硅凝胶隆乳假体及术后并发症的MRI表现分析

目的分析硅凝胶隆乳及隆乳术后并发症的MRI表现,探讨其临床价值。资料与方法收集20例经MRI检查的隆乳术后患者,分析不同隆乳假体及并发症的MRI表现。结果硅凝胶假体20例40个乳腺,正常硅凝胶假体10例20个,硅胶囊假体破裂10例14个,其中8例属囊内破裂,2例属囊外破裂,MRI可清楚显示其包膜及内部结构。结论 MRI检查可明确硅凝胶假体的位置、类型,观察隆乳术后各种并发症的发生,有助于临床诊断和治疗。     

MRI动态增强容积成像在PAMHG注射隆乳术后诊治中的应用

目的探讨MRI乳腺动态增强容积成像（VIBRANT）扫描在聚丙烯酰胺水凝胶（PAMHG）注射隆乳术后诊治中的应用价值。方法回顾性分析25例PAMHG注射隆乳术后患者的临床和MRI资料,并与手术结果对照。结果25例中,19例（37只）乳腺假体的包膜破裂,PAMHG可见无完整包膜,左右不对称,其内见多发线条状低信号间隔,PAMHG侵及胸大肌内、胸大肌后方、乳腺组织内和皮下。7例（13只）伴发乳房硬结形成,其中9只分布于皮下,4只分布于乳腺腺体内。增强扫描显示所有PAMHG隆乳材料内均无对比增强,低信号分隔有强化,厚薄不均;其中2例患者腺体内见纤维腺瘤。MRI表现与手术结果相符。结论 MRI动态增强容积成像可作为PAMHG注射隆乳术后诊治首选的影像学检查方法。     

磁共振乳腺成像在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后的评估应用分析

目的探讨磁共振成像对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的MR表现及其临床价值。方法对48例注射隆乳(聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel,PAHG))的术后患者的MRI资料进行回顾性分析,对PAHG分布的层次,性状进行定位和评估。结果 MR可清晰显示PAHG残留状况,48例中,6例(12只)乳腺假体形态尚可,乳腺柔软度正常;18例(32只)乳腺假体包膜破裂;11例(22只)乳腺硬结形成,局部可扪及硬结;7例(14只)乳腺假体形态异常、不对称,PAHG有移位;6例(12只)乳房有变硬感。MR表现与临床表现与术中所见基本相符。结论聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后各种并发症的MRI表现有一定特点,乳腺MRI扫描可以作为首选影像学检查,具有重要的术前指导作用。     

隆乳术后假体并发症的高频超声诊断

目的:探讨高频超声对隆乳术后并发症的诊断价值。方法:对14例患者28只乳房假体隆乳术后6个月～5a进行超声检查,观察并发症声像图特征,检查结果均经手术证实。结果:隆乳术后并发症23只,其中乳房疼痛感染14只;假体渗漏、破裂、结节形成6只;假体包膜挛缩、移位3只;乳房正常5只。结论:超声显像能清晰、准确显示假体大小、部位、形态及其与周围组织的关系。此方法简便易行,对隆乳术后并发症的诊断有重要价值,可作为术后随访的首选方法之一。     

应用导管给药预防乳房假体包膜挛缩的临床观察

自2002年1月至2005年12月应用软组织扩张器注射壶及导管制成给药导管，于58例110侧乳房假体植入术中将导管一端植入乳房假体的顶端，注射壶端植于腋窝皮下，分别于术后4、7、10、13周和4．6个月从注射壶注入糖皮质激素（每侧3ml，含曲安奈德25mg）预防乳房假体包膜挛缩，其中首次隆乳者于术后4、7、10和13周给药4次，假体隆乳术后包膜挛缩松解假体再次植入者和聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后注射物取出同时硅胶假体植入隆乳者共给药6次。术后6～12个月根据J．Baker假体包膜挛缩分型标准进行评价，Ⅰ型85侧乳房，Ⅱ型24侧乳房，Ⅲ型1侧乳房，与同期对照相比获得良好的效果。     

乳腺假体并发症的Silicone序列MRI特征

目的 分析乳腺假体植入术后并发症的MRI表现,探讨其诊断价值.方法 回顾性分析本院2013年6月至2015年6月收治的9例乳腺假体MRI特征.结果 ①假体退行性样改变:Silicone-Sup序列上表现为片状不规则混杂信号或气泡样无信号结节.②假体包膜挛缩、假体变形移位:表现为假体边缘呈波浪状,囊壁增厚.③假体破裂(分囊内破裂和包膜破裂):囊内破裂Silicone-only序列表现囊内曲线状、弧线状低信号;包膜破裂表现为假体包膜连续性中断、假体周围间隙内存在结节状或片状假体信号.结论 MRI是诊断乳腺假体并发症的首选方法,视野全面,无需压迫,诊断准确率高.     

对超声检查隆乳术后包膜挛缩与假体状况的检诊价值

目的 应用超声检查探讨隆乳术后包膜挛缩与假体状况的关系。方法应用高频超声检查隆乳术后严重包膜挛缩22例。记录假体植入年限、临床表现及手术中的状况。结果 超声检查示严重包膜挛缩患者呈现典型的纤维包膜增厚，44个乳房假体有破裂／渗漏影像的33个，占75％。术中发现乳房假体破裂／渗漏的35个，发生率为79．5％，均为置入5年以上的假体。超声检查诊断符合率为77．1％。结论隆乳术后5年以上的乳房假体破裂／渗漏是导致严重包膜挛缩的主要原因。超声检查有助于包膜挛缩的评估、假体破裂／渗漏的诊断和手术治疗的选择。     

X线钼靶、高频超声及MRI对硅胶假体隆乳术后破裂的诊断价值

目的探讨X线钼靶、高频超声及MRI对硅胶假体隆乳术后破裂的诊断价值。方法对28例56只乳腺硅胶假体隆乳术后患者的X线钼靶、高频超声及MRI资料进行回顾性研究,分析其影像表现及对假体囊内破裂及囊外破裂的诊断价值。结果 X线不能完整显示假体(0%),高频超声及MRI都能够完整显示假体(均为100%);对囊外破裂,X线钼靶、高频超声及MRI都能显示(均为7.1%,4/56);X线不能显示囊内破裂(0%),MRI(32.1%,18/56)对囊内破裂的检出率高于超声(21.4%,12/56)(P=0.031)。结论对硅胶假体破裂的诊断,X线钼靶并不是令人满意的方法,超声是经济高效的检查方法,而MRI是最理想的检查方法,如经济允许,MRI可列为首选。     

乳腺硅胶假体植入术后并发症的MRI表现

目的总结乳腺硅胶假体植入术后并发症的磁共振表现并探讨其影像特征。方法回顾性分析31名患者,共计61例硅胶假体植入后的MRI图像,包括T1WI、T2WI脂肪抑制序列、DWI及T1WI动态增强,观察各序列中假体边缘、形态、信号、强化方式及对周围组织的影响,分析有无并发症并判断并发症的类型。结果 61例假体中包膜挛缩14例,占23%,MRI表现为假体球形变形,包膜厚度超过3mm;内包膜破裂8例,占13.1%,MRI表现为假体周围纤维包膜完整,破裂的硅胶壳向中心塌陷,形成套索征、线征;外包膜破裂4例,占6.6%,MRI表现为假体外纤维包膜破裂,假体内容物泄漏,假体外乳腺组织内或胸大肌后间隙内分布硅胶颗粒;假体感染4例,MRI显示假体增大,边缘模糊,内部信号不均匀,可伴有气体存在,当合并脓肿时可以见到环形强化的脓肿壁。结论 MRI成像在诊断硅胶假体植入术后并发症中具有很高的准确性,对于其MRI表现进行归纳总结,有助于在临床工作中及时发现及诊断并发症,避免患者因延误治疗而造成不可挽回的损伤。     

腔镜辅助下乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入术

目的探讨腔镜辅助下乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入乳房重建的方法和效果。方法15例患者中,浸润性乳腺癌7例,导管内癌2例,良性乳腺病6例。乳腺癌患者均先行肿瘤扩大切除,病理确诊后行腔镜辅助下皮下腺体切除一期假体植入,浸润性乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫。导管内癌患者及良性疾病在腔镜辅助下行乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入。结果15例患者3例出现切口皮瓣轻度坏死,延迟愈合;1例出现乳头感觉异常,色素沉着。2例外形不对称,效果欠佳,13例患者对外形满意。乳腺癌患者术后在随访期内均未出现局部复发或（和）远处转移。结论腔镜辅助下乳晕区小切口乳房皮下切除一期假体植入对需行全乳切除的患者是安全可行且美容效果较好的一种手术方法。