（5％葡萄糖＋0.45％盐水）溶液抢救糖尿病酮症酸中毒应用分析

目的 探讨(5%葡萄糖+0.45%盐水)溶液治疗糖尿病酮症酸中毒的安全性及效果.方法 分别采用静脉输注生理盐水+5%葡萄糖(血糖13.9mmol/L以下时应用)、生理盐水+5%葡萄糖盐水(血糖13.9mmol/L.以下时应用)以及应用(5%葡萄糖+0.45%盐水)溶液(血糖下降至16.7mmol/L时使用)三种补液方式,观察三组生化改变、血气分析、尿比重、尿酮、血精及病情变化.结果 静脉输注(5%葡萄糖+0.45%盐水)溶液可使尿比重稳定,酸中毒纠正时间与尿酮转阴时间缩短,防止尿酮的再次阳转.结论 血糖下降至16.7mmol/L 时,静脉输注(5%葡萄糖+0.45%盐水)溶液明显优于静脉输注生理盐水+5%葡萄糖、生理盐水+5%葡萄糖盐水,用于糖尿病酮症酸中毒的治疗是安全有效的.     

儿科一般疾病的输液治疗

1　非体液丢失性疾病的输液治疗1.1非体液丢失性疾病如上呼吸道感染、肺炎、泌尿系统感染等,其输液治疗的目的主要是静脉给药。故对其液体的种类没有严格的要求,可用5%或10%的葡萄糖溶液,也可用0.9%氯化钠溶液(生理盐水),但因小儿肾脏浓缩功能尚未健全,输钠过多可致高钠血症、口渴、水肿。另外生理盐水中的氯浓度超出人血氯浓度的1/3,大量应用生理盐水时可致高氯血症,故应尽量避免将生理盐水作为溶液静脉大量输入。如果条件允许,最好用生理维持液(ＧＮＫ,1/5生理盐水与4/5葡萄糖液的混合溶液,并加入浓度0.15%的氯化钾)。其一般剂型有3种,即…     

不同浓度5-氟脲嘧啶并肾上腺素尿道灌注治疗男性尿道尖锐湿疣临床观察

目的 :探讨男性尿道尖锐湿疣 (CA)采用 5 -氟脲嘧啶 (5 - Fu)局部给药治疗的较适宜方法。方法 :6 7例男性尿道 CA患者随机分为 3组 ,分别使用 3种浓度 (1%、2 %和 5 % ) 5 - Fu/肾上腺素 (均为 0 .0 5 g/ L )溶液反复短时间尿道灌注治疗。结果 :3种浓度治疗组比较 :2 % 5 - Fu溶液组治愈率较高 ,和 5 % 5 - Fu溶液组比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,明显高于 1% 5 - Fu溶液组 (P <0 .0 1) ,而局部副反应发生率 ,2 % 5 - Fu溶液组和 5 % 5 - Fu溶液组相比明显降低 (P <0 .0 1) ,虽高于 1% 5 - Fu溶液组(P <0 .0 5 ) ,但均为轻度接触性皮炎反应。结论 :2 % 5 - Fu/肾上腺素溶液尿道反复短时间灌注治疗为治疗男性尿道 CA的一种较理想方法。     

脂溶性维生素注射液(Ⅱ)与3种输液的配伍稳定性考察

目的考察脂溶性维生素注射液(Ⅱ)在临床常用输液的配伍稳定性,为临床合理使用该药提供理论依据。方法脂溶性维生素注射液(Ⅱ)分散于0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液和10%脂肪乳注射液,采用高效液相色谱法测定配伍溶液6 h内的维生素A、E、K1的含量变化,采用显微镜法检测乳滴大小,并观察静置溶液外观有无分层、破乳以及颜色的变化。结果脂溶性维生素注射液(Ⅱ)与3种不同输液配伍后放置6 h,均未见外观变化,乳滴粒径相对稳定。维生素含量随放置时间的延长均有所下降,其中在脂肪乳和葡萄糖输液中相对稳定。结论脂溶性维生素注射液(Ⅱ)与葡萄糖注射液、脂肪乳注射液配伍稳定性能满足临床要求。     

小儿病毒性肠炎的静脉液体疗法

小儿病毒性肠炎的治疗主要是液体疗法和合理的饮食喂养。轻-中度脱水完全可以采用口服补液盐,仅少数重度脱水需要静脉输液。 病毒性肠炎静脉液体疗法:重度脱水应先用静脉补液,尤其是吐泻严重,伴休克,酸中毒和毒素中毒或中毒性休克者。补液前应测定血钠,决定脱水性质。等渗脱水,血清钠为130～150mmol/L;高渗性脱水,高于150mmol/L;低渗性脱水,低于130mmol/L。脱水程度:重度脱水,丢失体液约为体重的10％以上;中度脱水5％～10％;轻度脱水少于5％。 1 常用的静脉溶液 ①等张液:生理盐水或5％葡萄糖盐水;2:1等张含钠液(2份NS:1份1.4％NaHCO_3)②低张液:2/3张液(4份NS:3份G:2份·1.4％NaHCO_3或2份1/6M乳酸钠),1/2张液(3份G:2份NS:1份1.4％NaHCO_3,或l份1/6M乳酸钠);1/3张液(6份G:2份NS:1份1.4％NaHCO_3);1/4张滚(10％GS100ml加5％NaHCO_35ml加10％KClZml,即维持液)③高张液:10％氯化钠溶液,10％氯化钾溶液。④碱性液:血浆,11.2％乳酸钠(1M);5％碳酸氢钠。     

预扩容和血液回收联合用于全髋置换术的临床观察

目的 :探讨预扩容和血液回收联合的方法在术中血液保护的作用。方法 :3 8例ASAⅠ～Ⅱ级 ,一侧全髋置换术的病人 ,持续硬膜外麻醉。实验组 2 0例在术前输注 15mL/kg的乳酸钠林格氏液及 6%羟乙基淀粉 1∶1扩溶液 ,速度平均 2 0mL/min。术中的失血通过血液回收机回收 ,经过滤、洗涤、浓缩后回输。结果 :实验组输液 (2 476.19± 43 2 .3 2 )mL ,比对照组增多 2 7.4% (P <0 .0 1)。回收血回输 (80 7.3 7± 3 5 5 .2 )mL ,输库血 (180 .86± 196.47)mL ,而对照组 (788.89± 411.0 1)mL(P <0 .0 1)。术毕两组Hct接近 ,两组的MAP、HR、SpO2 变化无明显差异。结论 :本法对减少术中失血和异体输血 ,维持循环稳定有良好的临床效果     

小儿术中输入葡萄糖对血糖的影响

目的 :探讨术中输入不同浓度葡萄糖时小儿麻醉期间血糖浓度的影响。方法 :6 0例全麻或全麻加神经阻滞手术患儿 ,随机分为 3组 ,各组 2 0例 ,术中分别输入平衡液、 2 %葡萄糖溶液和 5 %葡萄糖溶液。结果 :3组患儿术毕血糖浓度 ,平衡液组 3 99± 0 6 2mmol/L、 2 %葡萄糖液组 4 90± 1 31mmol/L、5 %葡萄糖液组 6 2 6± 0 5 3mmol/L。结论 :术前小儿禁食出现低血糖现象 ,术中输入 2 %葡萄糖液能使血糖浓度恢复正常范围。     

早产儿心衰的护理体会

静脉输液是给药的常用治疗方法,对迅速控制疾病,抢救病人生命至关重要,但要防止因输液速度过快,短时间内输过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负担过重而引起肺水肿,严重者心衰死亡.所以要严密观察病情. 　　1.病例介绍 　　患者院外生产的早产儿,出生时胎头坠地.即送我科抢救,经吸痰后哭声响亮,10分钟,Apgar评分8分.出生后17小时出现发热,T 38.8℃,无吸吮能力,面颊部及口唇紫绀,皮肤皱缩,神志倦怠.即给氧气吸入,物理降温,输10%葡萄糖80ml加地塞米松2mg,续5%葡萄糖氯化钠溶液100ml加VitC 0.1g.输液2小时后出现呼吸急促,三凹征,心率200次/分等心衰表现.即给继续氧气吸入,强心、利尿兴奋呼吸中枢,纠正酸中毒降颅压,减慢输液速度等一系列急救治疗后.心衰控制,并继续给予抗感染,能量合剂治疗,并给予母乳喂养;患儿体温恢复正常,精神良好,哭声响亮,呼吸平稳,皮肤红润,四肢活动有力,第4天康愈出院.……     

脂溶性维生素注射液（Ⅱ）与3种输液的配伍稳定性考察

目的考察脂溶性维生素注射液（Ⅱ）在临床常用输液的配伍稳定性,为临床合理使用该药提供理论依据。方法脂溶性维生素注射液(Ⅱ)分散于0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液和10%脂肪乳注射液,采用高效液相色谱法测定配伍溶液6h内的维生素A、E、K1的含量变化,采用显微镜法检测乳滴大小,并观察静置溶液外观有无分层、破乳以及颜色的变化。结果脂溶性维生素注射液（Ⅱ）与3种不同输液配伍后放置6h,均未见外观变化,乳滴粒径相对稳定。维生素含量随放置时间的延长均有所下降,其中在脂肪乳和葡萄糖输液中相对稳定。结论脂溶性维生素注射液（Ⅱ）与葡萄糖注射液、脂肪乳注射液配伍稳定性能满足临床要求。     

双黄连注射液联合克林霉素磷酸酯注射液治疗急性咽炎的疗效观察

目的:探讨双黄连注射液联合克林霉素磷酸酯注射液治疗急性咽炎的效果。方法:门诊急性咽炎患者60例,随机分为两组,每组患者各30例。治疗组患者给予双黄连注射液联合克林霉素磷酸酯注射液。双黄连注射液20ml加入5%葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注,克林霉素磷酸酯0.6g/每次,加入5%葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注,每日2次,5⁷d为1个疗程。对照组患者单用克林霉素磷酸酯0.6/每次,加入5%葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注,每日2次,57d为1个疗程。对照组患者单用克林霉素磷酸酯0.6/每次,加入5%葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注,每日2次,5⁷d为1疗程。结果:治疗组患者中痊愈24例,有效4例,无效2例,总有效率93%;对照组患者显效17例,有效6例,无效7例,总有效率77%,治疗组患者优于对照组(P<0.05)。结论:双黄连注射液联合克林霉素磷酸酯注射液治疗急性咽炎疗效优于单用克林霉素磷酸酯注射液。     

小剂量胰岛素治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的体会

目的探讨小剂量胰岛素持续滴注治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的临床治疗体会。方法对6例1型糖尿病酮症酸中毒患儿,在积极抢救治疗的基础上,注意严密观察病情变化,给予正确的液体治疗及小剂量胰岛素疗法。初始剂量按照每小时0.1 U/kg的速度用输液泵将胰岛素缓慢匀速输入,当酮症酸中毒纠正,改换为含糖（2%～5%）的1/3～1/2张液体输注,使血糖水平维持在8～12 mmol/L之间。根据血糖水平调整胰岛素及葡萄糖的输入浓度。病情稳定并可口服液体后,逐渐减少静脉输液并过渡到常规皮下胰岛素注射。同时给予抗感染等治疗,预防并发症发生。结果 6例患儿均好转,原发病病情稳定,空腹血糖控制在5.3～6.8 mmol/L,尿酮体阴性,尿糖阴性出院。平均住院14 d,无一例发生低血糖、低血钾、脑水肿。结论小剂量胰岛素疗法是治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的有效方法,易于掌握,安全有效。     

硝酸甘油联合垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察(附96例报告)

目的:评价硝酸甘油联合垂体后叶素治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血(Esophagealandgastricvaricosebleeding ,EGVB)的临床疗效。方法:96例EGVB患者分为3组,生长抑素组3 2例用生长抑素先静脉注射2 5 0 μg,再以2 5 0 μg/h的速度持续静脉滴注2d ;垂体后叶素组3 2例先以垂体后叶素0 .2～0. 4U/min持续静脉滴注12～2 4h ,2 4h后减半量为0 1U/min继续维持静脉滴注总共用药2日;垂体后叶素联合硝酸甘油组(联用组) 3 2例在垂体后叶素组治疗的基础上,加用硝酸甘油10mg静脉滴注,10～5 0 μg/min ,用药2d ;观察3组的止血率,不良反应发生率及出血病死率。结果:生长抑素组止血率为78% ( 2 5 / 3 2 ) ;不良反应发生率为9% ( 3 /3 2 ) ;出血病死率为6 % ( 2 / 3 2 )。联用组分别为75 % ( 2 4 / 3 2 )、12 % ( 4 / 3 2 )、9% ( 3 / 3 2 ) ;垂体后叶素组分别为81% ( 2 6 / 3 2 )、4 4 % ( 14 / 3 2 )、12 % ( 4 / 3 2 ) ,3组止血率差异无统计学意义(P >0.0 5 )。生长抑素组、联用组的不良反应发生率与垂体后叶素相比较,差异有统计学意义(P <0 .0 5 )。结论:硝酸甘油联合垂体后叶素治疗EGVB的疗效与生长抑素及垂体后叶素相当,但不良反应小于垂体后叶素,价格低于生长抑素,具有临床推广价值     

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的初步疗效观察

目的　观察全反式维甲酸 (ATRA)联合三氧化二砷 (As2 O3 )治疗急性早幼粒细胞白血病 (APL)的疗效和不良反应。方法　对 6例初次和复发的APL采用ATRA联合As2 O3 治疗 ,用法 :ATRA 2 5mg/m2 ·d-1,分 3次口服 ;As2 O3 (0 .1%溶液 ) 10ml加入 5 %葡萄糖溶液 5 0 0ml静脉点滴 ,1次 /d。结果　 5例患者获得完全缓解 (CR) ,1例获得部分缓解 (PR) ,总有效率为 10 0 %。 4例初治患者中 3例获得CR ,1例获得PR ,2例复发患者均获得CR。CR患者均在 30d内获得。未发现明显不良反应。结论　ATRA联合As2 O3 治疗APL患者不仅疗效满意 ,不良反应轻 ,而且能缩短获得CR的时间     

立止血加酚妥拉明治疗肺结核大咯血59例报告

目的 :使用立止血加酚妥拉明治疗肺结核大咯血病人 5 9例 ,与常规使用脑垂体后叶素及止血敏、止血芳酸治疗 5 6例进行疗效对比。方法 :对此 5 9例肺结核大咯血病人应用立止血 1KU肌注 ,1KU静推 ,酚妥拉明 2 0mg加 1 0 %葡萄糖注射液 30 0mL静滴 ,每日 1次 ,连用 3d ;对 5 6例使用脑垂体后叶素注射液 1 0 u 肌注 ,1 0 u 加 1 0 %葡萄糖 2 0 0mL静点 ,每日 1次 ,止血敏 4.0止血芳酸 0 .4加 1 0 %葡萄糖 1 0mL静推 ,每日 2次 ,连用 3d。结果 :前者有效率为 88.1 % ( 5 2 /5 9) ,后者有效率为 5 8.9% ( 33/5 6)。结论 :两组比较前者较后者疗效明显提高 ,差异显著 (P <0 .0 5 )。     

白芨糊对重型颅脑损伤并消化道出血治疗作用的探讨

【目的】探讨白芨糊对重型颅脑损伤并消化道出血的治疗作用。【方法】对重型颅脑损伤并上消化道出血 84例按 2∶1随机分为A、B两组 ,A组 ( 5 6例 )采用常规治疗 ;B组 ( 2 8例 ) ,除常规治疗外 ,加用白芨糊经胃管鼻饲 ,每次 2 0g ,每日 3～ 4次。观察两组的治疗结果并进行对比分析。【结果】A组的止血率为 37 5 % ( 2 1/ 5 6 ) ,病死率为 5 8 9% ( 33/ 5 6 ) ;B组的止血率为 71 4% ( 2 0 / 2 8) ,病死率为 35 7% ( 10 /2 8) ,两组的止血率和病死率均有显著性差异 ( P<0 0 5 )。【结论】重型颅脑损伤并消化道出血应用白芨糊鼻饲是一种可行有效的方法。     

注射用兰索拉唑与10%GS、5%GNS、0.9%NS和5%GS的配伍稳定性分析

目的:探讨注射用兰索拉唑与4种常用输液配伍的稳定性.方法:将注射用兰索拉唑与10%葡萄糖(10%GS)、5%葡萄糖氯化钠(5%GNS)、生理氯化钠溶液(0.9%NS)和5%葡萄糖(5%GS)进行配伍,在室温条件下检测12h内外观、pH值及含量变化.结果:注射用兰索拉唑配伍稳定性最好的是0.9%NS,12h内一直无颜色变化,而与10%GS和5%GS配伍6h即出现微黄色,而8h后与5%GNS配伍的溶液出现微黄色;12h内,与0.9%NS配伍的pH值高于其他溶液;0.9%NS与注射用兰索拉唑配伍,在8h内药物含量仍超过99.0%,较其他3种配伍液高;与0.9%NS配伍溶液中有关物质在12h内仍在1%以内,其他三种溶液6h后,有关物质均超过1%.结论:注射用兰索拉唑与0.9%NS配伍使用,其稳定性最好,应在6h内使用.     

自体外周血干细胞移植治疗恶性肿瘤24例报告

目的 :评价自体外周血干细胞移植 (APBSCT)联合超大剂量化疗治疗恶性肿瘤的近期疗效。方法 :对 2 4例恶性肿瘤患者采用化疗联合粒细胞集落刺激因子动员外周血干细胞 ,动员结束 2周后采用超大剂量化疗预处理 ,预处理结束 48～ 72 h后全部回输外周血干细胞。结果 :回输单个核细胞 0 .83～ 0 .90× 1 0 8/ L,CD3 4 +细胞 1 .1～ 9.4× 1 0 6/ L。白细胞计数恢复到≥ 1 .0× 1 0 9/ L时间为 8～ 1 6 d,2 1例患者血小板计数达到≥ 5 0× 1 0 9/ L时间为1 3～ 2 2 d,无 1例患者出现移植相关性死亡。随访 3～ 2 4月 ,2 4例患者中 1 2例持续完全缓解(5 0 .0 %) ,8例部分缓解或好转 (3 3 .3 %) ,无效 4例 (1 6 .7%)。结论 :APBSCT联合超大剂量化疗是一种治疗一些恶性血液病及敏感实体瘤的安全方法 ,近期疗效肯定。     

榄香烯注射液配伍不同溶媒的稳定性变化探讨

目的:考察榄香烯注射液与常见4种溶媒配伍后其输液稳定性及活性成分含量变化的情况,为临床药物治疗选择合理溶媒配伍提供参考。方法:将榄香烯注射液分别与5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液配伍,室温下放置6h,然后观察溶液颜色与外观、pH值,以及使用HPLC测定β-榄香烯活性成分变化情况。结果:榄香烯注射液与4种溶媒配伍后6h内颜色外观、pH值和含量无明显变化。结论:榄香烯注射液与4种常见输液溶媒配伍6h内稳定。     

光量子透射腹水浓缩环输治疗肝硬变顽固性腹水疗效观察

目的 :探讨肝硬变顽固性腹水治疗的新方法。方法 :3 3例乙型肝炎后肝硬变腹水患者 ,腹水持续时间均在 3个月以上 ,腹水量较大 ,对常规利尿治疗 2周以上反应不良。合并自发性细菌性腹膜炎 (SBP)患者的诊断参照 1988年福州全国腹水学术讨论会制定的标准。对上述病例全部采用Flit14血液透析器进行自体腹水浓缩环输腹腔 ,在环输过程中应用光量子载体氧透射装置对腹水进行透射处理。同时应用支持疗法、利尿剂、抗感染药物等综合治疗。结果 :治疗组 3 3例中显效 2 6例 (78.8% ) ,有效 4例 (12 .1% ) ,无效 3例 (9.1% ) ,有效率 90 .9% ;对照组 16例中分别为 8(5 0 % ) ,4(2 5 % )和 4(2 5 % ) ,有效率 75 % ,二者有效率比较 χ2 =1.118,P>0 .0 5。合并SBP者治疗组和对照组显效、有效和无效者分别为 8(66.7% ) ,3 (2 5 .0 % ) ,1(8.3 % )和 1(16.7% ) ,2 (3 3 .3 % ) ,3 (5 0 .0 % )二者有效率比较P =0 .0 83 3 .治疗组腹水内毒素水平由 (1.3 3 7± 0 .5 84)Eu/ml降至 (0 .5 84± 0 .2 86)Eu/ml。环输前后血液中电解质无改变。应用本疗法治疗 ,患者症状明显改善 ,尤其适用于感染性腹水的治疗。结论 :光量子载体氧透射腹水浓缩环输腹腔治疗肝硬变顽固性腹水 ,能迅速缓解症状 ,浓缩治疗后可明显提高血浆白蛋白水     

草酸铂联合氟尿嘧啶或甲酰四氢叶酸钙治疗晚期大肠癌的临床观察

目的　为探讨草酸铂 (L OHP)联合氟尿嘧啶 (5 FU) 甲酰四氢叶酸钙 (LV)治疗晚期大肠癌的毒副反应和初步疗效。方法　第 1天 :L OHP(江苏恒瑞制药厂产品 ,商品名艾恒 ) 10 0mg m2 +5 %葡萄糖溶液 5 0 0ml静脉滴注 2h ;第 1～ 5天 :LV 2 0 0mg m2 +5 %葡萄糖溶液 2 5 0ml静脉滴注 2h(在 5 FU前 ) ,5 FU 5 0 0mg m2 +5 %葡萄糖溶液 10 0 0ml静脉滴注 6～ 8h ,2 1d为 1周期。治疗 2周期评价疗效和毒性反应。全组共用 6 2周期。患者每周查血常规 1～ 2次 ,每周期治疗前查肝肾功能、心电图 ,疗程结束后作全面检查。结果　 31例患者中CR 0例 ,PR 9例 ,SD 14例 ,PD 8例 ,总有效率 (CR +PR) 2 9% ,SD 4 5 .2 % ,临床获益率 (CR +PR +SD) 74 .2 % ;31例患者 6 2个周期中 ,主要为消化道反应、骨髓抑制及神经毒性 ,但多为Ⅰ°～Ⅱ°毒性反应。结论　草酸铂联合 5 FU LV治疗耐5 FU LV或MMC的晚期大肠癌仍然有效 ,化疗后患者的生活质量改善 ,多数患者耐受良好