神经外科低钠血症的诊断和治疗

目的探讨临床神经外科患者低钠血症的病因、发病机制、鉴别诊断和治疗方法。方法回顾性分析311例低钠血症患者的临床表现、实验室检查结果，根据病因分为四种类型并分别采用不同的治疗方法进行治疗。结果除6例因原发性脑干损伤、下丘脑损伤在伤后3d内死亡外，其余患者的低钠血症均在1～3周内得到纠正。结论单纯营养性和强力利尿引起的低钠血症给予补钠即可，脑性耗盐综合征（CSWS）患者需要补充钠盐，补足血容量及维持钠的平衡等综合治疗，抗利尿激素不适当分泌综合征（SIDAH）患者则需要限水治疗，尿崩症患者以限制入水量和补充抗利尿激素（ADH）为主，肾脏损害的要注意保护肾功能。     

脑外伤后低钠血症68例诊治及临床分析

目的探讨脑外伤后并发低钠血症的特点和两种中枢性低钠血症的诊治经验。方法回顾性分析68例低钠血症患者的临床资料。结果本组治愈64例，死亡4例，死亡病例均死于其他并发症，无一例死于低钠血症，诊断为脑性盐耗综合征12例，占出现低钠血症患者17．6％，占同期颅脑外伤患者总数0．25％；诊断为抗利尿激素不适当分泌综合征7例，占出现低钠血症患者10．3％，占同期颅脑外伤患者总数0．15％。分别补钠和限水治疗均治愈。结论抗利尿激素不适当分泌综合征和脑性盐耗综合征二者治疗上的差异主要在于是否补水，而不是是否补钠的矛盾。所以在早期未能鉴别诊断时，用3％～5％氯化钠液补盐，是否补水由血压、心率和(或)中心静脉压决定。     

颅脑损伤合并低钠血症57例临床分析

目的:探讨颅脑损伤并发低钠血症的病因、发病机制、诊断和治疗经验。方法:对57例合并低钠血症的重症颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果:9例死亡,48例患者低钠血症均纠正。结论:重型颅脑损伤合并低钠血症治疗的关键是尽快确定是抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)还是脑盐耗综合征(CSWS)。     

经蝶垂体腺瘤术后低钠血症

目的 探讨经蝶垂体腺瘤术后发生低钠血症的相关因素、诊断和治疗方法。方法 回顾性分析2004年1月-2005年1月期间，在我科行经蝶垂体瘤切除术的216例患者的临床资料。结果 在216例患者中，有47例（21．8％）术后出现低钠血症。其中，42例（89．3％．42／47）表现为脑性盐耗综合征，5例（10．7％，5／47）表现为抗利尿激素分泌不当综合征。低钠血症与年龄、肿瘤大小有关，与性别无关；47例患者经相应治疗后低钠血症恢复。结论经蝶垂体腺瘤术后中枢性低钠血症多见于老年和垂体大腺瘤患者，包括脑性盐耗综合征（CSWS）和抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH），治疗前者以补钠和补充容量为主，后者却需限水治疗。     

重症颅脑损伤并发低钠血症的诊疗分析

目的探讨颅脑损伤并发低钠血症的病因、发病机制、诊断和治疗经验。方法对我科31例合并低钠血症的重症颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果除8例死亡,余23例患者低钠血症均纠正。结论中心静脉压的监测对其诊治具有指导意义。     

重症颅脑损伤并发低钠血症的诊疗分析

目的 探讨颅脑损伤并发低钠血症的病因、发病机制、诊断和治疗经验.方法 对我科31例合并低钠血症的重症颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析.结果 除8例死亡,余23例患者低钠血症均纠正.结论 中心静脉压的监测对其诊治具有指导意义.     

垂体瘤术后低钠血症的临床观察分析与治疗

目的 :探讨垂体瘤术后早期低钠血症与尿崩的关系及其治疗。方法 :对 6 0例垂体瘤患者术后 2周内发生的水电解质紊乱进行观察分析与治疗。结果 :尿崩 2 8例 ,其中并低血钠 15例 ,高血钠 2例 ,正常血钠 11例 ;无尿崩 32例 ,其中并低血钠 9例 ,正常血钠 2 3例。统计分析示 :尿崩与低血钠有关 (p <0 .0 5 )。合理使用垂体后叶素和长效尿崩停的同时加强补钠 ,必要时联合应用血浆白蛋白可纠正水电解质平衡紊乱。结论 :垂体瘤术后尿崩可引起血钠浓度异常 ,但在低钠血症的治疗中还应考虑抗利尿激素不适当分泌和脑性盐耗的问题     

神经外科低钠血症的临床分析

目的:探讨神经外科颅脑损伤患者低钠血症的发病机理、诊断及治疗方法。方法:回顾性分析700例颅脑损伤合并低钠血症患者的实验室检测结果,将患者分为轻-中型组360例,重型组340例,并与对照组比较,分析各组特征。重度颅脑损伤患者中由CSWS所致62例、SIADH所致40例,比较两者各指标的差异。结果:重型组和轻-中型组的血钠、尿钠及尿渗透压与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);且前两组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。CSWS组与SIADH组的发病时间,红细胞压积及血红蛋白浓度比较差异均有有统计学意义(P0.05)。结论:颅脑损伤患者常发生低钠血症。重度颅脑损伤患者的血钠降低、尿钠及尿渗透压升高更明显。重度颅脑损伤可由SIADH和CSWS导致,在治疗上SIADH需要限水,CSWS需要补充血容量及丢失的钠盐。     

颈髓损伤患者低钠血症的临床特点

目的探讨颈髓损伤后低钠血症的临床特点、发病机制及治疗方法。方法总结分析26例颈髓损伤后低钠血症患者诊治情况。26例中,21例血钠<130 mmol/L,合并肺部感染者(6例)或脑外伤者(5例)均血钠<130 mmol/L,且2例血钠<120 mmol/L。结果23例患者经补液、补钠或严格限水、适当补钠等治疗后症状缓解,1例因肺部感染、呼吸衰竭而死亡,2例放弃治疗时低钠血症仍无明显缓解。结论颈髓损伤后低钠血症程度与感染、脑外伤等有关;抗利尿激素不适当分泌综合征或脑盐耗综合征是其主要发病机制;宜根据其不同发病机制选用不同的治疗方法。     

颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床诊治

目的:分析颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床特点。方法:回顾性分析56例颅脑损伤后低钠血症患者临床表现及实验室检查结果。结果:本组24例符合抗利尿激素分泌异常综合征,其中治愈21例,死亡3例;32例符合脑性盐耗综合征,治愈21例,死亡9例。结论:抗利尿激素分泌异常综合征与脑性盐耗综合征的发病机制与治疗措施不同,对其进行正确诊治能降低颅脑损伤病人的致残率和死亡率。     

重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊治分析

目的　重点探讨重型颅脑损伤患者并发脑性盐耗综合征的病因、发病机制及诊治方法。方法　根据患者临床表现及实验室检查指标 ,回顾性分析重型颅脑损伤后 1 4 2例低钠血症患者 ,其中 1 2例确诊为脑性盐耗综合征并进行治疗。结果　 1 1例治愈 ,1例未能坚持治疗死于低血钠症。结论　低血钠、高尿钠、低血容量及意识状态改变是脑性盐耗综合征的诊断依据 ,补充钠盐和血容量是安全有效的。     

低钠血症与脑梗死发病关系的探讨

①目的　探讨低钠血症与脑梗死发病的关系。②方法　对急性期出现脑梗死的严重低钠血症病人 ,检测低钠血症发生前、低钠血症时及低钠血症纠正后的血清总胆固醇、三酰甘油、凝血因子Ⅰ ,血小板及血液流变学指标变化。③结果　低钠血症时以上各指标均异常 ,与低钠血症发生前相比差异有显著性 (t=2 .5 8～ 2 .97,P <0 .0 1)。低钠血症纠正后以上各项指标恢复正常。④结论　低钠血症时血清总胆固醇、三酰甘油、凝血因子Ⅰ ,血小板及血液流变学各项指标异常 ,是导致脑梗死的一个原因     

老年人垂体腺瘤低钠血症的识别和处理(附4例报道)

目的：探讨老年人垂体腺瘤术前发生低钠血症的机理、鉴别诊断及治疗。方法：结合文献对4例垂体腺瘤于自然病程中发生低钠血症进行分析。结果：4例均为垂体大腺瘤患者，年龄超过65岁，其低钠血症为水潴留所致，限水治疗可改善低钠血症，手术切除肿瘤能迅速纠正该低钠血症。结论：老年人垂体腺瘤发生低钠血症与肿瘤压迫视丘下部有关，表现类似抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)。     

21例大型及巨大型颅咽管瘤患者术后水钠失衡的处理

目的 总结21例大型及巨大型颅咽管瘤患者术后发生钠代谢紊乱的处理体会.方法 对该科21例大型(直径＞4 cm)及巨大型(直径＞6 cm)颅咽管瘤手术患者术后血钠失衡进行分析,根据血钠、尿钠、尿比重等情况进行诊断和相应治疗.结果 发生低钠血症13例,高钠血症8例.高钠及低钠血症绝大多数在术后48～72 h内出现,最迟1例于术后6d出现.2例死于严重下丘脑反应,其余患者均予以纠正,治愈出院.结论 血钠失衡是颅咽管瘤术后最常见的并发症,尤易发生于大型及巨大型颅咽管瘤术后.虽然术后尿崩症合并高钠血症常见,但更需要注意区分脑性盐耗综合征和抗利尿激素分泌不当综合征导致的低钠血症,正确处理.     

颅脑损伤并发中枢性低钠血症的诊治体会

目的:分析总结颅脑损伤并发中枢性低钠血症的临床特点与病因,对其发病机制与诊断治疗进行探讨.方法:对我院2000年1月～2009年12月收治的86例颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:86例患者中出现脑性盐耗综合症(CSWS)的患者有62例,出现抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)患者24例....     

HYPONATREMIA AFTER TRANSSPHENIODAL SURGERY OF PITUITARY ADENOMA

Objective. To clarify the frequency, presentation, associated factors, treatment and outcome of hy-ponatremia after transsphenoidal surgery of pituitary adenomas.Methods. Retrospectively reviewed the database of 183 patients who underwent transsphenoidal surgery of pituitary adenomas between January 1999 and June 2000 in our department.Results. 38.8% (71/183) had postoperative hyponatremia. Among them, 59.2% (42/71) appeared on the 4th to 7th day postoperatively. 59.2% (42/71) presented with nausea, vomiting, headache, dizziness, confusion and weakness. Hyponatremia was related to age, tumor size and adenoma type, but not related to sex and degree of resection. Treatment consisted of salt replacement and mild fluid restriction in 4 patients and salt and fluid replacement in 67 patients. Hyponatremia resolved within 16 days in all the patients.Conclusions. Hyponatremia often appeared about 7 days after transsphenoidal surgery of pituitary adenomas, especially in elderly and patients with macroadenomas an     

慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的治疗和预后探讨

本文对１４５例心哀患者的临床资料进行了统计学处理。使用利尿剂后有１０１例较用药前呈现不同程度的血钠降低，发生低纳血症３９例，其中重度心衰发生率最高占４４．９％，显著高于轻、中度组。重度心衰病死率６０．９％。病死者中有２８例，存活者中有３例患低钠血症，重度心衰中，合并低血钠的病死率为９０．３％（２８／３１），未合并低血钠的病死率仅３６．８％（１４／３８），有显著性差异。观察发现，重度心衰患者血钠持续偏低者，常表示预后严重，与利尿剂使用不当有关。     

神经外科低钠血症的诊治

我院神经外科2005年8月至2010年3月共收治急性重型颅脑外伤后合并中枢性低钠血症患者30例,结合临床表现和实验室诊断结果,5例诊断为SIADH,经严格限水、限盐后,3例血钠回升,2例结合速尿治疗后,血钠回升。20例诊断为CSWS,经扩容,补钠治疗后7～20d后治愈。5例因颅脑外伤过重,脑疝致多脏器衰竭死亡。     

肝硬变腹水病人的低钠血症

本文分析８２例肝硬变腹水并低钠血症病人，血钠１３１～１３５ｍｍｏｌ／Ｌ者３５例，１２６～１３０ｍｍｏｌ／Ｌ者２７例，≤１２５ｍｍｏｌ／Ｌ者２０例。低钠血症与Ｃｈｉｌｄ分级和肾功能及预后相关（Ｐ＜０．００１～Ｐ＜０．０２），并发症也影响预后（Ｐ＜０．００１）。低钠血症的发生常与治疗不当有关，急性低钠综合征多与利尿基础上大量放腹水有关，３％氯化钠输注可用于急性低钠综合征及严重低钠血症患者。     

脑外伤后SIADH和CSWS的鉴别诊断和治疗

目的 探讨脑外伤后SIADH和CSWS的鉴别诊断和治疗.方法 利用SIADH和CSWS的不同临床表现及实验室检查鉴别两种疾病,并采取不同的治疗方法.结果 5例SIADH和19例CSWS经过正确的治疗均能治愈,1例SI-ADH患者复发.结论 脑外伤后SIADH和CSWS正确的鉴别诊断是治疗的关键,否则将导致严重的后果.