膀胱外翻的整形修复术

我院1962～1975年收治完全性胱膀外翻4例,均经整形修复术治疗。1例先行双侧髂骶关节截骨术,余3例一期修复。除1例尿道上裂裂开外,3例术后基本上达到功能性修复要求。本文重点介绍手术具体步骤与初步体会。 1.应尽早矫治畸形施行整形术,避免上行性尿路感染。     

膀胱外翻的功能性修复

报告２例女性膀胱外翻功能性修复的体会，重点介绍股薄肌形成尿道括约肌，认为是控制尿失禁的重要手段，也是本术式的特点。提出了重建尿道的长度、管径、角度和尿道括的肌的“束缚力”等因素，均与控制排尿有关。提出髂骨截断，后尿道向上延长及括约肌重建是手术成功的关键住步骤。手术可一期完成。     

完全性膀胱外翻修复成功1例

女性,4岁。耻骨上区 6cm×5cm粉红色肿物,下方可见两侧输尿管口溢尿,周围皮肤糜烂,尿道前壁全长裂开,耻骨联合缺如。拟诊完全性膀胱外翻。采用Leadbetter式尿道成形术,外科1期手术成功。并取得近远期满意效果。手术方法为:患者取俯卧位。后侧径路距骶髂关节2cm处离断髂骨,使之完全分离,用均匀压力向内压两侧髂内使耻骨联合靠拢。操作时注意勿损伤臀上血管与神经。后取平卧位,沿膀胱粘膜与皮肤交界处切开,向下切至尿道两侧,置F_8导尿管为支架,肠线连续缝合尿道、膀胱颈部以及部分三角肌,形成管状尿道。同时缝合膀胱使之完全内翻,丝线间断缝合耻骨间肌纤维组织、膀胱肌层。膀胱造瘘。再取左右分离耻骨的皮肤横切     

一期手术修复膀胱外翻的远期疗效

目的:评估简化的一期手术修复膀胱外翻的疗效。方法:对13例膀胱外翻合并尿道上裂的患者采用简化的一期修复术,下腹部腹壁缺损采用局部腹壁皮瓣修复,术后随访18月到15年不等。结果:13例手术均顺利完成,手术时间平均4 h(3.5-5 h);术后住院时间平均17 d(16-21 d)。出院时腹直肌皮瓣均完全覆盖耻骨上腹壁缺损,外观良好。13例患者中完全控尿3例,部分尿失禁8例,完全性尿失禁2例。术后尿道皮肤瘘1例,经修补后治愈;尿道狭窄2例,经多次扩张后治愈。10例男性患者术后阴茎外观短粗,无勃起功能障碍。所有患者均认为手术明显提高了生活质量。结论:简化的一期修复术是治疗膀胱外翻比较理想的手术方式。     

改良直肠乙状结肠代膀胱术治疗小儿膀胱外翻

目的：评价改良直肠乙状结肠代膀胱术治疗小儿完全性膀胱外翻的疗效。方法：对3例年龄较大完全性膀胱外翻患儿行改良直肠乙状结肠代膀胱尿流改道术，将改良Duhamel式巨结肠根治术张氏环钳用于肠管吻合，下腹部腹壁缺损采用局部腹壁皮瓣修复，术后随访1年-8年。结果：3例手术均顺利完成，手术时间平均3小时（2．5～4．5小时）；术后住院时间平均18天（16—24天），出院时腹直肌皮瓣均完全覆盖耻骨上腹壁缺损，外观良好。术后随访3例患者大小便控制良好，并发症少，明显提高了患儿生活质量。结论：对年龄较大的完全性膀胱外翻患儿，其外翻膀胱已挛缩，瘢痕化明显，膀胱收缩性能差，失去膀胱闭合时机，改良直肠乙状结肠代膀胱术是一种可选用的手术方式，且疗效可靠，值得推广。     

手术修复成人完全性膀胱外翻1例报告

患者男．27岁，1994年1月l8日以“完全性膀胱外翻”．“左侧腹股沟斜疝”收住院。既往于1987年曾在本院行手术修复．未成功。体检：下腹部可见陈旧手术癜痕。耻骨联合分离缺损6cm．耻骨上膀胱区腹壁缺损，腹直肌分离．膀胱前壁缺损，红色膀胱粘膜外翻暴露，可见左右侧输尿管开口喷尿。     

膀胱外翻的矫治

膀胱外翻是一种少见的严重而复杂的泌尿生殖畸形。1906年Trendelenberg首先报告试图恢复正常解剖状态和尿控制为目的而进行膀胱和尿道的重建手术,由于除了个别成功之外,得不到令人满意的效果,于是基本上遗弃此法而采用尿分流术。15年后,由于创用双侧髂骨截骨术,使耻骨靠拢,腹壁缺损易于修复和不需筋膜和皮肤转移修复,这种重建手术再次被人们使用。近年     

膀胱外翻12例

膀胱外翻是一种少见的畸形疾病,主要为胚胎期间下腹中胚层不发育,两侧中肾管构成膀胱部分未能融合一起,使膀胱前壁和下腹前壁缺损,形成膀胱粘膜凸出体外,双侧输尿管口直接暴露体外,并常合并耻骨分离和尿道上裂。因膀胱无正常之贮尿和排尿作用,尿液不断喷溢,膀胱粘膜暴露受衣裤磨擦、尿渍浸蚀,局部皮肤常形成尿疹、糜烂和感染溃疡,给患儿生活和社会活动带来巨大痛苦和困难,往往在成年之前尿路感染遭致死亡。我院自1971年至1980年十年间,共收治12例,占我科总住院病例的0.43％,报道如下。     

膀胱外翻12例

膀胱外翻是一种少见的畸形疾病,主要是胚胎期间下腹中胚层不发育,两侧中肾管构成膀胱部份未能融合在一起,使膀胱前壁和下腹前壁缺损,形成膀胱粘膜凸出体外,双侧输尿管口直接暴露体外,常合并耻骨分离和尿道上裂。治疗上极为困难,往往在成年之前因尿路感染而致死亡。本文介绍1971年至1980年我科收治的12例膀胱外翻患者,提出对已有严重尿路感染、肾功能明显损害的病人,应首先考虑回肠膀胱术,对一般情况较好的患者,推荐作     

膀胱外翻1例

膀胱外翻是一种少见的先天性畸形，成年患者尤为少见。我们在工作中遇到l例，报告如下。图1骨盆正位X线片示耻骨联合明显分离，骨盆张开呈1临床资料患者男，23岁，因被人殴打而入院。查体：膀胱后壁裸露，阴茎短而扁阔且向上翘起，阴囊小，输尿管口略高起，尿液呈间歇性喷出，下腹部及两大腿内侧潮红。骨盆正位X线片显示：耻骨联合明显分离，其宽度与骶髂间距相当，骨盆张开呈马蹄形，左侧耻骨发育不全（图1），X线诊断：膀胱外翻。2讨论膀胱外翻畸形成年患者极为少见，国内外少有报道。本病系泄殖腔向前移位，使中胚层结构不发育或发育不…     

5例小儿膀胱外翻修复I期手术的护理体会

目的通过分析膀胱外翻患儿I期手术的围手术期护理情况,总结护理经验,为提高膀胱外翻的临床护理提供指导.方法 回顾分析2009年7月至2011年11月我院收治的5例膀胱外翻患儿,分析术前护理症状、手术方式及术后护理、护理并发症.结果 所有均分期手术并顺利完成I期手术,术前护理注意检查皮肤的完整性,保护外露的膀胱粘膜,减少湿疹的发生.术后注意导管及外固定支架的护理,其中有1例患儿出现外固定针孔感染1处,经换药后愈合.结论 小儿膀胱外翻围术期护理的重点包括术前皮肤护理,术后导管、外固定支架的护理,以及预防压疮的护理等,使患儿平稳渡过围手术期,促进术后康复.作为少见疾病,膀胱外翻的护理尚需进一步总结经验,提高护理质量.     

功能性重建术治疗膀胱外翻

报道7例小儿先天性膀胱外翻施行功能性重建术的治疗过程和随访结果。介绍手术操作法和术后处理。讨论中指出,手术成功的要点是增加后尿道的长度、膀胱颈部的再建和预防反流。通过随访,说明术后时间愈长,功能恢复愈佳,一例术后9年完全能够控制排尿。     

下肢慢性溃疡整形修复术的临床护理

目的分析中厚植皮、皮瓣和肌皮瓣修复下肢慢性溃疡患者的护理。方法针对21例下肢慢性溃疡患者,术前做好心理护理和皮肤准备,术后严格患肢制动,密切观察皮瓣血液循环状况,及时处理首次更换敷料发现的问题,耐心指导饮食和功能锻炼。结果本组病例皮片皮瓣成活19例,皮瓣部分坏死2例。结论下肢慢性溃疡应用皮片和皮瓣进行修复,围术期的病情观察和护理是保证手术成功的关键。     

功能性重建术治疗膀胱外翻

膀胱外翻是少见而复杂的泌尿生殖畸形,要求外科修复达到正常或接近正常的生理功能和形态结构,是个较为困难的课题。多年来,尽管许多外科医师作出了努力,但还不能达到使人满意的效果。而从膀胱外翻的形成来看,所有的主要组织并不缺少,祗要修复技术有所改进和提高,     

重复肾与膀胱外翻

泌尿器官先天性畸形有很多种,但就妇产科来说意义比较大的有重复肾、重复输尿管异位开口和膀胱外翻,现分别简述如下: 重复肾盂和输尿管异位开口凡一侧肾脏有两个肾盂和两个输尿管,并有一个输尿管异位开口者。在胚胎期,自中肾管发出输尿管芽的上方,另生出一对输尿管芽,上端亦进入生肾组织即形成重     

包皮嵌顿并纤维化整形修复术

包皮嵌顿并纤维化整形修复术湖南医科大学附属湘雅医院泌尿科（４１０００８）唐正严，顿金庚，齐范本文报告１例因手淫发生包皮嵌顿而未及时复位致包皮纤维化，行整形修复术，效果满意。１病例报告男性，１９岁。因包皮肿痛４个月于１９９５年５月４日入院。患者因手淫后...     

腭裂患儿整形修复术中的配合体会

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，俗称兔唇、狼咽，在我国临床发病率为1．82‰，腭裂整复术的目的主要是整复腭部的解剖形态，恢复腭部的正常生理结构，重建良好的腭咽闭合，为正常的咽、语言创造条件。2001年2月开始，濮阳市人民医院成为“国际微笑行动”定点医院，至2009年年底，共完成腭裂整复手术889例，无感染，无复裂，手术成功率100％。现将其中176例手术配合体会报告如下。     

不对称双眼皮整形修复术临床探析

目的探析不对称双眼皮整形修复术临床效果。方法将本院2016年4月至2017年4月收治的48例不对称双眼皮整形患者分为甲组与乙组,各24例。甲组采取重睑成形术,乙组行小切口去脂联合连续埋线,对比其效果。结果乙组手术时间、出血量及切口情况均显著优于甲组,且乙组临床治疗满意率为95.83%,显著高于甲组的75.0%,比较有统计学差异,具备统计学意义,P0.05。结论对不对称双眼皮患者采取小切口去脂联合连续埋线整形修复手术,效果显著。     

不对称双眼皮整形修复术的临床观察

目的:探究整形修复术用于不对称双眼皮修复中的临床疗效进行探究。方法:将68例因双眼皮不对称而在我院实施整形修复术的患者作为本次研究对象,将其分为观察组(行重睑术)与对照组(行传统切开术),对两组患者术后的美容效果满意度进行比较研究。结果:从观察组患者术后的美容效果满意度(94.12%)来看,与对照组(76.47%)相比明显较优,经比较得知两组患者的整形修复效果存在显著差异(P0.05)。结论:对不对称双眼皮患者进行治疗时,可将重睑术作为一种优选手术方案,该术式取得的临床反馈较优,值得推广。