以呼吸肌麻痹为突出表现的格林-巴利综合征1例

本文报告格林一巴利综合征1例。 1病例 介绍患者，男，50岁，因眩晕10h，伴胸闷气短2h入院。于入院前10h无明显诱因下出现眩晕、视物旋转、恶心，未呕吐，无耳呜及发冷、发热，入院前2h出现胸闷气短，当地未加诊治而来我院。入院时查体：T36．8℃，P88次／min，R16次／min，BP110／80mmHg，神志清楚，言语流利，颅神经检查无异常，颈无抵抗，双肺呼吸音清，心率880次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，四肢肌力V级，肌张力正常，双侧深浅感觉无异常，双肱二、三头肌反射及膝腱反射正常，病理征阴性。     

急性冠状动脉痉挛持续9小时1例

患者男性，59岁，因上腹部不适10d，晕厥4h入院。入院前10d无明显诱因出现上腹部轻微胀痛，嗳气返酸，不伴烧心、黑便、腹泻，伴纳差，偶恶心，呕吐胃内容物，当地治疗无效，今晨突然晕厥4h不醒人事，不伴抽搐、二便失禁及口吐白沫。查体：体温36．6℃，脉搏56次／min，呼吸18次／min，血压110／75mmHg，神清，精神欠佳，消瘦，贫血貌，口唇无发绀，咽不充血，颈静脉无怒张，心率56次／min，律齐，无杂音，心音有力，呼吸音晰，无罗音，剑下轻压痛，无反跳痛，     

甲状腺功能减退合并心肌损伤误诊为心肌炎1例

1．病例简介 患者，女，46岁，因感冒后觉胸闷、气短1个月，加重1周入院。入院查体：T36℃、P60次／min、R20次／min、BP110／70mmHg。精神状态欠佳，神清语明，颜面略水肿，呼吸平稳，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，无干湿啰音，心界不大，心率60次／min，律齐。腹软，肝脾未及，双下肢无明显水肿。     

风湿热合并肠伤寒致消化道大出血1例

患者，女，16岁。因发热1月余，关节疼痛10天入院。患者入院前1月无明显诱因出现发热，体温38～40℃，用头孢噻肟钠抗感染，地塞米松静注后，体温可控制。20天后，高热反复且出现膝、踝、肩关节游走性疼痛，以发热待查收入院。入院时查体：T390C、P120次／min、R18次／min、BP130／80mmHg，重病容，轻度贫血貌，双肺呼吸音清，。t7率120次／min，律齐，第2心音低钝，可闻及舒张期奔马律，肝脾肋下未及。     

1例以心悸、气促、下肢水肿、乏力、麻木为主要症状的脚气病

患者，男，53岁。因“心悸、气促、下肢水肿、乏力、麻木1月”入院。1月前开始出现劳力性气促、心悸，继而双下肢水肿、乏力、麻木，逐渐加重来院。既往“慢性胃炎”病史10余年，平时纳差，有多次掏米习惯。近期无感染史。查体：T36．5℃、Bp135／60mmHg，HR110次／min，R20次／min，神清，慢性病面容，颈静脉无充盈，水冲脉，两肺未闻及湿啰音，心界不大，心音增强，律齐，无杂音。     

酷似前壁心肌梗死的肺栓塞心电图改变1例

患者，女，62岁。以晕厥30min为主诉入院，患者入院前30min起床活动后突然出现意识丧失、摔倒，当时口唇、面部紫绀，血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），无抽搐，无大小便失禁，约10min意识恢复。清醒后感胸闷、气短、心悸。发病以来无咳嗽、咳痰、咯血，无胸痛，病人既往体健可做正常体力劳动，无高血压、糖尿病史。入院前10d病人开始出现活动量大时胸闷、心悸。入院体格检查：血压105／80mmHg，体温36．4℃，脉搏82次／min，呼吸20次／min，神志清，精神一般。唇微绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率82次／min，律齐，P2亢进。     

霉菌性肠炎1例

患者，女，72岁。因腹泻3d于2002年1月5日入院。3d前食用肉制品后腹泻，每日8～10次，为黄色稀水便，无腹痛、呕吐，无发热。自服“黄连素8粒，共2次”，无好转。入院查体：体温35．8℃，脉搏80次／min，血压16／8kPa，呼吸20次／min。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率80次／min，律齐，无杂音。腹平软，脐周及左下腹轻压痛。肠鸣音活跃。神经系统查体未见异常。     

前降支闭塞致广泛前壁、下壁心肌梗死1例

患者男性，50岁，以“发作性胸骨后疼痛1月”入院。既往无高血压、糖尿病史，无家族性遗传病史。1月前ECG：QrⅡ、Ⅲ、avF，qRsⅤ2-6，STⅡ、Ⅲ、avF、Ⅴ1-6抬高0．2～0．4mV。1月前心梗标志物三项：肌红蛋白400U／L、肌钙蛋白3．0ng／L、磷酸肌酸同功酶35U／L。人院查体：BP110／65mmHg，HR70次／min，R18次／min，T36．8℃，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心音低钝，律齐，各薄膜听诊区未闻及病理性杂音。     

预激综合征致宽QRS波群心动过速1例

1病例简介 患者男性,22岁。因突发性心悸伴气短半小时入院。发病以来无晕厥及黑噱。既往曾有心悸发作,突发突止,持续时间较短,未曾诊疗。体格检查：T38．7℃,P250次／min,1124次／min,BP110／60mmHg。神清,双肺呼吸音粗糙,心率250次／min,律齐,未闻及病理性杂音,腹部检查未见异常。     

食管自发性破裂1例

患者，男，44岁，主因剧烈呕吐后突发胸痛2h入院。病前有饮酒史，无外伤史。入院查体：T36．9℃，P98次／min，R25次／min．BP120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，烦躁不安，呼吸急促、表浅，大汗淋漓，口唇无紫绀，右上肺叩诊呈鼓音，右下肺叩诊呈浊音，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音增强，心率98次／min、律齐。