甲状腺病人手术中适时体位干预的护理探讨

目的探讨甲状腺手术中适时进行体位干预并使用改进后的体位垫对减轻或避免病人术后头痛、腰背痛、呕吐的作用。方法将210例甲状腺手术病人分成两组,A组110例,采用普通体位垫及常规手术体位;B组100例,术中进行体位干预并使用改进后的体位垫,观察两组病人术后头痛、腰背痛、呕吐发生率。结果 B组头痛、腰背痛、呕吐发生率均明显低于A组（P〈0.01）。结论甲状腺手术中进行体位干预并使用改进后的体位垫,可避免或减轻病人术后的头痛、腰背痛、呕吐的发生。     

术前体位训练对甲状腺术后体位综合征影响的观察分析

目的：探讨术前体位训练对甲状腺术后体位综合征的预防。方法：选择2010年3月-2013年2月收入我科160例甲状腺手术患者,随机分为干预组80例和对照组80例。干预组术前进行体位适应训练,对照组采取传统的护理方法。观察两组应用效果,并进行对照分析。结果：干预组患者出现术后不适、头晕头痛、恶心呕吐等不良反应的概率都要低于对照组患者,两者之间存在显著差异（P＜0．05）,具备统计学意义。结论I手术前正确的体位训练能有效的预防甲状腺手术后的头痛、恶心、呕吐等体位综合征症状的发生。     

舒适体位在全麻甲状腺手术的临床观察

目的探讨舒适体位与常规体位在全身麻醉下行甲状腺手术患者中的应用效果。方法将400例甲状腺手术患者随机分为两组,每组200例,对照组采用常规手术体位;观察组采用舒适手术体位,观察两组患者术后并发症（头痛、呕吐、肩背痛）的发生例数。结果观察组术后头痛、呕吐、颈背痛发生例数均低于对照组（P〈0．01）。结论全身麻醉下舒适甲状腺手术体位与常规手术体位相比较,其操作方便,并可减轻手术患者术后并发症,提高患者对手术护理的满意度。     

改良体位联合术前体位训练预防甲状腺术后体位综合征的效果观察

目的探讨改良体位联合术前体位训练预防甲状腺术后体位综合征临床效果。方法将150例甲状腺手术患者随机分为观察组和对照组各75例,观察组采用改良体位联合术前体位训练,对照组采用传统体位,比较2组术后并发症的发生率。结果观察组的术中不适发生率明显低于对照组,2组比较有显著性差异（χ^1=4.12,P^1〈0.05）;观察组的术后头痛及呕吐发生率均明显低于对照组,2组比较均有显著性差异（χ^2=8.74、χ^3=4.48;P^2=〈0.01、P^3=〈0.05）。结论甲状腺手术采用改良体位联合术前体位训练可有效预防术后头痛、呕吐等压迫症状,方法简单、安全可靠,且省时省力,值得临床推广。     

甲状腺术前进行体位训练对术后患者舒适度的影响

目的 探讨对甲状腺患者进行术前体位训练是否可以改善其术后的舒适度.方法 将100例甲状腺手术患者随机分为对照组50例和观察组50例.手术时对照组采取传统体位; 观察组则是在术前派专人对甲状腺患者进行改良体位训练,使他们按手术要求摆置体位,然后观察比较两组患者术后头晕、呕吐等不适症状.结果 观察组头晕、呕吐的发生率显著低于对照组;且观察组的手术时间以及术后患者的疼痛程度也明显要好于对照组.结论 对甲状腺手术患者术前进行体位训练,能增强患者的耐受力,减少并发症的发生,从而有效预防甲状腺术后头痛、呕吐等不适症状,使患者更易接受、配合手术,使手术更加顺利,同时利于术后的快速恢复,从而达到手术的最好疗效.     

甲状腺手术患者安置不同体位对其术后并发症及心理精神状况的影响

目的：探究不同的甲状腺手术体位对患者术后头痛、呕吐症状及精神心理状况的影响,并为手术室护理积累经验。方法选取湖南溆浦县人民医院手术室于2010年4月-2012年9月收治的58例甲状腺腺瘤患者,利用随机数字表法进行分组,均分为研究组和对照组（n=29）。其中对照组开展常规手术体位护理,而研究组则开展改良手术体位护理。结果研究组术后第1 d及第2 d头痛发生率分别为10.3%和6.9%,对照组分别为31.0%和27.6%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。研究组术后第1 d及第2 d呕吐发生率分别为13.8%和6.9%,对照组分别为34.5%和24.1%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。研究组术后第2 d的SAS（Self rating Anxiety Scale,焦虑自评量表）得分为（50.2±2.1）分,对照组为（54.8±1.9）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改良手术体位对甲状腺手术患者而言,不仅能减轻术后头痛及呕吐症状,还能改善其术后精神心理状态,效果较佳,值得进一步推广。     

心理护理干预对甲状腺围术期的效果观察

目的：探讨心理护理干预对甲状腺围手术期患者的影响。方法：将780例需手术治疗的甲状腺疾病患者随机分为两组．观察组给予心理干预,对照组患者只简单告知手术注意事项,分别于入院时和手术前用SAS焦虑自评量表进行评分,对比两组患者焦虑、血压、心率、术后头痛等指标差异。结果：两组焦虑、手术中血压、心率变化、术后头痛有显著性差异（P〈0．01）。结论：围手术期心理干预对甲状腺手术患者血压、心率的稳定性起到积极的作用,减轻术前焦虑、减少术后头痛等不良反应。     

甲状腺手术患者体位改进分析及护理体会

目的 分析体位改进用于甲状腺手术患者的效果.方法 选择2014年12月—2016年11月在我院接受手术治疗的甲状腺患者100例参与研究,随机平均分成2组,对照组在甲状腺手术中采取传统体位,观察组在手术中采用改进体位,比较2组效果.结果 观察组术中躁动、术后恶心呕吐、术后头痛发生率分别为4%,4%,2%,对照组为32%,38%,30%;观察组术中VAS评分为(2.01±0.50)分,对照组为(6.02±1.08)分;观察组满意度为96%,对照组为74%,上述差异均有统计学意义(P<0.05).结论 体位改进用于甲状腺手术患者中能够提高手术效果,减少术后呕吐、头痛反应,值得推广.     

甲状腺手术体位综合征的预防与护理

目的:探讨甲状腺手术体位综合征的预防和护理方法。方法:将168例甲状腺手术患者随机分为对照组82例和观察组86例。对照组采用传统的护理方法;观察组术前进行体位适应训练和术中灵活改变体位,并与手术麻醉相关人员沟通,观察预防甲状腺体位综合征的效果。结果:观察组患者术后头痛、头晕、恶心、呕吐发生率均显著低于对照组(P0.01)。结论:积极加强术前行之有效的手术体位训练及与麻醉相关人员沟通,灵活改变术中体位,有效减少术中患者颈部过伸后仰的时间,可大大降低患者术后体位综合征的发生率。     

护理干预在改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的效果评价

目的评价护理干预在改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的临床效果。方法选取2011年1月-2013年2月在我院行甲状腺手术患者56例作为研究对象并将其随机分为二组,对照组28例常规护理,干预组28例实施护理干预措施。对比观察二组术前干预前（入院时）与干预后（术前晚）的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分;同时观察二组术中血压和心率变化情况;并对比二组术后创口疼痛情况及护理工作满意度。结果二组患者干预前SAS和SDS评分无明显差异（P〉0．05）,干预组干预后SDS、SAS评分较干预前显著改善且优于对照组（P均〈0．05）;干预组术中收缩压、舒张压和心率均明显低于对照组,二组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;千预组术后总疼痛率均显著低于对照组（P均〈0．05）;干预组和对照组护理工作满意度分别为：96．4％和67．9％,干预组显著高于对照组（P〈0．05）。结论护理干预措施能有效改善甲状腺手术患者术前负面情绪,进而改善术中生命体征而利于疾病的救治与康复,同时可有效改善患者术后的疼痛程度,提高患者对护理工作的满意度。     

优化体位训练对行择期甲状腺手术患者配合依从性及术后并发症发生风险的影响

目的：：探讨优化体位训练对行择期甲状腺手术患者配合依从性及术后并发症发生风险的影响。方法：行择期甲状腺手术患者共80例,随机分为对照组和观察组,各40例,分别采用常规体位训练和优化体位训练。比较2组患者配合依从性、健康相关知识掌握率、术后SF-36评分、术后并发症发生率及护理满意度等。结果：观察组患者配合依从性、健康相关知识掌握率、SF-36评分及患者护理满意度均高于对照组(P<0.05~P<0.01);术后并发症头痛、恶心呕吐和腰背痛的发生率均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论：优化体位训练用于行择期甲状腺手术患者可有效提高配合依从性和健康相关知识掌握程度,改善日常生活质量,降低术后并发症发生风险,并有助于拉近护患关系,效果优于常规体位训练。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产术后不同卧床体位比较

目的探讨腰-硬联合麻醉术后患者的合理体住。方法选取腰-硬联合麻醉剖宫产术后患者120例,随机分为实验组和对照组,每组60例。实验组患者采取术后生命体征平稳后取舒适体位,对照组患者采取术后去枕平卧6h后改半卧位。观察记录两组术后腰痛、头痛及对手术后体位感受的评级情况。结果实验组术后腰痛发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,两组术后头痛发生率比较差异无统计学意义（P〉0．01）,对照组患者体住不适感明显高于实验组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论腰-硬联合麻醉患者术后生命体征平稳后取舒适体位,可减少术后腰痛的发生率,提高对手术后体位的感觉舒适度,并不增加术后头痛的发生率。     

术前体位训练对甲状腺手术体位综合征的影响

目的:探讨术前体位训练对甲状腺手术体位综合征的影响。方法:随机将485例甲状腺手术患者分为2组,A组200例,术前不进行体位训练。B组285例,术前进行体位训练,直至能坚持体位到手术所需要的时间。然后对2组患者术中及术后48小时内出现头痛、呕吐进行观察,记录头痛、呕吐发生数,进行统计学分析。结果:B组头痛发生率明显少于A组(p<0.01),呕吐发生率明显少于A组(p<0.01)。结论:术前体位训练可有效地预防甲状腺手术体位综合征的发生,有利于患者的康复,值得临床推广应用。     

颈丛复合舒芬太尼阻滞在甲状腺手术的术后镇痛效果观察

目的观察颈丛复合舒芬太尼、芬太尼阻滞施行甲状腺瘤手术的术后镇痛效果。方法将甲状腺瘤手术患者80例,随机分为舒芬太尼组（S）、芬太尼组（F）与对照组（D1、D2）,每组20例。分别以舒芬太尼、芬太尼复合0．596％罗哌卡因阻滞或静脉强化,观察术后2、4、8、24h的VAS评分,以及术后恶心、呕吐、头痛等并发症。结果三组患者术后VAS评分：S组与F组低于对照组,S组低于F组,有统计学差异;罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼阻滞在术后的镇痛效果好,以舒芬太尼术后镇痛效果更优、时效更长;术后恶心、呕吐在静脉强化组发生率高,比较有统计学意义;舒芬太尼组的头痛发生率低,比较有统计学意义。结论颈丛复合舒芬太尼阻滞在甲状腺瘤手术有良好的术后镇痛效果,术后并发症少。     

缩短围手术期禁食时间对甲状腺手术快速康复的影响

目的 探讨缩短术前禁食时间对甲状腺手术快速康复的影响。 方法 选择2016年6—12月在四川大学华西医院行甲状腺癌手术的患者120例,按照其手术时间的先后顺序分为观察组和对照组各60例。对照组术前禁食12 h,禁饮6 h,术后6 h后进饮不发生呛咳则进食。观察组患者应用FTS理念,术前禁食6 h,禁饮4 h,术后4 h后进饮不发生呛咳则进食。检测2组患者术前1 d、术中与术后1 d外周血皮质醇与血糖水平,观察比较应激反应情况。 结果 2组患者发生术中呕吐/误吸[0(0.00%) vs.0(0.00%)]及术后恶心[7(11.67%) vs.5(8.33%)]、呕吐[3(5.00%) vs.4(6.67%)]情况比较,差异无统计学意义(χ2=0.370、0.152,均P>0.05);观察组患者术前、术后口渴/饥饿感发生率[3(5.00%)、2(3.33%)]低于对照组[55(91.67%)、58(96.67%)],术后住院时间[(5.1±1.3) d]少于对照组[(6.3±1.1) d],差异有统计学意义(χ2=90.234、104.530,t=5.165,均P<0.05)。术中观察组外周血皮质醇[(493.6±116.7) ng/L]显著低于对照组[(548.1±116.4) ng/L],差异有统计学意义(t=2.327,P<0.05);术后1 d,观察组外周血皮质醇水平[(500.2±121.3) ng/L]显著低于对照组[(592.4±119.2) ng/L],差异有统计学意义(t=2.906,P<0.05)。术后1 d,观察组空腹血糖[(5.5±0.8) mmol/L]显著低于对照组[(7.3±1.0) mmol/L],差异有统计学意义(t=10.887,P<0.05)。 结论 缩短甲状腺癌围术期禁食禁饮时间可以减少患者围术期不适感,促进患者早期康复,缩短住院时间,同时还为甲状腺手术快速康复的专家共识撰写提供循证依据,进一步加快了快速康复在甲状腺疾病中的运用进程。      

局麻下乙状窦后进路神经根减压术中刺激反应及术后观察

目的观察局麻下经乙状窦后进路三叉神经根减压术和面神经根疏理术治疗三叉神经痛和面肌痉挛过程中,患者常见刺激反应及术后脑血管意外情况。方法对2011-05／2012-12月实施的115例三叉神经根减压术（三叉神经痛组）和72例面神经根疏理术（面肌痉挛组）患者的头痛、头昏、眩晕、恶心呕吐、出汗等及心电图变化的发生率进行统计分析,比较手术前和手术减压时收缩压、舒张压、心率的变化。对2003—08／2012-12月完成的225{）例该类手术患者中7例出现术后脑血管意外情况的患者进行回顾。结果头痛、头昏、眩晕、恶心呕吐、心慌、出汗的发生率,三又神经痛组分别为81．7％、4．3％、4．3％、67．8％、4．3％、14．8％,面肌痉挛组为56．9％、29．1％、27．7％、68.0％、12．5％、33．3％;心电图短暂变化,三又神经痛组为26．9％o,面肌痉挛组为26．3％。三又神经痛组和面肌痉挛组手术前和手术减压时,舒张压和收缩压差异有统计学意义,心率差异无统计学意义。术后出现严重脑血管意外的时间最短的发生在术后30min,最长的发生在术后76h45rain,一般发生在术后24h内。另外,7例术后脑血管意外患者的出血部位仅一例发生在手术区域。结论局麻下实施该类手术,患者较痛苦。脑血管意外一般在术后24h内发生。手术并发的颅内出血不一定发生在手术区域。     

护理干预对甲状腺手术患者心理状态和疼痛的影响

目的：探讨护理干预对甲状腺手术患者心理状态和疼痛的影响。方法：选取108例甲状腺手术患者，随机分为护理干预组和对照组，每组各54例。对照组采用常规护理，干预组在常规护理基础上采用术前、术中护理干预。观察两组术前、术中焦虑、抑郁、血压、心率的变化及术中疼痛情况，术后测试其满意度。结果：干预前，两组患者焦虑、抑郁、收缩压、舒张压和心率差异均无统计学意义（P〉0.05）；术中，护理干预组焦虑、抑郁、收缩压、舒张压、心率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）；护理干预组术中总疼痛率和术后满意率分别为7.4%、70.3%，差异有极显著性（P〈0.001），对照组的总疼痛率和术后满意率分别为64.8%、38.9%，差异有非常显著性（P〈0.01）。结论：术前、术中护理干预可缓解甲状腺手术患者焦虑抑郁情绪，减少血压、心率波动，减轻疼痛，使患者更好地适应和配合手术，提高患者满意度。     

妇科患者术后恶心呕吐相关因素的临床分析

目的:分析妇科患者术后恶心呕吐(PONV)的发生率及相关危险因素.方法:254例妇科手术患者,根据年龄、镇痛方式、禁食时间、手术方式进行分组,观察术后48h内不同时段患者恶心呕吐的发生情况,分类统计分析各相关因素.结果:妇科患者PONV的总发生率为59.06%.PONV主要发生在术后24h内,术后6h内为高发段;患者的年龄、手术方式、禁食时间不影响PONV的发生率;持续镇痛组PONV发生率高于无持续镇痛组(P<0.05);镇痛效果不影响PONV的发生率,持续镇痛组术后更容易发生频繁呕吐(P<0.01).结论:PONV发生率高,与镇痛关系明显.     

地塞米松联合恩丹西酮对术后硬膜外吗啡持续镇痛所致恶心呕吐的影响

目的:观察地塞米松联合恩丹西酮对术后患者硬膜外腔吗啡镇痛所致恶心呕吐的防治效果.方法:随机将240例在腰硬联合麻醉下行腹部手术的女性患者分为四组:对照(A)组于手术关腹膜时静脉注射生理盐水4 ml;恩丹西酮(B)组静脉注射恩丹西酮8 mg;地塞米松(C)组静脉注射地塞米松10 mg;恩丹西酮与地塞米松联合(D)组静脉注射地塞米松10 mg 恩丹西酮8 mg.所有患者在手术后均接受硬膜外吗啡镇痛.观察术后48 h内患者镇痛效果和恶心呕吐发生情况.结果:各组间镇痛效果无明显差异.A组恶心呕吐发生率为52.6%,明显高于B组和C组,P＜0.05;D组恶心呕吐发生率为17.5%,与A组比较,P＜0.01,与B组和C组比较,P＜0.05.结论:地塞米松和恩丹西酮单独应用均能有效地减少术后硬膜外吗啡镇痛所致的恶心呕吐;两药联合应用可进一步降低患者的恶心呕吐发生率.