史9.26%。具有三个以上危险因素者26(48.15%)例;冠状动脉单支病变26(48.15%)例、双支病变14(25.93%)例、三支病变14(25.93%)例;病变血管狭窄大于70%者98支,前降支(LAD)47.96%,回旋支(LCX)21.42%,右冠状动脉(RC)28.57%,左主干(LM)2.04%;支架植入术干预血管73支,支架的大小及长度为:LAD3.14±0.38×19.85±5.38(mm),LCX3.03±0.40×21.39±6.72(mm),RC3.50±0.48×22.95±5.16(mm)。结论:多数青年CHD患者发病突然、病变严重。约半数患者病变累及LAD;吸烟、高甘油三酯血症、高血压、严重超重是最重要的危险因素。     

冠状动脉内支架置入术治疗急性心肌梗死恢复期患者

目的　探讨冠状动脉内支架治疗急性心肌梗死恢复期患者近期、远期疗效。方法　对 11例急性心肌梗死恢复期患者行冠状动脉内支架治疗 ,梗死相关血管共 13支 ,A型病变 7支 ,B型病变 5支 ,C型病变 1支。结果　共置入支架 15只 ,成功率 10 0 % ,血管直径平均狭窄由术前 80 %～ 10 0 % ,降至术后 0± 10 %。平均随 11 4± 3 2个月 ,超声心动图检查左室射血分数、短轴缩短率、A E、术前为 41 6 %± 4 8%、2 9 8%± 5 6 %、1 36± 0 2 8;术后分别为 5 1 5 %± 9 3 % (P >0 0 5 )、34 5 %± 7 6 7% (P >0 0 5 )、0 93± 0 45 (P <0 0 5 )。99mT MIBI静息心肌灌注显像缺血心肌节段数 ,术前为 5 4± 2 2 ,术后为 3 3± 1 6 (P <0 0 5 )。硝酸甘油介入99mTc MIBI心肌灌注显像检查显示心肌缺血节段数术后较术前减少 (P <0 0 5 )。结论　冠脉内支架术可改善急性心肌梗死恢复期患者预后     

40例冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变及中医证型分析

目的观察冠心病合并2型糖尿病（diabetes mellitus type 2-coronary heart disease,DM-CHD）患者冠状动脉病变及中医证型的特征。方法经冠状动脉造影诊断的冠心病患者80例,根据有无合并糖尿病分为2组,其中DM—CHD组40例,非合并糖尿病的冠心病（non diabetes mellitus type 2-coronary heart disease,NDM—CHD）组40例,观察两组患者冠状动脉病变情况（累及支数、狭窄程度及形态病变）及中医证型（虚证、实证及虚实夹杂证）的分布特征。结果DM-CHD组冠状动脉病变多见于3支病变或重度弥漫狭窄或严重钙化,与NDM—CHD患者的1支病变、轻重度狭窄和局限性狭窄比较,差异具有显著性（P〈0．01）。两组多见气虚、血瘀、痰浊、阴虚4证,DM—CHD组痰浊、阴虚、阳虚证发生率显著高于NDM—CHD组（P〈0．05）,同时DM-CHD组多见复合证及虚实夹杂证,与NDM-CHD比较,差异具有显著性（P〈0．05）。结论DM—CHD患者冠脉病变程度较NDM—CHD患者严重,DM—CHD患者中医证型复杂,在气虚、血瘀基础上,多有阴虚、痰浊。     

冠心病合并甲状腺功能减退症的冠状动脉旁路移植术治疗

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病合并甲状腺功能减退症冠状动脉旁路移植术治疗的临床效果和围手术期处理策略。方法回顾性分析2006年1月-2009年9月11例冠状动脉粥样硬化性心脏病合并甲状腺功能减退症（甲减）患者行冠脉搭桥术临床资料。结果术中搭桥血管数为2-4（2.96±0.51）根,监护室停留时间与气管插管时间分别为（50.2±11.6）h和（14.5±6.9）h。术后2例患者因低心排而再次气管插管。平均随访6-39（24.5±16.7）月,均存活。结论冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病合并甲减患者的较好方法,早期适当甲状腺激素替代治疗对防止术后并发症、降低手术风险十分必要。     

Acute coronary insufficiency with normal coronary arteriograms.

Two patients presenting with apparent symptomatic and electrocardiographic evidence of acute coronary insufficiency and found to have normal coronary arteriograms are documented. The patients remain symptom free at follow-up 9 and 14 months later although one requires 160 mg propranolol daily. The electrocardiographic, myocardial metabolic and haemodynamic data in 413 patients with angina and normal coronary arteriograms are reviewed and the suggested aetiologies documented. Follow-up of patients in these series indicates a good prognosis for symptom-free survival.     

合并冠状动脉侧支循环的AMI患者临床及冠状动脉特征分析

目的：探讨已建立冠状动脉侧支循环的初发急性心肌梗死患者临床及冠状动脉特征。方法：82例确诊为初发急性心肌梗死患者,按有无侧支循环分为有侧支循环组32例和无侧支循环组50例,对两组患者的心血管危险因素及冠状动脉病变特点进行比较分析。结果：和无侧支循环组相比,有侧支循环组患者吸烟比例（21．88．％13548．00％,P〈0．05）、饮酒比例（12．50％粥34．00％,P〈0．05）、糖尿病比例（9．38％傩32．00％。P〈0．05）及心源性休克比例（6．25％傩24．00％,P〈0．05）均较低。梗死前心绞痛比例（65．63％傩38．00％,P〈0．05）及左室射血分数值[（61．05&#177;7．85）％绑（55．84&#177;13．95）％,P〈0．01]有侧支循环组显著高于无侧支循环组。冠状动脉造影显示,有侧支循环组多支病变比例（66．67％傩52．00％,P〈0．05）及梗死相关动脉为右冠状动脉比例（59．38％傩30．00％,P〈0．01）显著高于无侧支循环组。结论：吸烟、饮酒及糖尿病不利于侧支循环的形成,侧支循环的形成有利于保存心肌梗死患者的心功能,降低心源性休克的发生率。     

女性冠心病临床及冠脉造影特点分析

目的:探讨女性冠心病的临床及冠脉造影特点.方法:对88例冠脉造影确诊的女性冠心病的临床资料和冠脉病变特点进行分析,并与112例男性冠心病作比较.结果: (1)女性冠心病患者年龄大,症状及心电图缺血表现不典型,危险因素多,尤其是糖尿病的发生率明显高于男性(P<0.01).(2)冠脉造影特点为多支病变及中重度狭窄比男性多(P<0.01和P<0.05).(3)女性发生心衰及射血分数(EF)下降与男性相比有显著性差异(P<0.01).结论:女性冠心病病情及冠脉病变程度较男性更为严重.     

彩色多普勒超声心动图与冠状动脉造影在冠心病诊断中的对比研究

目的 :通过对 5 2例经过病史、临床表现、实验室检查初步诊断为动脉粥样硬化性心脏病 (congestiveheartdisease ,CHD)患者冠状动脉造影 (coronaryamgiogrophy ,CAG)和彩色多普勒超声心动图 (colordopplerflowimagining ,CDFI)检查结果 ,评价CDFI对冠心病的诊断价值。 方法 :5 2例通过病史、临床表现、实验室检查初步诊断为动脉粥样硬化性心脏病患者同期行CAG和CDFI检查 ,以CAG为标准 ,对比分析CDFI的诊断价值。结果 :CAG与CDFI对同一组病人的阳性检出率分别为 76.9%和 86.5 % ,χ2 =1.60 1,P =0 .2 0 5 ,两种方法检出率差异无统计学意义 ;两种方法对同一病人进行差别性检验 ,χ2 =1.2 3 ,P >0 .0 5 ,两种方法检出结果无显著性差异 ;两种方法对具体血管判断的构成比 χ2 ( pearson) =0 .63 9,P >0 .0 5 ,构成比差别无统计学意义 ,随着病变血管的支数增加 ,两种方法的结果越一致。结论 :经统计学分析 ,证明CDFI对诊断冠心病的效果与CAG基本一致 ,作为冠心病诊断的基本方法 ,其价值不容忽视。     

冠心病患者介入治疗后的康复研究

目的探讨康复治疗对冠心病经皮冠状动脉腔内成形及支架术（PCI）疗效的影响。方法56例接受PCI的冠心病患者随机分为康复组（A组,28例）和对照组（B组,28例）,比较两组患者手术前后3个月的心脏功能（LVEF）、运动代谢当（METs）及QT离散度（QTd）的变化。结果两组患者介入治疗后3个月LVEF、METs及QTd均有改善,A组患者LVEF、METs和QTd的改善更为明显（P＜0．05）。结论康复治疗可以明显改善冠心病介入治疗后的LVEF和METs和QTd,改善患者预后。     

P-选择素与冠心病及冠心病合并糖尿病相关性研究

目的：观察P-选择素（P-selectin,Ps）在冠心病及冠心病合并糖尿病患者血清中的含量,探讨其与血糖之间的关系。方法：选择2007年10月～2009年10月于我科住院观察的冠心病患者96例,其中,稳定型心绞痛组（SA）28例和不稳定型心绞痛组（UAP）24例,稳定型心绞痛合并糖尿病组（SA＋T2DM）20例和不稳定型心绞痛组合并糖尿病组（UAP＋T2DM）24例,20例健康人为对照组,应用酶联免疫法测定血清中P-selectin水平。结果：各组一般资料除BMI外,其余指标差异均无统计学意义,具有可比性。与对照组相比,其余四组患者Ps均显著升高,差异有统计学意义（F=9.365,P〈0.05）,且UAP组患者血清Ps水平均高于相应SA组患者（P=0.031、P=0.012）。SA＋T2DM和UAP＋T2DM两组P-选择素与HbA1c、FPG成正相关（r=0.316,P=0.041;r=0.341,P=0.037;r=0.347,P=0.032;r=0.384,P=0.020）,而对照组与SA及UAP组的Ps水平与血糖指标之间无相关关系。结论：冠心病患者血清Ps水平升高与冠心病病变程度有关,高血糖在血小板活化的发展中可能起一定作用。     

血浆氨基末端脑钠肽前体水平对急性冠脉综合征患者冠脉病变危险性和心功能水平的预测价值

目的:通过测定急性冠脉综合征(ACS)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平探讨NT-proBNP水平对ACS患者冠脉介入危险性和治疗反应的预测价值。方法:选择急性冠脉综合征患者42例,其中不稳定性心绞痛组25例,急性心肌梗死组17例;选取无冠心病史健康查体者12例作为正常对照组。通过电化学发光法测定血NT-proBNP浓度,对急性冠脉综合征患者通过冠脉造影检查得出冠脉病变积分,比较各组NT-proBNP水平,并对冠脉病变积分、心功能分级与NT-proBNP水平作相关性分析。结果:急性心肌梗死组血NT-proBNP水平显著高于不稳定性心绞痛组及正常对照组(P<0.05;P<0.01),与冠脉病变积分和心功能Killip分级有明显正相关性(r=0.612,P=0.015;r=0.575,P=0.016);不稳定性心绞痛组血浆NT-proBNP水平显著高于正常对照组(P<0.05),与心功能NYHA分级有明显正相关性(r=0.719,P=0.000);急性冠脉综合征患者冠脉介入治疗后血浆NT-proBNP水平有明显下降(P<0.05),与心功能改变有一致性(r=0.351,P=0.018)。结论:血NT-proBNP水平可以作为急性冠脉综合征患者冠脉介入危险评估的预测指标,并可监测急性冠脉综合征患者介入治疗的效果,并可能提示治疗的预后。     

体表心电图与冠状动脉造影在急性冠状动脉综合征中的对比分析

目的探讨心电图（ECG）改变与冠状动脉病变的关系。方法对83例临床诊断为急性冠状动脉综合征（ACS）的病人ECG与选择性冠状动脉造影（CAG）结果进行对比分析。结果83例ACS冠状动脉病变ECG检出阳性率为67．6％;非ST段抬高的ACS以多支中、重度血管病变为主。ST段抬高的前壁心肌梗死以前降支病变为主,下壁心肌梗死以右冠状动脉病变为主。结论ECG对ACS诊断价值较大,但单纯通过ST—T异常诊断冠心病易导致误诊、漏诊。