肺毛细血管楔压与心脏再同步化治疗慢性心衰疗效的相关性分析

目的 :探讨右心导管肺毛细血管楔压(pulmonary capillary wedge pressure,PCWP)与心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)慢性心衰疗效的相关性。方法:入选拟行心脏再同步化治疗的慢性心衰患者,术前1周内进行右心导管检查,测定肺毛细血管楔压;根据CRT术后患者心功能变化分成CRT有反应组与无反应组。术后6个月内左室射血分数(LVEF)提高超过5%,纽约心功能分级(NYHA)降低1级或1级以上者定义为CRT有反应;通过受试者工作曲线分析PCWP对CRT反应性的预测价值。应用Kaplan-Meier生存曲线分析不同水平PCWP患者主要心血管不良事件的差异。结果:35例CRT患者中有反应24例,无反应11例;有反应组PCWP(11.9±7.0)mm Hg,无反应组PCWP(21.7±9.1)mm Hg,两组间差异有统计学意义(P=0.006)。以PCWP 12.0 mm Hg为最佳分界点时,Youden指数最大,预测CRT反应性的敏感度为90.9%,特异度为58.3%。相对于PCWP>12.0 mm Hg组,PCWP≤12.0 mm Hg组CRT术后心功能、左室内径和PCWP更佳。Kaplan-Meier生存曲线表明PCWP≤12.0 mm Hg组患者比PCWP>12.0 mm Hg组患者无主要心血管不良事件的生存时间长,但未达到统计学差异(P=0.079)。结论:术前右心导管检测PCWP对CRT反应性有较好的预测价值。术前PCWP低的患者无主要心血管不良事件的生存时间长。     

骨盆骨折并右股部膀胱尿漏疝及右闭孔神经损伤一例报告

患者男性 ,5 6岁 ,骑自行车时被从后驶来的汽车撞倒。伤后 1小时入院。入院时面色苍白 ,Bp6 0 /45 mm Hg,P1 2 0次 /分。右下腹及腹股沟处肿胀 ,皮下瘀血 ,耻骨联合右侧凹陷 ,右闭孔处可触及骨折 ,骨盆挤压分离试验 (+)。腹部膨隆 ,有压痛及反跳痛。立即纠正休克 ,病情平稳后拍 X线片示 :右耻坐骨支多处骨折 ,耻骨联合无分离。左侧坐骨支单处骨折无错位。初诊 :骨盆骨折并发失血性休克。　　伤后 7小时 ,腹胀持续加重 ,但排尿仅 1 5 0 ml,Bpl2 0 /75 mm Hg,P78次 /分 ,右腹股沟会阴部肿胀明显。疑为膀胱破裂尿外漏 ,尿液性腹膜炎。遂导尿…     

CT诊断膀胱腹股沟滑动疝1例报道

1 临床资料 患者,男,63岁.1周前无明显诱因出现尿频、尿急,排尿不畅,近2d排尿困难,尿液呈暗红色而就诊.体检:腹平,双肾区无叩痛,右下腹轻压痛,盆腔及腹股沟区未触及包块.T 36.5℃,BP 130/85mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),尿血( );B超提示:膀胱结石,前列腺增生.     

Rh阴性先天性主动脉缩窄合并复杂心血管畸形1例

患者,男,4岁,因发现心脏杂音3年入院.查体:血压左上肢113/65mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),左下肢95/38mm Hg,右上肢116/79mm Hg,右下肢98/40mm Hg.     

脑出血继发脑梗死一例

患者男性,82岁。主诉：右侧肢体乏力伴呕吐2 h,查体：血压146/68 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,嗜睡,双侧瞳孔等大,直径约0.3 cm,鼻唇沟无变浅,伸舌居中。右上肢肌力0级,右下肢肌力Ⅱ级,左肢体肌力无减弱,肌张力无改变。     

右下腹精原细胞瘤1例的报道

1临床资料患者,男,41岁,因体检发现右下腹包块1个月,于2010年12月2日来本院就诊。既往体健,有"慢性胃炎"病史1年,余无特别。入院查体:体温36.3℃,脉搏72次/min,呼吸19次/min,血压110mm Hg/70mm Hg;神志清楚,精神尚可,营养中等;心、肺未见明显异常;腹平软,无胃肠型及蠕动波,全腹无明显压痛,无反跳痛及肌紧张;右下腹可扪及一个约8cm×6cm大小包块,质中,边界尚清,活动度欠佳,包块区无     

碘佛醇致急性过敏性休克1例报告

<正>1临床资料患者男46岁,因反复右侧腰痛伴间断肉眼血尿3个月来院。查体:神清,体位自如,颈软,心肺听诊无异常。腹软,无压痛,右肾区叩击痛阳性,B超提示右肾结石伴轻度肾积水,于2011年11月4日入住我院。查体:T 37.℃,P 70次/min,R 18次/min,Bp120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)。为     

多发性大动脉炎致急性心肌梗死1例

1临床资料 患者,男,53岁,因心悸、气促,于2007年10月12日人院.入院前3h患者无明显诱因出现心悸、气促,面色苍白,伴右上肢麻小、无力,无黑蒙、晕厥,无胸闷、胸痛.否认高血压、冠心病病史及家族类似发作史.查体:左上肢BP 140/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),右上肢90/80mm Hg,HR 56次/分,心律整齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.     

右美托咪定减弱高二氧化碳通气反应的临床研究

目的采用复吸法逐步增加吸入气二氧化碳浓度,观察不同临床剂量右美托咪定对高二氧化碳通气驱动反应的影响。方法将32例患者随机分为4组,生理盐水组、右美托咪定0.2μg/kg、0.5μg/kg和1.0μg/kg组。严格按照实验流程,分别记录呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等于50mm Hg、55mm Hg和60mm Hg时每位受试者的呼吸频率（RR,次/min）、潮气量（VT,m L）以及分钟通气量（MV,L/min）。结果随着PETCO2升高,四组患者的RR、VT和MV均显著增加,差异有统计学意义（P<0.001）。当PETCO2逐渐增加至55mm Hg和60mm Hg时,与生理盐水组相比,右美托咪定0.2μg/kg组不会减少患者RR、VT以及MV;但右美托咪定0.5μg/kg和1.0μg/kg组在不减慢患者RR情况下,能显著减少患者VT和MV。结论右美托咪定0.5μg/kg和1.0μg/kg能显著减弱高二氧化碳通气反应,推测可能主要通过减少机体潮气量而实现。 更多     

尿毒症、特发性血小板减少症并发腹直肌鞘血肿1例报告

<正>1病历摘要患者,女,58岁。糖尿病病史30年,维持血液透析4年,腹痛2 h入院。平时行低分子肝素抗凝维持血液透析治疗,2 h前因剧咳后出现右中下腹疼痛,且逐渐加重。入院查体:Bp141/96 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),心、肺查体无异常,心率93次/min,律齐。腹平软,右下腹及耻骨联合上压痛