心肌梗死患者T波峰-末间期等复极参数的立体心电向量评价

目的应用立体心电向量（3D-VCG）技术,对正常人和心肌梗死患者的T波峰-末间期（Tp-Te）及其他复极参数进行对比研究。方法采用3D-VCG技术,分别测量109例心肌梗死和116例正常人的Tp-Te、T环总时间和T环最大振幅参数,比较组间差异性。结果心肌梗死组Tp-Te较正常组显著延长[（114.26±27.54）ms vs（100.40±13.61）ms,P〈0.05）],T环总时间两组差异不大[（238.70±40.20）ms vs（241.00±38.25）ms,P〉0.05],而心肌梗死组T环最大振幅显著减小[（0.39±0.17）mV vs（0.64±0.23）mV,P〈0.001]。结论 3D-VCG显示心肌梗死患者复极参数异常,Tp-Te延长提示其跨室壁复极离散度增加。     

MRI定量评价踝关节距腓前韧带急性损伤的临床价值

目的：探讨利用T1mapping、T2mapping定量评价踝关节距腓前韧带急性损伤的临床价值。方法：前瞻性收集2020年1月—2021年8月期间在我院怀疑距腓前韧带急性损伤的病人共87例,以关节镜检查结果为标准分为正常组、损伤组、撕裂组。在关节镜检查前对所有病人行MRI定量序列扫描,包括T1mapping和T2mapping,利用工作站软件分别测量距腓前韧带的T1及T2值,采用方差分析比较三组距腓前韧带内部参数值的差异。绘制各参数ROC曲线并计算诊断损伤及撕裂的曲线下面积(AUC),AUC的比较采用DeLong检验。结果：正常组、损伤组及撕裂组距腓前韧带的T1值分别为(821.5±155.7)ms、(976.5±186.5)ms、(1 245.6±214.6)ms,三组之间差异均有统计学意义(F=182.6,P<0.001);T2值分别为(44.2±12.2)ms、(56.7±13.5)ms、(79.5±15.5)ms,三组之间差异均有统计学意义(F=141.3,P<0.001)。T1值诊断距腓前韧带损伤和撕裂的AUC值分别为0.822(95%CI 0.692～0.952...     

冠心病合并惊恐障碍患者自主神经功能的研究

目的 通过监测惊恐障碍、冠心病及其共病时患者的心率变异性(HRV)变化来探讨惊恐障碍对冠心病患者自主神经功能的影响.方法 所有入选者需符合冠心病或(和)惊恐障碍诊断及剔除标准,将入选者分为4组:冠心病组40例,惊恐障碍组36例,冠心病合并惊恐障碍组27例,健康对照组40例,采用24h动态心电图监测系统,观察HRV的时域、频域指标,采用方差分析,使用统计软件进行分析.结果 与正常组相比,冠心病组、惊恐障碍组、冠心病合并惊恐障碍组的HRV各指标均降低,其中冠心病合并惊恐障碍患者HRV降低最明显,其时域指标SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD分别为(70.40±14.74)ms、(91.72±24.46)ms、(2.83±2.07)%、(15.66±7.45)ms,频域指标LF、HF为(647.54±129.24)ms2、(596.16±127.66)ms2,与其余3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病、惊恐障碍患者自主神经功能紊乱,冠心病合并惊恐障碍患者自主神经功能紊乱更明显.

Abstract：

Objective To investigate the changes of autonomic nerve function of coronary heart disease (CHD) patients with panic disorder(PD). Methods All the subjects who met with the diagnostic code of CHD and PD were divided into CHD group(n=40) ,PD group(n=36) ,comorbid CHD and PD group(n=27) ,and 40physical examinee were recruited as normal control group. They had a 24 hours Holter ECG monitoring by time and frequency domain analysis of heart rate variability. ANOVA analysis was utilized to statistic the collected data. Results Compared with normal controls,the patients of others groups had every indexs of HRV were reduced. The indexs of HRV of comorbid CHD and PD were lower than the patients of CHD or PD group. The score of time domain SDNN(70.40 ± 14.74)ms,SDANN(91.72 ± 24.46)ms,PNN50(2.83 ±2.07)%, RMSSD( 15.66 ±7.45)ms,frequency domain LF(647.54 ± 129.24)ms2, HF(596. 16± 127.66) ms2 in comorbid CHD and PD. There were significant differences with others groups(P ＜ 0.05 ). Conclusion The autonomic nervous functional of the patients with CHD and PD were in disorder. The autonomic nervous functional disorder of the patients with comorbid CHD and PD was more severe.     

冠心病患者心电图复极离散度的研究

目的探讨冠心病患者心电图复极离散度的意义。方法非器质性心脏病对照组50例,冠心病组50例,描记两组的常规12导联心电图,测量QT间期（QT）、QTc间期（QTc）、QT离散度（QTd）、校正QT离散度（QTcd）、T波峰-T波末间期（Tp-Te）和T波峰-T波末间期离散度（Tp-Te间期离散度）,并进行统计学分析。结果冠心病组Tp-Te间期、Tp-Te间期离散度与对照组相比均有延长（P〈0.001）。结论 Tp-Te间期及Tp-Te间期离散度的延长对预测危险室性心律失常有一定意义。     

T波电交替筛查冠心病的研究

目的探讨时域法微伏级T波电交替（MTWA）筛查冠心病的价值.方法经冠脉造影确诊的冠心病（CHD）患者152例为冠心病组.对照组为非冠心病者共140例.采用GE Marquette Case800系统MTWA分析程序以时域法连续分析MTWA及最大MTWA时的心率（HR）为频率阈值.以接收者操作特征曲线（ROC）分析MTWA筛查冠心病的价值.结果 CHD组时域法MTWA（22.04±7.22）μV明显高于对照组（10.63±6.71）μV,P〈0.01;频率阈值[（107.61±12.06）次/min]低于对照组[（126.23±9.42）次/min,P〈0.01].MTWA筛查CHD的ROC曲线下面积（AUC）为0.908（95%CI0.87～0.946,P〈0.01）,最佳切点为11.5μV（敏感性为97.66%,特异性为71.43%）.结论冠心病患者时域法MTWA的频率阈值明显降低,MTWA幅度明显高于非冠心病患者,可在运动试验中作为冠心病的筛查指标.     

T波峰末间期在122例冠心病室性心律失常患者中的观察

目的 探讨冠心病(CHD)心电图T波峰末间期与室性心律失常的关系.方法 122例冠心病患者按照有无室性心动过速或室颤发生,分为A组为恶性心律失常组与B组为非恶性心律失常组,测定每位患者心电图T波峰末间期即Tp_Te值,以及超声心动图舒张末期内径(LVEDD)和LVEF.结果 恶性室性心律失常组的Tp_Te、(LVEDD)值明显高于非恶性室性心律失常(P＜0.05),而射血分数(LVEF)值明显低于非恶性室性心律失常组(P＜0.05).Tp_Te与LVEDD显著正相关(r＝0.72,P＜0.01),与LVEF显著负相关(r=-0.68,P＜0.01).两组用药前、后Q-T间期\Q-Td、Tp-Te、Tp-Ted的比较:A、B两组患者治疗前、后Q-T间期\Q-Td、Tp-Te、Tp-Ted之间的比较有显著差异(P＜0.05)(P＜0.01).结论 Tp_Te可能反映心室跨壁复极离散度的变化,能预测CHD患者恶性室性心律失常的发生,对评价心功能不全的预后也有一定价值.     

微伏级T 波电交替及ST/HR 指数 对冠心病的诊断价值

目的 研究平板运动试验（TET）阳性患者的临床资料及TET 各参数。方法 245 例TET 阳性患 者经冠状动脉造影（CAG）检查分为冠心病（CHD）组和非CHD 组,收集临床资料,对两组患者的临床资 料及TET 各参数进行分析研究。结果 和非CHD 组比较,CHD 组男性、年龄增大、高血压、糖尿病、吸烟、 CHD 家族史、基础收缩压、峰值心率、运动最大心率与预计最大心率比值（rHR）、心率储备使用率（HRR）、 微伏级T 波电交替（MTWA）及ST/HR 指数均是CHD 的危险因素（P <0.05）;Logistic 回归分析显示,男 性、糖尿病、CHD 家族史、HRR 及MTWA 是CHD 的危险因素;ROC 曲线下面积分析：MTWA（AUC ： 0.578,P =0.038）和ST/HR 指数（AUC ：0.669,P =0.034）是较好的预测指标。结论 男性、糖尿病、CHD 家族史、HRR 及MTWA 是CHD 的危险因素;MTWA 及ST/HR 指数可提高TET 诊断CHD 的准确性。     

冠心病患者平板运动试验中QT离散度变异的临床意义

目的　探讨平板运动试验中冠心病患者 QT离散度 ( QTd)变化的意义。方法　对经冠状动脉造影术证实的 3 5例冠心病患者与 3 5例冠脉造影正常者平板运动试验前、中、后体表心电图 QTd进行观察。结果　运动前、中、后冠心病组 QTd分别为 ( 4 4.72± 9.5 8) ms、( 68.65± 8.3 6) ms及 ( 79.68± 8.0 3 ) ms,而冠状动脉正常组分别为 ( 2 5 .3±8.43 ) ms、( 3 0 .96± 7.63 ) ms及 ( 2 6.68± 1 1 .42 ) ms,两组比较有非常显著性差异 ( P <0 .0 1 ) ;冠心病组 QTd运动中与运动前后相比有非常显著性差异 ( P <0 .0 1 ) ,而冠状正常者差异并无显著性 ( P >0 .0 5 ) ;以运动中 QTd≥ 60 ms判为异常 ,诊断冠心病的敏感性为 88.6% ,特异性为 91 .4%。结论　在平板运动试验中冠心病患者 QTd显著增大 ,可能是运动试验中诊断冠心病的指标之一。     

QTc离散度在冠心病介入诊治中的意义

目的　研究QTc离散度 (QTcd)对冠心病的诊断价值及观察经皮冠状动脉腔内成形 (PTCA)和支架术对其的影响。方法　 15 0例接受了冠状动脉造影术者 ,根据其结果分为 3组 ,即正常组 (n =44 ) ,有易患因素而冠脉造影正常组 (n =60 )和冠心病组 (n =46)。测量标准 12导联心电图 ,计算其校正的QT离散度 (QTcd) ,并测量其中 2 0例接受了PTCA及支架术的患者术前 ,术后 2h和 7d的QTcd。按临床流行病学诊断试验方法计算QTcd对冠心病诊断的敏感性、特异性、准确性。结果　冠心病组QTcd显著大于正常组〔( 70 5± 8 2 )ms对 ( 4 4 3± 7 6)ms ,P <0 .0 1〕和有易患因素而冠脉造影正常组〔( 70 5± 8 2 )ms对 ( 4 4 8± 8 0 )ms ,P <0 .0 1〕 ,PTCA及支架术后 2h、7d的QTcd均小于术前〔( 76 2± 8 1)ms对 ( 4 0 2± 4 6)ms,P <0 .0 1;( 76 2± 8 1)ms对 ( 3 8 9± 4 3 )ms,P <0 .0 1〕。QTcd≥ 5 0ms为标准 ,诊断冠心病的敏感性 87 0 %、特异性 5 1 9%、准确性62 7%。结论　QTcd离散度增加对冠心病诊断有一定临床价值     

手足口病脑炎患儿T淋巴细胞亚群研究

目的 探讨手足口病(hand-foot-and-mouth disease,HFMD)脑炎患儿的T淋巴细胞亚群与普通HFMD患儿的区别.方法 回顾性分析2010年1～10月北京佑安医院收治的21例普通HFMD患儿和17例HFMD脑炎患儿的临床资料及T淋巴细胞亚群检测结果.结果 普通HFMD组的住院天数、最高体温较脑炎组显著降低[(6.86±3.34)d vs.(9.47±1.84)d,(38.66±0.50)℃vs.(39.05±0.55)℃;P均＜0.05].普通HFMD患儿的外周血T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞计数分别为(2829±1463)个/μl、(1700±880)个/μl和(939±624)个/μl;脑炎HFMD患儿分别为(2453±990)个/μl(t=0.902,P=0.373)、(1296±566)个/μl(t =1.635,P=0.111)和(995±550)个/μl(t =0.292,P=0.772).结论 T淋巴细胞及其亚群检测对于HFMD脑炎的辅助诊断价值有限.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。     

浅谈影响放疗摆位精度的相关因素

本文旨以经验交流的方式,阐述影响放疗摆位精度的各种相关因素,以最大努力去消除或减少放疗摆位误差,提高放疗摆位的精度,同时达到与放疗界其他同行的共勉的愿望。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.