精细化视角下医院日间手术预算目标管理及绩效考核探讨

目的:通过预算目标管理及绩效考核推进日间手术的开展.方法:通过设立预算绩效目标,实施精细化的全过程管控,将绩效考核与预算目标管理融合,把绩效评价结果应用于科室及个人的激励约束机制.结果:从医疗效率、手术结构、质量安全和患者费用4个方面不断改善和优化日间手术数据,构建了"预算牵头,绩效收尾,全过程管控"的日间手术闭环管理...     

日间手术在小儿外科开展的可行性及其意义

通过回顾分析我院小儿外科开展日间手术30年的体会,探讨小儿外科日间手术实施的可行性及意义。日间手术在小儿外科开展是安全可行的,可以有效缓解“看病难、看病贵”,缩短住院日数、降低医疗费用,符合当前医疗改革的目标。     

海南省某三甲医院日间手术开展情况分析

目的 分析海南省某三甲医院2016年-2020年收治的日间手术患者情况,为促进日间手术发展提供依据。方法 对该医院2016年1月1日-2020年12月31期间的收治的日间手术患者1142人次的病例资料进行统计描述,并对不同年份的日间手术占择期手术比例和手术种类开展率进行卡方检验,对肿瘤外科进行日间手术占择期手术比例和择期手术患者平均住院日的相关性进行分析。结果 医院2016年至2020年日间手术占择期手术比例逐年增加,5年日间手术占择期手术比例的差异存在统计学意义(χ²=169.493,P<0.05);日间手术开展最多的手术是乳腺肿物切除术,手术的5年开展率的差异存在统计学差异(χ²=177.034, P<0.05);肿瘤外科择期手术患者平均住院日2016年至2020年由14.58天下降至8.32天,且日间手术占择期手术比例和择期手术患者的平均住院日具有负相关关系(r=-0.991, P<0.05)。结论 该院日间手术占择期手术比例逐年增长,肿瘤外科择期手术患者的平均住院日逐年减少,应继续推广日间手术,节约医疗资源,为卫生事...     

上海市级医院日间手术发展的实践与思考

对上海市级医院日间手术发展的实践历程进行回顾总结,指出当前日间手术发展面临的问题,包括政策环境支持不足、日间手术覆盖还不够广泛、服务流程和内容需改进、医院及科室管理方面需加强。上海市级医院日间手术发展的适宜模式是集中式管理与分散式管理相结合,推进规范化、精细化管理。发展途径及管理抓手主要包括争取医院外部政策环境的支持,构建同行协作平台进行示范推广,引导医院加强日间手术管理相关工作。     

上海市级医院日间手术发展现状评估

目的:调查研究上海市级医院日间手术开展现状和初步成效。方法:通过问卷调查及关键知情人访谈等方法,对上海市级医院开展日间手术情况进行研究。结果:上海已有28家三级医院开展日间手术,医院数量和病例数总体规模在全国领先,部分病种优势突出。同时,医院间在开展规模、管理模式、病种范围及质控规范、手术流程等存在差异。部分市级医院在管理运行和工作成效方面已显示出示范效应。结论:上海市级医院日间手术已取得很大成效,但当前日间手术发展还面临医院外部因素、管理因素等一些制约,这些问题还需要主管部门的支持、同行协作以及医院管理者、医务人员的共同努力。     

13家市级医院推进日间手术的效果分析

日间手术是一种新的手术管理模式。为缓解群众“住院难、手术等候时间长”的问题，上海申康医院发展中心于2006年5月开始在市级医院中试点日间手术管理模式。截止2008年底，共有13家市级医院开展了日间手术工作，共完成日间手术41005台，推进日间手术在提高医院服务效率、降低平均住院天数、减少医疗费用和提高患者满意度方面取得了较明显的效果。     

移动医疗在日间手术中的研究进展

日间手术作为一种新型医疗模式,正处于快速发展的阶段,而移动医疗可以使日间手术管理更加精细化,提高医疗资源的使用率,有效延伸日间手术患者围术期的医疗服务。本文就移动医疗在日间手术中的应用现状进行综述,以期为移动医疗在日间手术中的应用与发展提供参考。     

医院绩效考核与分配模式的演变分析

本文回顾公立医院绩效考核与分配模式的演变过程,分析以成本核算为基础的绩效考核模式的利与弊,介绍了湖北省荆州市第一人民医院现行的以“工作指标与质量控制”为基础的新绩效考核分配模式,并对这一模式进行了分析。     

日间手术改善综合性医院手术科室患者平均住院日的调查

目的 回顾性分析河南省人民医院开展日间手术后对手术科室患者平均住院日的影响,评估日间手术的安全性,为科学缩短河南省综合医院手术科室平均住院日提供依据。方法 2017年1月河南省人民医院正式实施日间手术,收集2016年和2017年河南省人民医院开展日间手术的8个科室(眼科、耳鼻喉科、骨科、泌尿外科、普外科、妇科、血管瘤科)患者信息。采用IBM SPSS 21.0统计软件对收集的患者一般资料和平均住院日进行统计学分析。结果 2017年开展日间手术科室出院患者的一般情况与2016年无统计学差异,平均住院日(7.30±2.09)d,较2016年(8.72±2.56)d,降低了1.42 d,差异有统计学意义(P<0.001),次均费用(20 262.43±10 328.19)元,较2016年(21 983.05±11 053.83)元呈轻度减少,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率2017年为3.18%,与2016年3.41%比较,轻度降低,差异无统计学意义(P>0.05)。2017年,全院共开展日间手术9 444例,出院总人数79 554人次,占11.87%,去...     

日间手术的内涵及适宜范围研究

通过对国内外日间手术的内涵、病种准入范围、病人准入标准进行比较研究,详细介绍了上海市级医院日间手术的内涵及适用范围界定,以期为国内其他地区日间手术开展提供参考借鉴。同时指出,各地区在开展日间手术过程中,首先要考虑界定与当地社会环境和医疗水平相适应的日间手术适宜范围,各医院在开展日间手术初期,应根据医院的实际情况制定病人的准入标准和病种(术种),切忌照搬照抄,病种(术种)宜从易到难,病人准入条件宜严格把关,在实践中逐步扩展范围,确保病人的医疗安全。     

关于开展日间手术的实践和探讨

目的：探索开展日间手术的临床应用价值。方法：通过回顾分析上海交通大学医学院附属新华医院两年多来开展日间手术实践,选择白内障＂超声乳化＋晶体植入＂术、无痛人流术、输尿管镜下碎石术、乳房肿块切除术、声带息肉摘除术、内痔解剖剥脱术等病种与非日间手术进行人均住院天数、人均住院费用、床位周转率等方面比较。结果：日间手术患者平均住院天数明显缩短,人均住院费用明显下降,床位周转率明显提高。结论：开展日间手术可明显缩短人均住院天数、减少人均住院费用、增加床位周转率,是解决当前＂看病难、看病贵＂的一条非常有效的途径。     

上海市级医院日间手术发展的优化策略研究

通过对上海市级医院发展日间手术进行分析,认为上海市级医院开展日间手术的空间较大,日间手术发展的适宜模式是集中式管理与分散式管理相结合,推进规范化、精细化管理。指出需要注意的重点问题包括:确定日间手术的适宜范围、加强专业人员配置与队伍建设、管理及优化流程、保障医疗安全、加强医患信息沟通、加强质量控制与评价。提出上海市级医院日间手术发展途径及管理抓手主要包括争取医院外部政策环境的支持,构建同行协作平台进行示范推广,加强医院内日间手术管理相关工作。     

人性化护理在腹股沟疝日间手术中的应用效果分析

目的观察分析人性化护理在腹股沟疝日间手术中的应用效果。方法选取2014年8月至2015年8月在鄢陵县人民医院接受日间手术治疗的腹股沟疝患者120例作为研究对象,按随机数表法将其分为对照组和观察组,各60例。对照组接受常规护理,观察组接受人性化护理,比较两组患者的护理效果(手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间、VAS评分)、护理满意度及并发症发生情况。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间、VAS评分均优于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论人性化护理应用于腹股沟疝日间手术患者,可缩短其手术时间,促进康复,降低疼痛程度,减少术中出血量,提高护理满意度,值得临床推广应用。     

地市级医院开展日间手术的经验及体会

目的 总结地市级医院开展日间手术的经验及体会.方法 回顾性分析我院自2016年6月以来开展的日间手术情况,分析其临床优势.结果 2016年6月至今,我院日间手术中心共成功完成日间手术3909台,日间手术量日均13台,单日最高手术量20台,未发生1例差错事故.日间手术的开展缩短了住院时间,降低了住院费用,以腹腔镜胆囊切除术为例,住院时间从常规手术的5 d～7 d降至48 h,费用从1.1万元降至0.8万元;2016年11月,全院平均住院日降至8.9 d.结论 开展日间手术可显著缩短手术患者的平均住院时间,提高床位周转率的同时降低了人均住院费用,是解决"看病难、看病贵"问题的有效途径,具有显著的社会及经济效益,值得进一步推广普及.     

二级医院开展日间手术效果的评价

目的 分析某二级医院开展日间手术的效果。方法 2018年1月—2020年1月,纳入新疆医科大学第一附属医院昌吉分院实施日间手术的患者资料,探讨其病种分布、手术时间、住院花费、住院天数及术后并发症,并与非日间手术患者的相关指标进行对比,分析该院开展日间手术的效果及安全性。结果 共计纳入实施日间手术病例1 034例,年龄4～91岁,平均年龄(37.43±13.88)岁,其中男性217例,占比20.99%,全身麻醉235例,局部麻醉799例,均采取集中式管理模式。主要科室专业分布为：妇科、耳鼻喉科、普外科、眼科及骨科。日间手术患者平均住院费用为2 687.95(2 288.94, 3 219.11)元,住院天数(1.22±0.19)d,均低于非日间手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);两者间手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。日间手术组与非日间手术组患者相比,常见术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。日间手术组患者无延迟出院,无术后院内死亡,无术后30 d再住院,无非计划再次手术等严重并发症。结论 该院开展日间手术安全有效,并发症少,能够减少患者住院...     

微创快速康复理念在日间手术治疗模式中的实践

通过日间模式开展的静脉激光闭合微创治疗探究微创技术结合快速康复理念在日间手术治疗模式中的实践应用。总结本院2010年来对静脉功能不全开展的日间手术静脉激光闭合微创治疗与传统手术模式病例,对样本数据进行客观地分析讨论,对人均住院天数、人均住院费用、药费、康复快速时间等方面进行比较。统计数据及分析结果表明,采用日间手术诊疗模式的静脉功能不全患者平均住院天数较传统治疗模式明显缩短,总计治疗费用也有较明显地下降;与此同时,床位周转率大幅提升。研究表明,静脉功能不全采用日间微创手术诊疗模式可明显缩短人均住院天数、减少人均住院费用,可以达到快速康复,其微创技术的应用是日间治疗模式的强有力保证,该诊疗模式值得在同类医院间借鉴推广。     

日间手术在分散型模式下的同质化管理实践

目的:探索日间手术的分散型管理模式,依托信息化临床路径等措施,建立日间手术的同质化管理.方法:通过分析推进日间手术开展的难点,借助医保政策调整、绩效机制激励,构建包括手术目录前端管理、临床路径管理、病历书写简化、后端质控的日间手术同质化管理模式,并对管理效果进行评价.结果:通过日间手术在分散型模式下的同质化管理,日间手...     

日间手术集中式与分散式管理模式的研究及实践

目的：探讨日间手术集中式与分散式管理模式之间的差异。方法：通过回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院近期开展日间手术的实践,选择2013年6月1日－2014年9月30日之间集中式和分散式不同管理模式下同期开展腹腔镜下胆囊切除术和良性甲状腺疾病（包括甲状腺良性肿瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺结节）,对日间手术的平均住院日和人均医疗总费用进行比较。结果：集中式管理模式下日间手术患者平均住院日和住院总费用均低于分散式管理的同类患者。结论：日间手术集中式管理模式能更好地缩短平均住院日和控制住院总费用。     

医院手术室实施日间手术模式的可行性及有效性

目的探讨医院手术室实施日间手术模式的流程及管理,并分析医院手术室实施日间手术模式的可行性及有效性。方法回顾性分析2014年5月-2015年5月间我院手术室日间手术的流程和管理方法,并对采用日间手术前后患者的住院时间、医疗费用支出进行分析和比较。结果对采用日间手术模式前后进行分析比较结果显示,采用后手术量不断增加,患者等候入院时间缩短,患者流失现象消失,手术患者医疗时间缩短,费用降低,满足患者的需求,床位的利用率升高,患者满意率提高,医院整体效率提高显著。讨论手术室采用日间手术模式既可以增加手术量,提高手术室的临床使用率;又可以缩短患者等候入院和手术的时间,减少患者的流失,缩短手术患者的医疗时间,提高了医院整体的有效率,值得临床借鉴和推广。