SSP在护理专业本科毕业生OSCE中的应用效果评价磁

客观结构化临床考试（objective structured clinical examination ,OSCE）是一种评估临床能力的考核方法,自1975年由 Harden等首先描述,其对临床综合能力评价的有效性和可靠性得到医学教育界的广泛认可［1］,而标准化病人（standardized pa‐tients ,SP ）是 OSCE 的关键。 SP 又称模拟患者（stimulated patient）或患者指导者（patient instruc‐tor）,就是一些经过训练,旨在恒定、逼真地复制临床情况的人,具有模拟患者、考核者、指导者职能的正常人或患者［2］。美国、加拿大、英国、日本等国的诸多医学院校已纷纷将SP广泛用于临床教学、课程评估和技能考核认证中［3］。我院自2009年起在护理本科毕业生开展 OSCE并应用教师标准化病人（teachers standardized patient ,TSP）,但由于教师人员有限及学生面对教师心理大等诸多原因,于2013年护理本科毕业生O S C E改为学生标准化病人（students standardized patient ,SSP ）,SSP 是指选取已具有一定医学专业知识的医务人员,严格培训,经多次筛选、考核后取得资格,最常见的一种为培训在校高年级学生模仿病人进行教学和考核［4］。为了解SSP效果,笔者对参与 OSCE的考生、扮演者及教师进行调查,现报道如下。     

学生标准化病人应用于OSCE的客观准确性研究

目的　探讨在客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）中使用学生标准化病人（student standardized patients,SSP）的客观性和准确性。方法　以参加2013年3月30-31日毕业OSCE的2006级七年制临床医学专业168名学生为受试者,分析3个SP站点（冠心病心绞痛SSP站、急性胆囊炎SSP站、抑郁症SSP站）中SSP对受试者评分与专业医师评分间的差异。每一站点的考核内容均分为4项,总分为100,严格按照统一制定的细则评分;计数资料用x±s表示,数据采用t 检验,P＜0.05为差异有统计学意义。结果　冠心病心绞痛站SSP和专业医师对受试学生的总评分分别为（85.2±7.1）和（85.5±6.6）,P=0.688;急性胆囊炎站SSP和专业医师对受试学生的总评分分别为（89.1±5.2）和（88.2±6.2）,P=0.150;抑郁症站SSP和专业医师对受试学生的总评分分别为（79.8±7.5）和（78.2±7.0）,P=0.078。结论　SSP在OSCE中对受试学生的评分与专业医师评分间差异均无统计学意义,说明规范化培训的SSP应用于OSCE具有公平性和准确性,值得推广应用。     

标准化病人的培训与应用

本文总结了我院培训标准化病人（standardized patient，SP）的经验，标准化病人在临床教学和客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE）中的应用特点，并详述了标准化病人培训和应用过程中的一些体会。     

基于SP／OSCE的“五站式”骨科研究生临床技能考核的应用研究

为探索标准化病人（standardized Patient,SP）和客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination,OSCE）在骨科教学和考核中的应用,建立了基于SP／OSCE的“五站式”临床技能考试,对骨科研究生进行终期考评,对其有效性和局限性进行了分析。     

中医内科临床教学整体评价结合SP＋OSCE考核方法的研究

目的：探讨中医内科临床教学整体评价结合SP＋OSCE考核方法的临床教学效果。方法：选择同一班级本科毕业实习生36人,随机分为试验组（18人）和对照组（18人）。招聘和培训20名标准化病人（SP）,制定客观结构化临床考试（OSCE）内容。采用相同教材、相同教师、相同方法（SP＋OSCE）考核。试验组采用＂整体评价＂的考核方法,对照组采用＂个体评价＂的考核方法。比较两组实习生中医四诊技能和病历书写考试成绩。结果：中医内科临床教学整体评价结合SP＋OSCE考核方法优于个体评价结合SP＋OSCE考核方法（P〈0.01）。结论：整体评价结合SP＋OSCE考核方法可提高临床技能和病历书写水平。     

医学生作为标准化病人在神经病学教学中的应用和培训

标准化病人（Standardized Patients,SP）是医学教育中的常用方法,而学生标准化病人（StudentStandardized Patients,SSP）则是在此基础上的发展.神经病学疾病具有抽象复杂、专业性强的特点,是医学教学中的难点.该文章以脑梗死为例,阐述SSP在神经病学教学中的应用及其招募、培训方法和相关思考.     

浅谈SP的招募与队伍稳定发展

OSCE（Objective Structured Clinical Examination，客观结构化临床考试）是一种标准化的评估学生各方面能力的考试方法，其中SP（Standardized Patients，标准化病人）是OSCE考试不可或缺的组成部分。文章就制定政策，招募高素质的SP志愿者；人文关怀，积极采纳意见与建议；畅通联络，创建无障碍沟通平台；定期培训，提高SP队伍专业素质；吸收新成员，保持SP队伍持续发展五个方面论述了如何培养稳定的高素质SP队伍。     

学生标准化病人的培训与思考

标准化病人是医学教育的重要研究课题之一。自2007年起,武汉大学探索学生标准化病人(SSP)的培训并应用于临床基本技能教学和客观结构化考试(OSCE)中,已经取得了显著的效果。本文论述了SSP的招募、选择、培训的具体方法及其优缺点。实践证明,SSP不仅在临床教学和考核中具有独特的优势,而且随着SSP培训方法的日趋成熟,必将促进SSP在医学教育中的广泛应用。     

赛肤润液体敷料对危重患者难免压疮预防的效果观察

目的探讨在客观结构化临床考试（objectivestructuredclinicalexamination,OSCE）中使用学生标准化病人（studentstandardizedpatients,SSP）的客观l生和准确性。方法以参~H2013年3月30—31日毕业OSCE的2006级七年制临床医学专业168名学生为受试者,分析3个sP站点（冠心病心绞痛SSP站、急性胆囊炎SSP站、抑郁症SSP站）中SSP对受试者评分与专业医师评分间的差异。每一站点的考核内容均分为4项,总分为100,严格按照统一制定的细则评分;计数资料用x±s表示,数据采用t检验,P〈0．05为差异有统计学意义。结果冠心病心绞痛站SSP和专业医师对受试学生的总评分分别为（85．2±7．1）和（85．5±6．6）,P=0．688;急性胆囊炎站SSP和专业医师对受试学生的总评分分别为（89．1±5．2）和（88．2±6．2）,P=0．150;抑郁症站SSP和专业医师对受试学生的总评分分别为（79．8±7．5）和（78．2±7．0）,P=0．078。结论SSP在OSCE中对受试学生的评分与专业医师评分间差异均无统计学意义,说明规范化培训的SSP应用于OSCE具有公平性和准确性,值得推广应用。     

标准化病人在儿科教学中的应用

标准化病人（Standardized patient,SP）的应用在我国尚属起步阶段,在此总结了SP在儿科学教学中应用的几点体会,包括儿科学SP志愿者的选择和培训、SP剧本的产生与完善、SP评分及在OSCE的应用等几个方面。提出SP的应用具有不可替代的优点。     

客观结构化临床考试在临床医学专业学生毕业考试中的应用

客观结构化临床考试（Objective structured clinical examination, OSCE）是一种以客观的方式评估I临床能力的考核方法,现已在国内外医学考试中广泛应用。针对OSCE实施过程中出现的问题,应进行及时分析和探讨。加大临床技能模拟训练的硬件投入,优化考站设置和考试内容,以及引入标准化病人（Standardized patients,SP）等措施,有助于进一步完善OSCE考试,促进临床实践教学水平的提升。     

创新型SP/OSCE临床技能考核体系的改革和探索

以标准化病人为载体的OSCE是符合全球医学教育最基本要求（GMER）评价目的各种评价手段的综合体,是国际上目前全面的先进的临床技能评价体系.在传统多站考核基础上,建设规范的OSCE考站（15站）、培训合格的标准化病人（SP）,改革临床技能考核体系、考试内容及匹配的试题库系统,逐步建立起创新型SP/OSCE考核体系,应用于课程、实习及毕业考试的临床技能考核,正确、客观、公正评估医学生临床技能,具有有效性、可靠性、先进性、真实性,可延续性、可重复性、针对性强等优点,是一种与创新性医学人才培养相匹配的科学先进的考核体系.     

住院医师规范化培训阶段考核的研究

目的探索建立住院医师规范化培训阶段考核的有效方法。方法以2010年完成辽宁省普通专科培训的181名住院医师为研究对象,设计普通专科培训阶段考核流程并予以实施。考核主要包括理论考试（基础知识、专业知识及公共知识）及客观结构化临床考试（objective struc—tured clinical examination,OSCE）。数据行t检验和方差分析,以P≤0．05为差异有统计学意义。结果考核总成绩按照理论成绩40．00％,OSCE成绩60．00％的比例进行评价,其中有2人未通过考核。参加考核的住院医师OSCE总成绩均值达到了及格标准,（66．58±5．50）分;标准化病人（standardizedpatient,SP）考试与计算机模拟病例考试（computer-based case simulations,ccs）成绩均值接近及格标准,临床技能操作成绩均值达到了良好水平。2所大学间附属医院住院医师的OSCE总成绩、sP及CCS考试成绩差异有统计学意义（t=3．818,P=O．000：t=5．581,P=O．000;t5．419,P=O．013）。5所附属医院住院医师的OSCE总成绩、SP及CCS考试成绩差异也有统计学意义。结论住院医师培训阶段考核正处于逐步完善之中,通过OSCE在考核中的广泛应用,有助于住院医师临床能力的培养。     

学生标准化病人在OSCE考核中的应用与研究

目的：探索学生标准化病人（SP）在客观结构化临床考试（OSCE）中的应用。方法：对我校2012、2013届部分毕业生进行SP考核,分析成绩,并对参加考核的学生与考官进行问卷调查。结果：两届学生SP考试总成绩均分无显著性差异;两届学生SP评分与考官评分成绩比较,差异显著。问卷调查结果表明,大多数考官与考生对学生SP的逼真度与满意度较高。结论：低年级医学生充当SP是行之有效的。     

学生标准化病人在以问题为基础的学习中的应用

目的 探讨医学生作为标准化病人（student as standardized patients,SSP）在外科学见习中开展以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）的教学效果.方法 选取2008级本科临床医学专业161名学生为研究对象,按自然班随机分为PBL组和以授课为基础的学习（lecture-based learning,LBL）组.PBL组（81人）引入SSP开展PBL教学,LBL组（80人）按LBL进行见习.见习结束时对2组学生进行理论考核,并对PBL组学生进行问卷调查;数据录入SPSS13.0软件进行统计分析,比较2组差异,计量资料采用t检验,计数资料用频数与构成比描述.结果 理论考核结果显示PBL组病案分析平均成绩为（37.35±5.95）分,明显高于LBL组的（33.25±4.89）分（P=0.001）;PBL组总评成绩为（71.20±8.67）分,亦高于LBL组的（67.79±9.87）分（P=0.018）;2组选择题平均成绩分别为（33.85±5.05）、（34.24±6.87）分,两者比较差异无统计学意义（P=0.658）.问卷调查的10个条目,回答为“好”的比例均超过75％,其中SSP的配合程度、SSP无暗示性语言或动作、能激发学习兴趣3个条目,回答为“好”的比例超过90％.结论 引入SSP开展PBL教学能明显提高学生临床分析、解决问题的能力,但对于学生的基础理论知识掌握度影响不明显;SSP可以替代职业标准化病人进行PBL教学.     

医学生实习前临床技能的OSCE考核与结果分析

为了解参加客观结构化临床考试(OSCE)的医学生和教师对OSCE的评价,选取参加OSCE考试的284名将要实习的临床本科医学生和OSCE主考教师24名,对有关OSCE考试的设计与组织、质量和效能进行调查。87.5%的教师认为OSCE的考站设置较传统技能操作考试更合理,95.1%学生和100.0%教师认为SP比较真实地模拟了"病人",绝大多数学生和教师认为OSCE能提高学生的临床能力。参加OSCE考试的多数临床本科生和教师对此次OSCE的设计与组织、质量和效能较满意。