加强水化疗法预防介入治疗并发造影剂肾病的护理

目的：探讨加强水化疗法对疾病介入治疗并发造影剂肾病（CIN）的必要性及护理。方法：回顾分析375例接受冠状动脉造影加支架置入病人的临床资料。结果：375例病人中359例水化成功（95．73％），16例发生造影剂肾病。结论：心血管疾病介入治疗病人在造影前后加强水化，特别是术后静脉补液及严格监测尿量可有效预防CIN的发生。     

水化疗法预防造影剂肾病150例临床分析

冠状动脉介入诊断和治疗的临床应用日益增多,造影剂的应用越来越广泛,造影剂肾病（CIN）日益受到临床医师的关注。目前CIN已经占急性肾功能衰竭住院人数的10％,占医院继发性肾功能衰竭的第3位⑴。一旦发生CIN,目前无有效的治疗方法,因此如何预防CIN是亟待解决的重要课题。2007年1月至2009年12月对本科进行冠状动脉造影的150例CIN高危患者进行水化治疗,现将治疗结果分析如下。     

加强水化预防介入治疗并发造影剂肾病的护理

目的探讨加强水化疗法对预防心血管疾病介入治疗并发造影剂肾病(RCIN)的必要性及护理。方法回顾分析358例接受冠状动脉造影加支架病人的临床资料。结果358例病人中356例水化成功(99.44%),仅2例发生造影剂肾病。结论心血管疾病介入治疗病人在造影前后加强水化,特别是术后静脉补液及严格监测尿量可有效预防RCIN的发生。     

水化疗法预防造影剂肾病的效果研究

目的研究水化疗法预防造影剂肾病的效果。方法随机选取2016年6月～2018年6月我院收治的造影剂肾病高危患者60例,依据预防方法分为两组,即氯化钠水化疗法组和复方氯化钠水化疗法组,每组30例,统计分析两组患者的Cr、pH、GFR、HCO3~-、K~+水平、造影剂肾病、二级终点事件发生情况。结果复方氯化钠水化疗法组患者的Cr水平显著低于氯化钠水化疗法组(P0.05),pH、GFR水平均显著高于氯化钠水化疗法组(P0.05),造影剂肾病、二级终点事件发生率为3.3%(1/30)、0,均显著低于氯化钠水化疗法组的13.3%(4/30)、10.0%(3/30)(P0.05)。结论复方氯化钠水化疗法预防造影剂肾病的效果较氯化钠水化疗法好,值得在临床推广。     

不同水化疗法预防造影剂肾病的Meta分析

目的 进一步Meta分析评估不同水化疗法对造影剂肾病(CIN)的预防作用.方法 系统检索PUBMED、Ovid以及Cochrane图书馆的临床试验注册中心以及中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据库中关于不同水化疗法预防CIN的临床随机对照试验.运用Jadad评分标准对纳入文献进行方法学质量评价.以CIN发生的相对危险度作为效应尺度.采用RevMan 5.0和Stata 11.0软件进行Meta分析.结果 共纳入10项RCT研究.根据Japad评分,各研究均为高质量研究.Meta分析结果显示,与生理盐水相比,碳酸氢钠可能有助于降低CIN的发生风险,但亚组分析结果不一致,提示研究结果欠稳定;与单纯生理盐水相比,碳酸氢钠联合生理盐水在降低CIN的发生风险方面没有明显优势.结论 无论是碳酸氢钠还是碳酸氢钠联合生理盐水,目前尚无证据表明它们优于生理盐水对于CIN的预防.     

冠状动脉介入术前后水化护理对造影剂肾病的防治

随着现代造影技术、介入诊断和治疗的广泛开展,造影剂的应用随之增多,造影剂肾病（Contrast Associated Nephropathy,CAN）日益受到肾病工作者的关注,CAN指使用造影剂后2～3d引起的急性肾功能损害。据统计,CAN已成为当前医院获得性急性肾功能衰竭的第3位病因和药物性急性肾功能衰竭的第2位病因。针对CAN可能的发生机制,目前被广泛接受的有效减少CAN发生率的有效措施就是水化治疗。在水化的选择和应用方式上仍存在争议,但临床多选用手术前后口服补液、静脉输注补液综合性防治方案,多次研究表明,充分水化可以显著降低CAN发生率,充分水化是围手术期CAN的基本预防方案,值得临床推广应用。     

碳酸氢钠水化疗法预防造影剂肾病疗效观察

目的 观察碳酸氢钠水疗法改善造影剂肾功能损伤的效果.方法 选取2010年10月至2011年3月在我院心内科行冠脉介入治疗的患者245例为研究对象,按随机数字法分为观察组123例和对照组122例,观察组患者造影术前1 h,按3 ml/(kg·h)速度静脉输注1.25%碳酸氢钠注射液,对照组患者造影术前按3 ml/(kg·h)速度静脉输注0.9%氯化钠注射液,比较两组造影剂肾病(CIN)的发生率,患者术前、术后24 h和48 h的血肌酐(Cr)、钾离子(K+)、碳酸氢根(HCO3-)、肾小球滤过率(GFR)、尿液pH值的差异.结果 观察组CIN发生率为4.5%(5/123),对照组为12.0%(12/122),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在住院期间均无一例出现需要透析、急性心肌梗塞、再次心肌梗死、脑出血、死亡等二级终点事件;观察组术后24 h、48 h血Cr水平明显低于术前[(82.28±22.16)μmol/L、(82.06±22.79)μmol/L vs(93.89±45.75)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05),而对照组术后24 h、48 h血Cr水平与术前比较[(92.79±49.04)μmol/L、(93.89±45.75)μmol/L vs(94.97±22.79)μmol/L]差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后24 h、48 h GFR、尿液pH值与术前比较显著上升[(99.04±31.53)mL/(min·1.73 m2)、(102.34±38.49)mL/(min·1.73 m2)vs(79.93±18.14)mL/(min·1.73 m2);(7.09±1.03)、(6.68±0.95)vs(6.16±0.91)],对照组GFR术后24 h与术前比较[(99.64±34.88)mL/(min·1.73 m2)vs(79.51±20.34)mL/(min·1.73 m2)],差异均有统计学意义(P<0.05),术后48 h[(80.88±29.39)mL/(min·1.73 m2)]与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组术后24 h、48 h血液HCO3-、K+与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 行冠脉造影/介入患者围造影期使用碳酸氢钠水化干预能降低CIN的发生率,有效地保护肾脏功能.     

预防性水化对防治造影剂肾病的临床观察

目的探讨预防性水化对防治造影剂肾病的临床作用。方法对120例行冠脉造影的患者分别进行常规输液及水化治疗,分对照组与观察组每组各60例。比较2组造影前及造影后的血清肌酐、尿微量蛋白的差异,观察2组造影后血清肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、尿微量蛋白的差异。结果观察组及对照组造影前后血清肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、尿微量蛋白差异有统计学意义（P〈0．05）。结论水化治疗对造影剂所致的肾功能损害有减轻及预防作用。     

造影剂肾病的预防及护理

造影剂肾病（CIN）是在应用造影剂期间发生的主要不良事件。医院获得性肾功能不全的病例中,近10%的病例直接归因于造影剂,其发病率和死亡率明显高于不使用造影剂的病例。CIN已受到医务人员的高度重视并予以多方面的研究。目前其发病机理尚不明确,临床上尚无有效治疗措施。本文概述了CIN的危险因素、预防措施及护理干预,以便为临床降低其发生率提供参考。     

水化联合腺苷受体抑制剂对造影剂肾病的预防作用

目的探讨介入检查和治疗过程中水化联合腺苷受体抑制剂对造影剂肾病的预防作用。方法选择我院2010年10月-2013年10月于导管室行冠状动脉造影（CAG）和／或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者共258例,随机分为水化联合腺苷受体抑制剂研究组和水化治疗对照组,其中研究组102例,对照组156例。术前查血清肌酐水平,并依据Cockcroft—Gault公式计算血清肌酐清除率;术后检测所有患者第二天、第三天血清肌酐水平,计算血清肌酐清除率。结果研究组与对照组在应用造影剂前后血清肌酐水平、血清肌酐清除率的变化程度不同,与研究组相比,对照组血清肌酐水平升高的程度、血清肌酐清除率下降的程度更明显（P〈0．05）。研究组造影剂肾病的发生率为4．9％,对照组造影剂肾病的发生率为11．5％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论本研究通过比较研究组和对照组术前和术后血清肌酐水平、血清肌酐清除率的变化,二组造影剂肾病的发生率等资料,表明在充分水化的基础上联合腺苷受体抑制剂能够降低造影剂肾病的发生率,对造影剂肾病的发生有一定的预防保护作用。     

水化治疗对造影剂肾病预防作用的研究

近年来随着冠状动脉造影术和经皮冠状动脉介入（PCI）术的广泛开展,造影剂肾病（CIN）产生的危险性不断增加,CIN已成为当前医院获得性急性肾功能衰竭的主要原因之一。因此,在术前充分评估CIN的风险并在围术期积极预防CIN的发生具有极为重要的意义。本文通过前瞻性的研究,探讨分析了水化治疗对造影剂肾病的预防作用。     

水化对肾灌注造影患者造影剂肾病的影响

目的观察水化对冠状动脉造影患者肾功能的影响。方法收集2011年9月至2013年8月2型糖尿病（T2DM）患者25例,应用低渗非离子型造影剂进行肾灌注造影,造影前及造影后第1、3天分别测定患者的血葡萄糖、24h尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐等各项指标,评价造影剂肾病的发生情况及肾功能的变化情况。结果T2DM患者灌注造影后均未发生CIN。造影灌注后第1、3天24h微量白蛋白、24h蛋翕定量、血尿素氮、血肌酐与造影前比较差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论加强水化能减轻肾功能伤害,减少造影剂肾病的发生率。     

两种不同水化方式对预防老年冠脉血管造影剂肾病的探讨

目的:探讨两种不同水化方式对预防老年冠脉血管造影剂肾病(CIN)的影响。方法:选取300例行冠脉血管造影术的老年患者,随机平均分为试验组和对照组,每组150例。试验组术前10 h给予静脉滴注生理盐水,速度为1 ml/(kg·h),术后2 h内口服1 000 ml水,同时术后10 h继续静脉滴注生理盐水,速度同术前;对照组术前常规补液,术后给予500 ml生理盐水静脉滴注,时间<6 h。观察两组患者术前、术后48 h及72 h的血肌酐、胱抑素C水平。结果:冠脉造影术水化前试验组和对照组血肌酐及胱抑素C水平差异无统计学意义(P>0.05),试验组术后48 h及72 h血肌酐、胱抑素C水平较对照组显著性降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:试验组水化方式能更好地保护肾功能,从而减少老年冠脉血管CIN的发生,值得推广。     

造影剂肾病的研究进展

随着放射诊断技术的不断发展和介入治疗的广泛应用，造影剂的使用越来越广泛。尽管造影剂不断改良，由高渗型到低渗型，由离子型到非离子型，但造影剂肾病（Contrast—induced nephropathy，CIN）的发生率仍然呈上升趋势，已成为医源性急性肾损害的第三大原因，仅次于手术和低血压，其中少数患者可发生不可逆的肾功能损害。本文就造影剂肾病的研究进展作一综述，旨在为临床提供参考。     

冠状动脉介入检查治疗中水化联合碳酸氢钠预防造影剂肾病的研究

目的：探讨水化联合碳酸氢盐对造影剂肾病的预防作用。方法：选择159例接受冠状动脉造影检查（CAG）或冠状动脉造影＋冠状动脉内支架植入术（CAG＋PCI）的患者，随机分为水化联合碳酸氢盐研究组和常规治疗对照组，检测所有患者术前、术后第2天、第3天的血清肌酐水平。结果：治疗组78例发生3例（3．85％）造影刺肾病（CIN），对照组81例发生17例（21．0％）造影荆肾病（CIN），两组对比有统计学意义（P〈0．05）。结论：水化联合碳酸氢盐组较常规治疗组可更显著地减少造影剂肾病的发生：且简单易行，安全有效。     

心脏介入手术前水化对造影剂肾病发生的影响

目的探讨水化治疗对施行心脏介入手术患者造影剂肾病的防治作用。方法选择符合入选条件的患者107例,分为A（观察组）、B（对照组）两组。A组于手术前12h和手术后24h内静脉给予生理盐水和口服补液,进行手术前水化;B组常规饮水,不做特殊补液。手术前对所有患者常规进行肝肾功能、血糖、血脂、心脏超声等检查,术后复查肝肾功能。A组在水化开始前、手术结束时、术后24h和术后48h测血肌酐值;B组患者于手术开始前、手术结束时、术后24h和48h测定血肌酐值;比较两组患者CIN的发生率。结果 B组患者手术结束后24h血肌酐水平显著高于术前（P〈0.05）;两组相比,患者术后24h血肌酐水平差异具有统计学意义,B组明显高于A组;A组CIN发生率明显低于B组。结论水化治疗可明显降低心脏介入手术患者造影剂肾病的发生率,且简单易行。     

造影剂肾病的研究进展

造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)是含碘造影剂应用过程的重要并发症,是医院获得性肾功能衰竭的第三大原因[1],病死率高达14%.虽然随着含碘造影剂不断改进及对CIN的研究不断深入并采取相应预防措施,CIN的发生率已由15%下降至7%[2],但是依赖造影剂的诊疗操作不断增加,流行病学资料表明,美国每年有600万人行冠脉介入检查,消耗造影剂超过600 kg[3].     

临床路径预防老年冠心病患者造影剂肾病的临床观察与护理

目的 探讨以临床路径的工作模式实施综合性护理干预在水化治疗预防造影剂肾病中的作用,以提高老年冠心病患者水化治疗的依从性。方法 将2013年1~12月住院行冠状动脉造影、冠状动脉CT成像检查介入诊疗的≥65岁冠心病患者60例均纳入研究对象,以临床路径的工作模式在水化治疗中实施综合性护理干预。观察患者水化治疗的依从性。结果 60例患者,在应用造影剂后48 h,患者肾功能明显受损,肌酐清除率下降,差异有统计学意义(P<0.05)。造影后5 d肾功能较48 h明显恢复(P<0.05),但仍未达到造影前水平。全部患者按要求完成水化治疗,患者的依从性为100%。结论 按临床路径实施综合性护理干预落实水化治疗方案,提高了患者水化治疗的依从性,有助于防治造影剂肾病。     

水化治疗对冠心病合并肾功能不全患者预防造影剂肾病的疗效观察

目的:探讨水化治疗对冠状动脉介入治疗(PCI)患者造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的防治作用.方法:选择102例接受PCI治疗的患者,随机分为口服水化治疗组与静脉水化治疗组,每组各51例.比较观察两组患者PCI术前,术后第2、3天的血肌酐变化水平.结果:口服水化治疗组与静脉...     

静脉水化疗法预防经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病

目的: 探讨静脉水化疗法预防经皮冠状动脉介入术(PCI)后造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法: 选择PCI患者180例,采用非随机分组观察,将观察对象分为强化饮水组(对照组)86例和静脉水化组(静脉组)94例,比较2组术前、术后血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血β₂微球蛋白(β₂-mG)、尿β₂-mG等结果。结果: 静脉组术后SCr、BUN、β₂-mG及尿β₂-mG均明显低于对照组(P < 0.01);静脉组术后发生CIN 3例,对照组术后CIN 10例,2组差异有统计学意义(P < 0.05)。结论: 与术后48 h不限制饮水的水化方法比较,通过静脉注射等渗氯化钠溶液进行水化可以预防肾功能损伤,并有效减少术后急性肾衰竭的发生。