大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮继发血小板减少

目的　观察大剂量静脉滴注免疫球蛋白 (Iv Ig)在治疗系统性红斑狼疮 (SL E)继发血小板减少中的作用。方法　采用分组对照研究 ,对比不同治疗方案对 SL E继发血小板减少的疗效 :对照组口服 1mg/ (kg· d)强的松 静脉滴注 0 .8～ 1.0 g/ 3～ 4周环磷酰胺 ,其余 3组除给予相同剂量的强的松和环磷酰胺外 ,分别给予连续 3d的 Iv Ig(2 0 g/ d)、甲基强的松龙 (MP)冲击及 Iv Ig MP冲击。结果　 Iv Ig、MP冲击、Iv Ig MP冲击联用组血小板达高峰时间分别为 (6 .2± 4.4)、(7.3± 4.9)、(3.8± 2 .4) d,均较对照组 (31.0± 17.8) d明显缩短 (P<0 .0 1) ;Iv Ig MP冲击联用组血小板达高峰时间亦显著低于单纯 MP冲击组 (P<0 .0 5 )。Iv Ig、MP冲击、Iv Ig MP冲击 3组血小板计数峰值分别为 175 .1± 89.2、12 6 .8± 10 7.4及 12 8.4± 78.6 (× 10 9/ L) ,均显著高于对照组的 97.1± 6 1.3(×10 9/ L) (P<0 .0 5 )。结论　 Iv Ig对 SL E继发血小板减少有显著疗效 ,且与 MP冲击联用有协同治疗作用。     

IVIG与HD-MP联合治疗极重度ITP疗效评价

目的　探讨静脉用丙种球蛋白 (IVIG)与大剂量甲基强的松龙 (HD MP)联合治疗对抢救极重度特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的价值。方法　对 32例入院时PLT <10× 10 9/L、出血倾向严重的极重度急性ITP患儿随机分为两组 :①IVIG+MP组 ,IVIG 4 0 0mg/kg·d-1连用 5d及MP15～ 30mg/kg·d-1连用 3d后改为强的松口服。②IVIG组 4 0 0mg/kg·d-1连用5d ,改为强的松口服。结果　IVIG +MP组用药 2 .1± 1.2d出血开始减轻 ,4 .5± 1.8dPTL上升至 10 0× 10 9/L ,6 .7± 1.3dPTL达到峰值 2 74± 75× 10 9/L。IVIG组用药 3.5± 1.4d出血倾向开始减轻 ,6 .8± 1.6dPTL上升至 10 0× 10 9/L ,9.1± 1.2d达到峰值 196± 72× 10 9/L。两组 3项指标均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　在极重度急性ITP伴严重出血倾向患儿的抢救中 ,IVIG、MP联合治疗比单用IVIG治疗作用更迅速 ,疗效更好 ,可替代新鲜血及血小板输注治疗严重出血倾向患儿。     

HD-MP冲击与IVIG在抢救重度ITP中升高血小板速度的对比研究

目的　探讨大剂量甲基强的松龙 (HD -MP)冲击与静推免疫球蛋白 (IVIG)二种方法在重度特发性血小板减少性紫癜 (ITP)抢救中升高血小板 (PLT)速度的价值。方法　对 36例PLT≤ 1 8× 1 0 9/L、出血倾向严重的重度ITP患儿随机分为二组 ,IVIG组 :IVIG40 0mg/ (kg·d) ,连用 5d ,接强的松口服 ;HD -MP组 :MP 1 5～ 30mg/ (kg·d) ,连用 3d ,接强的松口服。连续监测疗效。 结果　IVIG组用药 (2 .1± 1 .1 )d出血征开始减轻 ,(5 .0± 1 .9)dPLT升至≥ 1 0 0× 1 0 9/L ,(6 .7± 1 .8)dPLT达到峰值 (334± 1 0 6)× 1 0 9/L。HD -MP组用药 (5 .3± 1 .5)d出血倾向开始减轻 ,(7.3± 2 .4)dPLT升到≥ 1 0 0× 1 0 9/L ,(1 0 .0± 2 .5)dPLT达到峰值 (1 99± 92 )× 1 0 9/L。二组三项指标差异均有高度显著性 (P <0 .0 1 )。结论　在重度ITP伴严重出血倾向患儿的抢救中 ,IVIG比HD -MP冲击疗法升高PLT的作用更迅速、显著     

大剂量丙种免疫球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜效果观察

目的 :探讨大剂量丙种免疫球蛋白 ( HDIVIg)治疗特发性血小板减少性紫癜 ( ITP)的临床疗效。方法 :将 ITP病人 2 9例随机分为 3组 :A组 ( 12例 )单纯 HDIVIg治疗 ,B组 ( 7例 )使用 HDIVIg加强的松治疗 ,对照组 ( 10例 )使用强的松治疗。结果 :总有效率 A、B两组分别为 91.7%和 10 0 % ,与对照组总有效率 5 0 %相比 ,差异均有显著性 ( P<0 .0 5 ) ;血小板计数对照组为 ( 5 2 .8± 3 5 .1)× 10 9/L,低于 A组 ( 76.9± 42 .6)× 10 9/L( P<0 .0 5 ) ,也低于 B组 ( 118.0± 78.75 )× 10 9/L ( P<0 .0 1) ;A、B两组间相比 ,后者高于前者 ( P<0 .0 5 )。结论 :HDIVIg治疗 ITP疗效优于强的松治疗 ,HDIVIg加强的松联合治疗 ITP对疗效的保持与巩固优于 HDIVIg组 ,是一种较佳的治疗方案     

系统性红斑狼疮患者外周血循环内皮细胞的检测

目的　了解系统性红斑狼疮 (SL E)患者外周血循环内皮细胞 (CEC)的数量及其临床意义。方法　采用密度梯度离心法检测 45例 SLE患者和 30例正常人的血液标本。结果　 SL E患者和正常人的 CEC数量分别是 (7.8± 4.2 )× 10 6 /L、(3.7± 1.1)×10 6 /L,两者之间的差异有高度显著性 (P<0 .0 1) ;活动期患者的 CEC数量高于非活动期患者 (P<0 .0 1) ;SLE患者 CEC数量与病情积分呈正相关 (r=0 .3817,P<0 .0 5 )。结论　 SL E患者的 CEC数量升高 ,测定 CEC数量对判断 SL E患者的病情活动程度有帮助。     

狼疮性肾炎患者淋巴细胞亚群的变化与免疫球蛋白的关系

目的　探讨狼疮性肾炎 (L N)患者外周血淋巴细胞亚群、活化状态和免疫球蛋白的变化及其相互关系 .方法　采用流式细胞仪和酶联检测仪对 2 1例 L N进行了研究 .结果　 1L N患者 CD3+ +CD4 + (0 .2 4± 0 .10 ) ,CD4 5 RA+ (0 .2 9± 0 .0 6 ) ,CD4 5 RO+ (0 .0 2± 0 .0 2 ) ,CD4 + +CD4 5 RA+ (0 .11± 0 .0 6 ) ,CD4 + CD4 5 RO+ (0 .0 5± 0 .0 4 )细胞比例明显减少 ,与对照组 (0 .4 1± 0 .0 9,0 .4 5± 0 .11,0 .0 5± 0 .0 5 ,0 .2 1±0 .0 7,0 .0 8± 0 .0 2 )比较 P<0 .0 5 ,P<0 .0 1;2 L N患者 HL A-DR+ (0 .13± 0 .0 4 ) ,CD19+ +HL A- DR+ (0 .0 8± 0 .0 3) ,CD19+ +CD4 3+ (0 .0 3± 0 .0 2 ) ,CD19+ +CD5 + (0 .0 5± 0 .0 2 )细胞比例明显增高 ,与对照组 (0 .0 6± 0 .0 4 ,0 .0 4± 0 .0 4 ,0 .0 1± 0 .0 0 4 ,0 .0 1± 0 .0 1)比较 P<0 .0 5 ,P<0 .0 1;3L N患者 Ig E水平明显升高 ,与对照组 (81± 4 0 ) k U· L- 1 相比 ,NS组 (46 7± 2 99) k U· L- 1 P<0 .0 1,非 NS组 (2 2 4± 15 1) k U·L- 1 P<0 .0 5 ,两组比较 P<0 .0 5 ;Ig M,NS组 (3.7± 2 .0 )g· L- 1 ,非 NS组 (3.6± 2 .9) g· L- 1 ;Ig A,NS组 (4.7±1.1) g· L- 1 ,非 NS组 (4.1± 2 .0 ) g· L- 1 水平也升高 (P<0     

脐血造血干细胞移植对肿瘤化疗病人骨髓功能的影响

1目的　探讨脐血造血干细胞移植对因化疗所致骨髓功能抑制的恶性肿瘤病人骨髓造血功能重建的临床意义。 2方法　从健康人脐血中纯化制备造血干细胞 ,每例病人每天静脉输注 2× 10 9个造血干细胞 ,连续5 d.以治疗前后自身对照进行疗效评价。 3结果　治疗前白细胞计数为 (2 .78± 1.72 )× 10 9/ L,治疗后第 7天为(4.5 5± 1.0 1)× 10 9/ L,两组比较有显著性差异 (F=18.5 0 ,q=6 .95 ,P<0 .0 1) ;治疗前血红蛋白含量为 (12 1.5 6±11.2 7) g/ L,治疗后第 14天为 (130 .72± 12 .5 8) g/ L,治疗前后比较差异有极显著意义 (F=14.0 2 ,q=4.90 ,P<0 .0 1) ,且治疗后第 2 1天比治疗后第 7天增高 (F=14.0 2 ,q=6 .2 6 ,P<0 .0 1) ;治疗前血小板计数为 (192 .38±18.2 1)× 10 9/ L,治疗后第 2 1天为 (2 0 1.5 7± 17.86 )× 10 9/ L,治疗前后比较差异有极显著意义 (F=9.0 1,q=3.99,P<0 .0 1)。 4结论　脐血造血干细胞移植对于重建或改善骨髓造血功能有一定疗效。提升白细胞速度较血红蛋白及血小板为快。     

大剂量丙种球蛋白联合地塞米松治疗急性ITP疗效分析

目的:评价大剂量丙种球蛋白联合地塞米松治疗急性特发性血小板减少性紫癜的疗效。方法:对60例患者随机分为二组,联合组静滴丙种球蛋白400mg/kg.d,连用5天,同时静滴地塞米松1.0mg/kg.d,连用5天,第6天起口服强的松2mg/kg.d。地塞米松组静滴地塞米松1.0mg/kg.d,连用5天,第6天起口服强的松2mg/kg.d。结果:联合组、地塞米松组使PLT≥50×109/L时间分别为2.0±1.3天,4.5±1.1天;PLT≥100×109/L时间分别为4.0±1.2天,7.4±1.8天;达峰值天数分别为6.5±1.3天,13.2±1.8天;PLT峰值(×109/L)分别为340±112,190±67,有非常显著意义。结论:大剂量丙种球蛋白联合地塞米松静滴治疗急性特发性血小板减少性紫癜比单用肾上腺皮质激素的作用更迅速、明显。     

系统性红斑狼疮患者抗心磷脂抗体的检测及其临床意义

目的 :探讨系统性红斑狼疮 (SL E)患者的抗心磷脂抗体 (ACA)水平变化及其临床意义。方法 :采用 EL IA法检测 32例活动期 SL E患者、2 0例稳定期 SL E患者和 30例健康对照组血浆 ACA。结果 :SL E稳定期 Ig G- ACA、Ig A- ACA、Ig M- ACA与对照组比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;SL E活动期、血管病变、狼疮性肾炎 (L N) 3组的 Ig G- ACA、Ig A- ACA、Ig M- ACA分别与对照组及 SL E稳定期比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :在 SL E活动期、血管病变、L N患者血中 Ig G- ACA、Ig A- ACA、Ig M- ACA水平升高。 ACA水平的检测对判断 SL E的活动性及是否并发血管病变和 L N有重要作用 ,并可作为SL E疗效观察的指标之一     

益血生胶囊治疗肝硬化引起的血小板减少症及贫血的临床观察

目的　观察益血生胶囊治疗由肝硬化引起的血小板减少症和贫血的疗效。方法　将肝硬化并血小板减少症及贫血患者 5 6例随机分为两组 ,治疗组 (35例 )用一般护肝药加益血生胶囊治疗 ,对照组 (2 1例 )仅用一般护肝药治疗。结果　治疗组的血小板在治疗 6周后总有效率及显效率分别为 97.1%、37.1% ,高于对照组 (13.6% ,4.8% ) ,两者差异非常显著 (均P <0 .0 1) ,6周后治疗组的血小板计数为 (88.1± 45 .2 )× 10 9/L ,高于治疗前的血小板计数 (19.6± 9.1)× 10 9/L和对照组的血小板计数 (2 0 .3± 2 3.2 )× 10 9/L ,两者差异非常显著 (均P <0 .0 1) ;治疗组的血色素在治疗 6周后总有效率及显效率分别为 81.3%、5 0 .0 % ,高于对照组 (7.7% ,2 3.1% ) ,两者差异显著 (P <0 .0 5 ,P<0 .0 1) ,6周后治疗组的血色素为 (114± 32 )g/L ,高于治疗前的血色素 (62± 17)g/L和对照组的血色素 (72± 2 1)g/L ,两者差异有显著性 (均P <0 .0 5 )。结论　益血生胶囊治疗由肝硬化引起的血小板减少症和贫血有明显的疗效 ,纯中药制剂 ,无明显副作用 ,值得临床推广     

抗c-mpl抗体在系统性红斑狼疮并发血小板减少中的作用

目的:分析抗血小板生成素(thrombopoietin,TPO)受体(c-mpl)抗体在系统性红斑狼疮(systemic lupuserythematosus,SLE)血小板减少中的作用,探讨该抗体的致病机制及临床价值。方法:应用间接ELISA法检测24例伴血小板减少SLE患者(A组)、27例曾有血小板减少现已恢复正常SLE患者(B组)、18例无血小板减少SLE患者(C组)及18例正常对照者血清中抗c-mpl抗体、TPO水平,分析其与临床表现及SLE疾病活动性指数(SLEdisease activity index,SLEDAI)之间的关系。结果:血清抗c-mpl抗体在SLE总的阳性率为18.8%,抗c-mpl抗体在A组、B组和C组中的阳性率差异无统计学意义(P=0.600)。抗c-mpl抗体阳性组血小板计数明显低于阴性组(P=0.025),血清TPO水平明显高于阴性组(P=0.038),抗c-mpl抗体阳性与阴性组补体C3和C4、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及抗核抗体(anti-nuclear antibody,ANA)、抗双链DNA抗体(anti double-strained DNA,dsDNA)、抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)阳性率、SLEDAI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:抗c-mpl抗体可能通过与TPO竞争结合c-mpl,阻断TPO-c-mpl通路,引起巨核细胞分化、发育、成熟障碍,从而引起血小板减少。     

贝利尤单抗在诱导系统性红斑狼疮病情缓解过程中的作用及安全性

目的：了解贝利尤单抗在诱导活动性系统性红斑狼疮(SLE)缓解过程中的作用及安全性。方法：选择符合入组条件的SLE病人31例作为观察组,在病情活动期常规治疗的基础上联合应用贝利尤单抗3～6个月;选取同期常规治疗的SLE病人作为对照组,比较2组治疗前后相关实验室指标、SLE病情活动指数(SLEDAI评分)、糖皮质激素剂量的变化及不良事件的发生情况,统计学分析2组的病情变化与安全性观测指标。结果：治疗3个月后,2组CRP、ESR、IgG、ANA定量、dsDNA定量、抗核小体抗体定量、SLEDAI评分及泼尼松剂量均低于治疗前,C3、C4、血小板计数高于治疗前,且治疗后的观察组C4水平、血小板计数高于对照组,dsDNA定量水平、SLEDAI评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。观察组20例应用贝利尤单抗6个月,其CRP、ESR、IgG、C3、C4、dsDNA定量、抗核小体抗体定量、SLEDAI评分及泼尼松剂量在不同时间段进行对比差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。2组在治疗随访期间耐受性较好。结论：贝利尤单抗联合常规治疗应用于SL...     

激素联合静注免疫球蛋白治疗狼疮合并血小板减少

目的探讨糖皮质激素联合静注免疫球蛋白（IVIG）治疗系统性红斑狼疮（SLE）合并血小板减少的疗效及安全性。方法30例合并中重度血小板减少的SLE患者,随机分为实验组和对照组,每组15例。两组患者均接受糖皮质激素治疗;实验组联合应用静注免疫球蛋白（400mg/Kg/day,连用3天）。观察两组患者血小板计数变化、血小板恢复正常（100×10^9／L）的时间（天）、2周完全缓解率、平均住院日等。结果（1）治疗第4、7、10、14天实验组平均血小板计数高于对照组,差异具有统计学意义;（2）实验组血小板计数恢复正常的时间较对照组缩短（9．7±4．2天VS13．5±5．3天,P〈0．05）;实验组2周完全缓解率显著高于对照组（93．3％vs46．7％,P〈0．05）;（3）对照组患者的平均住院日为16．1±4．4天,实验组平均住院日为12．7±3．7天,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。（4）治疗过程中无严重不良反应发生。结论糖皮质激素联合静注免疫球蛋白治疗狼疮合并中重度血小板减少具有较好的疗效及安全性。     

特发性血小板减少性紫癜与抗核抗体和抗心磷脂抗体的关系探讨

目的 探讨抗核抗体（ANA）、抗心磷脂抗体（ACA）与特发性血小板减少性紫癜（ITP）及系统性红斑狼疮（SLE）的关系.方法 采用ELISA法对58例ITP患者,50例SLE患者及50例健康体检者的血清进行ANA、ACA检测,用全自动血细胞分析仪对ANA、ACA阳性和阴性患者治疗前后的血小板计数进行对比分析.结果 ITP及SLE患者ANA和ACA阳性率均明显高于健康对照组,2组比较均有显著差异（P＜0.01）.ANA阳性和阴性的ITP患者治疗前后血小板计数无显著差异（P＞0.05）.ACA阳性和阴性的ITP患者治疗前后血小板计数无显著差异（P＞0.05）.ANA阳性和阴性的SLE伴血小板减少患者治疗前后血小板计数无显著差异（P＞0.05）,ACA阳性和阴性的SLE伴血小板减少患者治疗前后血小板计数无显著差异（P＞0.05）.结论 ITP疾患中,ANA阳性可能是自身免疫反应的一种标志,或者可能是ITP的自身抗体,但不能作为辅助诊断标准;ACA阳性可能是引起血小板减少的一个重要因素,可间接反映ITP患者血小板的受损情况.ANA、ACA阳性与ITP的治疗效果及预后无明显关系.对ANA、ACA阳性的ITP患者应进行随诊,警惕是否会发展成为SLE或其他自身免疫性疾病.     

66例系统性红斑狼疮患者的妊娠转归

目的研究系统性红斑狼疮（SLE）患者妊娠后母婴结局及其相关的危险因素。方法回顾性分析（2006年10月~2015年9 月）南方医院SLE妊娠住院患者的临床资料,比较疾病缓解-轻度活动组（SLEDAI≤9分）和中-重度活动组（SLEDAI>9分）妊娠 结局、母婴并发症,分析不良妊娠结局的危险因素。结果66位SLE 患者共妊娠69次,确诊SLE时平均年龄22.9±5.1岁;妊娠时 SLE平均病程4.1±3.6 年;妊娠期间45 例（65.2%）接受药物治疗,44 例（63.8%）应用糖皮质激素,其中27 例（39.1%）剂量小于 20 mg/d,17例（24.6%）剂量高于20 mg/d,19例（27.5%）应用羟氯喹,孕期SLEDAI最高评分平均为6.8±7.4分。同病情缓解-轻 度活动组相比,中-重度活动组胎儿丢失率［12（54.5%）vs 12（25.5%）］高于前者,新生儿出生体质量［（2073.0±778.7）g vs （2817.8±533.7）g］低于前者（P<0.05）;中-重度活动组SLE新发［9（40.9%）vs 6（12.8%）］、高血压［12（54.5%）vs 3（6.4%）］、活动 性狼疮肾炎［22（100%）vs 4（8.5%）］、肺部感染［5（22.7%）vs 2（4.3%）］、肾功能不全［8（36.4%）vs 2（4.3%）］多于病情缓解-轻度活 动组,差异有统计学意义（P<0.05）;活动性狼疮肾炎（OR=6.10,95% CI：1.43-25.96）是不良妊娠结局的独立危险因素。结论 SLE患者孕期狼疮中-重度活动增加胎儿丢失、母亲并发症的发生,活动性狼疮肾炎是不良妊娠结局的独立危险因素。狼疮患 者妊娠转归仍有待进一步提高,妊娠期间应定期监测SLE患者各项指标,合理用药,控制狼疮活动,以获得良好的妊娠结局。     

系统性红斑狼疮患者的妊娠结局:41例患者情况分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(systematic lupus erythematosus,SLE)病情对妊娠结局及后代的影响。方法:回顾性分析41例住院分娩的SLE患者的病例资料和妊娠结果,并随访产后1年患者的系统性红斑狼疮疾病活动度评分(systematic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)、新生儿状况,分析比较孕前病程、既往用药情况、病程中最高SLEDAI评分、产前SLEDAI评分对患者病情及后代的影响。结果:SLE患者孕前病程(3.5±3.1)年,病程中最高SLEDAI评分为10.6±3.1,产前、产后和产后1年的SLEDAI评分分别为6.2±1.6、6.4±2.9和5.4±2.1。病程≥4年者产后1年的SLEDAI评分较产前病程<4年者升高,两者差异有统计学意义(P=0.03)。所有新生儿均为活产,出生时胎龄和体重分别为(37.6±3.3)周和(2 510.0±756.9)g,均明显低于正常产妇(P值分别为0.036和0.008);新生儿狼疮发生率为9.8%(4/41)。结论:SLE患者早产和分娩低体重儿的风险升高,严格掌握妊娠和分娩时机可提高SLE患者及胎儿的安全性。     

fas介导系统性红斑狼疮患者Foxp3+CD4+CD25+Treg细胞凋亡的研究

目的 探讨fas凋亡信号传导途径在系统性红斑狼疮(SLE)患者Foxp3+CD4+CD25+Treg凋亡异常中的作用.方法 选取活动期SLE患者25例、缓解期SLE患者20例及健康对照25名为研究对象,检测所有研究对象外周血Foxp3+CD4+CD25+Treg表面fas的表达,同时分析CD4+CD25+T细胞Foxp3表达.并分别将fas表达率及Foxp3表达率与病情活动性(SLEDAI评分)进行相关分析.结果 (1)外周血Foxp3+CD4+CD25+Treg上fas的表达:活动期SLE组为(23.72±2.35)%,缓解期SLE组为(14.0±2.1)%,对照组为(10.1±1.2)%,在活动期SLE组明显高于缓解期SLE组(P＜0.01)和对照组(P＜0.01),而缓解期SLE组与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),fas在Foxp3+CD4+CD25+Treg上的表达与SLEDAI评分呈正相关(r=0.336,P＜0.05).(2)外周血CD4+CD25+T细胞Foxp3的表达:活动期SLE组为(2.83±0.30)%,缓解期SLE组为(5.38±0.63)%,对照组为(8.12-±0.70)%.活动期SLE组外周血 CD4+CD25+T细胞Foxp3表达明显低于缓解期SLE组(P＜0.01)和对照组(P＜0.01);而缓解期SLE组亦低于对照组(P＜0.05).外周血Foxp3表达与SLEDAI评分呈负相关(r=-0.581,P＜0.01).(3)Foxp3与fas的表达呈负相关(r=-0.349,P＜0.01).结论 SLE患者中存在由fas介导的Foxp3+CD4+CD25+Treg的过度凋亡,这可能是导致SLE病情活动的机制之一.

Abstract：

Objective To explore the role of fas apoptosis signal transduction pathway in the abnormal apoptosis of Foxp3 + CD4 + CD25 + Treg in patients with systemic lupus erythematosus ( SLE ).Methods Twenty-five active SLE patients, 20 remission SLE patients and 25 controls were selected. The level of fas expression on peripheral blood Foxp3 + CD4 + CD25 + Treg surface was detected in SLE patients.And analyzed the expression rate of Foxp3 on CD4 + CD25 + T cells was analyzed to explore the relationship between the expression rate and disease activity. Results ( 1 ) The expression rate of fas on Foxp3 + CD4 +CD25 + Treg was (23.72 ± 2. 35 )% , ( 14. 0 ± 2. 1 )% in active and remission SLE groups respectively versus ( 10. 1 ± 1.2)% in control group. The fas expression rate of active SLE group was significantly higher than those of remission SLE group( P ＜ 0. 01 ) and control group ( P ＜ 0. 01 ). And the remission SLE and control groups were not statistically significant ( P ＞0. 05 ). The expression rate of fas on the Foxp3 + CD4 +CD25 + Treg was positively correlated with the SLEDAI ( SLE disease activity index ) score ( r = 0. 336, P ＜0.05). (2) The expression rate of Foxp3 on CD4 +CD25 +T cells was (2.83 ±0.30)%, (5.38 ±0. 63 ) % in active and remission SLE groups respectively versus ( 8. 12 ± 0. 70 ) % in control group. The expression rate of Foxp3 was significantly lower in active SLE group than that in remission SLE group ( P ＜0. 01 )and control group( P ＜0. 01 ). And the Foxp3 expression rate of remission group was also lower than that of control group ( P ＜ 0.05 ). The expression rate of Foxp3 was negatively correlated with the SLEDAI score (r = -0. 581, P ＜ 0. 01 ). (3) The expression rate of Foxp3 was negatively correlated with fas (r=- 0. 349, P ＜ 0. 01 ). Conclusion The abnormal apoptosis of Foxp3 + CD4 + CD25 + Treg mediated by the fas apoptosis signal transduction pathway may be one of the pathogenic mechanisms of disease activity in SLE patients.     

系统性红斑狼疮患者血清IL-17和IL-35水平及其与肾损害的关系

目的:探讨白介素（IL）-17和IL-35在系统性红斑狼疮（SLE）中的作用及其与肾损害的关系。方法:采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测55例SLE患者和25名健康者血清IL-17和IL-35水平,比较SLE患者与对照者、SLE活动组与SLE非活动组、狼疮肾炎（LN）患者与非LN患者中两种细胞因子的差异,分析SLE患者血清IL-17、IL-35、SLE疾病活动指数（SLEDAI）评分的相关性以及LN患者血清IL-17、IL-35与尿蛋白的相关性。结果:与对照者相比,SLE患者血清IL-17水平升高而IL-35水平降低（P＜0.01）,且SLE活动组的血清IL-17水平高于非活动组（P＜0.01）,IL-35水平低于非活动组（P＜0.01）。SLE患者血清IL-17水平与SLEDAI评分正相关而IL-35水平与SLEDAI评分负相关,且血清IL-17水平与IL-35水平呈负相关。与非LN患者比较,LN患者的血清IL-17水平升高而IL-35水平减低（P＜0.05）,且LN患者尿蛋白定量（24 h）与血清IL-17水平正相关,与IL-35水平负相关。结论:IL-17和IL-35是一对紧密相关的促炎/抗炎细胞因子,血清IL-17水平升高、IL-35水平下降,两者的平衡失调,参与了SLE的疾病发生及其肾脏损伤过程。     

初发系统性红斑狼疮相关血小板减少症的临床特点及治疗随访分析

  目的  分析初发系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)相关血小板减少症(thrombocytopenia，TP)的临床特点、治疗及血小板(platelet，PLT)计数恢复情况。  方法  回顾2012年4月—2018年12月于蚌埠医学院第一附属医院风湿免疫科住院的初发SLE患者309例，根据PLT计数，将患者分为TP组(83例)和无TP组(226例)，采用t检验、χ2检验及Mann-Whiney U检验分析2组间临床表现和实验室指标，对差异有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析。再进一步分析TP组的治疗及PLT计数恢复情况。  结果  309例初发SLE患者中，TP发生率为26.9%。TP组狼疮肾炎、白细胞减少症、贫血、抗SSB抗体阳性的发生率高于无TP组(均P < 0.05)，关节炎的发生率、补体C3水平低于无TP组(均P < 0.05)，TP组SLEDAI评分高于无TP组(P < 0.05)。多因素logistic分析提示贫血为TP的危险因素(P < 0.05)，而关节炎为TP的保护性因素(P < 0.05)。TP的院内缓解率为77.2%(61/79)。  结论  TP是初发SLE患者血液系统损害常见表现之一，常伴有贫血、狼疮肾炎，大部分患者对治疗反应良好，院内缓解率较高。