磁共振弥散加权成像对慢性乙型肝炎肝纤维化程度和炎症活动度的评价

目的探讨磁共振弥散加权成像(MR-DWI)在评价慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度和炎症活动度方面的应用价值。方法对我院收治的102例慢性乙型肝炎(纤维化组74例,未纤维化组28例)患者和26例健康志愿者(对照组)行MR平扫及DWI检查,设置不同的弥散敏感系数(b)值,测定并比较不同b值时各组表观弥散系数(ADC)值和不同肝纤维化程度及不同炎症活动度的ADC值。结果 b值为100和200s/mm2时,各组ADC值比较差异无统计学意义(P0.05);b值为400、600和800s/mm2时,肝纤维化组ADC值显著低于未纤维化组(P0.05);b值为600和800s/mm2时,肝纤维化组S3及S4期ADC值显著低于S0及S1期(P0.05);b值为100、200和400s/mm2时,不同肝纤维化程度分期ADC值间差异无统计学意义(P0.05);b值为800s/mm2时,肝炎炎症活动度组G4级ADC值显著低于G1级(P0.01),不同炎症活动度分级ADC值间差异无统计学意义(P0.05)。结论 MRDWI在评价慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度和炎症活动度方面具有较高的应用价值,且ADC值与肝纤维化程度和炎症坏死程度均密切相关,b值为800s/mm2时效果最佳。     

磁共振弥散加权成像技术评价慢性病毒性肝炎的纤维化程度及活动度

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)技术评价慢性病毒性肝炎肝纤维化程度和疾病活动度的价值.方法 对49例经肝脏穿刺活检证实为慢性病毒性肝炎的患者和10例无肝脏病史、无肝功能异常的受试者行磁共振DWI检查,在弥散敏感系数b分别取100、200、400、600、800 s/mm2的情况下,测定肝脏感兴趣区的表观弥散系数(ADC)值.肝脏穿刺病理切片进行常规HE染色,采用Knodell组织学活动度指数积分系统进行慢性肝炎活动度分级和肝纤维化程度分期,比较不同炎症活动度和纤维化程度肝炎患者的ADC值的差异.结果 所有受试者肝右叶的ADC值小于左叶.当b=400、600、800 s/mm2时,纤维化患者(n=36)的ADC值显著小于无纤维化者(n=23,包括10名正常受试者)(P<0.01).当b=800 s/mm2时,不同炎症活动度组及不同肝纤维化组间的ADC值差异具有显著性(P<0.05,P<0.01).结论 DWI技术能评价活体慢性病毒性肝炎的活动度和纤维化程度.     

高场磁共振弥散加权成像对肝脏良恶性病变的鉴别诊断价值

目的通过3．0T磁共振弥散加权成像（DWI）以及ADC值的测量,分析肝脏占位性病变的DwI图像表现以及ADc值范围,探讨其成像特征及诊断价值。材料与方法收集内蒙古医学院附属医院2010年1月至2012年3月肝脏占位性病变（原发性肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤、肝囊肿、肝局灶性结节增生及肝脓肿）患者153例,共296个病灶。每位患者均在3．OT磁共振扫描仪上行肝脏常规成像、选取不同b值（b=500S／illm2、b=1000S／mm2、b=1500S／mm0）DWI成像及高分辨T2加权成像．另外,对原发性肝癌、肝转移瘤患者每一病灶及病灶对侧正常肝组织分别取三个感兴趣区（ROI）,尽量避开血管及液化坏死区测量ADC值,取其平均值使用t检验进行比较。结幂使用低b值（b=500S／him。）时,肝脏各种占位性病变的ADC值差异有统计学意义（P〈0．05）：中b值（b=l000S／mm2）及高b值（b=l500S／mm2）时,肝脏良、恶性病变的ADc值差异有统计学意义（P〈0．O5）;另外,高b值时肝癌和肝转移瘤的ADC值与正常肝组织的ADC值之比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过比较肝脏占位性痛变的DWI图像特点及ADC值的不同范围,可准确的判断病变的性质,对肝脏占位性病变的良、恶性判断有较大的价值,瘤／肝比对原发性肝癌及肝转移瘤的鉴别具有一定意义。     

弥散加权成像不同b值对急性脑梗死ADC变化趋势的分析

目的：探讨急性脑梗死患者弥散加权成像（DWI）不同b值下表观弥散系数（ADC）值的变化趋势。方法选取急性脑梗死患者为病例组,健康志愿者为对照组,使用5个不同的弥散梯度,即b＝200、400、600、800、1000s／mm2对20例急性脑梗死患者及20例健康志愿者进行DWI扫描,测量不同b值下的ADC值。使用单因素方差分析对两组ADC值进行统计学分析。结果在5个不同b值下,病例组ADC值分别为0．64、0．59、0．55、0．47、0．41,对照组ADC值分别为1．04、0．99、0．92、0．85、0．78;两组差异具有统计学意义（P＜0．01）,且随着b值升高,ADC值具有降低趋势（P＜0．01）。结论急性脑梗死患者ADC值明显降低;DWI不同b值下ADC值不同,二者呈负相关。     

3.0T MR弥散加权成像及张量成像评价肝纤维化的临床研究石喻

 目的 探讨MR弥散加权成像(DWI)及张量成像（DTI）对慢性病毒性肝炎患者的肝纤维化程度定量分析的能力。方法 应用3.0T MR对8名志愿者、40例慢性病毒性（乙型或丙型）肝炎患者进行DWI及DTI检查,弥散敏感度(b值)选择0,800 s/mm2,比照肝穿病理结果,计算表观弥散系数（ADC）及平均弥散率（MD）,分析两种方法定量肝纤维化分期的能力。结果 受试者的肝脏ADC和MD分别为(1.26±0.12)×10-3 mm2/s和(1.39±0.14)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义（Z=-5.775,P<0.01）。ADC、MD与纤维化分期呈显著负相关（r分别为-0.686,-0.481,P<0.01）;ADC可有效鉴别正常肝脏（S0期）与S2 、S3、S4期纤维化（P<0.05）,肝硬化（S4期）与S1、S2、S3期纤维化（P值分别为 0.003,0.041,0.014）;MD能有效鉴别S4期与S0、S1期纤维化(P值分别为0.002,0.026）,但不能鉴别比较其他各期纤维化(P >0.05）。ADC预测≥S2期、≥S3期及≥S4期纤维化的能力均优于MD（ROC曲线下面积,ADC分别为0.879、0.823、0.866;MD分别为0.796、0.743、0.725）。结论 DWI对肝纤维化分期的定量分析效果全面优于DTI,适合慢性病毒性肝炎患者的纤维化评价。     

DWI和ADC值测量在肝脏囊性占位性病变鉴别诊断中的应用价值

目的探讨磁共振扩散加权成像（DWI）和表观扩散系数（ADC）值对肝脏囊性占位性病变的鉴别诊断价值。方法对40例肝囊肿、25例肝脓肿及27例囊变或坏死的肝肿瘤行DwI扫描,对比分析其DWI及ADC图表现,测量肝囊肿、肝脓肿、囊变或坏死的肝肿瘤的囊腔的ADC值及肝脓肿、囊变或坏死的肝肿瘤的壁的ADC值,进行统计学分析。结果肝囊肿、肝脓肿及囊变坏死的肝肿瘤的囊腔的ADC值分别为（3．42±0．34）×10-3mm2／s、（0．74±0．4）×10-3mm2／s、（2．27±0．35）×10-3mm2／s,三者之间差异有统计学意义（P〈0．05）;肝脓肿及囊变坏死的肝肿瘤的壁的ADC值分别为（1．78±0．31）×10-3mm2／s、（1．41±0．26）×10-3mm2／s,两者之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DWI结合ADC值测量可作为鉴别肝囊肿、肝脓肿及囊变或坏死的肝肿瘤的一种有用的诊断方法。     

3.0 T MRI表观扩散系数诊断中度肝纤维化价值的实验研究

目的探讨3.0 T MRI表观扩散系数（ADC）诊断中度肝纤维化的价值。方法采用猪血清腹腔注射复制肝纤维化大鼠模型。采用3.0 T MRI 行DWI检查,计算b值=800 s/mm2时ADC 值。DWI 检查后快速处死大鼠,行病理检查,对照组（12 只）、轻度肝纤维化组（S1期18 只）和中度肝纤维化组（S2、S3期共22 只）比较采用单因素方差分析及SNK 法多重比较。采用ROC 曲线分析ADC 值区分中度和轻度肝纤维化的效能。结果中度肝纤维化组大鼠肝脏ADC 值为（1.47±0.39）×10-3 mm2/s,轻度肝纤维化组大鼠肝脏ADC 值为（1.78±0.67）×10-3 mm2/s,两组比较,差异有统计学意义,对照组与轻度肝纤维化组大鼠肝脏ADC 值比较差异无统计学意义（p >0.05）,与中度组比较差异有统计学意义（p <0.05）。ADC 值区分中度肝纤维化和轻度肝纤维化的ROC曲线下面积（AUC）为0.79,以ADC 值=1.68×10-3 mm2/s为界值时,诊断的敏感性和特异性分别为61%和100%。结论3.0 T MRI 功能弥散加权成像能反映早期肝纤维化微观改变,肝脏ADC值有助于中度肝纤维化的诊断。     

磁共振弥散加权成像在不同纤维化程度乙型肝炎患者的诊断及与血清肝纤维化指标相关性分析

目的采用磁共振弥散加权成像(MR-DWI)诊断慢性乙型肝炎肝纤维化程度,并分析血清肝纤维化四项指标与表观弥散系数(ADC)值的相关性。方法选择2017年5月至2019年5月就诊的112例的慢性乙型肝炎患者,其中82例肝纤维化患者作为研究组,30例未发生肝纤维化患者为对照组,检测所有患者血清肝纤维化四项指标,所有患者均接受腹部磁共振成像(MRI)平扫及弥散加权成像(DWI)检查。结果与对照组比较,研究组各纤维化分期患者血清肝纤维化四项指标差异有统计学意义(P0.05),且随着纤维化程度升高也随之升高。当b值为200 s/mm~2时,纤维化患者与非纤维化患者ADC值差异无统计学意义(P0.05);当b值为400 s/mm~2、800 s/mm~2时,S3、S4期患者ADC值显著低于对照组,且800 s/mm~2时效果更好(P0.05)。肝纤维化患者血清肝纤维化四项指标与ADC值均具有相关性,且Ⅳ型胶原(CIV)测定值与ADC值相关性最高,Ⅲ型前胶原氨基端肽(PIII NP)测定值与ADC值相关性最低。结论 ADC值随肝纤维化程度加重而逐渐降低,ADC值与血清肝纤维化指标明显相关,且CIV相关性最高。     

磁共振扩散成像肝脾ADC比值评价肝纤维化程度的研究

目的探讨磁共振DWI成像肝脾ADC值之比评价肝纤维化严重程度的能力。方法采用超导型全身磁共振扫描系统对39例肝纤维化患者和15例正常志愿者,选择b值为200,400,600,800,1000s/mm2行DWI扫描,分别在肝右叶和脾脏测量ADC值,计算肝脾ADC值比值,进行统计学分析。结果肝纤维化S分期与肝脏及脾脏ADC值之间差异均有统计学意义(p<0.05)。随着纤维化程度的增加,与肝脏ADC值呈负相关,而脾脏ADC值只与S2期以上纤维化有显著相关性。肝脾ADC比值与肝纤维化S0及S1期无明显相关性(r值分别为:0.536,0.491,p>0.05),而与S2-S4期呈负相关(r值分别为:-0.681,-0.828,-0.385,p<0.05),且于b=800s/mm2相关性最强,评价效能最优(S2以上纤维化组AUC为0.842,灵敏度为0.819,特异度为0.947;S3以上纤维化组AUC为0.995,灵敏度0.857,特异度为1.000)。结论采用脾脏作为参考器官行DWI扫描,在b=800s/mm2时,评价肝纤维化效能最高。     

全身磁共振弥散加权成像和表观弥散系数在恶性淋巴瘤中的应用价值

目的：探讨全身磁共振弥散加权成像（WB—DWI）和表观弥散系数（ADC）在恶性淋巴瘤诊断、疗效监测中的应用价值。方法：回顾性分析经病理明确诊断为恶性淋巴瘤患者40例,其中霍奇经淋巴瘤患者7例,非霍奇金淋巴瘤患者33例;另选健康志愿者11例,行WB—DWI检查。在ADC图上分别测量恶性淋巴瘤患者及健康志愿者淋巴结ADc值,其中恶性淋巴瘤患者于化疗前、第3周期化疗后在初次检查相一致部位再次测量淋巴结ADC值,并进行前后比较,同时与健康志愿者进行对比。结果：化疗前恶性淋巴瘤患者的平均ADC值为（0．67±0．42）×10^-3mm^2／s;行第3周期化疗后平均ADC值为（2．36±0．78）×10^-3mm^2／s;健康志愿者平均ADC值是（1．91±0．51）×10^-3mm^2／s。化疗前和第3周期化疗后ADC值比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;化疗前和健康志愿者ADC值比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;第3周期化疗后和健康志愿者ADC值比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：WBDwI和ADC值在恶性淋巴瘤的诊断、临床分期及疗效监测中具有一定的指导意义。     

磁共振DWI在慢性病毒性肝炎患者肝纤维化和炎症程度评价中的价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对慢性病毒性肝炎患者肝纤维化和炎症程度的评价价值。 方法 选择2014年1月—2015年12月丽水市中心医院慢性病毒性肝炎患者93例作为研究对象,进行磁共振DWI检查,测量b=100、500和1 000 s/mm2时的ADC值。 结果 b=100 s/mm2时,不同纤维化分期ADC值之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),b值=500和1 000 s/mm2时,不同纤维化分期ADC值之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),纤维化分期越高,ADC值越低。b=100、500、1 000 s/mm2时,纤维化分期和肝脏ADC之间均呈负相关(P＜0.05)。b=100、500、1 000 s/mm2时DWI诊断肝纤维化≥3期(严重纤维化)的ROC曲线下面积分别为0.66±0.04、0.89±0.06、0.82±0.05,灵敏度分别为76.1%、87.7%、75.6%,特异度分别为58.4%、82.0%、83.6%。b=100 s/mm2时,不同炎症分级ADC值之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),b=500和1 000 s/mm2时,不同炎症分级ADC值之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),炎症分级越高,ADC值越低。b=500、1 000 s/mm2时,炎症分级和肝脏ADC之间均呈负相关(P＜0.05)。 结论 磁共振DWI检查ADC值和慢性病毒性肝炎的肝纤维化和炎症程度呈负相关,在慢性病毒性肝炎肝纤维化和炎症程度的评价中具有一定价值。      

磁共振弥散加权成像评价肝纤维化的临床病理对照研究

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)评价慢性病毒性肝炎患者纤维化和炎症程度的临床应用价值.方法 对85例慢性肝炎患者和22名健康志愿者进行前瞻性的DWI检查,选用5个不同b值(100、300、500、800、1000 s/mm2),测量不同b值条件下的肝脏表观弥散系数(ADC)值.对慢性肝炎患者肝穿刺病理改变进行纤维化分期和炎症分级.运用单因素方差分析比较不同纤维化分期之间和不同炎症分级之间ADC值的差异,运用Spearman相关分析探讨ADC值变化和纤维化分期、炎症分级之间的相关性.运用受试者工作曲线评估ADC值预测2期及以上肝纤维化、3期及以上肝纤维化、1级及以上炎症活动度的诊断效能.结果 ADC值与纤维化分期之间有中度负相关性,b值取800 s/mm2时相关性最佳(r=-0.697,P=0.000).在不同b值条件下,肝纤维化≤1期与≥12期之间、纤维化≤2期与≥3期之间肝脏ADC值进行比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);在b值取800 s/mm2时,DWl诊断≥2期肝纤维化的曲线下面积为0.909,以ADC值≤1.26×10-3mm2/s为标准,敏感性和特异性分别为76.6%和88.3%;DWI诊断≥3期肝纤维化的曲线下面积为0.917,以ADC值≤1.19×10-3mm2/s为标准,敏感性为80.0%,特异性为91.5%.ADC值与炎症分级之间有轻中度负相关性.当b值取500 s/mm2时,诊断≥1级肝脏炎症活动度的曲线下面积为0.781,以ADC值≤1.54×10-3mm2/s为标准,敏感性为60.0%,特异性为86.4%.结论 磁共振弥散加权成像可以初步用于肝纤维化的分期和炎症的分级,为临床肝纤维化的早期诊断和治疗后的随访提供了新的手段.     

FEASIBILITY OF DIAGNOSING AND STAGING LIVER FIBROSIS WITH DIFFUSION WEIGHTED IMAGING

Objective To assess the clinical feasibility of diagnosing and staging liver fibrosis by apparent diffusion coefficient （ADC）.
Methods Totally, 43 patients （mean age 29.3 years） with chronic hepatitis by liver biopsy and 7 healthy controls （mean age 39.9 years） underwent liver diffusion weighted imaging （DWI） with four b values： 0, 200, 500, and 1000 s/mm^2 respectively. The liver fibrosis was staged according to Ishak fibrosis stage. The ADC value of liver fibrosis patients and healthy controls was compared. The correlation of ADC value and liver fibrosis staging was analyzed.
Result The histological staging showed 8 stage 1 patients, 10 stage 2 patients, 6 stage 3 patients, 9 stage 4 patients, 8 stage 5 patients and 2 stage 6 patients. The mean ADC value of liver fibrosis patients was significantly lower than that of healthy controls except for stage 1 group （P 〈 0.05）. There was a negative correlation between liver fibrosis staging and ADC value （r = -0.697 with b=500 s/mm^2, P 〈 0.01）. Receiver operating characteristic （ROC） curve of ADC value of advanced liver fibrosis （Ishak stage F3 and higher） showed that area under curve = 0.913, 0.825, and 0.794 with b = 500, 1000, and 200 s/mm^2, respectively （95% confidence interval： 83.6%-99.0%, 70.7%-94.3%, 66.5%- 92.4%; P 〈 0.05）. When b value was 500 s/mm^2, the sensitivity （84%） and specificity （80%） of DWI for diagnosis of advanced liver fibrosis were the highest.
Conclusion DWI is proved to be a useful clinical tool in the quantitative evaluation of liver fibrosis and in the prediction of the process of liver fibrosis with the recommendable b value （500 s/mm^2）.     

Magnetic resonance diffusion-weighted imaging in the diagnosis of diffuse liver diseases in rats

Background The diagnosis of diffuse hepatic lesions in early stage is a tough task at any time for clinical conventional imaging. Magnetic resonance diffusion-weighted imaging (MR DWI) can detect the changes of tissue structure at molecular level. This study was designed to determine the value of DWI in the diagnosis of diffuse liver lesions in early stage.
Methods Diffuse liver lesions were induced by diethylnitrosamine in 42 rats of test group. Fourteen rats in control group were fed with pure water. Dynamic changes of MR DWI were observed every week in both groups during the early stage of diffuse liver lesions (1 to 12 weeks after drug administration in the test group). Apparent diffusion coefficient (ADC) values of liver parenchyma in different stages and pathologic changes were analyzed.
Results The process of diffuse hepatic lesions in the test group was classified into three stages according to pathological changes, namely hepatitis, hepatic fibrosis and cirrhosis. No obvious morphological changes were shown by conventional imaging in both groups during this stage. But MR DWI demonstrated heterogeneous signal changes in early stage of hepatic cirrhosis in the test group. No significant change of ADC values was found in the control group between different weeks (P>0.05). The ADC values of the test group declined from the fifth week, and after the tenth week the ADC values were significantly different between the test and control groups at gradient factor (b) value 300 sec/mm2 (P<0.05). At b value 600 and 1000 sec/mm2, significant difference was seen between the two groups from the sixth week onward. The range of ADC value of the groups was (1.7-0.9)±(0.40-0.04) mm2/sec (b=600) and (1.38-0.75)±(0.07-0.35) mm2/sec (b=1000), respectively. Dominant pathological changes included swelled hepatocytes within 1 to 4 weeks after the administration of diethylnitrosamine in the test group, hyperplasia of fibrous tissues in 5-8 weeks and formation of cirrhotic nodules in 9-12 weeks.
Conclusions MR functional DWI could detect diffuse liver lesions earlier than conventional morphological imaging. ADC value as a marker for early diagnosis of diffuse liver lesions could also be used to inspect changes of the lesions.
     

婴幼儿肾脏扩散加权成像b值和ADC值研究

目的探讨正常婴幼儿肾脏MRI扩散加权成像（DWI）扫描的最优b值。方法将30例4个月-23个月健康婴幼儿分戍4组,分别以4种最大b值500s／mm^2、700S／mm^2、1000s／mm^2和1500s／mm^2。行肾脏DWI序列扫描。使用随机区纽方差分析,对四组肾实质的DWI图像质量评分、肾实质信号强度（SI）、信噪比（SNR）和在ADC图上测量的肾脏ADC值进行比较,P〈0．05有统计学意义。结果四组b值下肾脏DWI图像质量、SI、SNR及ADC值的差异具有统计学意义。结论婴幼儿肾脏DWI检查最优b值为700S／mm^2,灌注对扩散的影响相对较小,图像质量能够满足诊断要求,此时正常肾实质ADC值为（1．61±0．05）×10^-3mm^2／s。