护理干预对子宫切除术后镇痛效果的影响

目的：观察持续硬膜外腔镇痛时结合护理干预对子宫切除术后镇痛的效果。方法择期行全子宫切除术的患者90例随机分成三组：A 组、B 组和 C 组每组各30例。A 组行持续硬膜外腔镇痛（PeA）＋心理护理干预（PPNI）；B 组仅行 PeA，不行 PPNI；C 组仅行 PPNI。观察三组患者镇痛效果。结果 A 组镇痛效果和满意度最佳，与 B 组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）；C 组与 A 组、B 组比较差异有统计学意义（P 〈0.01）。结论 PeA 镇痛时予心理护理干预，能明显减轻患者术后疼痛，效果满意。     

老年患者经皮肾镜取石术围术期体温综合护理策略的临床研究

目的:探讨术前心理干预模式联合术中复合保温措施这一体温综合护理策略对老年患者经皮肾镜取石术围手术期体温的影响及其临床效果。方法:将100例经皮肾镜取石术的老年患者,根据护理方式不同分为四组,A组:术前心理干预+术中复合保温组;B组:术前心理干预+术中常温护理组;C组:非术前心理干预+术中复合保温组;D组:非术前心理干预+术中常温护理组,记录各组各时间点的T、HR、MAP、SpO2及寒战程度,比较并分析四组患者术中体温、寒战程度、出血量及手术时间。结果:A、B、C、D组之间出血量及手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C、D组的T、HR、MAP比较均有统计学意义(P<0.05),术前的心理干预对术中体温没影响(P=0.36>0.05),使用复合保温措施能保持体温在正常范围,预防低体温事件的发生(P<0.05)。术前心理干预与复合保温措施均对围手术期患者的HR、MAP产生明显影响,心理干预联合复合保温措施对HR产生协同作用(P=0.0095<0.05),能明显稳定患者围手术期的HR变化。术前心理干预模式对寒战程度影响较大,运用术前心理干预模式的组别能明显降低围手术期寒战程度(P<0.05),复合保温措施对围手术期寒战发生程度影响较小(P>0.05)。结论:术前心理干预模式联合术中复合保温措施这一体温综合护理策略可使经皮肾镜取石术老年患者术中病情保持稳定,对HR、MAP的影响较少,减轻术中寒战程度,减少因体温变化而对患者产生机体刺激。     

环状混合痔患者围手术期多模式镇痛的临床研究

目的探讨环状混合痔患者围手术期多模式镇痛的临床效果。方法选取来我院采取手术治疗的环状混合痔患者60例,按照随机原则分为三组,A组20例患者,B组20例患者,C组20例患者,所有患者均在骶骨麻醉状态下,行传统环状混合痔外剥内扎手术进行治疗。结果 C组患者在术后各时间段的疼痛程度、患者镇痛满意度、术后局部软组织水肿评分和创面愈合时间都显著优于A组合B租患者,比较差异均具有统计学意义(P<0.01),所有患者均未见不良反应发生。结论环状混合痔患者围手术期多模式镇痛具有缓减患者围手术期疼痛、减轻软组织水肿、缩短创面愈合时间的临床效果。     

探讨不同镇痛方法用于妇产科患者术后阵痛的效果

目的 探讨不同镇痛方法用于妇产科患者术后阵痛的临床效果.方法 根据镇痛方式的不同将方便选取的2014年1月—2015年12月在该院行妇产科手术治疗的123例患者分为单纯静脉自控镇痛组(A组、41例)、连续硬膜外微量镇痛泵注射组(B组、41例)以及微量镇痛泵注射联合静脉自控镇痛组(C组、41例),并比较3组患者治疗前后VAS疼痛评分、临床镇痛效果和不良反应发生率.结果 治疗前,C组患者VAS疼痛评分与B组和A组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后C组患者VAS疼痛评分与B组和A组比较差异有统计学意义(P<0.05);C组患者其镇痛优良率(95.1%)与B组(80.5%)和A组(75.6%)比较差异有统计学意义(P<0.05);C组(95.1%)和A(73.1%)、B组(80.5%)患者轻度镇静比较差异有统计学意义(P<0.05);C组(4.9%)和A组(29.3%)、B组(19.5%)患儿不良反应发生率之间比较差异有统计学意义(P>0.05).结论 微量镇痛泵注射联合静脉自控联合技术对妇产科手术治疗患者镇痛效果较佳,且不良反应发生率均较轻微,未见严重不良反应发生率,该方法值得推广应用.     

芬太尼在学龄前小儿骨折术后镇痛中的应用

目的:探讨学龄前小儿骨科手术后使用芬太尼进行静脉镇痛的最佳剂量。方法:四肢骨折手术患儿60例,年龄3~7岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组,每组20例,均在静吸复合口插管全身麻醉下完成手术。术毕接镇痛泵:A组芬太尼5μg.kg-1.d-1;B组芬太尼7μg.kg-1.d-1;C组芬太尼10μg.kg-1.d-1,以2ml/h恒速静脉输注,观察并记录术后2、4、8、12、24、48h患儿的HR、MAP、RR、sPO2、镇痛、镇静评分、不良反应。结果:60例患儿均完成了48h术后镇痛。镇痛评分:与B组和C组比较,A组各时段评分增加(P<0.05),差异有统计学意义;C组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。镇静评分:与A组和B组比较,C组各时段评分增加(P<0.05),差异有统计学意义;B组与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。HR、MAP、RR:与B组和C组比较,A组在术后2、4、8、12、24、48h均升高(P<0.05),差异有统计学意义。sPO2:各组差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应:术后恶心、呕吐、瘙痒等并发症,与A组和B组比较,C组出现不良反应的例数明显增多(P<0.05),差异有统计学意义。结论:芬太尼7μg.kg-1.d-1静脉持续输注用于学龄前小儿骨科术后镇痛效果好,不良反应少,安全可行。     

罗哌卡因局部镇痛用于实施快速康复外科的妇科腹腔镜手术患者镇痛疗效研究

目的 比较观察在实施ERAS妇科腹腔镜手术后不同镇痛方式的镇痛疗效,探索罗哌卡因切口局部镇痛的镇痛效果,期待为腹腔镜手术患者提供一种安全、高效的术后镇痛方式,减轻患者焦虑,促进患者康复。方法 选择2019年2~12月首都医科大学附属北京同仁医院妇科收治并实施ERAS的腹腔镜手术患者60例,将患者随机分为A、B、C 3个组,即联合镇痛组(罗哌卡因联合自控式静脉镇痛泵)、罗哌卡因切口局部浸润镇痛组和静脉自控式镇痛泵组,每组各20例。所有患者均实施加速康复外科理念,评估患者术前、术后24h SAS焦虑评分及术后4、8、12、24、36h VAS疼痛评分。结果 围术期焦虑情况比较:3组患者围术期焦虑评分比较,术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。术后3组间两两比较可见A、B组间比较差异无统计学意义(P＞0.017),A、C组间与B、C组间,差异均有统计学意义(P＜0.017),且C组患者评分中位数及平均秩均较A组及B组高。术后疼痛程度情况比较:3组患者术后不同时间点疼痛评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。3组间两两比较可见术后4、8、24、36h,A组和B组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P＞0.017);A组与C组、B组与C组比较,差异有统计学意义(P＜0.017),且C组疼痛评分中位数及平均秩均>A组和B组。结论 罗哌卡因切口局部镇痛可有效缓解实施ERAS理念的妇科腹腔镜患者的术后疼痛,同时可减少患者围术期焦虑,是一种有效、方便可行的镇痛方法,值得在临床中推广。     

子宫内膜异位症行腹腔镜手术围术期的护理

目的:探讨围术期护理对子宫内膜异位症患者行腹腔镜手术效果影响,分析能够确保患者质量的有效临床护理措施。方法:选取行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者100例,随机分为A、B两组,其中A组围术期实施常规护理,B组围术期以A组为基础增加实施护理干预,对比两组患者的护理效果。结果:A组患者满意率显著低于B组,其并发症发生率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全面系统的围术期护理措施,对子宫内膜异位症患者的手术治疗效果提供重要的保障,不仅达到很好的临床治疗目的,还大大降低了术后患者复发和出现并发症的机率。     

不同人工流产镇痛方法临床疗效的对照研究

目的对比不同人工流产镇痛方法的临床效果。方法将自愿行人工流产病人538例分为五组,A组:不采取任何镇痛措施;B组:单纯吸入笑气镇痛;C组:单纯静脉注射丙泊酚镇痛;D组:宫颈局部注射利多卡因联合静脉注射地西泮镇痛;E组:静脉注射地西泮联合阴道放置米索前列醇镇痛,对比分析每组镇痛方法的镇痛效果、宫颈松弛效果、人工流产综合征反应手术时间、术中出血量及住院费用等。结果与A组比较,其他四组镇痛显效率及总有效率均明显增高,有统计学意义(P<0.05);宫颈松弛效果比较,B、C、D、E四组满意率明显增高高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);人工流产综合征发生率以A组最高,与C、D、E组相比,差异有统计学意义(P<0.05);在手术时间方面,各组差异并无统计学意义;术中出血量以E组最少,与A组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);住院费用C组最高,与其他组相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论米索前列醇阴道给药联合静脉注射地西泮是安全、有效、经济实用的人工流产镇痛方法,值得基层医院推广应用。     

两种药物联合用于宫腔镜宫内节育器取出术的效果观察

目的:观察硫酸阿托品和复方萘普生栓用于宫腔镜宫内节育器取出术的效果。方法:将行宫腔镜定位取环术患者90例分为三组,每组各30例。A组术前30 min肌内注射硫酸阿托品注射液0.25 mg,术前20 min肛门放置复方萘普生栓1枚;B组术前30 min肌内注射硫酸阿托品注射液0.25 mg;C组术前不用任何药物。对三组心脑综合征、镇痛效果、宫颈软化情况及手术时间进行比较。结果:心脑综合征发生情况:A组与C组、B组与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛效果:A组与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈软化情况:A组分别与B组和C组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。手术时间:各组之间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:硫酸阿托品注射液和复方萘普生栓联合应用,既能减少心脑综合征的发生,又能镇痛、软化宫颈、缩短手术时间,值得推广。     

胸腔镜手术围术期多模式镇痛的临床研究

目的评价胸腔镜手术患者围术期应用氟比洛芬酯复合舒芬太尼静脉镇痛联合肋间神经阻滞的多模式镇痛效果和不良反应。方法 40例胸腔镜手术病人随机分成多模式组(A组)和传统组(B组),每组各20例。A组于麻醉诱导前连接镇痛泵行PCIA,术中持续输注2ml/h,并于切皮前进行一次罗哌卡因肋间神经阻滞;B组于术毕连接镇痛泵行PCIA。观察两组的术后镇痛效果和不良反应。结果与B组比较,A组术后48h内各时点静止及咳嗽状态时的VAS评分明显下降(P<0.05);A组48h舒芬太尼消耗量、PCA总按压次数及总有效按压次数分别为(105.13±1.78)μg、(5.35±2.06)和(3.82±2.17),均较B组的(120.45±1.34)μg、(12.39±2.25)和(9.67±1.83)明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);A组恶心呕吐发生率亦较B组低(P<0.05)。结论胸腔镜手术实行围术期多模式镇痛的效果优于传统术后静脉镇痛方法,其不良反应发生率亦较低。     

不同剂量纳洛酮配合吗啡对老年患者术后静脉镇痛效能的影响

目的:观察不同剂量纳洛酮配合吗啡对老年患者术后静脉镇痛效能的影响。方法:择期静吸复合全麻下接受腹部手术的老年患者120例,随机均分为4组。A组吗啡剂量为10μg·kg-1·h-1,用生理盐水稀释至100 ml;B组在A组基础上加用纳洛酮0.1μg·kg-1·h-1;C组在A组基础上加用纳洛酮0.2μg·kg-1·h-1,;D组在A组基础上加用纳洛酮0.3μg·kg-1·h-1。使用背景输注+患者自控镇痛模式:背景剂量为2 ml/h;患者自控镇痛:每次1 ml;锁定时间为15 min。记录镇痛开始后2、6、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS),评价镇痛效果,并记录术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果:A、B、C各组间VAS各时点镇痛效果差异均无统计学意义(P0.05),D组2、6、12、24、48 h VAS均显著高于A、B、C组同时点VAS(P0.01)。B、C组6、12、24、48 h不良反应与D组2、6、12、24、48 h恶心呕吐评分和皮肤瘙痒评分均显著低于A组同时点(P0.01)。4组均未发生呼吸抑制。结论:纳洛酮复合吗啡用于老年患者术后镇痛,可以有效地缓解恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应,当纳洛酮剂量达到0.3μg·kg-1·h-1时对吗啡的镇痛效果有拮抗作用。     

镇痛疗法预防顽固性拔齿后疼痛的临床研究

目的　探讨持续术后镇痛疗法预防干槽症 (DS)的临床意义。方法　选择 313例下颌阻生齿、下后牙死髓劈裂牙患者分为三组 ,A组 (术后镇痛组 )术后口服凯扶兰 2 5mg ,每 8小时 1次 (n =12 6 ) ;B组 (术后抗菌组 )术后口服克林霉素 ,0 .3g ,每日 3次 (n =10 0 ) ;C组 (对照组 )不用任何药物 (n =87)。观察凯扶兰、克林霉素对DS的预防效果。结果　重度疼痛率比较 ,A组明显低于B组和C组 ,差异显著 (P <0 .0 1) ;VAS评分比较 ,A组与B、C两组差异显著 (P <0 .0 1)。DS发生率比较 ,A组明显低于C组 ,差异显著 (P <0 .0 1)。结论　持续术后镇痛疗法可预防DS发生。其安全性和效果优于预防性应用抗生素。     

罗哌卡因与舒芬太尼不同配伍用于产妇硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的观察0.1%与0.125%罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼用于产妇分娩硬膜外镇痛的临床效果。方法 75例拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇随机分为3组,每组25例,A组产妇予以0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼0.67μg/ml硬膜外分娩镇痛,B组予0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼0.83μg/ml硬膜外分娩镇痛,C组产妇为对照组,不予镇痛处理。观察镇痛效果（采用VAS评分）、运动阻滞程度（采用Bromage法）、生命体征、产后出血量、Apgar评分、产程、分娩方式。结果三组产妇生命体征平稳,产后出血量、Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）,三组剖宫产率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组与B组运动阻滞程度差异无统计学意义（P〉0.05）,镇痛效果确切,应用前后比较及与C组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 0.1%罗哌卡因与0.125%罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛安全、有效。     

老年患者全髋置换术后多模式镇痛的探讨

目的:探讨多模式镇痛用于老年全髋关节置换术后的效果及不良反应。方法:选择择期在连续硬膜外麻醉下行全髋关节置换术的老年患者90例,随机分为三组(n=30)。A组单纯使用静脉自控镇痛(PCIA);B组经硬膜外单次注射吗啡后,再实行PCIA;C组在B组方法的基础上,使用帕瑞昔布钠静脉分次注射。三组患者的镇痛泵配方均为0.2 g/L地佐辛,于手术结束后开启,以LCP模式进行镇痛。观察各组患者术后不同时间点的NRS评分、Ramsay镇静评分、不良反应以及有效PCA按压次数。结果:A组患者术后4 h与8 h的NRS评分和有效PCA按压次数高于B、C组(P<0.05),各时间点的Ramsay镇静评分A组均高于B组和C组(P<0.05);而B、C组NRS、Ramsay评分及有效PCA按压次数差异均无统计学意义。C组不良反应发生率明显低于A、B组。结论:硬膜外联合静脉多模式镇痛,用于老年全髋关节置换术后,镇痛效果好且不良反应少,是一种值得推荐的术后镇痛方式。     

布托啡诺超前镇痛用于显微支撑喉镜下成人声带息肉摘除术患者的观察

目的观察布托啡诺超前镇痛用于显微支撑喉镜下成人声带息肉摘除术镇痛效果及安全性。方法择期行声带息肉摘除术患者40例,随机分为布托啡诺组(A组,n=20)和对照组(B组,n=20)。A组于麻醉诱导前5 min缓慢静注布托啡诺1.0 mg(用生理盐水稀释至5.0 mL);B组以生理盐水5.0 mL缓慢静注,观察术后1、2、4、8、12、24 h疼痛评分;呼吸抑制及头晕、恶心、呕吐等不良反应。结果A组术后各时间点疼痛评分明显低于B组(P<0.05),两组各时间点均无呼吸抑制发生,两组术后头晕、恶心、呕吐等不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布托诺啡超前镇痛能有效减轻显微支撑喉镜下行成人声带息肉摘除术患者术后的急性疼痛,而且无明显不良反应,可安全用于术后镇痛。     

LPSP霜剂在烧伤创面的应用

目的：论证ＬＰＳＰ霜剂对烧伤浅创面的治疗效果。方法：采用ＬＰＳＰ霜剂为治疗组（Ａ组），分别与不含ＬＰＳＰ成分的对照组（Ｂ组）．１％磺胺嘧啶银冷霜比较治疗组（Ｃ组）进行观察比较。结果：Ａ组与Ｂ组比较，前组创面愈合时间缩短，有抑菌能力；Ａ组与Ｃ组比较，前者对创面刺激轻、镇痛，创面愈合后色素沉着较轻，质地柔软。结论：ＬＰＳＰ霜剂对烧伤创面刺激少、镇痛，有抑菌能力，有促进创面愈合及减轻色素沉着的优点。     

不同镇痛分娩方法的临床效果比较分析

目的:比较分析不同镇痛分娩方法的临床效果及对产妇和新生儿的影响。方法:随机选取2009年4月至2010年4月在本院分娩480例产妇,随机分为A、B、C组,每组160例。A组产妇采用腰硬联合麻醉(腰硬联合麻醉组):B组吸入含50%笑气(氧化亚氮)和150%氧气的混合气体(笑气组);C组为空白对照。分别观察各组的镇痛效果、产程时间等。结果:A、B组有效率均明显高于C组,A组有效率均明显高于B组;差异均有统计学意义(P<0.05)。三组产妇各产程时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:笑气吸入的镇痛效果虽然稍次于自控硬膜外镇痛组,但经济、方便简单,安全可靠,无明显不良反应,值得基层医院临床广泛推广;腰硬联合麻醉镇痛起效迅速、效果最佳,对产妇及新生儿无明显副作用,可作为分娩镇痛的首选方法。     

老年胃切除术病人静脉与硬膜外自控镇痛效果的对比观察

目的　比较老年人施行胃切除术用静脉与硬膜外自控镇痛的效果。方法　选取ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄 >70岁 ,拟施胃切除手术的病人 30例 ,随机分成 2组 :A组 (n =15 ) ,常规全麻后 ,采用静脉内注射吗啡PCA进行术后镇痛 ;B组 (n =15 ) ,常规全麻后 ,采用硬膜外内注射布比卡因和芬太尼PCEA进行术后镇痛。分别观察术后 5d内 ,病人VAS评分 ,精神状态 ,胃肠道功能 ,心肺功能的情况。结果　B组术后前 2dVAS评分均低于A组 (P <0 0 5 ) ,病人精神状态良好 ,胃肠道及心肺功能未受明显影响。结论　老年人胃切除术后PCEA镇痛效果优于PCA镇痛。     

分娩镇痛的临床观察

目的 探讨布比卡因硬膜外自控镇痛和罗湃卡因蛛风膜下腔－硬膜外自控镇痛用于分娩的效果及对产程、母婴的影响。方法 ９０例初产妇分为３组,布比卡因硬膜外自控镇痛组（Ａ组,ｎ＝３０）、罗哌卡因蛛网膜下腔－硬膜外自控镇痛组（Ｂ组,ｎ＝３０）和对照组（Ｃ组,ｎ＝３０,未行分娩镇痛）,观察各组镇痛效果、产程时间、分娩方式血清皮质醇及新生儿Ａｐｇａｒ评分情况。结果 Ａ,Ｂ组镇痛效果满意,以Ｂ组为佳两组 产程未血清     

熄风解痉补肾法治疗椎动脉型颈椎病45例

目的 :观察熄风解痉补肾法治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法 :将 87例随机分为两组 ,治疗组以熄风解痉补肾法治疗 ;对照组用刺五加注射液治疗 ,观察两组疗效。结果 :治疗组总有效率 91 12 % ;对照组总有效率6 2 38%。两组总有效率比较 ,差异有非常显著性意义 (P <0 0 1)。结论 :熄风解痉补肾法治疗椎动脉型颈椎病有较好疗效。