室间隔缺损介入封堵治疗63例的临床观察

目的评价介入封堵治疗室间隔缺损（VSD）的安全性及临床疗效。方法63例VSD患者,其中53例为膜部型（17例合并膜部瘤）,7例为嵴下型,3例为嵴内型。膜部型VSD使用对称型封堵器,其余类型的VSD使用偏心型封堵器,膜部瘤形成合并多孔型使用对称型封堵器或大边封堵器。结果左心室造影测量缺损直径6～16（9．6±2．6）mm,缺损上缘距主动脉根部2—6（3．9±1．7）mm。63例均封堵成功,成功率为100％。VSD封堵器直径6—16（10．5±2．6）mm。1例术中出现右束支传导阻滞,术后随访6个月无明显变化。结论介入封堵治疗室间隔缺损创伤小,成功率高,手术安全可靠。     

应用国产封堵器介入治疗膜部室间隔缺损的分析

目的 评价国产封堵器治疗膜部室间隔缺损(VSD)的近期临床疗效.方法 国产封堵器导管介入治疗膜部VSD 206例,术后经胸彩色心脏超声、心电图随访.结果 203例患者封堵成功(1例封堵伞脱落,2例未能通过导丝).出院前经胸彩超检查,无残余分流、无严重并发症.结论 经导管置入国产封堵器治疗膜部VSD近期疗效可靠,安全有效.     

经导管同期封堵治疗室间隔缺损合并房间隔缺损

目的：探讨经导管同期封堵治疗室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）合并房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）的可行性、方法及疗效。方法：68例VSD患者中有4例合并有ASD，4例患者年龄为3-24岁。术前超声心动图检查示VSD均为膜周部缺损，缺损直径2-10．5mm，ASD均为继发孔型，缺损直径4．6-7mm。4例患者均于术中先行左心室造影，确定VSD适合封堵后，3例先行VSD封堵，最后行ASD封堵，1例仅行VSD封堵。结果：4例患者均经导管一次封堵VSD成功，VSD封堵器的直径分别为4，8，10，16mm。3例患者经导管一次封堵ASD成功，ASD封堵器直径分别为8，10，10mm，封堵成功率100％，患者术中、术后及随访无并发症。结论：经导管同期封堵治疗VSD合并ASD是一种安全、可行和疗效良好的介入治疗方法。     

超声心动图在房、室间隔缺损封堵术中的应用价值

目的：评价超声心动图在经心导管房、室间隔缺损封堵术中的应用价值。方法：17例房间隔缺损（ASD）、9例膜部室间隔缺损（VSD）患者在经胸超声心动图（TTE）监测下行经心导管封堵术。结果：15例ASD、9例VSD封堵成功。2例因ASD太大缺乏合适尺寸的封堵器而终止手术。术后即刻，1d、1、3个月超声心动图检查显示封堵器位置良好，无残余分流。结论：超声心动图在筛选病例，选择封堵器型号，引导封堵器关闭及评价手术效果等方面具有重要的价值。     

小儿膜周部室间隔缺损介入治疗并发症及防治

目的：探讨小儿膜周部室间隔缺损（VSD）经导管介入治疗的并发症原因及防治。方法：选择VSD患儿152例，常规行介入手术治疗。对术中和术后发生并发症41例进行回顾性分析。结果：发生并发症41例（26．97％），心律失常18例（11．84％）；封堵器脱落2例（1．32％），新出现瓣膜反流8例（5．26％），少量残余分流13例（8．55％）。结论：经导管介入治疗小儿膜周部VSD操作简单、成功率高、相对安全、近期临床疗效好．但应进一步加强心律失常、瓣膜反流及残余分流等并发症的防治。     

介入治疗68例室间隔缺损的临床分析

目的探讨经导管应用封堵器关闭膜部室间隔缺损(VSD)的安全性及可行性。方法68例膜周部VSD患者,应用国产封堵器封堵VSD,封堵后行左室造影及TTE,观察封堵即刻效果,术后24小时、1、3、6、12个月复查心电图及TTE。结果68例患者全部封堵成功,封堵器直径(8.2±3.6)mm(6～16mm)。VSD距离主动脉右冠瓣3.54±1.26mm(1.0～6.0mm),12例距离主动脉右冠瓣≤2mm者应用对称型封堵器成功封堵,无一例出现主动脉瓣关闭不全。封堵后左室造影示8例(11.8%)存在微至少量残余分流,随访6个月后均无残余分流。封堵术后发生完全性右束支传导阻滞9例(13.2%),左束支传导阻滞4例(5.9%),左前分支传导阻滞4例(5.9%),右束支阻滞 左前分支传导阻滞2例(2.9%),其中1例于术后第9天出现间歇性Ⅲ°房室传导阻滞。术后随访1个月三尖瓣中度反流1例。结论经导管治疗膜周部VSD是安全、有效、可行的治疗方法。长期的安全和有效性有待临床继续随访。     

膜部室间隔缺损封堵治疗的疗效和安全性(摘要)

目的：应用AmpIatzer室间隔缺损封堵器和国产室间隔缺损封堵器封堵膜部室间隔缺损，通过5月的随访评价其疗效和安全性。方法：16例室间隔膜部缺损的患者，6例男性，10例女性，8例患者件有室间隔膜部瘤，6例使用经食道超声心动图（TEE）监测，13例使用经体表超声心动图（TTE）监测，4例使用AmpIatzer室间隔缺损封堵器，12例使用国产室间隔封堵器进行封堵，术后72h进行TTE复查，术后一个月随访ECG、TTE、X线，观察疗效和安全性。结果：使用AmpIatzer室间隔缺损封堵器以及国产室间隔缺损封堵器即刻手术成功准100％，封堵成功率100％，无残余分流，对主动脉瓣无影响，对房室瓣无影响，无血管内溶血，8例伴有室间隔膜部瘤的患者成功封堵，术后次日有一例出现非陈发性交界性心动过速，伴干扰性房室分离，经使用肾上腺皮质激素治疗后缓解；72h复查TE，均无残余分流，主动脉瓣、房室瓣均无影响，经过1个月的随访，原有临床症状不适缓解，末发现有发热、栓塞、感染性心内膜炎等临床表现，TTE显示封堵器位置稳定，室间隔水平无分流，主动脉瓣、房室瓣无影响。结论：室间隔膜部缺损，边缘距离半月瓣大于3mm以上，直径10mm以下，伴或不伴室间隔膜部瘤可以选择介入封堵治疗，经过5个月的随访，初步认为是有效、安全。     

超声心动图在经导管膜周部室间隔缺损封堵围手术期中的应用

目的:探讨超声心动图在经导管膜周部室间隔缺损封堵术中的应用价值。方法:选择行经导管膜周部室间隔缺损封堵术的患者56例,经胸超声心动图用于封堵术前患者的筛选,术中封堵器放置的引导和监测以及术后心脏结构、功能及血流动力学变化的随访。结果:①54例患者成功地进行了室间隔缺损(VSD)封堵。术前超声检查显示VSD最大直径为9.7mm,最小为2.6mm,平均4.89±0.92mm,术中X线左心室造影显示分别为10.8mm、2.0mm,平均5.22±0.91mm,超声测值与造影测值间无明显差异;VSD残端距主动脉瓣距离:超声测值小于X线测值(3.13±1.32mmvs5.84±1.71mm),两者间存在显著性差异(P<0.05)。②封堵术后即刻超声检查可见5例存在残余分流,其中2例1周后残余分流消失,2例1个月后残余分流消失,另1例6个月后虽仍有少量残余分流,但分流速度小于200cm/s,且未见溶血等并发症;术后1周内复查示左室内径明显缩小及左室流出道血流速度增快(P<0.05)。结论:超声检查有利于术前选择合适的VSD封堵术患者,术中引导封堵器的放置,术后检测有无残余分流,对了解心脏结构、功能及血流动力学的改变具有重要作用。     

经导管应用双盘状封堵器治疗膜部室间隔缺损56例临床研究

目的 :探讨经导管应用双盘状封堵器治疗膜部室间隔缺损 ( VSD)及其疗效。方法 :对 5 6例 VSD直径为 3.0～ 1 0 .0 mm2～ 1 5岁患儿 ,经导管置入双盘状封堵器 ,封堵后即刻行左心室造影 ,术后 1 d、3d、7d及 1月行超声心动图检查观察有无残余分流及封堵器位置。结果 :全组 5 6例封堵器植入成功 ,技术成功率 1 0 0 %。术后即刻左心室造影存在微量至少量残余分流 6例 ( 1 0 .7% ) ,5 0例 ( 89.2 % )封堵完全无残余分流。术后 2 4～ 48h超声心动图示分流完全消失 5 4例 ( 96.4% )、微少量残余分流 2例 ( 3.6% )。 1例封堵术后 2 4 h发生溶血 ,经过7d内科保守治疗治愈。2例封堵术后 3d发生 °房室传导阻滞 ,经过 4～ 1 0 d内科保守治疗痊愈。 1月超声心动图未见残余分流及再通。结论 :应用双盘状封堵器治疗室间隔缺损是一种安全有效的介入方法。     

介入封堵治疗小儿膜部室间隔缺损

目的 探讨膜部室间隔缺损(PWVSD)的导管封堵介入治疗的方法并评价其效果、安全性.方法 超声心动图确诊的小儿膜部室间隔缺损患者25例,均在X线透视及造影和经胸超声心动图(TTE)指引下经导管置入封堵器,术后24小时,1、3、6、12个月及以后每年分别TTE、ECG和X线胸片检查评价治疗效果.结果 25例PMVSD造影测量VSD直径3～7(3.5±1.5)mm,选择封堵器直径5～10(平均6.5±1.8)mm.术中未发生任何并发症,无急诊手术病例.术后即刻造影或TTE显示1例VSD存在残余分流,6个月后残余分流消失.1例出现封堵器移位,经胸外科手术关闭VSD,其余病例无残余分流和再通,心室内径均有不同程度的缩小,肺动脉压下降.技术成功率为96%.结论 应用封堵器经导管置入治疗小儿先天性心脏病膜部室间隔缺损,具有操作简便、安全、损伤小、成功率高等优点,是适合于儿童合适类型PWVSD的介入方法.     

经导管封堵术在室间隔缺损治疗中的应用

目的探索和评价经导管封堵术在室间隔缺损治疗中的效果和价值。方法用国产封堵器对56例室间隔缺损(VSD)患者在局麻或基础 强化麻醉下经导管进行封堵术,其中嵴下型53例,嵴内型1例,肌部2例,合并房间隔缺损(ASD)2例。结果53例封堵成功,心脏杂音消失,术后6~12 h下床活动,4~6 d痊愈出院。4例因种种原因未能成功。结论用国产封堵器经导管封堵部分室间隔缺损,创伤小、操作简便、恢复好、效果好,是一种值得推广的好方法。     

千例室间隔缺损的外科治疗

目的:总结单纯性室间隔缺损外科治疗的经验教训,提高对本病的治疗水平。方法:回顾性分析1006例室间隔缺损的临床资料。男636例,女370例;年龄3月-47岁(8.56±7.35)岁;漏斗部188例(18.69％),膜周部812例(80.71％),其他6例(0.6％)。均在体外循环下行室缺修补术。结果:术后因残余分流再次手术4例;术后死亡5例(0.50％),其中4例小于3岁,均合并中到重度肺动脉高压,原因有:低心排,呼吸衰竭,MOSF等。结论:准确诊断、适应证的把握、手术技术的改进对减少术后并发症的发生率很重要。     

应用国产封堵器治疗室间隔缺损的疗效及安全性观察

目的:观察国产室间隔缺损封堵器治疗室间隔缺损的安全性及近期疗效.方法:2005年3月至2007年8月采用国产封堵器对32例(男18例,女14例)室间隔缺损患者进行封堵治疗.患者年龄2～45岁,平均00.5±5.9)岁,经胸超声提示室间隔缺损的直径为(2.0～12)mm,平均(5.9±2.5)mm,心室造影示室间隔缺损的直径为(1.8～13)mm,平均(5.4±3.1)mm.在透视及超声监测下通过建立股动静脉轨道、经右心系统释放封堵器.分别于术后3个月进行随访.结果:32例患者封堵器置入均成功,成功率100%.术后超声及造影示微量残余分流4例,1个月内消失.术后第二天出现完全性左束支传导阻滞2例,1周内消失.结论:应用国产室间隔缺损封堵器治疗室间隔缺损是安全有效的,近期效果良好,但中、远期疗效尚需更大规模的临床观察.     

声学定量技术测量房间隔缺损患者心室功能的可行性研究

目的 评价声学定量技术(AQ)测量房间隔缺损患者(ASD)心功能的准确性及其优点。方法 分别应用AQ及三维超声心动图(3-DE)测量29例ASD患者左右心室功能，探讨两种方法所测数值有无显著性差异，并探讨两者之间的相关性。结果 AQ所测心功能指标与3-DE测值无明显差异，且两者间存在显著相关性。结论 AQ技术能准确测量ASD患者心室功能，而且能对心功能进行实时监测。     

Prenatal ultrasonography and Doppler sonography for the clinical investigation of isolated ventricular septal defects in a late second-trimester population

Background

The purpose of this study was to evaluate the efficacy of prenatal ultrasonography and Doppler sonography in detecting isolated ventricular septal defects (VSDs) in a late-second-trimester population.

Methods

Fetal echocardiography, Doppler ultrasound, and biometry were used to evaluate 2,661 singleton fetuses (1,381 male fetuses and 1,280 female fetuses) between 1 August 2006 and 31 May 2010. The efficacy of each fetal biometry, Doppler ultrasound, and nasal bone length (NBL) measurement was evaluated in all of the fetuses. A standard fetal echocardiographic evaluation, including two-dimensional gray-scale imaging and color and Doppler color flow mapping, was performed on all fetuses.

Results

We detected isolated VSDs in 124 of the 2,661 singleton fetuses between 19 and 24 weeks of gestation. The prevalence of isolated VSDs in the study population was 4.66%. A multiple logistic regression analysis indicated that short fetal NBL (odds ratio = 0.691, 95% confidence interval: 0.551 to 0.868) and the pulsatility index (PI) of the umbilical artery (odds ratio = 8.095, 95% confidence interval: 4.309 to 15.207) and of the middle cerebral artery (odds ratio = 0.254, 95% confidence interval: 0.120 to 0.538) are significantly associated with isolated VSDs.

Conclusion

Late-second-trimester fetal NBL, umbilical artery PI, and middle cerebral artery PI are useful parameters for detecting isolated VSDs, and can be used to estimate the a priori risk of VSDs in women at high risk and at low risk of isolated VSDs.     

国产封堵器闭合先天性左向右分流型心脏病的疗效分析

目的评价国产封堵器闭合先天性左向右分流型心脏病的临床疗效、安全性。方法左向右分流型先天性心脏病381例，其中ASD164例、PDA107例、膜部VSD110例，在透视和（或）经胸超声心动图（TTE）指引下置入国产封堵器，术后24h和1、3、6、12个月及以后每年分别行TTE、ECG和X线胸片检查以评价治疗效果。结果①107例PDA成功置入封堵器，成功率达100％。随访1～33个月，所有病人健在，未发现残余分流、溶血及感染性心内膜炎等并发症。②164例ASD中162例成功置入封堵器，即刻TTE显示158例（98％）封堵完全，4例（4％）存在微量或少量残余分流；术中封堵器脱落1例。随访1～35个月，所有病人健在；1例随访1年后仍存在少许残余分流，2例术后6个月随访时发现封堵器移位伴少量分流。③110例膜部VSD中109例闭合成功，成功率99％，术中未发生任何并发症，术后即刻造影无残余分流。随访1～26个月，所有病人健在，1例封堵器放置后出现完全性右柬支传导阻滞．随访12个月未见恢复。结论应用国产封堵器闭合先天性左向右分流型心脏病，疗效可靠，使用安全。     

超声心动图在先天性心脏病封堵术治疗中的价值

目的评估超声心动图在先天性心脏病封堵术术前、术中的应用价值。方法经超声检查符合封堵术条件的先天性心脏病(房缺、室缺、动脉导管未闭)患者416例,术前测量缺损大小,明确缺损部位,术中监测封堵器释放情况及所在位置,伞的形状与封堵器周围有无分流,术后即刻及72小时、3个月、6个月、1年复查。结果超声心动图术前测量缺损大小与所选封堵器的大小匹配(r=0.96,P<0.001),全组疗效均显著,封堵器位置固定,封堵器与缺损边缘无残余分流,对周围血管及结构无影响。结论超声心动图对先天性心脏病封堵术治疗前、中、后均有重要指导作用,是安全、简便、可行、实用的技术,是临床首选的评估方法。     

右室双腔并发室间隔缺损67例治疗分析

目的:探讨67例右室双腔并发室间隔缺损的治疗方法。方法:对67例右室双腔并发室间隔缺损进行根治手术,术中、术后测量其右心室-肺动脉压差。结果:全组手术死亡2例,手术死亡率3%。死亡原因:严重低心排血量综合征1例,发生室性心律失常1例。痊愈患者分别随访3～12个月,所有患者均无室间隔残余分流,右室-肺动脉压差小于20mmHg。结论:行右室双腔并发室间隔缺损手术患儿年龄应适当减小,虽然低心排血量综合征已不是先天性心脏病手术术后并发症和死亡的主要原因,但在该类手术中仍应引起重视。术中处理重点应为正确处理室间隔缺损和右室肥厚肌束。     

室间隔缺损的介入封堵治疗

对介入封堵治疗室间隔缺损的应用情况以及适应症、并发症等作一综述．     

经胸微创室间隔缺损封堵治疗前后左心结构变化

目的:探讨先天性心脏病室间隔缺损经胸封堵治疗前后左心结构的变化。方法:15例室间隔缺损儿,经X线、超声心动图明确诊断。术前及术后3d、1月、3月经超声心动图检查左房前后径(LA)、左室舒张末期前后径(LVEDD)、左室收缩末期前后径(LVESD)、左室射血分数(EF)、左室短轴收缩率(FS)。结果:15例均成功置入封堵器,术后3d复查心脏超声心动图均提示封堵器位置、形态良好。术后LA、LVEDD、LVESD、EF、FS无明显变化(P<0.001),术后1月、术后3月、较术前明显下降。结论:经胸室间隔缺损封堵治疗,疗效确切,安全性高,患者术后左心功能改善明显。