上海市某社区老年慢性病人对日常生活功能综合影响分析

目的 研究上海市某社区老年人慢性病对日常生活功能（ＡＤＬ和ＩＡＤＬ）的影响。方法 问卷询问和体格检查相结合,对上海市某社区９６６名≥６０岁的老年人进行慢性病和日常生活功能调查。运用非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析慢性病对老年人日常生活功能损害作用的大小。结果 慢性病患病率为５７．８％,ＡＤＬ损害率为９．４％,ＩＡＤＬ损害率为２３．２％。对ＡＤＬ损害影响显著的疾病依次为脑血管疾病、白内障和慢性阻塞性肺部疾患;对ＩＡＤＬ损害影响显著的疾病依次为脑血管疾病、冠心病和慢性阻塞性肺部疾患。结论 慢性病患病率高低与老年人日常生活功能损害率无对应关系,而受疾病性质、严重程度和躯体活动能力影响较大;对老年人日常生活功能损害作用显著的疾病的分布有一定地区性。     

单纯收缩期高血压与舒张期高血压并发心律失常与心肌缺血 …

对比分析１５例单纯收缩期高血压（ＩＳＨ）与４８例舒张期高血压（ＤＨ）并发心律失常和心肌缺血的情况。结果示ＩＳＨ组心失常和心肌缺血发生率明显高于ＤＨ组（Ｐ〈０．０５）;ＤＨ组年龄≥６５岁的房性心律失常发生率明显高于〈６５岁者（Ｐ〈０．０１）,但与≥６５岁的ＩＳＨ患者比较无明显差异（Ｐ〉０．０５）。提示应用重视ＩＳＨ尤其是≥６５岁的ＩＳＨ患者的治疗     

老年人高尿酸血症与载脂蛋白

在老年人（≥６０岁）３１２例中检出１０５例高尿酸血症（＞４１７μｍｏｌ／Ｌ），检出率为３３．６５％，高尿酸血症发生率随年龄老化而增加，探讨高尿酸血症与潜在疾病高血压、冠心病、高脂血症等的关系，结果表明血尿酸增高与冠心病及其危险因素如高血压、高血脂等密切相关，高尿酸血症可能为冠心病的一个高度危险因素，特别是在高尿酸血症时，ＡＰＯＡ－Ｉ／ＡＰＯＢ比值降低，诊断冠心病的可靠性增大。     

帕金森病伴发痴呆

帕金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）是一种常见的中枢神经系统变性疾病。一般在５０～６０岁以后发病，主要症状是静止性震颤、肌强直和运动徐缓。近年来文献资料显示部分ＰＤ患者在病程中出现明显痴呆，由此引出一系列问题：帕金森病伴发痴呆（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈｄｅｍｅｎｔｉａ，ＰＤＤ）的发生率是多少？伴痴呆的ＰＤ究竟是一个独立的疾病单元还是合并其它可引起痴呆的疾病象阿尔茨海默病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｄｉｓｅａｓｅ，ＡＤ）等的结果？如果是一个独立的疾病单元，ＰＤＤ和ＡＤ有何区别…     

冠状动脉钙化与冠心病危险因素的相关性

探讨太动脉钙化（ＣＡＣ）与ＣＨＤ危险因素之间的关系,以增加ＣＴ诊断ＣＨＤ的敏感性和可靠性。方法１８８例住院患均行冠脉造影及冠脉ＣＴ检查,并详细记录病史及冠心病的危险因素。结果年龄〈４５岁ＣＡＣ对ＣＨＤ诊断的特异性较高,冠脉狭窄≥７５％组ＣＡＣ诊断ＣＨＤ的阳性预告值明显高于狭窄〈７５％组。     

皮质下动脉硬化性痴呆15例

皮质下动脉硬化性痴呆１５例张维力，钱连华，华于静皮质下动脉硬化性痴呆又称Ｂｉｎｓｗａｎｇｅｒ＇ｓ痴呆。随着人的平均寿命增高，影像学的进展，多数病例已能在生前作出诊断。临床资料：男世６例，女性９例，年龄平均７３．４岁，６５岁以上者占７５％（１２／１５）...     

DR3基因与1型糖尿病易感性及发病年龄的关系

目的：研究主要组织相容性复合体（ＭＨＣ）Ⅱ类ＤＲ３基因与１型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）易感性及其发病年龄的关系。方法：应用巢式ＰＣＲ方法扩增出６５名健康人（对照组）、６４例１型糖尿病患者的ＤＲ３基因。根据发病年龄将１型糖尿病患者分为３组（Ａ组，≤１４岁；Ｂ组，１５￣３０岁；Ｃ组，≥３１岁），比较ＤＲ３基因频率在各组间的差异。结果：ＤＲ３基因频率在Ａ组为６５％，Ｂ组为４０％，Ｃ组为２６％，对照组为     

肾病综合征的血脂，脂蛋白及载脂蛋白的测定与分析

肾病综合征是一种常见病,发病机理十分复杂,其合并症（微血栓形式或血管栓塞）发生率极高,本文通过对患者血脂、脂蛋白及载脂蛋白的测定与分析,探讨患者高脂血症与肾病综合征之间的关系,现将结果报告如下。１资料与方法１．１检测对象经临床确诊的５５名肾病综合征患者中男性２９例,女性２６例,年龄６～５３岁。正常对照组为７５名体检健康的职员。 １．２检测方法分别采集静脉血分离血清测定血脂、脂蛋白及载脂蛋白,其中ＴＣＨ、ＴＧ、ＨＤＬ－ＣＨ、ＬＤＬ－ＣＨ用酶法测定,ＡＰＯＡ１和ＡＰＯＢ用免疫透射比浊法测定。仪器为…     

系统性红斑狼疮高血压的临床分析

１７６例系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）病人,其中６１例合并高血压,占３４．７％,其中４０例为一过性高血压,占６５．６％,２１例为持续性高血压,占３４．４％,一过性高血压可由肾病综合征,急性肾功能洽,狼疮活动、甲基强的松龙冲击及孢胞素Ａ治疗引起,持续性高血压则主要由慢性肾功能不全引起。伴有抗心磷脂（ＡＣＬ）抗体者易发生高血压。随病程延长及年龄增大,高血压患病率增加,合并高血压者死亡率增加。     

一氧化氮合成酶抑制剂对孕鼠肾脏及胎盘的影响

研究一氧化氮合成酶抑制剂对孕鼠肾脏及胎盘的影响，探讨一氧化氮在妊娠高血压综合征发病机制中的作用。选择Ⅱ级ＳＤ大鼠随机分为３组，自妊娠第１６天开始每天腹腔注射生理盐水，ＮＯＳ抑制剂亚硝基左氨酸甲酯（Ｌ－ＮＡＭＥ）６５ｍｇ／ｋｇ或Ｌ－ＮＡＭＥ６５ｍｇ／ｋｇ＋硝酸甘油１．０ｍｇ／ｋｇ，连续注射５ｄ，第２１天取眶静脉血，处死母鼠。     

Canadian study of health and aging: study methods and prevalence of dementia.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of dementia and its subtypes by sex and age group for five regions of Canada. DESIGN: Prevalence survey. SETTING: Community and institutional settings in Canada, excluding those in the two territories, Indian reserves and military units. PARTICIPANTS: Representative sample of people aged 65 and over interviewed between February 1991 and May 1992. Those in the community (9008 subjects) were chosen randomly from medicare lists in nine provinces or from the Enumeration Composite Record in Ontario. People in institutions (1255) were randomly selected from residents in stratified random samples of institutions in each region. INTERVENTIONS: Screening with the Modified Mini-Mental State (3MS) Examination to identify cognitive impairment. Clinical examination of all those in institutions, those in the community with a 3MS score of less than 78 and a sample of those in the community with a 3MS score of 78 or more to diagnose dementia. Dementia and Alzheimer's disease were defined according to established criteria. MAIN OUTCOME MEASURES: Prevalence of dementia of all types, by region, sex and age group, the estimated number of cases in the population by type of dementia and the age-standardized rate per 1000 population. RESULTS: The prevalence estimates suggested that 252,600 (8.0%) of all Canadians aged 65 and over met the criteria for dementia (95% confidence interval [CI] 236,800 to 268,400). These were divided roughly equally between the community and institutional samples; the female:male ratio was 2:1. The age-standardized rate ranged from 2.4%, among those aged 65 to 74 years, to 34.5%, among those aged 85 and over. The corresponding figures for Alzheimer's disease were 5.1% overall (161,000 cases; 95% CI 148,100 to 173,900), ranging from 1.0% to 26.0%; for vascular dementia it was 1.5% overall, ranging from 0.6% to 4.8%. If the prevalence estimates remain constant, the number of Canadians with dementia will rise to 592,000 by 2021. CONCLUSIONS: These Canadian estimates of the prevalence of dementia fall toward the upper end of the ranges in other studies, whereas the estimates for Alzheimer's disease fall in the middle of the ranges. This may suggest an unusual balance between Alzheimer's and other forms of dementia in the Canadian population.     

海宁市阿尔茨海默病患病情况现状调查

目的了解海宁市60周岁及以上老年人阿尔茨海默病的患病情况及现状。方法采取分层整群抽样调查方法,应用简易智能筛查量表、日常生活能力评定量表及临床痴呆评定量表进行初筛及诊断,并对资料应用SAS 9.1统计软件进行汇总分析。结果 14个社区卫生服务中心辖区内的60周岁及以上老年人共有121 949人,符合阿尔茨海默病诊断标准的患者为4795人,患病率为3.93%;不同年龄段60～75周岁患病率1.27%,76～85周岁患病率9.14%,86周岁及以上患病率23.02%;不同性别男性患病率3.4%,女性患病率4.39%;不用年龄段及不同性别阿尔茨海默病的患病率均有统计学意义（P〈0.0001）。疾病的严重程度重度617人,中度2807人,轻度1317人。年龄与疾病的严重程度间存在相关关系（P〈0.001）,ADL、MMSE的得分差异有统计学意义（P〈0.001）。结论阿尔茨海默病的患病率高,尤其高龄和女性;农村患者疾病的严重程度以中度为主。年龄与疾病的严重程度间存在相关关系,且不是简单的直线关系。     

Dementia

Dementia is a clinical diagnosis requiring new functional dependence on the basis of progressive cognitive decline. It is estimated that 1.3% of the entire UK population, or 7.1% of those aged 65 or over, have dementia. Applying these to 2013 population estimates gives an estimated number of 19,765 people living with dementia in Northern Ireland. The clinical syndrome of dementia can be due to a variety of underlying pathophysiological processes. The most common of these is Alzheimer''s disease (50-75%) followed by vascular dementia (20%), dementia with Lewy bodies (5%) and frontotemporal lobar dementia (5%). The clinical symptoms and pathophysiological processes of these diseases overlap significantly. Biomarkers to aid diagnosis and prognosis are emerging. Acetylcholinesterase inhibitors and memantine are the only medications currently licensed for the treatment of dementia. The nature of symptoms mean people with dementia are more dependent and vulnerable, both socially and in terms of physical and mental health, presenting evolving challenges to society and to our healthcare systems.     

New Spectacle on Dementia——Concern together brain healthy of humanity

Dementia is a syndrome due to brain disease and is characterized by a progressive, global deterioration in intellectual abilities, including memory, learning, orientation, language, comprehension, and judgment. Alzheimer＇s disease, in particular, is progressive and fatal. It mainly affects older people, especially those o- ver aged 65. From this age, dementia prevalence doubles every five years. Dementia is one of the major causes of disability in late - life. Alzheimer＇ s disease is the most common cause of dementia, vascular dementia, dementia with Lewy bodies, and frontotemporal dementia are the next most common.     

75岁及以上社区老年人身体衰弱与认知功能现状及相关性分析

 目的 调查75岁及以上社区老年人身体衰弱与认知功能的现状,探讨两者的相关性及共同影响因素。方法 采用横断面调查研究,于2018年7-8月通过三阶段抽样,从上海市徐汇区选取3个街道、40个居委会、2 000位75岁及以上老年人为研究对象。采用衰弱表型、简易智能精神状态量表、简易微型营养评估量表和简版老年抑郁量表进行问卷调查。结果 本次共发放问卷2 000份,回收1 915份,回收率为98.8%;剔除数据不完整的288份问卷,有效问卷1 627份,有效率为85.0%。患有身体衰弱前期、身体衰弱的老年人分别占比55.7%、25.5%;患有可疑痴呆、轻度认知功能障碍的老年人分别占比3.6%、40.3%;Pearson相关分析显示：社区75岁及以上老年人衰弱表型和简易智能精神状态量表得分存在显著负相关性（r=-0.33,P<0.001）;有序Logistic回归分析显示：年龄（OR=2.40）、有医疗负担（OR=1.29）、慢病种类（OR：1.37~2.81）、慢性疼痛（OR=1.45）、营养状况（OR：2.21~11.55）、抑郁（OR：1.87~3.17）、认知功能（OR=1.07）是75岁及以上社区老年人身体衰弱（含身体衰弱前期）的重要影响因素;多元Logistic回归分析显示：小学及以下（OR=9.44）、非在婚（OR=2.73）、听力障碍（OR=2.72）、营养状况（OR：6.05~6.63）、抑郁（OR：14.40~15.10）、身体衰弱（OR=1.72）是75岁及以上社区老年人可疑痴呆的重要影响因素;年龄（OR=1.76）、文化程度（OR：1.75~4.12）、非在婚（OR=1.62）、独居（OR=0.67）、月收入（OR=1.43）、营养状况（OR：2.31~3.73）、抑郁（OR：1.44~1.81）、身体衰弱（OR=1.16）是75岁及以上社区老年人轻度认知障碍的重要影响因素;无身体衰弱或身体衰弱前期者的简易智能精神状态量表评分是身体衰弱者的1.07倍,可疑痴呆、轻度认知功能障碍者的衰弱表型评分是认知功能正常者的1.72倍、1.16倍。结论 75岁及以上社区老年人中55.7%存在身体衰弱,40.3%患有轻度认知障碍。高龄、营养不良或营养不良风险、抑郁是身体衰弱和认知障碍的共同影响因素,两者密切相关,且相互影响。     

Prevalence of Alzheimer's disease in a community population of older persons. Higher than previously reported

Clinically diagnosed Alzheimer's disease and other dementing illnesses were assessed in a geographically defined US community. Of 3623 persons (80.8% of all community residents over 65 years of age) who had brief memory testing in their homes, a stratified sample of 467 persons underwent neurological, neuropsychological, and laboratory examination. Prevalence rates of Alzheimer's disease were calculated for the community population from the sample undergoing clinical evaluation. Of those over the age of 65 years, an estimated 10.3% (95% confidence limits, 8.1% and 12.5%) had probable Alzheimer's disease. This prevalence rate was strongly associated with age. Of those 65 to 74 years old, 3.0% (95% confidence limits, 0.8 and 5.2) had probable Alzheimer's disease, compared with 18.7% (95% confidence limits, 13.2 and 24.2) of those 75 to 84 years old and 47.2% (95% confidence limits, 37.0 and 63.2) of those over 85 years. Other dementing conditions were uncommon. Of community residents with moderate or severe cognitive impairment, 84.1% had clinically diagnosed Alzheimer's disease as the only probable diagnosis. These data suggest that clinically diagnosed Alzheimer's disease is a common condition and that its public health impact will continue to increase with increasing longevity of the population.     

中国部分城乡社区老年痴呆症患病率及其影响因素研究

目的了解我国部分城乡社区老年痴呆症的患病率水平及其影响因素。方法以整群抽样的方法,调查上海市、黑龙江省、山西省和广东省的城乡社区≥60岁老年人,采用国际多中心的痴呆流行病学研究项目(10/66)开发的老年痴呆症筛查工具和自行研制的影响因素问卷开展入户调查,并用χ2检验、t检验、多因素Logistic回归的方法分析。结果①老年痴呆症的患病率为5.20%,其中女性患病率为5.80%,男性患病率为4.30%;②高龄段、独身、健康自评差、有兄弟姐妹且不在身边、邻里关系不融洽、日常生活活动能力(ADL)有损害等因素增加了患老年痴呆症的危险性。结论重视老年痴呆症的预防和控制,积极关注具有高龄、单身、自评状况差、邻里关系差、ADL有损害这些特征的老年人,开展有针对性的综合干预措施。     

社区老老年人群痴呆患病率及其影响因素研究

目的调查北京市海淀区大有北里社区老老年人群的痴呆患病率及其危险因素,为防治老年痴呆提供依据。方法纳入大有北里社区129例年龄≥80岁的离退休人员,用简易智能状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知量表(MoCA)进行认知功能障碍筛查。文盲MMSE评分≤17分,小学学历者MMSE评分≤20分,初中或以上学历者MMSE评分≤24分为痴呆;MoCA评分≤15分为痴呆。对MMSE评分≤24分或MoCA评分≤15分者,进一步行日常生活能力量表(ADL)调查,并按照美国精神障碍诊断统计手册第4版(DSM-Ⅳ)、NINDS-AIREN的血管性痴呆及帕金森病痴呆的诊断标准,结合临床做出痴呆的相应诊断。结果 129例老老年人MoCA评分均值为22.82分,MMSE评分均值为26.45分,新发痴呆患者12例,发病率为9.30%。既往已确诊痴呆患者12例,本社区141例老老年人中,共有痴呆患者24例,痴呆患病率为17.02%,其余82.98%为认知功能正常和轻度认知功能减退。年龄及饮酒是老老年人痴呆的危险因素。伴发心房纤颤、饮酒、帕金森病、吸烟、脑卒中、冠心病、糖尿病、高血压、血脂异常者痴呆患病率分别为36.84%(7/19)、30.77%(8/26)、28.57%(2/7)、22.22%(12/54)、20.00%(15/75)、19.57%(9/46)、16.22.00%(6/37)、15.09%(16/106)、14.04%(8/57)。结论北京大有北里社区老老年人认知功能相对良好。戒烟限酒,早期干预、积极治疗心脑血管疾病及帕金森病等疾病,对防治老年痴呆具有十分重要的现实意义。     

农村老年人慢性病患病情况及医疗卫生保障状况调查

目的 了解农村老年人的慢性病患病情况及其医疗卫生保障状况,为制定有效的干预措施提供依据和线索。方法采用分层随机抽样的方法,使用自行设计的调查问卷,对济宁市575位65岁及以上农村老年人进行一对一询问式问卷调查。结果农村老年人慢性疾病患病率为72．35％,其中循环系统疾病患病率最高为38．61％。高血压患病率位于首位（26．26％）,其次为关节炎（20．17％）、胃溃疡（14．26％）。有31．30％的农村老年人没有任何医疗保障,参加医疗保险者占9．22％,参加合作医疗者占54．56％。有5．04％的农村老年人表示目前就医不方便,23A8％表示一般,71．48％表示比较方便。87．82％的老年人表示对老年保健知识根本不了解或了解较少;42．26％的农村老年人希望获得老年保健知识;在希望获取健康知识的途径中排在首位的为医务人员。结论农村老年人的慢性疾病患病率高,且就医状况不容乐观,提示应加强农村医疗卫生制度改革,提高农村老年人的就医状况,加强相关健康和保健知识的宣传教育,预防和减少慢性病的发病率,提高农村老年人生存质量。     

基于成都市医疗保险数据库的老年痴呆患者5 年内再入院现状及其影响因素研究

  目的  研究成都市老年痴呆住院患者再入院现状,分析再入院的第一诊断、经济负担和影响因素。  方法  本次研究对象为参加了成都市城镇职工基本医疗保险（简称“城职医保”）和城乡居民基本医疗保险（简称“城居医保”）,且在2013–2017年间有痴呆诊断的60岁及以上的住院患者。采用秩和检验及卡方检验分析再入院率及住院经济负担在不同特征对象中的差异,并应用logistic回归分析影响再入院的因素。  结果  5年间老年痴呆住院患者共计27881人（78820人次）,30 d内再入院率为25.14%（7011/27881）,5年内再入院率为45.79%（12767/27881）。12767名再入院患者的再入院第一诊断主要包括痴呆（28.58%）、循环系统（24.26%）和呼吸系统疾病（23.71%）。再入院患者的住院经济负担高于非再入院的患者（Z=33.777,P<0.001）。再入院的发生与高龄〔以60~64岁组为参照,70~74岁组的比值比（odds ratio, OR）=1.123,95%置信区间（confidence interval, CI）:1.019~1.237;75~79岁组的OR=1.108,95%CI:1.007~1.218〕、参加城职医保（OR=1.674,95%CI:1.578~1.775）、痴呆类型（以未特指的痴呆为参照,阿尔茨海默病性痴呆组:OR=1.256,95%CI:1.163~1.357;帕金森氏病性痴呆组:OR=1.774,95%CI:1.658~1.898;混合多种痴呆组:OR=1.750,95%CI:1.457~2.103）、患病情况（以只患有痴呆为参照,患有其他疾病组:OR=0.536,95%CI :0.493~0.583）、住院天数长（OR=1.593,95%CI:1.552~1.635）和医院等级低（以三级医院为参照,二级医院的OR=1.319,95%CI:1.248~1.395;一级医院的OR=1.744,95%CI:1.608~1.891;其他医院的OR=1.465,95%CI:1.311~1.637）有关。  结论  老年痴呆患者30 d内再入院率高,再入院患者住院经济负担大。参加医保的人群中,高龄、参加城职医保、阿尔茨海默病性痴呆、帕金森氏病性痴呆、混合多种痴呆、未合并其他疾病的痴呆、住院天数长、住院医院等级低与再入院的发生相关,具体机制尚需进一步研究,以期减少老年痴呆患者再入院的发生,从而减轻疾病经济负担。