腹腔镜手术行硬膜外麻醉的体会

近年来,随着腹腔镜手术的广泛开展,我们用硬膜外麻醉行腹腔镜手术328例,均为腹部手术,现将麻醉处理和体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组328例,男201例,女127例,年龄15岁～73岁,平均37.63岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。其中胆囊切除260例,胃穿孔修补18例,妇科手术32例,阑尾手术18例。术前均行常规检查,以综合评估病员对手术麻醉的耐受性,并对其存在的疾病,如高血压、糖尿病进行对症处理。1.2方法麻醉前用药安定10m g,阿托品0.5m g肌注。穿刺点一般采用硬膜外常规穿刺置管3cm,如妇科手术常选L2～3头向置管,阑尾手术取T12～L1头向置管,胆囊及…     

腰硬联合麻醉前输液对麻醉后血压的影响

目的:观察腰硬联合麻醉前输液对麻醉后血压的影响。方法:选择80例腰硬联合麻醉下行择期阴式子宫系列手术的患者,随机等分成两组,实验组于麻醉前30min内静脉输入乳酸林格氏液500m1,麻醉后以3～4m1/(kg.h)继续输入乳酸林格氏液;对照组于静脉以3～4m1/(kg.h)继续输入乳酸林格氏液并立即实施麻醉。观察两组病人麻醉后血压下降情况。结果:实验组病人麻醉后血压下降的发生率为12.5%,对照组病人麻醉后血压下降发生率为45%。实验组血压下降发生率明显低于对照组,p<0.005。结论:腰硬联合麻醉前输入一定量的液体可有效地预防麻醉后血压下降。     

后颅窝肿瘤切除术82例麻醉处理

后颅窝肿瘤病变接近脑干 ,手术体位特殊 ,手术麻醉的难度及风险较大。本文总结了我院自 1994年 9月～ 2 0 0 0年 7月后颅窝肿瘤手术 82例麻醉处理特点。1　资料与方法1.1　一般资料　 82例中男 43例 ,女 39例 ;年龄 11～ 6 5岁 ,平均 47.5岁。肿瘤位于第四脑室 9例 ,小脑蚓部及半球 2 8例 ,桥角 40例 ,天幕下 3例 ,枕大孔 2例。手术体位 :坐位 5 3例 ,侧卧位 2 4例 ,俯卧位 5例。1.2　麻醉方法　均行静脉复合气管插管全麻。麻醉前 30 m in肌注鲁米那 0 .1g,阿托品 0 .5 mg。 (小儿按体重计算 )麻醉诱导 :11%利多卡因 1m g/ kg,2 .5 %硫喷妥…     

局麻配合基础麻醉在复发性股疝无张力修补术中的应用

目的 探讨局麻配合基础麻醉在网塞与偏心孔补片治疗复发性股疝无张力修补术中的应用.方法 对2005年8月-2010年9月收治复发性股疝应用局麻配合基础麻醉方法 行无张力修补术的患者30例进行回顾性分析.观察术中麻醉效果、手术时间、术后功能恢复、术后并发症及手术费用等.结果 2组患者均顺利成功完成手术.麻醉时间65～90m...     

曲马多联合小剂量咪唑安定治疗硬膜外麻醉期间寒战的临床观察

硬膜外麻醉期间发生寒战患者颇为难受 ,既妨碍监测而且增加机体耗氧量和心排血量 ,甚至影响手术操作。我科应用曲马多联用小剂量咪唑安定治疗麻醉期间的寒战 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料和方法选择 ASA ～ 、肝肾功能良好且无内分泌功能紊乱手术患者 ,在硬膜外麻醉期间发生寒战者 83例 ,年龄 16～ 6 7岁 ,其中择期手术 5 6例 ,急诊手术 2 7例 ,男 40例 ,女 43例。麻醉期间患者出现寒战 3m in不消失即予静脉缓慢注射曲马多1.0 mg/ kg和咪唑安定 0 .0 75 m g/ kg。观察寒战变化情况 ,同时监测血压、心率、Sp O2 的改变和副作用。所…     

高原地区腰麻联合硬膜外麻醉与硬膜外麻醉的临床比较研究

目的：分析腰麻联合硬膜外麻醉在高原地区（格尔木地区海拔2 808m）用于剖宫产手术的临床效果和可行性。方法：将100例行剖宫产手术的患者分为腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）组50例与硬膜外麻醉（EA）组50例。两组患者均需选择L2～3进行硬膜外穿刺,CSEA组患者使用26G腰麻穿刺针,穿刺针通过硬膜外穿刺穿入蛛网膜下腔位置,注入重比重为0.5%的布比卡因（6～7）mL。观察并记录两组患者的麻醉作用时间、开始手术时间、麻醉效果及麻醉前、麻醉后血压、心率、氧饱和度的变化,注意观察并记录患者术后并发症情况。结果：EA组麻醉起效时间及开始手术时间均长于CSEA组（P〈0.05）;EA组与CSEA组在麻醉起效短时间内血压均有下降,但CSEA组下降相对明显（P〈0.05）;麻醉1h后,EA组与CSEA组的血压均有升高现象,且与麻醉前无显著差异（P〉0.05）;EA组患者在麻醉后行吸氧治疗,吸氧量（2～5）L/m in,麻醉达到1h后,其氧饱和度（SpO2）显著高于麻醉前（P〈0.01）;而CSEA组患者麻醉后短时间内,在未吸氧的情况下SpO2明显高于麻醉前（P〈0.05）,麻醉1h后行吸氧治疗,吸氧量（2～5）L/m in,其SpO2明显高于麻醉前（P〈0.01）。结论：CSEA在高原环境下是安全可靠的,可行性强。与硬膜外麻醉相比,其使用麻醉药的剂量小,起效快,效果明显,对呼吸的影响小,但对于有心肌缺血的患者需慎用。     

术中高热9例麻醉处理

手术在麻醉时病人的体温迅速升高并不多见。我院 1992年 8月～ 1998年 8月共出现 9例术中高热 ,占同期麻醉手术的 0 .45‰ ,现将临床资料及麻醉处理总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 9例中男 6例 ,女 3例 ,年龄 5～ 5 6岁 ,ASA分级 ～ 级。均为胆管、阑尾急症手术。术前体温在37.5℃～ 38.5℃之间。白细胞总数 >1.5× 10 9/ L 7例 ,血压均在正常范围。心率 >10 0次 / m in 6例 ,手术室室温 2 4℃～2 6℃ ,湿度 5 0 %～ 6 0 %。手术时间 1～ 2 h。术毕除 1例术中昏迷改用全麻 ,病人带管送 ICU治疗外 ,余均清醒送病房交班。1.…     

浅低温心脏不停跳小儿房、室缺修补术的麻醉处理

我院 1997～ 2 0 0 0年采用浅低温心脏不停跳下行小儿房间隔缺损、室间隔缺损修补术 ,麻醉及手术效果良好。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0 0例 ,男 140例 ,女 6 0例 ,年龄 3～ 13岁 ;体重 10～ 36 kg。房间隔缺损 110例 ,室间隔缺损90例。心功能 ～ 级。1.2　麻醉处理 :术前肌注哌替啶 1～ 2 mg/ kg,东莨菪碱0 .0 1m g/ kg,对不合作者肌注氯胺酮 8m g/ kg,入睡后进入手术室。桡动脉穿刺成功后进行麻醉诱导 :静注咪唑安定 0 .1～ 0 .2 m g/ kg,依托咪酯 0 .2～ 0 .3mg/ kg,芬太尼 10 μg/ kg,琥珀胆碱 1m g/ kg,潘库溴铵…     

氯胺酮利多卡因合剂应用于小儿手术麻醉的临床体会

目的:探讨氯胺酮利多卡因合剂应用于小儿手术麻醉的临床体会。方法:应用氯胺酮利多卡因合剂对83例小儿短小手术施行全身麻醉。结果:手术时间均在20 min～1 h左右结束,麻醉效果满意。结论:氯胺酮利多卡因合剂应用于小儿手术麻醉使麻醉易于控制,苏醒更快更安全,提高了麻醉安全性。     

咪唑安定联合芬太尼对人工流产术的临床麻醉观察

目的观察咪唑安定与芬太尼联合应用于人工流产术的临床效果。方法80例人流手术患者先给予芬太尼1～1.5μg/kg静推,再给予咪唑安定0.1mμg/kg静推,达到催眠麻醉深度时,手术。结果镇静、镇痛效果确切,手术时间短,遗忘作用完善,药物用量少,苏醒快,不良反应少,价格便宜。因此,是一种安全可靠的麻醉措施。