氩超冷刀治疗晚期巨块多灶型肝癌的临床研究

目的 探讨氩超冷刀手术系统（Argon surper-cryosurgery system,ASSS）治疗晚期巨块多灶型肝癌的方法和研究氩超冷手术（ASS）治疗后癌组织细胞的形态学改变。方法 22例“无法外科治疗”的晚期巨块多灶型肝癌病人中单纯ASS治疗9例,减体手术切除癌肿+ASS+门静脉置泵1例,巨块癌肿切除+ASS+门静脉置泵2例,<5.0 cm癌肿切除+ASS+肝动脉置泵1例,ASS治疗+肝动脉置泵3例,ASS治疗+门静脉置泵6例。结果 成功治疗22例,并发症有 ASSS枪穿刺孔出血、胸腔积液、胆汁漏、肝昏迷,但均治愈。所有病例随访均生存,最长已生存11个月。结论 （1）ASSS 为“无法外科治疗”的晚期巨块多灶型肝癌提供新的治疗途径。（2）在ASS治疗中,应注意其治疗的适应症,以及并发症的防治。     

氩超冷刀治疗晚期巨块多灶型肝癌的临床研究

目的 探讨氩超冷刀手术系统（Ａｒｇｏｎ ｓｕｒｐｅｒ－ｃｒｙｏｓｕｒｇｅｒｙ ｓｙｓｔｅｍ，ＡＳＳＳ）治疗晚期巨块多灶型肝癌的方法和研究氩超冷手术（ＡＳＳ）治疗后癌组织细胞的的形态学改变。方法 ２２例“无法外科治疗”的晚期巨块多灶型肝癌病人中单纯ＡＳＳ治疗９例，减体手术切除癌肿＋ＡＳＳ＋门静脉置泵１例，巨块癌肿切除＋ＡＳＳ＋门静脉置泵２例，〈５．０ｃｍ癌肿切除＋ＡＳＳ＋肝动脉置泵１例，ＡＳＳ治疗＋肝动脉置泵３例，ＡＳＳ治疗＋门静脉置泵６例。结果 成功治疗２２例，并发症有ＡＳＳＳ枪穿刺孔出血、胸腔积液、胆汁漏、肝昏迷，但均治愈。所有病例随访均生存，最长已生存１１个月。结论 （１）ＡＳＳＳ为“无法外科治疗”的晚期巨块多灶型肝癌提供新的治疗途径。（２）在ＡＳＳ治疗中，应注意其治疗的适应症，以及并发症的防治。     

离体肝切除联合剩余肝脏自体移植治疗巨块型肝癌临床探讨

目的总结离体肝切除联合剩余肝脏自体移植术治疗巨块型肝癌的临床经验并探讨其优点.方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院肝胆外科2011年10月收治的1例巨块型肝癌患者的临床资料.结果该例患者手术过程顺利,术后未发生肝衰、肾衰、肝性脑病等情况,术后20 d肝功能完全恢复正常,术后22 d出院.术后半年随访未复发肿瘤,肝功能正常.结论离体肝切除联合剩余肝脏自体移植术可以有效治疗一些常规方法无法切除的肝脏占位性病变.     

氩氦刀联合无水酒精注射治疗原发性巨块型肝癌的护理

氩氦刀是目前开展较成熟的微创治疗实质性恶性肿瘤新技术,是采用局部超低温冷冻及快速复温的方法损毁肿瘤组织,而不会导致大量正常肝组织的破坏.可使一些无法耐受肝切除手术的肝癌患者接受该治疗[1].而无水酒精注射则可使癌细胞变性坏死,同时破坏肿瘤血管内皮致血栓形成,阻断肿瘤血供,使癌细胞缺血坏死.我科自2008年2月开始引进该技术,对12例原发性巨块型肝癌患者采取在局麻下用B超作引导,经皮氩氦刀联合无水酒精注射治疗巨块型肝癌,取得了显著的治疗效果.现将护理体会报告如下.     

15例肝癌手术的体会

我们近5年来对肝癌患者施行不同范围肝切除术15例,未发生严重并发症,无手术死亡,本文就肝癌切除手术有关问题谈几点体会。1 临床资料本组15例中男性12例,女性3例。年龄35～69岁,平均44岁。原发性肝癌13例,胃癌、直肠癌肝转移各1例。手术行右半肝切除、左半肝切除各1例,左外叶切除2例,不规则肝切除11例,2例行肝动脉插管化疗碘油栓塞,肿瘤缩小后二期切除。1例肝癌切除后余肝微小子灶切除困难,行肝动脉插管化疗。手术在常温下肝门血流阻断10例,肝门血管结扎1例,肝钳法止血2例,自制弧形针区域止血2例。术中B超检查8例,6例小肝癌触诊不明显,术中B超定位找到肿瘤;1例巨块悬垂型肝癌切除后B超提示余肝内3处肿瘤子灶。     

小儿原发性肝脏恶性肿瘤的外科治疗

目的：探讨小儿原发性肝脏恶性肿瘤的诊断和治疗。方法：21例小儿原发性肝脏恶性肿瘤作AFP,B超及CT检查为诊断方法,10例行手术治疗。结果：剖腹探查2例及放弃治疗11例在1年内死亡,手术切除肿瘤8例存活3－10年,其中2例原发性肝癌复发再次手术仍存活。结论：AFP和B超联合检查可以早期发现肝脏恶性肿瘤,手术切除肿瘤是治疗小儿肝脏恶性肿瘤的唯一根治的方法。     

肝动脉栓塞联合氩氦刀经皮冷冻及瘤内无水乙醇注射治疗巨块型肝癌

目的：寻找治疗不能手术切除的中晚期巨块型肝癌的有效综合治疗手段,方法：67例巨块型原发性肝癌患者,随机分为2组：A组34例,和肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合氩氦刀经皮冷冻并同时瘤内无水乙醇注射（PEI）治疗,B组33例给予单纯TACE治疗,两组对比观察近期疗效。结果：A组病人1,2年生存率分别为82．35％（28／34）,61．76％（21／34）;B组病人1,2年生存率分别为60．61％（20／33）,48．085（16／33）。两组生存率差异有显著意义（P＜0．05）。结论：肝动脉化疗栓塞联合氩氦刀经皮冷冻同时瘤内注射无水乙醇治疗原发性巨块型肝癌明显于单纯TACE,是目前治疗不能手术切除的中晚期巨块型肝癌的有效方法。     

B超引导下经皮氩氦微创靶向治疗肝癌的护理配合

摘要］ 目的 总结B超引导下经皮氩氦微创靶向治疗肝癌的围术期护理,了解其临床效果。方法 对63例按外科标准均无法手术切除肿瘤或肿瘤部位难以干净切除、由于肝脏的特殊解剖结构而难以进行手术治疗及肝功能有限的患者行经皮穿刺肝肿瘤氩氦靶向冷冻消融术并进行术前、术中、术后护理。结果 56例患者的精神状态得到改善,腹部疼痛症状减轻，恢复快。结论 B超引导下经皮氩氦微创靶向治疗肝癌的方法简单易行。     

阑尾肿瘤18例诊疗体会

目的探讨阑尾肿瘤的诊疗方法,关键是如何减少误诊。方法18例阑尾肿瘤患者,都经过手术治疗,单纯阑尾切除10例,右半结肠切除5例,回盲部局部切除3例,其中1例阑尾黏液肿瘤破裂,腹腔内广泛种植转移,除右半结肠切除外,行腹膜转移切除减瘤术。结果所有病例都经过手术治疗,1例黏液囊腺癌因自发破裂,术后放弃治疗,半年内死亡,出现肠梗阻2例。无肠瘘发生。结论阑尾肿瘤尤其是恶性肿瘤,关键是术前和术中要能够获得诊断,对右下腹疼痛和右下腹包块的病人要警惕阑尾肿瘤的可能。B超对阑尾肿瘤的诊断有很大帮助。阑尾肿瘤切除后预后较好。     

不能切除大肝癌缩小后再切除体会

近 5年来 ,本院收治 12 8例肝癌患者 ,其中 2 0例巨块型肝癌 ,手术探查已无切除可能 ,遂行肝动脉结扎加插管 ,术后肝动脉灌注化疗及超液化碘油栓塞 ,使肝肿瘤坏死 ,肿瘤缩小后再次手术 ,切除了肿瘤1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 18例 ,女 2例 ,年龄 35～ 68岁 ,平均年龄 5 1.5岁。就诊原因 :腹部发现肿块17例 ,体检中发现肝占位 3例。B超 CT检查均为巨块型肝肿瘤 ,门静脉主干未发现癌栓。HBs Ag阳性 ,甲胎蛋白 12 80～ 380 0 ng/L不等 ,均有肝硬化改变。1.2　治疗 :本组 2 0例患者 ,均行手术治疗 ,皆因以下3种原因之一无法手…     

子宫血管周上皮样细胞肿瘤1例

目的:描述一例典型的子宫血管周上皮样细胞肿瘤。方法:通过专科及病理检查对患者进行诊断,确诊后行全子宫+双附件+盆腔包块切除术。结果:病检诊断为子宫血管周上皮样细胞肿瘤。术中大量出血。患者1年后死亡。结论:子宫血管周上皮样细胞肿瘤术中易大量出血,恶性表现者预后不良。     

On ＂Wind＂ and Cancerometastasis

Cancerometastasis, a difficult problem in clinical oncology, is a cause of death for most cancer patients. Scholars in traditional Chinese and Western medicine have recently studied the cause and treatment of cancerometastasis. This article has for the fi…     

卡铂术前腹腔灌注治疗卵巢癌并腹水23例疗效分析

采用卡铂术前腹腔灌注治疗卵巢癌并腹水２３例，经治疗后总有效率为６６．６％，手术中吸出腹水量明显低于未治疗组（Ｐ＜０．０５），经卡铂治疗后行肿瘤减灭术者亦高于未治疗组（Ｐ＜０．０５），而术中失血量无明显增加（Ｐ＞０．０５），提示：对晚期卵巢癌并腹水患者术前给予卡铂腹腔灌注可减少腹水形成及松动肿块，以增加彻底手术的机会。     

顺铂术中腹腔化疗对妇科恶性肿瘤患者术后的近期影响

目的 探讨顺铂术中腹腔化疗治疗妇科恶性肿瘤的可行性。方法 60例妇科恶性肿瘤患者术中腹腔置入100mg顺铂稀释液,观察其对患者术后胃肠功能、体温、切口愈合、腹水控制及术后并发症的影响。结果 术后24h内呕吐发生率增高,但使用止吐剂及水化效果好,尿量达标;胃肠道功能按期恢复;术后发热发生率低;服务部切口无一例丙级愈合;无并发症发生。14例伴发大量腹水患者11例得到控制。肝肾功能未发现损害。结论 术中腹腔化疗比较安全,切实可行。     

颌下腺肿瘤30例的临床病理分析

[目的 ]探讨颌下腺肿瘤的病理分类及治疗方法 .[方法 ]对 1986年 1月～ 2 0 0 1年 11月间住院治疗的 3 0例颌下腺肿瘤病人的病理类型、治疗方法及预后进行分析及总结 .[结果 ]3 0例颌下腺肿瘤中 ,良性肿瘤 2 4例 ( 80 % ) ,恶性肿瘤 6例 ( 2 0 % ) ,良性肿瘤明显多于恶性肿瘤 ;男性 9例 ( 3 0 % ) ,女性 2 1例 ( 70 % ) ,女性明显多于男性 ;行手术切除治疗 2 8例 ,接受放射疗法治疗 1例 ,未治 1例 ;随访 2 9例 ,复发 2例 ,复发率为 7% .[结论 ]手术切除是颌下腺肿瘤的主要治疗方法 ,术前应明确诊断 ,减少并发症的发生 .     

CT引导下经皮多种化学消融术联合治疗肺肝部实体恶性肿瘤

目的探讨CT引导下经皮多种化学消融术联合注射治疗肺肝部实体恶性肿瘤的临床应用价值。方法对36例肺、肝癌患者CT引导下穿刺行50%浓度乙酸,无水乙醇及抗癌药联合注射,尽量一次治疗完全弥散填充病灶消融治疗。分析其疗效。结果 29例一次治疗病灶基本完全药液弥散填充,7例5d后再次治疗完全弥散填充。1月后复查CT均可见病灶有不同程度缩小和/或坏死。半年后27例（27/31）复查病灶缩小及坏死明显,4例（4/31）病灶有增大但其内仍有部分坏死及碘油充填区,5例死于脏器功能衰竭及其它合并症,2例出现远处转移。未见出现治疗加重肝、肺、肾功能衰竭情况及重大并发症发生。结论应用CT引导下经皮多种化学消融术联合注射治疗肺肝部实体恶性肿瘤可使每次治疗病灶最大程度整个范围内药物弥散填充,保证较好的作用效果,而全身作用小,适应面扩宽,减少了治疗次数及相应创伤,增加了患者治疗耐受性,可重复治疗,并可对一些骨转移灶同时行消融及止痛治疗。具有重要的临床应用价值。     

尿素注射联合手术切除治疗咬肌区静脉畸形的疗效

目的探讨尿素注射联合手术切除治疗咬肌区静脉畸形的疗效及安全性。方法选取磁共振上显示瘤体边界清晰的咬肌区静脉畸形患者56例,采用尿素局部注射联合手术治疗,尿素注射2⁵ mL,每日1次,7 d为1个疗程。尿素治疗结束后25 mL,每日1次,7 d为1个疗程。尿素治疗结束后2³ d行手术切除,术后评估瘤体缩小情况以及面神经安全性,并追踪随访,评价疗效。结果56例患者随访23 d行手术切除,术后评估瘤体缩小情况以及面神经安全性,并追踪随访,评价疗效。结果56例患者随访2⁷2个月,平均随访(44.5±2.0)个月。54例(96.4%)手术一期成功,未见复发,经Burres-Fisch面神经评定系统评估为100分;2例术后出现并发症,经对症治疗,6个月后Burres-Fisch面神经评分系统评估为100分。结论手术是治疗静脉畸形的有效方法;术前尿素注射可硬化瘤体,减少术中出血,咬肌区静脉畸形瘤体边界清晰的患者应考虑尿素瘤内注射联合手术切除。     

“自锁式”人工椎体在脊柱肿瘤综合治疗中的应用

本文报告自1992年以来采用自行研制的“自锁式”人工椎体治疗14例脊柱肿瘤合并截瘫病例，其中恶性巨细胞瘤2例，软骨肉瘤1例，恶性纤维组织细胞瘤和纤维肉瘤和血管瘤各1例，骨髓瘤4例，转移瘤4例（肾上腺透明细胞瘤、前列腺癌及肺癌）。采取前方八路切除肿瘤减压后，即用人工椎体重建脊柱的稳定性，术后辅以化疗和放疗，结果满意。术后平均随诊了20．6月（3月～3年8月），随诊时仍存活者10例（占71．3％），其中存活了2年以上5例；死亡病例中，术后平均生存19．8月。患者生活质量均得到明显改善，为脊柱肿瘤治疗提供了又一有效手段。     

肾上腺肿瘤37例诊治体会

[背景 ]肾上腺肿瘤治疗中常遇到血压波动和术后肾上腺功能低下问题 .[病例报告 ]1984年 1月～ 1999年 3月共收治各种肾上腺肿瘤 37例 ,年龄 14～ 6 7岁 ,全部经手术治疗 ,术中控制血压 ,术后预防肾上腺功能低下 ,良性肿瘤 31例中 2 7例治愈 ,3例原发型醛固酮增多症好转 ,1例血管瘤未切除 .恶性肿瘤 6例中皮质腺癌 2例和 1例转移癌经手术加化学疗法和放射疗法治疗 ,分别存活 8年、33个月和 2 7个月 .[讨论 ]肿瘤的综合疗法可提高肾上腺恶性肿瘤的生存率和治愈率     

46例腭部涎腺肿瘤的临床病理分析及治疗

[目的 ]探讨腭部涎腺肿瘤的临床病理类型及治疗方法 .[方法 ]对在 1986年 1月～ 2 0 0 1年 11月间住院治疗的 4 6例腭部涎腺肿瘤病人的临床及病理类型、治疗、预后进行分析及总结 .[结果 ]肿瘤发生在软腭者 19例 ,硬腭者 11例 ,软硬腭交界处者 16例 ;以良性肿瘤多见 ,为 3 5例 ( 76% ) ,尤其是多形性腺瘤最多 ,为 3 2例 ,恶性肿瘤为 11例 ( 2 4 % ) ;行手术切除治疗 4 1例 ,放射治疗 5例 ;随访 3 8例 ,复发 5例 ,复发率为 13 % .[结论 ]腭部涎腺肿瘤治疗以手术切除为主 ,应尽量避免术后复发及并发症的发生