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1.
目的:探讨狼疮性肾炎(LN)的病理改变与临床的联系.方法:收集整理2001~2005年我院肾内科住院LN病人187例,所有病人在B超下行肾活检,并进行病理分型,分析各病理类型的临床特点.结果:187例病人中Ⅳ型LN最多,占46.5%;其次为Ⅱ型,占19.8%;I型和Ⅵ型相对少见.隐匿性肾炎以Ⅰ型和Ⅱ型多见(P<0.05),肾炎综合征以Ⅱ和Ⅲ型多见(P<0.05),肾病综合征以Ⅳ和Ⅴ型多见(P<0.05);Ⅳ型LN的AI及SLEDAI评分均高于其他病理.结论:狼疮性肾炎的病理改变与临床表现有一定相关性,但二者之间不平衡,临床工作要综合病人临床表现、免疫学指标和病理分析.  相似文献   

2.
59例狼疮性肾炎临床病理资料分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:探讨狼疮性肾炎(LN)的临床表现、病理类型与免疫学指标的相互联系.方法:回顾性分析2003年10月至2009年12月东南大学附属中大医院肾内科肾活检中59例狼疮性肾炎(LN)的临床特征、病理类型与免疫学指标的特点及关联.结果:本组患者中,男8例,女51例,男女比为1:6.3.肾活检时男平均年龄为(28.6±10.6)岁,女平均年龄为(37.3±10.3)岁.本组59例LN肾活检中,以Ⅳ型最多,占55.9%,依次为Ⅲ型(11.9%)、Ⅴ型(10.2%)、Ⅱ型(8.4%)、Ⅳ+Ⅴ型(8.4%)及Ⅲ+Ⅴ型(5.1%).隐匿性肾炎、肾炎综合征型以Ⅱ、Ⅲ型为主;肾病综合征型者以Ⅳ、Ⅴ、Ⅳ+Ⅴ及Ⅲ+Ⅴ型为主;肾功能不全型LN,则以Ⅳ、Ⅳ+Ⅴ为主,与其它类型比较,差异有显著性(P<0.05).Ⅳ型LN患者血尿发生率较高,而Ⅳ、Ⅳ+Ⅴ型LN贫血发生率显著高于其它组(P<0.05).Ⅳ、Ⅴ及Ⅳ+Ⅴ型LN高血压的发生率显著高于Ⅱ型及Ⅲ型(P<0.05).Ⅳ型AI评分最高,与其它类型比较,差异有显著性(P<0.05).免疫学指标中,以血补体C3水平下降、抗dsDNA及ANA阳性发生率较其它免疫学指标高,Ⅳ型LN血补体C3水平降低最为明显,与其它类型比较,差异有显著性(P<0.05).结论:LN病理类型与临床资料间有一定对应关系,因此根据临床资料有时可以推测病理类型,对于未开展肾活检的医院有一定的指导治疗作用.  相似文献   

3.
目的:探讨狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)病理类型与其临床特点的相互关系。方法:回顾性总结2008~2009年在我院住院并行肾活检的100例LN患者的临床资料特点,肾活检病理分型按照2003年ISN/RPS分型方案,对LN病理类型与临床特点进行分析。结果:①各病理类型比例分别为Ⅰ型6%(6/100),Ⅱ型28%(28/100),Ⅲ型9%(9/100),Ⅳ型42%(42/100),Ⅴ型9%(9/100),Ⅴ+Ⅳ6%(6/100)。②Ⅰ型LN主要表现为隐匿性肾炎(占66.7%),Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型LN主要表现为肾炎综合征(分别占75%、66.7%和66.7%),Ⅳ、Ⅴ+Ⅳ型LN主要表现为肾病综合征(分别占71.4%和66.7%)。肾功能不全型的发生率为29%,主要见于Ⅳ型LN。③各病理类型组间SLEDAI评分差异无统计学意义(P〉0.05)。高血压主要出现在Ⅳ型(P〈0.05),水肿主要出现在Ⅳ、Ⅴ、Ⅴ+Ⅳ型,余临床表现与各病理类型之间无明显的相关性(P〉0.05)。结论:LN病理类型以Ⅳ型最常见;Ⅰ型LN临床上主要表现为隐匿性肾炎,Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型LN主要表现为肾炎综合征,Ⅳ、Ⅴ+Ⅳ型LN主要表现为肾病综合征,Ⅳ型LN较易发生肾功能不全;高血压多见于Ⅳ型LN。  相似文献   

4.
目的 研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在狼疮性肾炎(LN)肾组织中的表达,探讨其表达水平与相应的临床表现、肾脏病理之间的关系.方法 采用非生物素免疫组化二步法,对31例LN患者肾组织MMP一9的水平进行检测,并结合临床资料及肾脏病理进行相应的统计学分析.结果 正常对照组肾小球内无明显MMP-9表达,肾小管申有一定MMP-9表达.与正常对照组比较,LN组肾小球、肾小管内均有MMP-9表达,且表达水平较正常对照组均显著增高(P<0.01);并见6例Ⅳ型LN肾间质炎症细胞浸润区域MMP-9阳性表达,4例Ⅵ型LN硬化肾小球内MMP-9表达明显减少.各型LN肾小球、肾小管MMP-9表达强度不同Ⅳ型LN组肾小球、肾小管MMP-9表达最高,与Ⅱ型、Ⅲ型LN组比较有显著统计学意义(P<0.01);Ⅱ型LN组肾小球、肾小管MMP-9表达最低,与Ⅲ型LN组比较有显著统计学意义(P<0.05).且各型LN组肾组织MMP-9表达与正常对照组比较均有统计学意义(P<0.05,甚至P<0.01).LN肾小球MMP-9水平与血清肌酐、24 h尿蛋白定量、SLEDAI、RM呈正相关(P<0.05);肾小管MMP-9水平与RAI呈正相关(P<0.05),与血清肌酐、24 h尿蛋白定量、SLEDAI相关联;肾小球MMP-9水平与肾小管MMP-9水平无相关性.结论 我们的研究发现LN肾组织MMP-9的表达增强,表达部位主要在肾小球、肾小管、炎症细胞浸润的肾间质也有MMP-9的阳性表达.LN肾组织MMP-9的表达与肾脏病理类型(Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型)有关;病理损害越严重,MMP-9表达越多;且LN肾小球MMP-9表达水平不仅可反映患者的肾功能状态,还可反映SLE的疾病活动程度及LN肾组织病理活动程度.由此推测,MMP-9很可能在LN肾脏损伤、修复病理过程中扮演重要作用,但具体的作用机制及其演变规律,还需要大量更深入性的研究,以及大样本多中心临床荟萃分析,尤其需借助肾活检病例的重复穿刺和实验动物模型的进一步观察.  相似文献   

5.
莫维光 《微创医学》2003,22(6):825-828
目的分析狼疮性肾炎各种类型病变特征及相关实验室检查结果,探讨狼疮性肾炎病理类型与临床表现的关系.方法对171例狼疮性肾炎肾穿刺组织进行病理观察及常规实验室检查,根据WHO1982年标准进行病理分型,并分别进行活动性指数(AI)、慢性指数(CI)和肾小管间质病变(TIL)评分.结果病理类型以Ⅳ型LN最多,占52%,其次是Ⅱ型(22%)和Ⅴ型(16%),Ⅵ型最少(0.6%).各型病变中以Ⅳ型最重,皮肤浮肿是各型LN最常见的临床表现.结论狼疮性肾炎病理类型与临床表现有相关性,Ⅳ型和Ⅴ型LN多表现为肾病综合征,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型多表现为肾炎综合征.  相似文献   

6.
目的 研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在狼疮性肾炎(LN)肾组织中的表达,探讨其表达水平与相应的临床表现、肾脏病理之间的关系.方法 采用非生物素免疫组化二步法,对31例LN患者肾组织MMP一9的水平进行检测,并结合临床资料及肾脏病理进行相应的统计学分析.结果 正常对照组肾小球内无明显MMP-9表达,肾小管申有一定MMP-9表达.与正常对照组比较,LN组肾小球、肾小管内均有MMP-9表达,且表达水平较正常对照组均显著增高(P<0.01);并见6例Ⅳ型LN肾间质炎症细胞浸润区域MMP-9阳性表达,4例Ⅵ型LN硬化肾小球内MMP-9表达明显减少.各型LN肾小球、肾小管MMP-9表达强度不同:Ⅳ型LN组肾小球、肾小管MMP-9表达最高,与Ⅱ型、Ⅲ型LN组比较有显著统计学意义(P<0.01);Ⅱ型LN组肾小球、肾小管MMP-9表达最低,与Ⅲ型LN组比较有显著统计学意义(P<0.05).且各型LN组肾组织MMP-9表达与正常对照组比较均有统计学意义(P<0.05,甚至P<0.01).LN肾小球MMP-9水平与血清肌酐、24 h尿蛋白定量、SLEDAI、RM呈正相关(P<0.05);肾小管MMP-9水平与RAI呈正相关(P<0.05),与血清肌酐、24 h尿蛋白定量、SLEDAI相关联;肾小球MMP-9水平与肾小管MMP-9水平无相关性.结论 我们的研究发现LN肾组织MMP-9的表达增强,表达部位主要在肾小球、肾小管、炎症细胞浸润的肾间质也有MMP-9的阳性表达.LN肾组织MMP-9的表达与肾脏病理类型(Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型)有关;病理损害越严重,MMP-9表达越多;且LN肾小球MMP-9表达水平不仅可反映患者的肾功能状态,还可反映SLE的疾病活动程度及LN肾组织病理活动程度.由此推测,MMP-9很可能在LN肾脏损伤、修复病理过程中扮演重要作用,但具体的作用机制及其演变规律,还需要大量更深入性的研究,以及大样本多中心临床荟萃分析,尤其需借助肾活检病例的重复穿刺和实验动物模型的进一步观察.  相似文献   

7.
目的探讨狼疮性肾炎(LN)病理与临床表现及实验室指标的相关性。方法对99例LN患者病理类型、临床表现、实验室指标进行回顾性分析,总结病理类型、临床表现、实验室指标之间的相关性。结果 LN病理类型以Ⅳ+Ⅴ型最为常见,占38.10%,其次为Ⅳ型26.30%,Ⅴ型为16.20%,Ⅱ型最少,占3.03%;临床肾损害主要以肾病综合征型(51.52%)、肾炎综合征型(36.36%)为主。最常见的肾外临床表现为血液系统损伤(80.81%),其次为浆膜炎(56.57%),而神经系统损伤少见(5例)。Ⅳ+Ⅴ型血肌酐最高,Ⅲ+Ⅴ型24 h尿蛋白定量最高,Ⅳ型血红蛋白最低,Ⅱ型24 h尿蛋白定量明显比其他各病理类型低(P0.05)。SLEDAI评分Ⅳ型最高,Ⅱ型最低,且Ⅳ型、Ⅳ+Ⅴ型评分明显高于Ⅱ型(P0.05)。结论狼疮性肾炎的病理类型与临床表现、实验室指标存在一定相关性,肾活检术对于判断肾脏病变程度、活动性,指导进一步诊治及判断预后具有重要意义。  相似文献   

8.
171例狼疮性肾炎病理与临床分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
莫维光 《医学文选》2003,22(6):825-828
目的 分析狼疮性肾炎各种类型病变特征及相关实验室检查结果,探讨狼疮性肾炎病理类型与临床表现的关系。方法 对171例狼疮性肾炎肾穿刺组织进行病理观察及常规实验室检查,根据WHO1982年标准进行病理分型,并分别进行活动性指数(AI)、慢性指数(CI)和肾小管间质病变(TIL)评分。结果 病理类型以Ⅳ型LN最多,占52%,其次是Ⅱ型(22%)和Ⅴ型(16%),Ⅵ型最少(0.6%)。各型病变中以Ⅳ型最重,皮肤浮肿是各型LN最常见的临床表现。结论 狼疮性肾炎病理类型与临床表现有相关性,Ⅳ型和Ⅴ型LN多表现为肾病综合征,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型多表现为肾炎综合征。  相似文献   

9.
目的:探讨狼疮性肾炎(LN)的临床与病理特点,了解病理改变与临床表现之间的联系。方法:选择在我院治疗的150例LN患者为研究对象,分析其病理与临床表现。结果:150例患者中,Ⅱ型10.0%,Ⅲ型16.0%,Ⅳ型52.0%,V型20.0%,Ⅵ型2.0%,未见I型病例。Ⅳ型发生率明显高于其他类型,差异有显著性,P<0.05;肾病综合征型和肾功能不全发生率以Ⅳ型最高,与其他组比较具有统计学意义,P<0.05。结论:LN的病理类型与临床表现关系密切,肾穿刺活检术对判断疾病活动性,指导临床治疗具有重要意义。  相似文献   

10.
71例狼疮性肾炎的病理与临床分析   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的探讨狼疮性肾炎(LN)的病理与临床特点,了解病理改变与临床表现之间的联系。方法回顾性分析71例LN病人的病理类型与临床特征。结果Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型各占14%、25%、17%、30%、5%、9%;Ⅱb、Ⅳ型血尿发生率较高,Ⅳ、Ⅴ型肾病综合征(肾综)发生率较高,高血压、肾功能不全发生率在Ⅳ型最高,与其他组比较,差异均有显著性;所有病例肾脏病理均有活动性病变,但其中有21%病人血清补体及SLEDAI评分正常。结论LN中血尿多出现在以增生性病变为特征的Ⅱ、Ⅳ型;表现为肾综、高血压及肾功能不全的以Ⅳ型居多;对于部分血清补体正常、SLEDAI评分正常的病人肾脏病理仍可能有活动性病变。  相似文献   

11.
62例男性狼疮性肾炎临床分析   总被引:11,自引:0,他引:11  
Li H  Li X  Chu G  Liu J  Bi Z 《中国医学科学院学报》2000,22(4):395-397
为提高对男性狼疮肾炎(MLN)和女性狼疮肾炎(FLN)差异的认识,减少临床误诊,本组对62例MLN与62例随机选择的FLN的临床表现、实验室检查、病理、疗效及预后进行了回顾性分析。结果显示MLN和FLN的发病年龄分布不同,SLE中MLN发生率高(P〈0.05),较易误诊(P〈0.05)和延迟诊断(P〈0.05),且关节痛较FLN少见,抗核抗体阳性率亦明显低于FLN(P〈0.01),其他各项免疫指标  相似文献   

12.
雄黄对狼疮鼠肾功能的近期影响   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 :研究雄黄对狼疮鼠肾功能的影响。方法 :将 1 6只狼疮鼠随机分为 3组 ,分别给予雄黄、雄黄 +强的松、强的松的淀粉悬液灌胃 ,治疗 3个月 ,每月 1次测定小鼠血清尿素、肌酐、白细胞、血红蛋白、转氨酶。结果 :3种治疗方法对狼疮鼠肾损害均有治疗作用 ,3组间疗效差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;且对造血和肝脏无明显的毒性作用。结论 :雄黄对狼疮鼠肾损害有一定的治疗作用 ,早期未见造血抑制和肝毒性  相似文献   

13.
本文回顾性分析我院1966~1990年收治的134例系统性红斑狼疮(SLE)患者。其中狼疮性肾炎(LN)95例(占70.9%),以慢性肾炎型最多(占66.3%)。C_3水平降低和抗ds—DNA抗体效价升高与LN有密切关系,指出从临床表现、蛋白尿、管型和辅以免疫学的检查一般可确诊;治疗目前仍以激素为首选,用强的松30~60mg/d,6~8周35例,好转29例(82.9%),疗效较好,用强的松四周后疗效不满意者,加用免疫抑制剂,78.3%仍获缓解。死亡16例,病死率16.8%,半数以上死于尿毒症。  相似文献   

14.
Ding Y  He J  Guo JP  Dai YJ  Li C  Feng M  Li R  Li ZG 《中华医学杂志(英文版)》2012,125(14):2477-2481
Background  Systemic lupus erythematosus (SLE) mostly occurred in young women. This study was undertaken to investigate the different clinical characteristics of SLE between male and female patients, and to identify the sex hormone levels and clinical outcomes of different gender in SLE patients.
Methods  Of the 516 SLE patients admitted to the Peking University People’s Hospital from January 2008 to December 2010, 58 were male and 458 were female. Clinical manifestations, laboratory profiles and disease activity scores were evaluated in male and female patients. Sex hormones levels were also compared among male patients.
Results  The median age at SLE onset in male and female patients was 27.2 and 28.6 years, respectively. Compared with female patients, at onset of SLE, male patients showed higher rates of serious renal disease (58.6% vs. 47.2%, P=0.064), neuropsychiatric SLE (20.7% vs. 12.0%, P=0.055), and a higher incidence of anti-ds-DNA (25.9% vs. 16.8%, P=0.069), anti-Sm (17.2% vs. 8.7%, P=0.002), anti-Ro (46.6% vs. 28.4%, P=0.004), anti-U1RNP (29.3% vs. 15.3%, P=0.010), anticardiolipin antibody (25.9% vs. 11.4%, P=0.004), and decreased C3 levels (67.2% vs. 49.8%, P=0.009). Systemic lupus erythematosus disease activity index (SLEDAI) scores were higher in men than in women (16.8 vs. 12.8, P=0.038). Of the 58 male patients, 24 had not received aggressive treatment during the three months prior to the study. Levels of testosterone and dihydroepiandrosterone (DHEA) were lower in male SLE patients than in male healthy controls (P=0.004 and P=0.006, respectively). Low serum testosterone was an independent risk factor for the development of lupus nephritis (P=0.043). Male patients with elevated serum prolactin were at increased risk of developing neuropsychiatric manifestations of SLE (P=0.081).

Conclusion  Early recognition of risk factors and appropriate intervention are essential, which might lead to high disease activity and serious systemic damage in male SLE patients.

  相似文献   

15.
儿童系统性红斑狼疮54例临床及肾脏病理分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 探讨儿童系统性红斑狼疮(SLE)及狼疮性肾炎(LN)的临床特点及其与肾脏病理类型之间的关系。方法 收集整理54例SLE患儿病例.其中有完整肾脏病理检查资料者25例,回顾性分析其临床表现、实验室和病理检查资料。结果 54例SLE患儿中,男女比例1:3.5,平均发病年龄11.3岁,发病高峰为10—14岁的女性患儿。SLE患儿的肾脏累及率极高(90.7%),且大多以肾脏症状为首发临床表现(67.3%),肾炎性肾病为其最常见的临床症侯,肾外症状以发热(75.9%)、皮肤损害(68.5%)、关节炎(48.1%)等多见。实验室指标以贫血(74.1%)、补体(C3)低(75.0%)、血沉快(74.5%)、血清抗核抗体(ANA)阳性(88.5%)敏感。所有25例肾活检病例均有病理异常,病理类型以弥漫增生型(W型)最多,占68%;其次是系膜增生型(I型),占24%;不同病理类型LN患儿在临床表现及各种实验室检测指标上均无显著性差异。结论 儿童期SLE临床表现及病理检查均有一定的特点,为了准确判断病变的活动性,应强调及时肾活检。  相似文献   

16.
目的 研究与狼疮肾炎有关的临床和免疫学高危因素.方法 收集150例确诊系统性红斑狼疮(SLE)患者,其中狼疮肾炎患者57例,采用单因素分析和多因素方法分析临床表现和实验室检查与狼疮肾炎发病相关性.结果 单因素分析皮肤血管炎、抗dsDNA抗体、RNP、Sm和La/SSB抗体等暴露因素在两组间存在差异(P<0.05),多因素分析皮肤血管炎、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体在两组间存在差异(P<0.05).结论 皮肤血管炎、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体为狼疮肾炎的主要危险因子.  相似文献   

17.
狼疮性肾炎临床表现与病理改变的关系   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的:探讨狼疮性肾炎(LN)患者临床表现与肾脏病理改变的关系。方法:分析有肾损害临床表现的临床狼疮性肾炎(OLN)组38例患者和无肾损害临床表现的亚临床狼疮性肾炎(SLN)组26例患者临床及肾脏病理结果。结果:OLN组患者SLEDAI评分明显高于SLN组患者(P〈0.01),补体C3水平明显低于SLN患者(P〈0.05),5项尿微量蛋白水平显著增高。肾脏病理结果证实全部SLE患者均有肾小球损害,OLN组以Ⅳ型LN为主,SLN组Ⅱ型LN多见。肾小管病变、肾间质炎性细胞浸润及纤维化在2组中的分布无显著性差异(P〉0.05)。结论:无肾损害临床表现的SLE患者应尽早行肾活检明确SLN的诊断及病理类型,控制LN进展、延缓肾功能恶化。  相似文献   

18.
目的:检测狼疮性肾炎患者外周血CD4+CD25high调节性T细胞的比例,探讨其临床意义  相似文献   

19.
目的分析神经精神性狼疮(NPLE)患者的脑脊液(CSF)水平。方法检测25例NPLE和20例非NPLE狼疮患者脑脊液的脑压、常规、生化以及一些免疫指标,包括抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(anti-dsDNA)抗体,检查方法同血清测定。结果NPLE组的脑脊液压力、细胞数、蛋白含量水平升高(P〈0.05)。NPLE患者的ANA,anti-dsDNA抗体阳性率均高于非NPLE患者(P〈0.05)。两组患者脑脊液中糖及氯化物含量正常,两组比较差异无显著性。结论SLE患者脑脊液的改变与神经系统受累的严重程度一致,检查CSF,尤其是一些免疫学指标,对NPLE诊断及治疗有重要意义。  相似文献   

20.
目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血中白细胞介素18(IL-18)的变化及临床意义.方法:采用双抗体夹心(ELISA)法对SLE患者及正常对照者血中IL-18进行测定.结果:活动期SLE血中IL-18明显增高,SLE伴尿常规明显异常者IL-18增高最明显,IL-18水平与尿蛋白的增加呈正相关,与SLE活动指标中抗ds-DNA呈正相关,与C3、C4变化呈负相关.结论:IL-18通过直接或间接影响某些免疫过程参与SLE的病理损伤过程.  相似文献   

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