新诊断的2型糖尿病患者胰岛素强化治疗的效果及不同病程与症状的差异

目的 :研究新诊断 2型糖尿病 (2型DM )胰岛素强化治疗疗效的影响因素 .方法 :新诊断的 2型DM 184例根据诊断时有无症状分为 2组 :有症状组 112例 ,又按病程分为 2个亚组 ,病程 <6mo 4 8例、病程 >6mo 6 4例 ;无症状组 72例 ,亦按病程分为 2个亚组 ,病程 <6mo 32例、病程 >6mo4 0例 ,观察胰岛素强化治疗前后空腹血糖 (FPG)及餐后血糖(PPG)、C肽的变化 .结果 :胰岛素强化治疗后 ,无症状组与有症状组相比 ,FPG和PPG明显降低 (FPG 9 6 4 73± 1 30 2 1vs6 5 6 2 5± 1 0 2 2 9,P <0 0 0 1;PPG 10 6 4 6 4± 1 16 87vs7 6 12 5± 0 72 79,P <0 0 0 1) ;空腹C肽和餐后C肽显著升高 (1 0 893± 0 2 2 2 1vs 1 2 16 7± 0 36 5 9,P <0 0 5 ;4 6 15 2± 2 185 3vs 6 4 4 6 7± 2 7899,P <0 0 0 1) .而无论无症状还是有症状组 ,病程小于 6mo亚组与大于 6mo亚组相比 ,FPG和PPG均明显降低 ,空腹C肽和餐后C肽均显著升高 .结论 :本组新诊断 2型DM早期胰岛素强化治疗的疗效依患者的症状和病程不同存在差异     

艾塞那肽与沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的疗效与安全性比较

目的 评估艾塞那肽与沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的有效性与安全性.方法 收集201 1年1月到2012年12月于我院内分泌科门诊就诊的T2DM患者,按随机数字表法分为两组:艾塞那肽组37例(男性17例,女性20例),年龄(55.6±8.2)岁;沙格列汀组37例(男性15例,女性22例),年龄(57.6±8.6)岁.两组均联合二甲双胍治疗16周.主要疗效指标为治疗前后糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)的变化,次要疗效指标包括受试者达到HbA1c＜ 7.0％的人数百分比及空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)的降幅.结果 治疗后艾塞那肽组T2DM患者HbA1c下降(0.75±0.69)％,沙格列汀组患者HbA1c下降(0.59±0.89)％;艾塞那肽组FPG下降幅度高于沙格列汀组[(1.79±1.29) mmol/L vs(1.54±1.75) mmol/L,P＜0.05].两组HbA1c的达标率(38.2％ vs 37.0％)无显著性差异(P＞0.05);艾塞那肽对控制体质量及收缩压的效果优于沙格列汀(P＜0.05).两组均无严重低血糖事件发生,报告不良事件的发生无统计学差异(P＞0.05).结论 艾塞那肽与沙格列汀均能有效控制T2DM患者血糖水平,安全性好;艾塞那肽较沙格列汀有利于降低体质量和血压.     

西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病短期疗效观察

目的探讨西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的短期临床效果。方法选择2012年7月至2015年7月新乡市第一人民医院收治的T2DM患者180例,按治疗方法分为二甲双胍组、西格列汀组和联合治疗组,每组60例。比较3组患者治疗前、后血糖和C肽水平,并观察患者的不良反应。结果治疗前3组患者空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2h PPG)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后3组患者FPG及2h PPG水平均显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后,联合治疗组患者FPG及2h PPG水平显著低于西格列汀组和二甲双胍组(P<0.05),西格列汀组患者FPG及2h PPG水平显著低于二甲双胍组(P<0.05)。治疗前3组患者空腹C肽及餐后2 h C肽水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后联合治疗组和西格列汀组患者空腹C肽及餐后2 h C肽水平显著高于治疗前(P<0.05),二甲双胍组患者治疗前、后空腹C肽及餐后2 h C肽水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合治疗组患者空腹C肽及餐后2 h C肽水平显著高于西格列汀组和二甲双胍组(P<0.05),西格列汀组患者空腹C肽及餐后2 h C肽水平显著高于二甲双胍组(P<0.05)。二甲双胍组、西格列汀组和联合治疗组患者并发症发生率分别为5.0%(3/60)、5.0%(3/60)和3.3%(2/60),3组患者并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论西格列汀联合二甲双胍可显著改善T2DM患者血糖及C肽水平,且安全性良好。     

2型糖尿病患者合并甲状腺功能减退症的危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并甲状腺功能减退症的危险因素。方法 选择2017年1月至2018年12月湖南省人民医院收治的596例T2DM患者为研究对象。根据是否合并甲状腺功能减退症将患者分为合并甲减组和未合并甲减组，其中合并甲减组62例(10.4%),未合并甲减组534例(89.6%)。通过查阅病历收集2组患者的临床资料，包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、糖尿病病程、既往降糖方案以及空腹血糖(FPG)、空腹C肽(FCP)、餐后C肽(PCP)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平，采用改良HOMA公式评估稳态模型胰岛素抵抗指数[HOMA-IR(CP)]。采用二元logistic回归分析T2DM患者合并甲状腺功能减退症的危险因素。结果 T2DM患者的性别、年龄、糖尿病病程、既往降糖方案、FPG、FCP、PCP、HbAlc、TC、TG、HOMA-IR(CP)与合并甲状腺功能减退症有关(P<0.05);T2DM患者的BMI、LDL-C、HDL-C与合并甲状腺功能减退症无关(P&...     

短期应用诺和锐30特充强化治疗对初发2型糖尿病胰岛功能的影响

目的 研究短期应用诺和锐30特充强化治疗对初发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响.方法 对47例初发2型糖尿病患者进行诺和锐30特充强化治疗,对治疗前、后不同时期的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、胰岛素水平(Fins)、空腹C-肽分泌水平(FCP)、餐后2 h血浆C-肽(PCP2H)的变化及稳态模型β细胞功能指数(HOMA-B)、稳态模型β细胞的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行评估.结果 诺和锐30特充强化治疗后,47例患者的FPG、2hPG水平较治疗前显著下降(P<0.01);FCP、PCP2H和HOMA-B较治疗前显著增加(P=0.00);HOMA-IR由治疗前的(0.35±0.21)降低为(0.23±0.19),差异有显著性(P=0.025).结论 短期应用诺和锐30特充强化治疗可显著改善初发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能,迅速纠正血糖异常.     

利拉鲁肽治疗2型糖尿病有效性及安全性评析

目的:探讨2型糖尿病患者采取利拉鲁肽治疗的有效性与安全性。方法:随机将120例2型糖尿病患者均分为2组,各60例,对照组采取格列美脲治疗,研究组采取利拉鲁肽治疗。观察记录两组治疗前后糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PPG)变化,以及不良反应情况,并对比分析。结果:两组患者治疗后FPG、2h PPG、Hb A1c均有明显改善(P0.05),但研究组改善更显著(P0.05);研究组不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:2型糖尿病患者采取利拉鲁肽治疗可取得不错的效果,可明显改善血糖水平,而且安全性很高,值得借鉴。     

噻托溴胺治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的 观察噻托溴胺粉雾剂吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 52例COPD稳定期患者,随机分为噻托溴胺组(T组)和异丙托溴胺组(I组)各26例.2组均采用常规避免吸烟、预防呼吸道感染、祛痰、止咳及按需吸人短效沙丁胺醇气雾剂等治疗.T组在上述综合性治疗的基础上,加用噻托溴胺粉雾剂吸入治疗,Ⅰ组加用异丙托溴胺气雾剂吸入治疗.测定患者基线肺功能及首次用药后2 h与治疗后2、3、4周的肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)值,观察圣·乔治呼吸评分变化及药物不良反应.结果 T组及Ⅰ组患者首次用药后2 h的FEV1均较用药前升高[(1 397±205) vs (1 273±187)ml,P＜0.01;(1 387±217) vs (1 270±204) ml,P＜0.01],2组FVC也明显升高[(2 978±296) vs (2 696±297)ml,P＜0.01;(2 939±353) vs (2 668±332) ml,P＜0.01];用药2、3及4周后T组FEVI较治疗前明显增高[(1 383±200)、(1 372±194)、(1 368±190) ml vs (1 273±187) ml,P均＜0.05],FVC也明显增高[(2 929±319)、(2 880±323)、(2 848±384) ml vs (2 696±297) ml,P均＜0.05],而Ⅰ组较治疗前无明显变化.FEV1及FVC较用药前升高值,在首次用药后2 h,T组与Ⅰ组比较差异无统计学意义(P均＞0.05);在用药2、3及4周后,T组均明显高于Ⅰ组(P均＜0.01).试验结束时,T组圣·乔治呼吸评分有明显改善(P＜0.05),Ⅰ组无改善(P＞0.05).结论 规律吸入噻托溴胺4周可显著改善COPD患者的症状和肺功能及圣·乔治呼吸评分.     

甘精胰岛素和阿卡波糖联合治疗2型糖尿病疗效观察

目的：研究甘精胰岛素和阿卡波糖合用治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效及该治疗方案对胰腺β细胞分泌功能的改善。方法：90例T2DM患者均给予甘精胰岛素和阿卡波糖治疗16周,检测治疗前及治疗16周后的空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖值（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）、餐后C肽（PCP）的变化。结果：经16周治疗后患者FPG、2 h PG、HbA1c分别下降为（6.91±1.50）mmol/L（t=1.669）、（8.28±2.12）mmol/L（t=2.136）、（6.51±1.03）%（t=1.663）,较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后患者FCP、PCP分别上升为（3.42±0.42）μg/L（t=2.178）、（3.78±0.32）μg/L（t=2.752）,较治疗前明显上升,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：甘精胰岛素和阿卡波糖合用治疗T2DM降糖效果好,并具有改善胰腺β细胞的内分泌功能的作用。     

甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病患者的效果与安全性分析

目的评价甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病患者的效果与安全性。方法随机取样柘城县人民医院内分泌科2013年9月到2014年10月收治的86例2型糖尿病患者,均未实施生活干预,应用1~3种降糖药物后血糖控制不佳,生活质量受影响的患者,改用甘精胰岛素联合格列美脲治疗,对比治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖(2 h FPG)、糖化血红蛋白、空腹C肽(FCP)、餐后C肽(PCP)、低血糖及胰岛素抵抗指数变化情况。结果治疗后患者的FPG、2 h FPG、Hb A1c与治疗前相比有明显下降,FCP、PCP水平有明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病效果显著,可起到良好的降糖效果。     

西格列汀联合预混胰岛素治疗2型糖尿病的效果及其对血糖波动的影响

目的 探讨西格列汀联合预混胰岛素对2型糖尿病(T2DM)的疗效及对血糖波动的影响.方法 选取2014年6月至2015年6月该院内分泌科T2DM患者60例,将其分为对照组和观察组(各30例),对照组给予门冬胰岛素30注射液治疗,观察组给予西格列汀联合门冬胰岛素30注射液治疗,检测患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血清C肽(FCP)、餐后2hC肽(2 h CP)、HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、HOMA胰岛β细胞功能指数(HOMA-HBCI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL).结果 治疗后,观察组FPG、2 hPG和HbA1c水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组2 hCP水平高于对照组,LDL水平和HOMA-IR值均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);观察组午餐前1h、晚餐前1h、早餐后3h、午餐后3h和晚餐后3h血糖水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 西格列汀联合预混胰岛素对T2DM具有更好的降血糖作用,且患者的血糖更为稳定.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

法乐氏四联症的外科治疗34例分析

目的：总结法乐氏四联症外科治疗经验。方法：共34例，年龄2～16岁，32例在中低温体外循环、胸部正中切口行法乐氏四联症根治术，1例在非体外循环下行改良B-T分流术，1例行根治术同时行双向Glenn分流术。结果：术后早期死亡1例，死亡原因为低心排综合征，无远期死亡。结论：本症应争取早日行根治术，肺动脉发育差者应行改良B-T分流术，右室发育不良者在行根治术同时行双向Glenn分流术，死亡原因以低心排综合征多见，应采取合适的手术方式及围术期多种方法预防。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。