青少年腹型肥胖与代谢综合征危险因素的相关性研究

目的:探讨青少年腹型肥胖与血压、血糖、血脂、胰岛素及尿酸的关系. 方法:测定174名高中生的体质指数(BMI)、腰围、腰臀比、血压、血脂等指标,根据BMI及腰围分为3组:非肥胖组、非腹型肥胖组、腹型肥胖组.分析3组血压、血糖、血脂、胰岛素、尿酸的差异及与BMI、腰围的相关性. 结果:与非肥胖组相比,非腹型肥胖、腹型肥胖组血压、血脂[除总胆固醇(TC)外]、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及尿酸的差异均有显著性意义(P<0.05),且腹型肥胖组空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPG)显著增高,非腹型肥胖组血糖无显著增高;与非腹型肥胖组相比,腹型肥胖组血压、2hPG、空腹胰岛素、HOMA-IR、三酰甘油(TG)均有显著增高(P<0.01).BMI、腰围与血压、血糖、FINS、血脂(除TC外)、尿酸呈直线相关性,WC与血脂(除TC外)、FPG、尿酸的相关性高于BMI,与2hPG、FINS、血压的相关性低于BMI. 结论:青少年腹型肥胖比非腹型肥胖具有更高的代谢综合征(MS)危险性,青少年腹部脂肪分布较BMI与血脂(除TC外)、FPG、尿酸关系更为密切.     

小学生肥胖对心血管代谢危险因素及其聚集现象的影响

[目的]调查延边地区朝鲜族和汉族小学生体质量指数(BMI)及心血管代谢危险因素,分析肥胖对心血管代谢危险因素及其聚集强度的影响.[方法]采用整群抽样方法抽取延边地区2 945例小学生(朝鲜族2 011例,汉族934例)作为研究对象,通过问卷调查和体格检查方式,调查研究对象的一般情况,测定BMI、腰围(WC)、血压(BP)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标.[结果]延边地区朝鲜族和汉族小学生超体质量检出率分别为13.4%和8.5%,肥胖患病率分别为11.9%和6.9%,不同民族学生超体质量和肥胖患病率比较差异有统计学意义(P<0.001).不同民族学生腹型肥胖、高TG血症、低HDL-C血症、高血压、高血糖及MS患病率均随BMI水平增高而上升(P<0.001),且不同民族超体质量和肥胖学生中上述指标检出率比较差异有统计学意义的代谢危险因素为MS、高TG血症、低HDL-C血症、高血压和高血糖.朝鲜族学生代谢危险因素0,1,2种以上异常者超体质量检出率分别为7.9%,17.2%和26.0%,肥胖检出率分别为1.5%,11.3%和37.9%;汉族学生代谢危险因素0,1,2种以上异常者超体质量检出率分别为5.1%,15.3%和21.3%,肥胖检出率分别为1.7%,6.2%和47.5%,朝鲜族和汉族学生比较差异有统计学意义(P<0.001),且BMI与代谢危险因素聚集强度密切相关(P<0.001).[结论]延边地区朝鲜族小学生超体质量和肥胖患病率高于汉族小学生.延边地区学生BMI与心血管代谢危险因素及其聚集强度密切相关,其患病危险均随BMI水平增加而升高.     

血糖正常的成年人空腹血糖与心血管代谢危险因素的相关性

目的探讨空腹血糖(FPG)处于正常范围内的成年人血糖水平与心血管代谢异常因素的关系。方法选择2006年7月至2012年12月来自海军92474部队医院进行体检的FPG正常的2532例成年人作为研究对象,按照其血糖水平分为三组,比较三组间吸烟、运动、体质量指数(BMI)、血压、血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、胰岛素抵抗情况以及其与心血管代谢危险因素的相关性。结果随着FPG水平在正常范围内的增加,年龄越来越大(F=29.526,P<0.001),男性所占比例也越来越高(χ2=56.929,P<0.001);在生活方式上,吸烟和运动的比例随着FPG水平的增高也逐渐增高,但不同FPG水平组比较差异无统计学意义(χ2=3.279,P=0.194);随着FPG水平在正常范围内增高,BMI、腰围、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清肌酐、胰岛素抵抗稳态模型评估(HOMA-IR)及hs-CRP的水平也逐渐增高,比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组间超重、肥胖、血压高、三酰甘油异常、HDL-C异常、HOMA-IR异常、hs-CRP异常个体所占的比例随FPG水平的升高也越来越多,比较差异均有统计学意义;在校正了性别、年龄、吸烟、运动和BMI后,在正常FPG中水平组高血压和三酰甘油异常是其心血管代谢危险因素(P<0.05),而HDL-C异常、HOMA-IR异常、hs-CRP异常非其心血管代谢危险因素(P>0.05);正常FPG高水平组高血压、三酰甘油异常、HDL-C异常、HOMA-IR异常、hs-CRP异常均是其心血管代谢危险因素(P<0.05)。结论在FPG水平正常的成年人中,高水平FPG值与多种心血管代谢异常因素有关,这种相关性独立于肥胖。FPG的检测有助于鉴别高心血管风险个体并开展差异化的监测管理。     

儿童肥胖与心血管疾病危险因素的关系研究进展

儿童肥胖是遗传、环境、内分泌等因素相互作用导致的一种慢性营养障碍性疾病。肥胖相关的血脂异常、高血压、高血糖与胰岛素抵抗等是心血管疾病的危险因素。本文就近年有关儿童肥胖与心血管疾病危险因素的关系进行综述。     

代谢综合征患者唾液皮质醇水平与心血管危险因素的关系

目的初步探讨代谢综合征患者唾液皮质醇水平与心血管危险因素的关系。方法对125例代谢综合征患者进行回顾性研究。结果清晨唾液皮质醇水平与腰围、体重指数、收缩压、HOMA-IR、空腹血糖、甘油三酯呈正相关（r=0.662,P〈0.01、r=0.763,P〈0.01、r=0.395,P〈0.01、r=0.263,P〈0.01、r=0.674,P〈0.01、r=0.723,P〈0.01）,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关（r=-0.591,P〈0.01）。结论代谢综合征患者唾液皮质醇水平与心血管危险因素相关。     

代谢综合征中医证型与腹型肥胖的相关性研究

<正>代谢综合征(MS)是以多种代谢性疾病合并出现如中心性肥胖、糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂异常等为特点的一组临床综合证候群,目前MS已成为一种新的慢性病和公共卫生问题。目前对于本病的发病机制仍沿用多元论的说法,故至今尚无特异性病因治疗。近年来,我们针对代谢综合征中医证型与腹型肥胖的相关性开展了一系列研究工作,现将结果报告如下。     

肥胖与不同代谢危险因素及其聚集性研究进展

<正>随着经济的发展、生活水平的提高、饮食结构的改变、体力劳动的减少,肥胖的发病率呈增高趋势[1-4].儿童青少年肥胖对生长发育、心理、体质及多种代谢指标均有较大的负面影响,是导致成年期肥胖及相关多种代谢危险因素、多种慢性非传染性疾病发生、发展、死亡的重要因素[5].伴随肥胖发病率的升高而来的是成年人心血管疾病发病率增高及低龄化,高血压、血脂紊乱、糖尿病等常见于成年人群     

代谢综合征患者午夜血清皮质醇水平与心血管危险因素的关系

目的初步探讨代谢综合征患者午夜血清皮质醇水平与心血管危险因素的关系。方法对185例代谢综合征患者进行回顾性研究。结果午夜0：00时血清皮质醇水平与腰围、体重指数、收缩压、HOMA-IR、空腹血糖、甘油三酯呈正相关（r=0.542,P〈0.01、r=0.633,P〈0.01、r=0.435,P〈0.01、r=0.455,P〈0.01、r=0.473,P〈0.01、r=0.576,P〈0.01）,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关（r=-0.526,P〈0.01）。结论代谢综合征患者午夜血清皮质醇水平与心血管危险因素相关。     

中心性肥胖与心血管病危险因素聚集相关性研究

目的 探讨代谢综合征高发人群中,中心性肥胖与心血管病危险因素、炎症标志物之间的相关性.方法 517例门诊患者分为肥胖与非肥胖2组其中肥胖组384例,非肥胖组133例.所有患者经问卷后行口服葡萄糖耐量试验,测定血中胰岛素浓度、高敏C反应蛋白、血脂及糖化血红蛋白水平.结果 与非肥胖组比较,肥胖组的血糖、总胆固醇、甘油三酷、CRP水平、血压均增高,高密度脂蛋白降低,差异有显著性(P<0.05);随着腰围的增大,男女性的糖代谢异常、高血压病、血脂紊乱及代谢综合征的发生率均呈现增高趋势(P<0.001);Pearson相关分析显示腰围与胰岛素抵抗指数、CRP、收缩压、舒张压、甘油三酯、高密度脂蛋白、HbAIc相关系数分别为0.437、0.431、0.268、0.277、0.341、-0.242、0.181,P值均<0,01.结论 中心性肥胖与心血管危险因素的聚集密切相关,提示它在代谢综合征的发病中起着重要作用.     

胰岛素抵抗分布特点与心血管代谢危险因素的关系

[目的]研究胰岛素抵抗（IR）与心血管代谢危险因素的相关性.[方法]于2008年8月至2009年8月在延边朝鲜族自治州安图县内采用简单随机抽取方法抽取1 235名常住居民,对其进行健康体格检查和生物化学指标检测.用放射免疫法检测空腹胰岛素（FINS）,采用稳态模式评估法估测人体IR水平.血脂及血糖指标均用全自动生物化学分析仪进行测定.[结果]有IR、高血糖、高血压、血脂异常、整体型肥胖及腹型肥胖者的比例分别为25.0%,14.4%,37.5%,23.8%,34.5%,61.3%.简单相关分析及调整民族、性别及年龄因素的影响后偏相关分析结果均显示,SBP,DBP,TC,TG,BMI,WHtR,FBG,FINS均与IR相关（P〈0.01）.具有2种以上代谢异常者比例随着IR水平增高而上升,且具有2种、3种及4种代谢异常者比例也随着IR水平增高而上升（P〈0.01）.[结论]延边地区一般人群中IR和常见心血管代谢危险因素的检出率均较高,而且IR者伴发常见代谢异常的现状普遍存在;IR水平与不同代谢异常聚集者的比例呈正相关.     

腹部手术患儿围术期死亡的相关术前危险因素分析

目的 探讨腹部手术患儿围术期死亡的术前相关危险因素。方法 回顾性分析58例围术期死亡的腹部手术患儿病例资料,并选择同期住院的小儿腹部手术未死亡患儿58例作为对照组,对数据进行单因素分析,并选取有意义的危险因素进行logistic回归分析。结果单因素分析筛选出7个可能与腹部手术患儿术后死亡相关的危险因素,包括年龄、低BMI、ASA分级、早产、急诊、凝血功能异常、饱胃。logistic回归分析结果显示：年龄＜0.1岁（OR=303.501,95%CI20.553~4481.738,P=0.000）、低BMI（OR=17.870,95%CI1.514~210.976,P=0.022）、ASA≥Ⅲ级（OR=53.509,95%CI4.005~714.919,P=0.003）、凝血功能异常（OR=72.222,95%CI3.154~1653.967,P=0.007）为腹部手术患儿围术期死亡的术前独立危险因素。结论腹部手术患儿合并年龄＜0.1岁、BMI＜15kg/m2、ASA≥Ⅲ级、凝血功能异常时应警惕发生死亡的可能性。     

深圳市学龄儿童高血压危险因素调查

目的了解深圳市儿童血压水平及高血压患病率情况,探讨儿童高血压的易患因素。方法采用整群随机抽样的方法,对深圳市6～14岁儿童进行血压测量及问卷调查,观察与小学生高血压可能相关的危险因素。结果在调查的1140名儿童中,高血压患病率为4．04％,男女儿童血压均随着年龄增长而呈升高的趋势;高血压儿童与正常儿童之间的身高、体重、腰围、臀围和体质指数（BMI）均具有显著差异（P〈0．05）;深圳户籍儿童高血压患病率显著高于非户籍儿童（P〈0．05）。肥胖、高盐高脂饮食是儿童高血压的危险因素。结论儿童血压随着年龄增长呈升高趋势,高血压患病率与生长发育、家庭经济水平、肥胖及饮食习惯有关,控制体重,改变不良饮食习惯可减少高血压的发生。     

冠状动脉病变程度与冠心病危险因素的关系

目的研究冠状动脉病变严重程度与冠心病各类易患因素,尤其是血糖水平的关系,阐明这些因素对冠心病不同阶段、不同性质的影响。方法采用自行设计的“冠状动脉粥样硬化性心脏病及血糖现状报告表”,自2005年5-9月从同济医院心内科、CCU住院患者中,选择已行冠状动脉造影术(CAG)者共计175人,分为对照组、陈旧性心肌梗死组(OMI)、不稳定型心绞痛组(UAP)和急性心肌梗死组(AMI),进行详细问卷调查,抽取空腹静脉血检测一般临床指标和口服葡萄糖耐量试验(OGTT),对所获各类数据指标及血糖水平进行统计学分析。结果男性在OMI和AMI组中占多数;AMI组高血压患病率、平均收缩压(SBP)、心脏病罹患年数、体重指数(BMI)均高于其余各组;AMI组血肌酐、OGTT120 min、LDL-C/HDL-C、TG/LDL-C、HDL-C,UAP组空腹血糖与其余各组相比,差异有显著性(以上P<0.05或0.01)。结论在经血管造影明确诊断的冠心病患者,随着冠状动脉病变严重程度的逐渐增加,往往合并多种冠心病危险因素。对有以上病史的可疑冠心病患者,进行一、二级预防的同时,更要重视高血压、高脂血症尤其是糖尿病的早期诊治。     

护士锐器伤发生及危险因素调查与分析

目的:通过对护士锐器伤情况进行调查,了解护士锐器伤发生情况及危险因素。方法:以问卷方式调查4所医院1090名临床护士的锐器伤相关情况,调查内容包括:工作以来及最近1个月锐器伤发生情况;操作经验及习惯;教育训练;工作环境条件等。结果:(1)94.3%的护士有过锐器伤经历,最近1个月锐器伤发生率为51.39%。(2)多因素Logistic回归分析表明:最重要的危险因素是没有就锐器伤进行教育和干预(OR2.46,95%CI1.87～3.24),其它危险因素是经常为不合作的病人进行侵入性的操作(OR1.69,95%CI1.11～2.58)、工作环境光线不够充足(OR1.61,95%CI1.2～2.16)以及掰安瓿时不用纱布(OR1.57,95%CI1.19～2.09)。结论:被调查人群护士锐器伤发生率高,研究结果可为减少锐器伤提供依据。     

女性冠心病危险因素与冠状动脉病变程度关系研究

目的探讨女性胸痛患者综合心血管危险因素与冠状动脉病变的关系。方法分别采用Framingham危险因素评分(FRFS)、临床血管评分(CVS)及Gensini评分(GS),对疑诊冠心病(CHD)进行冠状动脉造影(CAG)的女性患者328例作回顾性分析,比较患者症状、危险因素评分与冠状动脉病变程度之间的关系。结果 CHD组和正常冠状动脉(NCA)组间的年龄和糖尿病的发病率无统计学差异(P>0.05),但高血压、高脂血症的发病率及典型胸痛的比例在CHD组显著高于NCA组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。在不同年龄组间比较,冠心病的发生率、典型症状比例以及糖尿病、高血压、高脂血症的发生率无统计学差异(均P>0.05),但2～3支病变的发生率随着年龄的增长有升高趋势(P<0.05)。FRFS在正常冠状动脉、单支、双支和三支血管病变的患者中差异显著(P<0.05)。FRFS与GS评分呈正相关(r=0.425,P=0.000),其多见于典型胸痛症状组(r=0.462,P=0.000)。结论 FRFS是影响GS即冠状动脉血管病变严重程度的重要影响因素。FRFS结合典型临床表现,可以帮助推测冠状动脉血管病变的复杂和严重程度,为指导女性患者是否进一步采用冠状动脉造影检查和评价患者的预后具有指导意义。     

维生素D 缺乏与心血管疾病危险因素 关系的研究进展

目前心血管疾病患病率及病死率仍处于上升阶段,心血管疾病病死率居于首位,高于肿瘤和其 他疾病,在居民病死率构成中占40% 以上。该文主要讨论维生素D 缺乏与心血管疾病危险因素（血脂异常、 肥胖、高血压及糖尿病）的关系,以及其对冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭及心房颤动等常见心血管 系统疾病的影响。目前一些观察性研究和部分动物实验提示维生素D 可能对心血管系统起保护作用,但是现 有的临床实验证据不支持补充维生素D 使心血管受益或危害。     

有卒中危险因素的住院患者对卒中危险因素及卒中风险的认识

目的 调查神经内科住院患者中有卒中危险因素的人群对卒中危险因素、自身卒中风险、卒中预防的认知情况.方法 2012年1-8月,采用自制调查问卷,以面对面的方式,对重庆医科大学附属第二医院神经内科住院患者中500例有卒中危险因素者进行调查.调查内容主要为要求患者回答卒中危险因素、自身是否存在卒中风险以及卒中预防措施等,并应用Logistic回归分析方法对相关因素进行分析.结果 共完成调查问卷467份.其中,46.3％的患者能正确回答至少1个卒中危险因素,15.5％能回答≥3个.回答卒中危险因素中比例最高的分别为高血压(39.4％)、高脂血症(17.1％)及糖尿病(14.6％).44.8％的患者意识到自己存在卒中风险,多因素Logistic回归分析显示,文化程度、高脂血症、心脏病、既往卒中病史与卒中风险认识水平独立相关.55.2％的患者认为卒中能够预防.卒中预防措施中提到最多的是合理饮食(29.3％)、适当锻炼(28.5％)、避免情绪激动或跌倒(18.4％).结论 神经内科住院的卒中高危患者缺乏对危险因素、卒中风险及卒中预防措施的认识,有必要加强健康教育以提高其对卒中预防的认识水平.     

Point-of-admission hypoglycaemia among under-five Nigerian children with plasmodium falciparum malaria: prevalence and risk factors

Background

Hypoglycaemia is a well recognized complication of falciparum malaria in children but its diagnosis may be overlooked because all the clinical features may be mimicked by severe malaria. To determine the prevalence of hypoglycaemia at the point of hospital admission of under-fives with falciparum malaria and identify its risk factors in patients seen in a Nigerian secondary-health-care institution.

Methods

During a 12-month period and at the point of hospital admission, venous blood sample was collected into an appropriate sample bottle (fluoride-oxalate bottle) from 502 children who were below 5 years of age with positive falciparum malaria parasitaemia. The blood sample was analysed using the glucose-oxidase method. The duration of illness, degree of parasitaemia and time of last meal were noted for each child.

Results

Ninety two (18.3%) out of 502 children below five years old with falciparum malaria had hypoglycaemia ( blood glucose below 2.6 mmol/L or 50 mg/dl) at the point of hospital admission. Twenty three percent (78 out of 339) of children below 36 months old were hypoglycaemic compared to 8.6% (14 out of 163) children aged 36 months and above; (p=0.01). Prevalence of hypoglycaemia was higher in girls (20.7%) than boys (16.3%) [Odd ratio, OR=0.75 (95% Confidence Interval, CI=0.48-1.18)]. Forty (13.1%) out of 305 children whose time of last meal was 12 hours and below had hypoglycaemia compared to 52(26.4%) out of 197 whose time of last meal was greater than 12 hours; (p=0.02). Hypoglycaemia at admission point was associated with a significant increase in mortality rate; (p=0.00). The duration of illness and the degree of parasitaemia did not have significant difference with the prevalence of hypoglycaemia.

Conclusion

In falciparum malaria, a greater interval (between 2 meals) than 12 hours in children below 36 months old predisposed them to hypoglycaemia. Routine monitoring of blood glucose at the admission point is suggested in malaria endemic region.     

宝山区4～5岁儿童行为问题及危险因素的研究

目的：了解宝山区4－5岁儿童行为问题发生的情况及其特点，并探讨其危险因素。方法：采用Achenbach's儿童行为量表（CBCL)中国上海标准化版本的家庭情况调查表，对宝山区9所幼儿园共1090名儿童家长进行问卷调查。结果：4－5岁儿童中以社交退缩、分裂样、忧郁、攻击性、性问题、躯体诉述6症状作男女对照并对有行为问题儿童作相关危险因素研究，总行为问题检出率达17．06％，男童为14．31％，女童为19．96％，男女比为1：1．325（P＞0．05）。各项行为检出排序，男童为忧郁、社交退缩、分裂样、躯体诉述、攻击性、性问题；女童 为分裂样，社交退缩、攻击性、性问题、忧郁、躯体诉述。与儿童行为问题有关的危险因素有出生低体重儿、体弱多病、住院、早产、剖腹产、胎位不正、保胎、母亲生活无规律等密切相关（P＜0．01）。结论：4－5岁儿童行为问题中男女性别间无差异，儿童行为问题 危险因素是主要来自内外生存条件及母亲因素。