短肠综合征的康复治疗

目的总结27例短肠综合征病人康复治疗的经验,介绍短肠康复治疗的具体方法,探讨改善短肠病人营养状况、促进肠功能代偿的措施。方法短肠康复治疗包括营养支持、应用谷氨酰胺和生长激素促进肠粘膜生长、富含膳食纤维的短肠康复饮食、减轻短肠临床症状以及预防和治疗短肠并发症等措施。1997年1月至2000年7月间共27例短肠患者接受了29次康复治疗,患者平均年龄38.5岁±19.3岁。剩余小肠长度范围15～80cm,平均46.8cm±23.4cm,15例有回盲瓣。从肠切除至接受康复治疗的平均时间为86d±105d。结果治疗后病人的营养状况明显改善,肠道吸收功能有所增强。随访超过2年者8例,4例完全脱离肠外营养,随访时间超过1年者13例,有10例完全脱离肠外营养。结论短肠康复治疗能够有效地改善短肠病人的营养状况、并能促进肠功能代偿,治疗效果与残留小肠长度、治疗开始的时间和病人年龄有关,及早进行康复治疗能够促进肠功能代偿,减少病人对肠外营养的依赖。     

3例短肠综合征的营养康复治疗

短肠综合征的传统治疗方法主要有营养支持和小肠移植,但两种方法均有局限。随着短肠病人的营养康复治疗得到逐步广泛的应用,即包括营养支持、应用谷氨酰胺和生长激素以及纤维膳食,取得了满意疗效。现就营养康复治疗的方法和结果进行讨论。     

短肠综合征的治疗及进展

短肠综合征严重影响患者生存质量,妨碍正常社交,但病例少见,临床认识普遍不足.补充必须营养成分及促进肠道再适应、营养支持治疗、肠康复治疗以及各种形式的非移植手术是短肠综合征的有效治疗手段,近年来发展迅速.小肠移植是短肠综合征的挽救性治疗,但手术时间跨度大,移植后急性排斥仍是阻碍其发展的主要原因.该文就短肠综合征的病理生理...     

生长激素、谷氨酰胺、改良膳食对短肠综合征患者的治疗作用

目的:验证生长激素(GH)及谷氨酰胺(Gln)的应用是否可以缩短短肠综合征患者的肠外营养(PN)治疗时间和用量. 方法:选取16名依赖PN的短肠综合征患者,随机分为3个实验组:A组为对照组,口服Gln (0.6g·kg-1·d-1)+GH安慰剂+改良膳食,B组给予Gln安慰剂+GH(8U)+改良膳食,C组给予Gln+GH+改良膳食(n=6).PN采用临床标准方案.4周后,GH及GH安慰剂停止服用,Gln及Gln安慰剂仍继续服用3个月. 结果:B组与A组相比,治疗时间明显缩短,PN用量明显减少(P＜0.05).C组治疗时间最短(P＜0.01).3个月后,只有C组可以维持治疗效果. 结论:GH+Gln+改良膳食治疗的短肠综合征患者可以间断给予PN或减少PN的用量及频率.     

短肠综合征病人的胃肠外营养支持

短肠综合征是肠衰竭(ＩｎｔｅｓｔｉｎａｌＦａｉｌｕｒｅ)的主要原因之一,多由于肠系膜血管梗塞、肠扭转、创伤、恶性肿瘤、广泛性Ｃｒｏｈｎ病等而切除了大量小肠或手术误造成小肠短路,致使肠吸收面积减少而出现严重腹泻、吸收不良、失水和电解质、代谢障碍与进行性的营养不良。临床研究表明,切除40%小肠,保留十二指肠与一半回肠及回盲部,一般尚能维持消化吸收功能;切除50%将导致明显的营养不良;切除75%或更多,将出现明显短肠综合征(ＳｈｏｒｔＢｏｗｅｌＳｙｎｄｒｏｍｅ,ＳＢＳ),影响病人的正常营养与代谢,甚至生存。肠切除至何种程度将…     

早期短程大剂量生长激素对鼠短肠综合征肠道增生作用

目的观察早期短程使用大剂量生长激素(GH)对短肠综合征(SBS)鼠残存肠道增生反应的影响.方法20只SD雄鼠,切除85%小肠,制成SBS模型,分为大剂量GH治疗组(10只)和对照组(10只).GH治疗组术后1～5 d,予GH 5.70 mg@kg-1@d-1分2次皮下注射;对照组注射等量注射用水.结果两组摄食量、体重减少差异无显著性,两组回肠黏膜厚度、绒毛高度、隐窝深度和升结肠黏膜厚度差异无显著性(P＞0.05).结论早期短程大剂量GH治疗SBS并不能促进残存肠道黏膜代偿性增生.     

短肠综合征患者的营养支持疗法

短肠综合征是因小肠被广泛切除后，小肠吸收面积不足导致的消化、吸收功能不良的临床综合病征。其主要表现为腹泻、消瘦、营养不良、水电解质紊乱和酸碱平衡失调、感染、败血症及多器官功能衰竭。2001年7月～2004年7月，我院采用三阶段营养支持疗法治愈短肠综合征患26例，报告如下。     

短肠综合征外营养支持患者的临床护理

目的 探讨短肠综合征患者的营养支持疗法.方法 回顾性分析12例短肠综合征患者采用阶段性综合护理的临床资料.结果 经营养支持等治疗和综合护理,9例痊愈,3例死亡,治愈率75%.结论 阶段性综合护理方法 能改善短肠综合征患者营养状况,降低死亡率和并发症发生率,促进患者康复.     

短肠综合征患者营养康复治疗的观察和护理

目的：研究和探索短肠综合征患者营养康复治疗的观察和护理重点，以及并发症的预防和处理措施。方法：选择短肠综合征患者119例，在其疾病的不同阶段实旌肠外营养（PN）、肠内营养（EN）及肠康复治疗。结果：108例完成预定治疗方案患者的营养状况明显改善、肠道吸收功能显著增强；实旌PN共3507次，有9例发生1～2次中心静脉导管感染；EN过程中有27例患者发生腹泻（3～7次／d）；12例患者因饮食不当引起腹泻（5～9次／d）；13例患者共发生15次喂养管堵塞；3例患者发生高血糖，均被及时发现和处理。结论：短肠综合征患者病情重，病程长，营养康复治疗中的仔细观察与良好护理是预防和及时处理并发症的关键。     

重组人生长激素治疗肝硬化低蛋白血症的临床观察

目的 :评价重组人生长激素 (rhGH)对肝硬化患者低蛋白血症的影响。方法 :观察组 15例肝硬化患者用重组人生长激素 (每日 4U)治疗 7d ,对照组 15例肝硬化患者用人血白蛋白 (10g)治疗 ,隔天一次 ,共 3次 ,分别于治疗前、疗程结束后第 1天 ,第 10天 ,第 14天 ,第 2 8天检测两组血清白蛋白水平。结果 :经rhGH治疗后 ,观察组的血清白蛋白明显升高 ,且作用持续时间较长 ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :rhGH对肝硬化低蛋白血症的改善优于单纯人血白蛋白治疗。     

西沙必利加阿普唑仑治疗便秘型肠易激综合征

目的观察西沙必利加阿普唑仑联合治疗便秘型肠易激综合征的疗效。方法按罗马Ⅱ标准选择的43例具有精神障碍的便秘型IBS患者分为2组:治疗组22例,予西沙必利5mg/次,3次/d,加阿普唑仑0.4mg/次,2次/d,及1次/睡前;对照组23例单用西沙必利,用法同治疗组。2组疗程均为4周。结果治疗组治疗后的症状总积分为170分,平均(7.73±5.28)分;西沙必利组治疗后的症状总积分为350分,平均(16.67±8.99)分。2组经治疗后平均积分比较差异有显著性(t=4.566,P<0.001)。2组的总有效率比较,差异有显著性(χ2=6.484,P<0.05)。结论西沙必利加阿普唑仑联合治疗便秘型肠易激综合征可明显改善便秘型IBS患者的便秘、腹痛、腹胀等症状,效果优于单用西沙必利。     

精神心理疗法治疗肠易激综合征41例

目的　探讨精神心理治疗在肠易激综合征(IBS)中的作用。方法　82例按罗马 标准确诊的IBS患者随机分为2组,每组4 1例,对照组予常规对症治疗,观察组在常规治疗基础上加氟西汀(10 mg·d- 1 ,每日1次)口服,疗程8周,同时给予精神心理支持治疗。结果　两组患者治疗后消化道症状改善有显著差异(P<0 .0 5 ) ,两组植物神经功能异常的恢复差异有显著性(P<0 .0 5 ,P<0 .0 1)。结论　加服抗抑郁药物及心理支持治疗对IBS有显效。     

心理护理在肠易激惹综合征患者认知治疗中的作用研究

目的：探讨心理护理在IBS患者认知治疗中的作用。方法：将认知治疗纳入到心理护理的内容,采用交谈、分析、日记、客观证实等方法帮助患者改变错误认知,以达到治疗的目的。结果：68例患者治疗前后的症状积分对比分析结果显示差异有显著性。结论：心理护理中对IBS进行认知治疗有着良好的效果。     

肠易激综合征的临床诊断研究

肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）缺乏明确的解剖学和生理学指标，目前主要以排除性诊断为主。不少患者因此而难以及时获得确诊和治疗。应当正确认识罗马Ⅱ等标准的诊断价值及其局限性，抓住腹痛与排便有关、排便后腹痛缓解、便意不尽、黏液便和腹胀等表现，如有“红色信号”，则应结合必要的辅助检查手段排除器质性疾病。IBS发病机制的研究在不断进步。肠道感染的先驱病史可能改变肠黏膜免疫系统，使传入神经兴奋性增高，进而导致肠道动力异常。严重的生活事件或慢性精神抑郁也显著影响IBS蝗发病方式和严重程度，也与肠道感染后IBS的发病有关。在上述因素的背后，可能存在着与患者发病相关的特异性遗传素质。     

重组人生长激素治疗不同病因矮小症患儿效果观察

目的 探讨重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)治疗不同病因矮小症患儿临床效果及安全性.方法 回顾性分析2005年8月至2015年10月在重庆医科大学附属儿童医院内分泌专科门诊诊断为矮小症患儿200例,其中生长激素缺乏症(growth hormone deficiency,GHD)患儿73例[男性43例,女性30例,年龄(9.5±3.3)岁],特发性矮小症(idiopathic short stature,ISS)患儿56例[男性22例,女性34例,年龄(8.9±2.7)岁],特纳综合征(Turner syndrome,TS)患儿50例[年龄(9.9±2.9)岁],宫内发育迟缓(small for gestational age,SGA)患儿21例[男性8例,女性13例,年龄(6.3±2.2)岁],rhGH治疗2～4年,评价不同病因矮小症患儿身高变化、年生长速度(growth velocity,GV)、身高标准差分值(height standard deviation scores,Ht SDS)、体质指数(body massindex,BMI)、体质指数标准差分值(BMI standard deviation scores,BMI SDS)、骨龄(bone age,BA)、终身高(final adult height,FAH)的差异,并观察不良反应.结果 ①经rhGH治疗后,前述不同病因矮小症患儿年生长速度较治疗前均有明显增长,且以第1年增长最明显,分别达到(11.23±2.63)、(9.91±1.67)、(8.45±1.83)、(9.78±1.72) cm/年;治疗第2～4年逐渐减缓.②经rhGH治疗后,不同病因矮小症患儿Ht SDS逐年改善,其中GHD患儿Ht SDS变化(△Ht SDS)改善(2.12±1.12)优于ISS患儿(1.51±0.82)、TS患儿(1.23±0.73)及SGA患儿(2.07 ±1.04).③随访部分已达终身高患儿,其终身高趋近于靶身高.④经rhGH治疗后,不同病因矮小症患儿BMI及BMI SDS均呈现缓慢上升趋势.⑤随访2～4年,不同病因矮小症患儿骨龄及青春期无明显提前,不良反应少见.结论 rhGH对GHD、ISS、TS、SGA患儿均有明显的促增长作用,但不同病因的矮小症患儿间rhGH疗效存在较大差异.     

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗肠易激综合征40例

目的观察双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)临床疗效。方法 80例患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规治疗方法;观察组在常规治疗基础上加用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片口服治疗。2个疗程后观察疗效。结果观察组显效18例,有效17例,无效5例,总有效率87.5%;对照组显效10例,有效16例,无效14例,总有效率65.0%,2组总有效率比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对IBS的治疗有较好疗效。     

上海市某社区成年人肠易激综合征患病情况分析

对上海市长征镇社区的595名成年人进行问卷调查。结果显示,595名社区成年人群中患有肠易激综合征（符合罗马Ⅲ诊断标准）者73人,检出率12．3％;不同年龄、职业性质和是否存在抑郁症状者肠易激综合征检出率差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）。提示肠易激综合征在社区人群中患病率较高,可能同时伴有抑郁症状,应引起全科医生的重视。