海南省推广应用乙肝疫苗10年效果分析

目的评估乙肝疫苗在海南省推广应用10年的效果，为制定乙肝控制策略提供科学依据。方法按随机原则根据海南省不同经济状况分层抽取5个市县，各市县根据不同经济水平抽取3个点，每个点按年龄组对1-10岁儿童各调查30-50名；按调查表内容调查儿童乙肝疫苗接种史和表面抗原携带率(HBsAg)，并与1992年全国肝炎流调资料进行比较分析。结果调查了1-10岁儿童1552名，乙肝接种率为54.2％，HBsAg平均携带率为6．44％。在1992年全国肝炎流调的同一地区10岁以下儿童中，乙肝疫苗接种率由0提高到92．3％，HBsAg携带率由乙肝疫苗推广应用前的16，2％降到了2，11％；不同经济水平地区乙肝疫苗接种率和HBsAg携带率不同。结论推广新生儿乙肝疫苗接种是降低人群乙肝感染率的极其有效的措施，经济条件是影响海南乙肝疫苗接种率和HBsAg携带率的主要因素。建议提高新生儿乙肝疫苗接种率和及时率，确保安全注射是实现乙肝控制目标的重要策略。     

安康市汉阴县乙型肝炎病毒表面抗原及抗体监测分析

目的了解安康市汉阴县人群乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)携带率和乙肝病毒感染率,评价1992年乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理和2002年将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫及GAVI项目实施的效果。方法采用多阶段随机抽样方法,在全县抽取1～59岁人群306人,用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定血清HBsAg、抗-HBs、乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)。结果安康市汉阴县1～59岁人群HBsAg阳性率为4.9%,抗-HBs阳性率为57.2%,抗-HBc阳性率为32.7%,HBV感染率为50.7%。免疫组HBV感染率显著低于未免疫组和免疫史不详组,抗-HBs阳性率显著高于未免疫组和免疫史不详组。HBV感染率15～59岁组明显高于其他年龄组,5～14岁组高于1～4岁组。结论接种乙肝疫苗可有效降低乙肝感染率,应采取综合措施防控乙肝发病。     

海南省贫困地区婴幼儿乙型肝炎疫苗接种及表面抗原携带状况调查

目的：为了解海南省贫困地区儿童乙型肝炎（乙肝）疫苗接种及乙肝表面抗原（HBsAg)携带状况，为制定贫困地区乙肝疫免疫应用策略提供依据。方法：调查儿童用标准组群抽样（PPS）方法，检测HBsAg用ELISA方法。结果：贫困地区5岁以下儿童乙肝疫苗全程接种率为39．9％，HBsAg携带率为9．4％，接种乙肝疫苗能有效降低HBsAg携带率，接种疫苗较未接种儿童的HBsAg携带率低72．5％，不同接种率地区的HBsAg携带率不同，两个市县间，城镇与农村间的接种率及HBsAg携带率均存在显性差异，导致乙肝疫苗接种率低的主要原因为收费过高和不知道要接种。结论：给新生儿接种乙肝疫苗能有效地降低儿童的HBsAg携带率，降低乙肝疫苗接种费用，加强乙肝防治知识的宣传是提高贫困地区乙肝疫苗接种率的必要措施。     

海南省厂矿企业职工乙型肝炎病毒感染情况分析

目的 调查海南省厂矿企业职工乙型肝炎病毒感染情况，为防治乙型肝炎做好工作。方法 对观察对象血清标本采用酶联免疫吸附（ELISA）法进行乙肝“两对半”检测，并对检测结果进行分析。结果 海南省厂矿企业职工HBsAg携带率为12．68％。男、女职工HBsAg携带率分别为14．79％和9．52％，乙型肝炎感染率为41．75％，男、女职工乙肝感染率分别为47．57％和33．05％；海南加工厂和海南化肥厂HBsAg携带率及HBV感染率较高，分别为14．11％和15．16％及48．13％和53．69％。26岁至42岁职工HBsAg携带率和HBV感染率最高，分别为15．53％和50．10％。结论 海南省厂矿企业职工HBsAg携带率和感染率均偏高，不同性别、不同年龄和不同厂矿企业存在差异。对易感人群应加强乙肝疫苗接种。     

海南省7岁以下儿童乙肝表面抗原携带状况调查

目的了解海南省7岁以下儿童乙型肝炎（乙肝）表面抗原携带现状,评价乙肝疫苗（HepB）纳入儿童计划免疫后效果。方法用组群抽样（PPS）和机械抽样法调查1-7岁儿童并采静脉血,用EusA法检测血中HBsAg。结果在全省18个市县抽查乡镇所辖村166个、25所小学,1305名儿童,结果表明海南省2003年乙肝疫苗纳入儿童计划免疫实行免费接种后出生儿童,HBsAg携带率为1.4％,较2003年前出生儿童6.5％,下降了5.1个百分点。2003年后出生儿童乙肝首针及时接种率、全程接种率达到89.7％、100％,分别较2003年前出生儿童提高了44个和28个百分点。及时和全程接种了乙肝疫苗儿童HBsAg携带率均低于没有及时和全程接种的儿童。2003年前出生儿童乙肝疫苗首针及时接种率、全程接种率都随着地区经济水平不同而不同,2003年后出生儿童乙肝疫苗的首针及时接种率、全程接种率和HBsAg携带率无地域差异。本次调查的2003年以后出生的儿童中有9名为HBsAg阳性,9名儿童母亲100％为乙肝病毒携带者,66.7％母亲为“大三阳”,乙肝母婴阻断率为91.5％。结论乙肝疫苗纳入儿童计划免疫后所取得的成果显著,有效保护了新生儿,阻断了母婴传播,提高了乙肝免疫率,降低了7岁以下儿童HBsAg携带率。     

海南农垦乙肝疫苗预防效果调查研究

目的：调查乙肝疫苗接种率为HBsAg携带率的关系及海南农垦地区乙肝疫苗接种的免疫效果，为制定海南垦区乙肝疫苗免疫应用策略提供依据。方法；接种史采用回顾性调查的方法，HBsAg和抗－HBs用ELISA检测法。结果：调查1－18岁人群6669人，乙肝疫苗接种率为41．2％，HBsAg携带率为9．2％。其中全程接种者HBsAg携带率为2．4％，未接种者HBsAg携带率为14．0％，两者差别有显著性，疫苗接种保护率为82．9％。HBsAg携带率随着接种率的而降低。抗－HBs检测843人，抗－HBs阳性率为62．8％，其中全 程接种者抗－HBs阳性率为85．7％，未接种者抗－HBs阳性率为36．9％。结论：乙肝疫苗的接种有效地降低了人群HBsAg的携带率，削平了5岁以下儿童的高峰。说明海南垦区推广乙肝疫苗接种取得显著成果，但因大龄组人群乙肝疫苗接种率不同， 目前仍处于高HBsAg携带率范围。本区应做好新生儿乙肝疫苗接种的同时加强青少年中易感人群的保护。     

影响乙肝疫苗接种相关因素分析

目的 为了解在同一地区、同一免疫策略、但不同生活质量人群的乙肝免疫效果及其影响因素，以采取对策措施。方法定点观察记录1997～2004年出生儿童437名，对他们的HBsAg携带率、乙肝疫苗接种、家庭生活质量、母亲HBsAg携带等情况，对其统计分析。结果HBsAg携带率为在家分娩者高于住院分娩，山区高于县城；及时、全程接种乙肝疫苗和HBsAg阳性呈负相关；母亲HBsAg阳性与儿童阳性呈正相关。出生地点、胎次、家庭从事职业、家庭成员和经济收入的不同对乙肝疫苗全程接种率和首针及时接种率的差异有统计学意义。结论新生儿及时、全程接种乙肝疫苗是阻断母体HBV垂直传播的重要举措；人群生活质量等对乙肝疫苗全程接种率和首针及时接种率有显著影响。     

2006年宜昌市人群乙肝血清学调查分析

目的：本文对2006年我市城区553名1-59岁人群进行了乙肝免疫史调查，血清学抗原、抗体水平监测，通过乙肝表面抗体阳性率和HBsAg携带率变化评价我市乙肝纳入计划免疫工作后的效果，为制定科学免疫策略提供依据。方法：采静脉血2-4ml，用ELISA酶标法对标本进行检测，HBsAg、HBsAb及HBcAb阳性率。结果：14岁（含）以下人群乙肝疫苗接种率为99．61％，HBsAb阳性率为97．64％，人群HBsAg阳性率为4．52％，HBsAb、HBcAb阳性率分别为66．00％、26．76％。结~2002年我市乙肝疫苗纳入计划免疫管理实施效果较好，达到国家要求的95％1~目标，提前达到2010年HBsAg携带率低于7％的标准。     

泉州市儿童乙型肝炎病毒携带状况调查

目的 研究乙型肝炎(乙肝)疫苗免疫时代泉州地区14岁以下儿童乙肝病毒(HBV)感染状况与抗体水平.方法 2006年11月以来采取分层多阶段随机抽样方法,全市共抽取11个县区,22个村、街道办事处,1107名儿童作为研究样本.用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(抗-HBe)、乙肝病毒核心抗体(抗-HBc),分析并比较各组HBV携带率与感染率.结果 HBV携带率与感染率随着年龄下降有显著下降,其中以实行计划免疫以来1～4岁儿童下降更为显著;HBV携带率男性(3.75％)高于女性(3.38％),差异无显著统计学意义,但农村(4.23％)高于城市(1.83％),差异有显著性(P＜0.05).结论 乙肝疫苗纳入儿童免疫规划效果显著,人群HBsAg阳性率、HBV流行率均有不同程度下降,1～4岁儿童下降最为明显,因此,新生儿乙肝疫苗免疫是控制及消除人群HBV感染的有效措施.     

海南省人群乙型肝炎血清流行病学调查研究

目的了解海南省人群乙型肝炎病毒（HBV）感染现状，评价乙肝疫苗纳入儿童免疫策略后的效果。方法采取整群抽样方法，按照经济水平、民族、地理位置，选择被调查市县。在被选市县中随机抽取2个乡镇，每个乡镇随机抽取1个村．以家庭为单位对全部人群采集静脉血用ELISA检测HBsAg、抗-HBs和抗-HBc，并完成个案调查。结果共采集3945人血清进行检测，人群中HBsAg阳性率为13.18％、抗-HBs阳性率为52.72％、HBV流行率为56．96％。HBsAg阳性率最高年龄组为20—29岁组（21．52％）。最低为0-4岁组（4，02％），10岁以下儿童为6．21％；HBV流行率最高为50～59岁组（83．43％），最低是0—4岁（29．99％），10岁以下组为30．69％。HBsAg阳性率和HBV流行率：城市低于农村。差异有非常显著性（x^2=13．66，P〈0．01；x^2=12．56，P〈0．01）。富裕地区、经济欠发达地区、贫困地区三者间比较。差异也存在显著性（x^2=50．13，P〈0．01；x^2=13．17，P〈0．01）。HBsAg阳性率，男性高于女性（x^2=11．97，P〈0．01）；HBV流行率男性低于女性（x^2=7．74．P〈0．01），差异均存在显著性。结论海南省人群HBV流行率是高的，人群HBsAg携带率仍远高于全国平均水平，但人群中乙肝流行病学特征已发生了改变，乙肝疫苗纳入儿童免疫规划后效果显著，降低了人群HBsAg携带率和HBV流行率，特别是10岁以下儿童下降幅度更为明显。     

15岁以下人群乙型肝炎病毒感染及免疫现状调查分析

目的：了解静宁县15岁以下人群乙肝疫苗接种现状、乙肝病毒标志物的分布情况及影响因素,为采取进一步控制措施提供依据。方法：采取整群分层随机抽样的方法,抽取本辖区7个乡镇的15岁以下的1260人作为调查对象,检测HBsAg、抗-HBs、抗-HBc等HBV感染标志物,以问卷和查验预防接种证或卡片的方式对乙肝疫苗接种率进行调查。结果：15岁以下人群HBsAg、抗-HBs和抗-HBc阳性率分别为0.95%、78.97%、5.16%,HBV感染率为6.98%。HBsAg、抗-HBc阳性率和HBV感染率随年龄增长而升高（P〈0.05）。15岁以下人群乙肝疫苗全程接种率为90.95%,随年龄的增加而逐渐降低（χ2趋势=60.569,P=0.000）。结论：15岁以下人群HBV感染率已处于较低水平,乙肝保护性抗体水平随年龄的减小而升高;乙肝疫苗接种是乙肝病毒感染的保护因素,年龄是乙肝病毒感染的危险因素。     

乙型肝炎疫苗预防效果研究

乙型肝炎是我国重大传染病,乙肝疫苗是预防和控制乙肝病毒感染的流行和传播最有效措施."九五"期间"乙肝疫苗预防效果研究"证实我国低剂量单纯乙肝血源疫苗的长期预防效果(新生儿免疫后15年内)持续为90%,新生儿完成全程免疫后无需加强免疫可有效预防乙肝病毒慢性感染而终生受益;乙肝疫苗明显具有免疫选择表面抗原基因变异株的作用;表面抗原基因变异株在未免疫携带者中主要是弱势准种;中国乙肝病毒基因型和血清型的分布有明显的地区性;我国乙肝基因工程疫苗(酵母、CHO)大面积推广使用安全、有效和可行;乙肝基因苗表面抗体阳转率和近期保护效果与相当剂量的血源疫苗效果相似;乙肝基因工程疫苗与50IU乙肝免疫球蛋白联合应用,可将母婴阻断效果提高到90%;我国目前推广乙肝疫苗的成本效益至少为135.     

上海宝山区民工子女乙肝流行状况调查研究

目的了解上海郊区民工子女现阶段乙型肝炎病毒(HBV)感染现状,为制定防治策略提供依据。方法调查上海市宝山区9所民工子弟学校7～15岁非本地户籍民工子女7 239例和同年龄段城区本地户籍学生5 823例,检测外周血中乙肝标志物。调查乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性率和乙肝感染率,并与该地区本地户籍同年龄例群及该年龄段全国流行病学调查数据比较。结果民工子女HBsAg阳性率为3.0%,本地户籍儿童HBsAg阳性率为0.6%,两组间差异存在统计学意义(P<0.001);民工子女中11～15岁组儿童HBsAg阳性率高于7～10岁组(2.0%vs 4.9%,P<0.001)。民工子女HBV感染率高于本地户籍儿童(6.1%vs 2.34%,P<0.001)。民工子女11～15岁组HBV感染率高于7～10岁组儿童(9.6%vs 3.8%,P<0.001);男生感染率高于女生(7.0%vs 5.0%,P=0.02)。民工子女乙肝疫苗接种率为75.86%,低于本地户籍儿童乙肝疫苗接种率(94.98%),两组具有统计学差异(P<0.001)。结论民工子女HBsAg阳性率显著高于上海本地户籍儿童,且高于2006年全国乙肝血清学流行病学调查结果中同年龄组例群HBsAg阳性率,乙肝疫苗接种率低是其主要原因,需进一步加强民工子女计划免疫接种的宣传和监督。     

深圳市松岗社区1～59岁居民HBV感染血清学调查

目的为了解深圳市松岗社区居民乙型肝炎病毒感染的现状,分析乙肝病毒感染血清标志分布情况。方法以社区为单位,采用整群抽样方法,抽取某社区,将该社区1～59岁居民共459例组成样本。以ELISA方法对血清标本统一检测乙肝病毒标志物,包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-Hbs）、乙肝核心抗体（抗-Hbc）。结果调查人群中HBsAg、抗-Hbs、抗-Hbc阳性率及HBV感染率分别为9.80%、70.59%、62.96%、62.75%。男性的HBsAg阳性率高于女性,但差异无统计学意义（χ2=2.914,P〉0.05）;青壮年感染水平较其他年龄组高,不同年龄组HBsAg感染率差异有统计学意义（χ2=11.678,P〈0.05）;农民和私营业主的HBsAg阳性率高于其他职业,不同职业的HBsAg阳性率差异有统计学意义（χ2=101.23,P〈0.05）。结论应继续加大对乙型肝炎的防控力度,加强宣传教育,提高自我保护意识。扩大疫苗接种范围,提高人群总体免疫水平。     

广西灵山县2~6岁儿童乙肝疫苗免疫效果观察

目的 了解广西灵山县2~6岁儿童乙肝疫苗免疫效果,为乙肝病毒（HBV）高流行区乙肝防控提供依据。方法 2016年12月,按照横断面调查研究原理,用整群抽样的方法选取灵山县2~6岁儿童为研究对象,采用问卷调查并采集静脉血3~5 mL,用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测HBV血清学标记物。结果 调查了1 594名儿童,乙肝疫苗免疫覆盖率为100%;5岁以下儿童HBsAg标准化阳性率为0.17%（3/832,95%CI：-0.11~0.45）;抗-HBs标准化阳性率为68.98%（95%CI：66.71~71.25）;HBeAg 和抗-HBe 标准化阳性率分别为0.16%（95%CI：-0.04~0.36）和0.38%（95%CI：0.08~0.68）;抗-HBc 标准化阳性率为43.97%（95%CI：41.53~46.41）。不同年龄组间抗-HBs阳性率差异有统计学意义（P<0.001）,且随着年龄增长而呈下降的趋势（P<0.001）。非条件多因素Logistic回归模型分析结果显示,年龄、城乡分布、低出生体重和分娩医院级别与抗-HBs阳性率有关,加强免疫与低龄儿童抗-HBs阳性率无关。3名HBsAg持续阳性儿童的母亲产检检测HBsAg阳性。结论 广西灵山县达到全国乙型病毒性肝炎防治规划的目标 （<1%）;已经完成乙肝疫苗全程基础免疫的学龄前儿童没必要进行乙肝疫苗加强免疫。     

无锡某社区14岁以下儿童乙肝疫苗接种及乙肝病毒感染情况调查分析

目的了解儿童乙肝疫苗接种及乙肝病毒（HBV）感染情况,为制定或调整乙肝疫苗接种策略提供依据。方法随机选取无锡市某社区534名1-14岁常住儿童作为调查对象,对其进行乙肝疫苗接种情况问卷调查,并通过酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）和乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）三项指标。结果该社区1-14岁儿童乙肝疫苗接种率和首针及时接种率分别为97.75%和91.57%,6岁以下两组儿童乙肝疫苗接种率和首针及时接种率差异无统计学意义（P〉0.05）,7-14岁儿童乙肝疫苗接种率和首针及时接种率均低于1-6岁儿童（P〈0.01）;HBV感染率随年龄增长呈递增趋势,1-6岁儿童HBV感染率低于7-14岁儿童（P〈0.05）。结论近年来无锡市儿童乙型肝炎防治效果显著,加强儿童乙肝疫苗接种工作,特别是提高疫苗接种率对于防治HBV感染意义重大。     

揭阳市部分从业人员乙型肝炎感染情况调查

目的 了解揭阳市从业人员乙型肝炎感染及乙肝疫苗接种情况，探讨预防对策。方法 对2003—2004年到揭阳市疾病预防控制中心公共卫生科进行健康体检接受注射乙肝疫苗接种人员进行调查，抽血检查乙肝“两对半”检测。并对检测结果进行统计学分析。结果 共调查体检人员6394人，HBV总感染率为74．30％。大三阳及小三阳分别为81人及601人。乙肝疫苗接种率为42．99％，已接种乙肝疫苗者“两对半”五项全阴者为23．97％，未接种疫苗者为27．00％。己接种疫苗者HBsAg总阳性率为3．38％，而未接种乙肝疫苗者为9．74％，两者差异有显著性（X^2=97．18。P〈0．01）。已接种乙肝疫苗者抗-HBs阳性率为80．79％，而未接种乙肝疫苗者为21．98％，两者差异有显著性（X^2=11027，28，P〈0．01）。已接种疫苗者大三阳感染率（0．04％）也低于未接种者（2．19％），差异有显著性（X^2=58．37，P〈0．01），已接种者小三阳感染率（4．50％）也低于未接种者（11．99％），差异有显著性（X^2=66．76，P〈0．01）。结论 揭阳市受检从业人员的乙型肝炎感染率较高；接种乙型肝炎疫苗者HBsAg阳性率较低，而抗-HBs阳性率较高．建议从业人员就业前进行乙肝“两对半”检测并对乙型肝炎易感者进行乙肝疫苗接种。     

Epidemiology and prevention of hepatitis B virus in China

Hepatitis B virus （HBV） infection is prevalent in China. Approximately 600 million people have ever been infected by HBV. About 130 million are HBV chronic carders and 30 million HB patients. Among them, 50% of HBV carriers are caused by carrier mothers to born infants. Around 300 000 people died of liver disease including liver cirrhosis and primary hepatocellular carcinoma each year and 50% of them died of primary hepatocellular carcinoma. HBV infection is not only the health problem but also becoming a social problem. HBV chronic carriers and patients have endured the great pressure from disease burden and social discrimination. According to the report of the national screening program of HBV released by the ministry of health in 2008, China has taken many effective measures to control the HBV infection, including vaccine immunization program, strengthening the management of blood sources and blood productions, prevention of nosocomial HBV infection, strengthening health education on HBV infection and safe injection techniques. The implementation of HB vaccine immunization program, which China officially introduced into the national immunization program since 1992, has dramatically reduced the incidence of HBV infection among infants and children. Integrated with other interventions, the rate of HBV infection decreased gradually. According to the survey of the national screening program of HBV in 2006, compared with the incidence of HBV in 1992, the incidence rate of HBsAg positive has decreased 26.36%, the number of children who have ever been infected by HBV decreased 80 million since 1992. However some problems are still existing. The solutions of low rate of vaccination in rural areas and migration population, lacking of practical measures on management of hepatitis B patients, the occurrence of health care acquired HBV infection, and low rate of vaccination among high risk groups have also been recommended.     

我国乙型病毒性肝炎防治研究新进展和面临的挑战

乙型病毒性肝炎目前仍然是威胁我国广大人民群众的严重传染病之一,但自1992年乙肝疫苗纳入计划免疫规划以来,乙肝病毒感染流行率已明显下降,尤其是5岁以下儿童的HBsAg阳性率已降到1%以下。成人易感者乙肝疫苗接种也越来越广泛。HBV DNA的检测进入了高灵敏度时代,检测下限已低至10~20 IU/mL,因此为临床治疗决策点提供了更准确的依据和预后判断支持。新型核苷类等药物的研制和序贯或联合聚乙二醇干扰素等治疗方案使人们看到了实现乙肝"功能性治愈"新希望。乙肝患者通过规范化抗病毒治疗,可有效抑制其体内HBV DNA病毒复制,显著降低失代偿肝硬化和肝癌等不良转归风险。《中国热带医学》这期乙肝防治专栏重点刊登了5篇针对我国乙肝相关疾病的早期诊断、母婴传播的发生机制、临床患者的治疗和转归等方面的最新研究成果。相信通过大家的共同努力,在我国消除乙肝的夙愿已为期不远。