深圳市福田区社区卫生服务项目成本测算

目的 测算深圳市福田区社区卫生服务项目成本,为制定社区卫生服务收费标准,明确政府补偿额度提供量化依据.方法 调查深圳市福田区2004年正常运营的27个社区卫生服务中心医务人员,获得各项目医务人员实际耗费时间;通过咨询专家获得各项目次均社会劳动时间;最后采用时间分配系数法进行成本测算.结果 福田区社区卫生服务日工作成本344.10元,每人每分钟工作成本0.88元.深圳市福田区2004年开展的76个社区卫生服务项目中,57个标准成本高于实际成本,占服务项目总数的75%,19个实际成本高于标准成本.结论 大部分项目标准成本高于实际成本,与深圳市福田区社区卫生服务中心平均医务人员数量偏少、人均医疗卫生服务量大、卫生服务工作效率较高的情况相一致.建议加强社区卫生服务中心成本管理和效率监控,同时以成本测算结果作为制定社区卫生服务收费价格和政府定额补助的依据.     

深圳市福田区社区公共卫生服务包界定及财政投入测算

目的 界定社区公共卫生服务包的具体内容,明确福田区社区公共卫生财政投入额度,为建立、完善社区卫生服务补偿机制奠定基础.方法 在社区卫生服务项目成本测算的基础上,结合深圳市的人口特点,以不同的人口测算口径对不同财政投入标准下的社区公共卫生服务包内容进行界定,并对社区纯公共卫生服务包的财政缺口进行量化测算.结果 2004年标准财政投入下,A型服务包内容为前16项社区公共卫生服务项目,B型服务包涵盖全部39项社区公共卫生服务项目和前6项准公共卫生服务项目.2004年实际财政投入下的社区公共卫生A型服务包仅包括前10项公共卫生服务,B型服务包也仅包括前15.5项公共卫生服务.2004年福田区A型社区纯公共服务包财政缺口为7 488.78万元,B型社区纯公共服务包财政缺口为1 785.36万元.结论 政府应加大对社区基本公共卫生服务项目的 投入;可建立社区卫生服务专项基金,确保政府财政补助落实到位;建立和完善社区卫生服务的收费标准和价格体系,实现社区卫生服务良性补偿机制.     

山东省社区卫生服务项目开展情况分析

目的 了解山东省社区卫生服务项目的 开展情况,发现开展的重点及需要完善的服务内容,更好地发展社区卫生服务.方法 采用多阶段分层系统抽样的方法 对社区卫生服务机构进行有关社区卫生服务项目开展程度的问卷调查.结果 26个社区卫生服务项目中开展程度最高的前三位分别是:疾病诊治,健康档案管理,传染病防治.大部分社区卫生服务项目的 开展程度在发达地区、中等发达地区及欠发达地区间差异有统计学意义(P＜0.05).对26个社区卫生服务项目的 开展程度进行系统聚类分析,开展程度较高的项目包括:疾病诊治、传染病防治、慢性病防治、老年保健、中医药服务和儿童保健6项服务;开展程度一般的项目包括:高血压防治、糖尿病防治、健康档案管理等12项服务;开展程度较低的项目包括:健康危险因素监测、心理咨询、康复指导与训练等8项服务.结论 不同地区社区卫生服务项目的 开展程度不均衡,社区卫生服务机构应根据居民的健康需求,在现有社区卫生服务项目开展的基础上,发挥自身优势,不断完善服务内容,提高服务水平.     

2007年北京市某区社区卫生服务中心公共卫生服务项目开展情况调查

目的了解北京市某区社区卫生服务中心公共卫生服务项目的开展情况,明确不同类型社区卫生服务中心之间的差异及与政府规定之间的差距,为完善该区社区公共卫生服务功能提供依据。方法于2008年8月调查北京市某区不同类型的社区卫生服务中心25所,采用自填式问卷进行调查。结果社区卫生服务中心平均开展了17个类别76项公共卫生服务项目中的16个类别45.6项,占项目总数的60.0%。一级医院转型、卫生院转型、院办院管的社区卫生服务中心分别平均开展了15个类别43.8项、15个类别44.5项和14个类别49.3项社区公共卫生服务项目,分别占到项目总数的57.6%、58.6%、64.9%。开展率最高的五个类别分别是计划免疫（96.0%）、儿童保健（92.0%）、精神卫生（92.0%）、健康教育（92.0%）、健康信息管理（92.0%）;开展率最低的五个类别分别是地方病管理（4.0%）、卫生监督（8.0%）、眼病牙病管理（12.0%）、职业卫生（28.0%）、老年保健（72.0%）;寄生虫病管理尚未开展。结论 2007年北京市某区不同类型的社区卫生服务中心均开展了一定数量的公共卫生服务项目,但与政府规定的尚有一定差距,需要进一步完善;不同类型的社区卫生服务中心公共卫生服务项目开展情况不同,应有针对性地进行完善。     

深圳市福田区社区卫生服务标准保健成本的核算及分析

目的了解深圳市福田区社区卫生服务的标准成本。方法按政府对社区卫生服务的标准要求和标准设置,以福田区51个社区卫生服务中心2005～2006年实际成本项目支出作为参考,进行社区卫生服务标准的保健成本核算。结果按照目前政府对社区卫生服务的标准和要求,其标准保健成本为82元.人-1.年-1。结论我们建议政府对社区卫生服务补偿的预算应以社区卫生服务保健的标准成本为参考,这有利于社区卫生服务的标准化、规范化建设。     

银川市社区卫生服务项目成本测算研究

目的 测算银川市社区卫生服务站(中心)的项目实际成本和标准成本参考值,为制定社区卫生服务项目收费标准及完善社区卫生服务补偿机制提供基本依据.方法 采取典型抽样的方法调查银川市4所卫生服务机构在提供社区卫生服务过程中六大类成本的消耗情况,用项目成本测算方法计算各服务项目的 成本.结果 银川市各社区卫生服务机构开展的社区卫生服务项目内容不同且数量较少,劳务消耗在社区卫生服务成本中所占比例最大,平均为73.38%.各社区卫生服务站的项日成本都要低于社区卫牛服务中心;标准成本参考值下的项目成本都要明显低于实际成本,平均每个项目的 标准成本参考值只有实际成本的1/3～1/5.结论 劳务消耗是社区卫生服务成本的主要部分,标准成本参考值和实际成本的比较可作为衡量社区卫生服务机构资源配置和服务效率的指标,提高社区卫生服务效率是降低社区卫牛服务成本的有效途径.     

北京市月坛社区卫生服务中心服务项目的成本测算

目的测算北京市月坛社区卫生服务中心(中心)项目成本,为政府完善社区卫生服务补偿机制提供参考依据。方法调查中心2006年度社区卫生服务项目数据。对全科医生、社区护士、防保人员的工作内容及其所用时间进行一周的追踪调查。应用项目成本测算方法计算出各社区卫生服务项目成本。结果2006年度中心开展各类社区卫生服务项目60个(政府制定了收费标准的项目13个)。个体卫生服务项目11个,公共卫生、准公共卫生服务项目49个。单位服务实际成本较高的项目有慢性疾病普查、各类健康教育和健康指导、肠道门诊、传染病访视、应急接种与强化免疫、城市病媒监测与报告和计划免疫资料统计评价与管理。结论社区卫生服务机构提供的服务以公共卫生、准公共卫生服务项目为主,需要政府大力支持。缺乏符合社区卫生服务特色的收费价格体系。     

社区卫生服务预防保健项目成本核算

目的 核算社区卫生服务站预防保健服务项目的成本.方法 调查3所社区卫生服务站提供预防保健服务过程中物资、劳务的消耗情况和各类服务项目的数量,对从事预防保健工作的医务人员的工作内容及工作时间进行为期4周的追踪调查,应用医疗服务项目成本测算方法对社区预防保健服务项目进行成本测算.结果 社区卫生服务站预防保健科室平均每人每分钟工作成本为0.74元.结论 进一步满足居民的社区卫生服务需求,提高社区卫生服务效率,是降低社区卫生服务成本的有效途径,同时政府应进一步完善预防保健项目的补偿机制.     

四省十二城市社区卫生服务开展现况(二)

本文通过对江苏省、广东省、河北省和陕西省4省共计12个城市46个社区卫生服务中心(或站)的现场调查，分析和归纳了社区卫生服务开展的具体内容和项目，对存在的问题提出了建议。同时，为基本社区卫生服务项目的分类界定、成本测算、完善社区卫生服务和补偿机制提供基础资料和依据。     

不同类型家庭对社区卫生服务的需求意向研究

目的 了解不同类型家庭对社区卫生服务的需求意向,为完善社区卫生服务工作提供依据.方法 以位于我国中西部地区的陕西汉中市,云南昆明市、宜良县,内蒙古呼和浩特市和湖北荆门市的两个农村点和三个城市点为本次研究现场,随机抽取社区常住居民,以自行设计的调查表对家庭进行入户调查.结果 社区居民家庭选择率最高的前三项社区卫生服务项目分别是"定期体检、方便向医生咨询、在医院方便治疗".核心家庭与非核心家庭对"方便向医生咨询、医生上门服务、护理人员上门服务、疑难病的诊治、方便预防接种、计划生育指导、定期体检"这七项社区卫生服务的需求意向比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 各级政府及卫生事业主管部门应加大对"方便向医生咨询、在医院方便治疗、定期体检"这三项社区卫生服务项目的 投入.不同类型家庭对社区卫生服务的需求意向有差异,不同的社区应根据其社区内的家庭类型合理开展社区卫生工作.     

社区卫生服务项目流程化管理研究(二)--制定社区卫生服务基本项目

目的 对社区卫生服务的需要项目和发展状态进行研究，奠定流程化管理基础。方法 采用现场调查和座谈会法。结果 社区医疗服务内容较多，康复保健等服务项目需要进一步发展。结论 目前社区卫生服务组织提供的服务项目在一些方面和国外社区卫生服务组织以及卫生部要求提供的项目基本一致，但进一步发展服务项目一定要不断完善。     

四省十二城市社区卫生服务开展现况(一)

本文对四省十二城市的社会经济发展和社区卫生服务开展情况进行分析 ,结果表明 ,社会经济发展水平较高的地区 ,社区卫生服务开展的内容和项目也较多 ,合计开展的服务项目有 10 4项。一些地方的政府对社区卫生服务进行了不同程度的补偿 ,一些地方的社区卫生服务没有得到政府的补偿。必要的房屋、设备、人员配置和完善社区卫生服务补偿机制成为当前急需解决的问题。     

私立社区卫生机构的公共卫生功能实现状况分析

目的调查温州市城区不同体制社区卫生服务机构各项卫生功能完成状况,分析私立社区卫生服务机构完成公共卫生功能的动机及其产生的作用,为卫生行政部门提出政策建议。方法采取分层随机抽样方法,对温州市11个不同体制的社区卫生服务中心进行问卷调查。结果私立社区卫生机构实现了大量的公共卫生功能,却没有得到政府补偿。建议在卫生行政部门监管下,政府应根据提供服务的质和量,以统一的标准考核,给予不同体制社区卫生服务机构开展的基本公共卫生服务项目以相应费用补偿。     

保定市社区卫生服务项目成本测算与分析

目的　明确保定市社区卫生服务成本。方法　随机抽取了保定市北市区和新市区 6个社区卫生服务中心及 2个社区卫生服务站 ,回顾性调查了 2 0 0 0年度提供社区卫生服务过程中物资、劳务的消耗情况和各类社区卫生服务项目的数量 ,以及对从事预防保健医务人员的工作内容及其所用时间进行一周的追踪调查 ,应用医疗服务项目成本测算方法对社区卫生服务项目的成本进行测算。结果　社区卫生服务总成本中劳务成本占 80 1 5 % ,固定资产折旧和维修成本占 1 0 51 %。社区卫生服务中临床类服务的成本约占 50 0 0 %。结论　进一步满足居民的社区卫生服务需求 ,提高社区卫生服务效率 ,是降低社区卫生服务成本的有效途径。     

全国社区卫生服务现状调查--东、中、西部地区社区卫生服务站服务项目服务量年度变化情况分析

目的了解我国东、中、西部地区社区卫生服务站服务项目的服务量。方法设计调查表对全国11个省（自治区）、直辖市的508个社区卫生服务站进行调查。结果三地区社区卫生服务站的门诊总人次数、建立家庭病床人次数、建立家庭健康档案数、出诊人次数和出院人次数5项服务工作的服务总量均呈逐年上升的趋势。其中，中部地区服务总量增长速度最快。与服务总量的增长相对应的是每个社区卫生服务机构每年度的服务量增长相对缓慢，东、西部地区个别服务项目甚至出现负增长。结论社区卫生服务站应大力开展家庭病床、建立家庭档案和出诊服务，推广这些优质服务项目，促进社区卫生服务事业的发展。     

全国社区卫生服务现状调查--全国社区卫生服务站人力资源现状及地区间比较

目的 了解我国不同地区社区卫生服务站的人员情况，并对其进行比较、分析。方法 采用标准化问卷对全国11个省、直辖市的508个社区卫生服务站进行调查。结果 社区卫生服务站平均有职工8.13人，其中东部地区平均为7.40人，西部为8．83人，中部为8.35人；社区卫生服务站医师的学历结构以大专为主，总体上中部地区的医师学历高于西部地区，西部高于东部；社区卫生服务站医生的职称构成以初级职称和中级职称为主，专业构成以西医为主，其中东部地区公卫医师所占比例较高。东部、西部、中部在人员的管理体制和运行机制以及参加岗位培训方面差异有显著性意义。结论 提高社区卫生服务站医务人员的综合素质，是保证社区卫生服务质量的前提；增加社区卫生服务站在职人员的岗位培训是提高业务素质的重要途径；应优化社区卫生服务站的人员构成，减轻社区卫生服务站的人员负担；引入竞争机制，实行公开招聘和竞争上岗制度。     

社区卫生服务项目流程化管理研究(一)--实施策略

社区卫生服务项目流程化管理是构建以卫生服务流程目标为导向的网络状组织机构体系，并使该体系有效运作的一种模式。实施社区卫生服务项目流程化管理是提高社区卫生服务社会效益和经济效益的较佳途径。本文界定了社区卫生服务项目流程化管理的概念，阐述了社区卫生服务项目流程化管理的意义和原则。同时，对实施社区卫生服务项目流程化管理的策略进行了详细的说明：要求领导重视人力资源的管理和使用，完善组织网络，制定相应制度和管理措施；全体医务人员认真学习ISO9001和ISO9002八条质量管理策略。     

广东省社区卫生服务成本及补偿现况研究

目的 调查广东省社区卫生服务机构运行现况。方法 采用问卷调查和深入访谈的方式。结果 广东省城市社区卫生服务机构运行情况总体较好，但政府对社区卫生服务的拨款补偿程度差异很大。结论 在社区卫生服务中，要进一步加强和完善成本、补偿等运行机制的研究，不断提升社区卫生服务的水平。     

上海某社区卫生服务中心老年护理病房供求现状调查

对上海某社区卫生服务中心老年护理病房供求双方进行问卷调查及小组访谈。内容包括供方的人力资源配置、运营模式、护工状况以及需求方状况等。结果显示,老年护理病房（150张床）运营模式以医疗为主,医疗费用占总结算费用的82．6％;住院患者日常生活活动能力（ADL）评分平均为25分,护理需求偏重;73％的护工为小学文化程度;供求双方存在护工依赖现象,出入院瓶颈问题凸显。因此需改进服务模式,动员社会护理力量,解决出入院瓶颈问题。     

上海市社区卫生服务中心公共卫生服务费用研究

目的 了解上海市社区卫生服务中心公共卫生服务费用的现状.方法 对上海市10所具有代表性的社区卫生服务中心的各项公共卫生服务工作费用进行测算和调查.结果 被调查社区卫生服务中心提供的公共卫生服务项目总费用为2948.4377万元,其中,慢病管理、计划免疫和其他工作三项公共卫生服务费用占总费用的59.37%,平均每个居民53.80元.结论 上海市社区卫生服务中心目前存在“以医疗补预防”的现象,应加大政府投入力度,同时加强费用的监管,加强流程及绩效评价方面的研究.