抗淋巴细胞球蛋白联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血

目的:观察抗淋巴细胞球蛋白(ALG)和环孢素A(CsA)、雄激素联合治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效.方法:对43倒SAA患者联合使用CsA5 mg/(kg·d)剂量,服用6个月、雄激素和ALG治疗按15mg/(kg·d)的剂量,加入0.9%氯化钠注射液1000 ml中静滴,每日1次,每次维持10 h,连用5 d.结果:治疗6个月后,患者的各项血细胞计数明显上升(P＜0.01).基本治愈6例,缓解18例,明显进步8倒,无效5例,死亡3倒,转化为阵发性睡眠性血红蛋白尿2例,总有效率74.4%.环孢素A不良反应:11例肝功能受损,6例肾功能受损,4例牙龈增生,1例多毛症;ALG不良反应:2例血清病,1例脑出血死亡.结论:ALG联合环孢素A、雄激素治疗SAA疗效明显.     

国产抗胸腺/淋巴细胞球蛋白联合环孢素A治疗非重型再生障碍性贫血的临床观察

目的 探讨国产ATG/ALG联合环孢素A在治疗非重型再生障碍性贫血中的临床疗效及不良反应.方法 回顾性分析我院自2005年1月至2010年10月应用ATG/ALG联合环孢素A治疗的经环孢素A、雄激素和中药联合治疗6个月以上无效或复发的非重型再生障碍性贫血患者的临床资料.结果 国产ATG( ALG-P)治疗总有效率61....     

抗淋巴细胞球蛋白联合环孢素A治疗再生障碍性贫血的护理

自70年代以来,免疫抑制剂抗淋巴细胞球蛋白（ALG）联合环孢素A（CsA）应用于再生障碍性贫血（SAA）的治疗,取得了较好的效果。我科自1998年至今对11例SAA施行了ALG联合CsA、雄激素治疗,由于静脉注射ALG后常引起不同程度的血清反应、过敏反应及血小板减少,CsA可引起肝、肾毒性,故在治疗的过程中需采取有效的护理措施,预防不良反应的发生。     

环孢素A联合ALG治疗儿童再生障碍性贫血的临床研究

儿童再生障碍性贫血(AA)发病急,病死率高,是血液病治疗的难点.近年来,随着免疫抑制治疗(IST)的广泛开展,AA的预后有了极大的改善.本科自2002年1月～2007年12月,采用环孢素A(CsA),联合抗淋巴细胞球蛋白(ALG),雄性激素方案治疗再生障碍性贫血,疗效满意,现报告如下.     

ATG联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血近期疗效分析

目的：分析抗人胸腺球蛋白(ATG)联合环孢素A(CsA)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)患者的近期疗效以及不良反应,为SAA的治疗提供依据。方法：选择2009年12月-2011年5月于本中心接受ATG联合CsA治疗的SAA患者15例,观察治疗后患者临床表现的改善、外周血象的变化及用药期间不良反应的发生率等情况。结果：15例患者中,达到疗效评估时间者共10例,其中完全缓解4 例(40.0%),部分缓解4 例(40.0%),无效1例(10.0%),死亡1例(10.0%),近期总有效率为80.0%。患者血象在ATG治疗后1~2个月开始逐渐改善,首先出现白细胞及中性粒细胞的回升,血红蛋白及血小板在治疗3个月后开始稳定并回升。用药后最常见的不良反应为急性过敏反应及血清病反应（53%）,其次为感染（40%）。结论：对于不能行造血干细胞移植的SAA患者,ATG联合CsA是标准治疗方案,疗效满意。     

抗胸腺细胞球蛋白治疗儿童再生障碍性贫血的疗效分析

目的探讨应用抗胸腺细胞球蛋白（antithymocyte globulin,ATG）治疗25例再生障碍性贫血（简称再障）患儿的疗效。方法应用ATG对患者进行治疗,辅以环孢霉素A（cyclosporine A,CSA）、雄激素等。结果3例基本治愈,6例缓解,9例明显进步,总有效率72％,其中17例重型再障（severe aplastic anemia,SAA）总有效率76．5％。治疗疗效与分型、病儿的性别、年龄、治疗前后网织红细胞,中性粒细胞,血小板计数、骨髓增生程度以及T细胞亚群是否异常无关等指标无关,而与病程相关。结论ATG作为重要免疫抑制剂治疗再障疗效肯定,其相关不良反应可获得较好控制。     

抗胸腺细胞球蛋白治疗儿童中型再生障碍性贫血的疗效

目的 探讨应用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗儿童中型再生障碍性贫血(MAA)的疗效和安全性.方法 收集1993-2006年在同济大学附属同济医院确诊为特发性获得性MAA患儿42例,接受ATG、环孢素(CsA)和雄激素治疗的18例为ATG组,仅用CsA和雄激素治疗的24例为非ATG组.比较两组患儿的疗效、随访时的血常规、疾病转归和生存情况.结果 治疗半年后,ATG组的有效率为83.3%(15/18),显效率为77.8%(14/18),无效率为16.7%(3/18);非ATG组有效率为37.5%(9/24),显效率为25.0%(6/24),无效率为62.5%(15/24).ATG组的有效率及显效率均显著高于非ATG组(P值均<0.01).ATG组的生存率为100%(18/18),非输血依赖生存率为83.3%(15/18);非ATG组的生存率为83.3%(20/24),非输血依赖生存率为54.2%(13/24).ATG组的非输血依赖生存率显著高于非ATG组(P=0.034).ATG组进展为重型再生障碍型贫血(SAA)的比例为11.1%(2/18),显著低于非ATG组的45.8%(11/24,P=0.021).结论 ATG治疗儿童MAA的疗效肯定,可提高非输血依赖生存率,减少向SAA进展,其相关不良反应可获得较好控制.     

环孢菌素A、抗胸腺球蛋白及雄激素联合治疗重型再生障碍性贫血的临床研究

目的探讨如何提高重型再生障碍性贫血的疗效.方法环孢菌素A、抗胸腺球蛋白及雄激素联合治疗42例,抗胸腺球蛋白及雄激素联合治疗42例为对照组,进行疗效、不良反应随访观察.结果环孢菌素A、抗胸腺球蛋白及雄激素联合治疗组总有效率78.6%,而抗胸腺球蛋白及雄激素联合治疗组总有效率50%.结论环孢菌素A、抗胸腺球蛋白及雄激素联合治疗组疗效较抗胸腺球蛋白及雄激素联合组为优.     

抗胸腺细胞球蛋白治疗小儿重型再生障碍性贫血并发水痘2例

例 1 男 ,12岁。因眼黄、尿黄 1个月 ,面色苍白及皮肤瘀点 12ｄ入院。既往无水痘病史。体查 :体温 3 8℃ ,重度贫血貌 ,双下肢有瘀点、瘀斑 ,肝肋下 2 0ｃｍ ,脾肋下未及。血常规 :ＷＢＣ 1 2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 0 9× 10 12 /Ｌ,Ｈｂ 5 8ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 4 0×10 9/Ｌ。骨髓细胞学检查 :有核细胞增生低下 ,骨髓小粒以非造血细胞为主 ,组织嗜碱细胞占 0 0 3 ,诊断为ＳＡＡ -Ⅰ型。入院后先予抗感染、输注血小板及浓缩红细胞等对症支持 ,并静滴丙种球蛋白(ＩＶＩＧ) 1ｇ/ｋｇ,口服泼尼松 1ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ,应用泼尼松第 6天曾出现胸部带…     

兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血的疗效观察

目的:观察兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG-F)联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效。方法:回顾性分析2014年5月至2017年4月60例SAA患者的临床资料,根据治疗方式不同分为观察组(n=33)及对照组(n=27),对照组患者给予ATG-F治疗,观察组在对照组的基础上联合使用环孢素A治疗,比较两组患者临床疗效与不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗有效率为90.91%,高于对照组的70.37%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者白细胞(WBC)、血红蛋白(HB)、血小板(BPC)水平均较治疗前明显提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者CD4~+水平较治疗前升高,且观察组高于对照组,CD8~+水平较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白联合环孢素A治疗SAA疗效显著,可有效提高患者血象指标,改善细胞免疫水平。     

Analysis of the prognostic factors of very severe aplastic anemia treated with Chinese Kidney-invigorating drugs in combination with anti-lymphocyte globulin or anti-thymocyte globulin

<正>Objective:To explore the prognostic factors for very severe aplastic anemia(VSAA) patients treated mainly with Chinese Kidney(Shen)-invigorating drugs(CKID) combined with anti-lymphocyte globulin (ALG) or anti-thymocyte globulin(ATG).Methods:Twenty-seven VSAA patients were treated with CSID+ALG/ ATG therapy in conjunction with cyclosporine A,androgen,hemopoietic growth factor,etc.The relationship of the effectiveness and some factors(age of patients,course of illness,blood and bone marrow figures, etc.) were analyzed.Results:In the 25 evaluated VSAA patients who had been followed up for over 1 year,9 patients(36.0%) were basically cured,5(20.0%) remitted,6(24.0%) were markedly improved,and 5(20.0%) were treated in vain,with the total effective rate of treatment being 80.0%(20/25).Better clinical therapeutic effects were shown in patients newly diagnosed with VSAA,of male sex(P=0.037),20 years old(P=0.045), with an illness course≤1 month(P=0.048),with peripheral neutrophil count0.1×10~9/L(P=0.023),and with reticulocyte count10×10~9/L(P=0.002).Platelet count(P=0.620) and bone marrow lymphocyte percentage (P=0.736) showed no correlation with the therapeutic effectiveness.Multi-factor analysis by the Kaplan-Meier procedure on the factors influencing survival showed that rather longer survival times occurred in patients20 years old,with peripheral neutrophil count≤0.1×10~9/L,reticulocyte count10×10~9/L,and platelet count10×10~9/L(all P=0.0001).Bone marrow lymphocyte percentage and the initiation time of ALG/ATG application (from onset of the illness) showed no significant influence on patients' survival time(P=0.085 and P=0.935, respectively).Conclusions:CSKD+ALG/ATG therapy for treatment of VSAA could enhance the current clinical therapeutic effects and elevate patients' survival rate.Conditions including male sex,age20 years,illness course1 month,neutrophil count0.1×10~9/L,and reticulocyte count10×10~9/L are the likely effective indices for predicting favorable therapeutic effectiveness in newly diagnosed VSAA patients.     

抗淋巴细胞球蛋白联合环孢菌素A治疗重型再生障碍性贫血

目的:观察抗淋巴细胞球蛋白(ALG)和环孢菌素A(CsA)联合治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效. 方法: SAA患者13例,联合使用ALG 10 mg/(kg·d)静脉输注,1～5 d;CsA 3～5 mg/(kg·d)口服,31 d开始使用,疗程3 mo,根据血清肌酐及胆红素浓度调节剂量. 结果: 目前存活患者10例,死亡3例. 治疗1 mo内即有血液学反应,脱离红细胞以及血小板输注的中位时间分别为52 d和44 d. 治疗3 mo血象可以满足基本生活需要. 在治疗期间有少量并发症发生. 结论: ALG联合CsA治疗SAA疗效明显.     

Clinical observation on treatment of chronic aplastic anemia by Shengxuening and cyclosporin a

Objective: To explore the therapy to further elevate the efficacy of the treatment of chronic aplastic anemia (CAA).Methods: Forty-five patients with CCA were assigned into two groups, the 26 patients in the treated group were treated by Shengxuening (a Chinese herbal preparation) and cyclosporin A (CsA), and the 19 patients in the control group were treated with androgen alone, with the therapeutic course lasting for over 3 months. Changes of peripheral blood picture, and the colony productivity of burst forming unit-erythroid (BFU-E), colony forming unit-erythroid (CFU-E) and colony forming unit-granulocyte macrophage (CFU-GM) in bone marrow were observed before and after 3 months treatment. The amount of erythrocyte and platelet infusion, frequency of infection, condition of hemorrhage and relevant death were also observed. The follow-up study was conducted for over half a year.Results: The total effective rate in the treated group was 84.6%, which was significantly higher than that in the control group (52.6 %,P< 0.05). Levels of hemoglobin, reticulocyte, neutrophil and platelet increased after treatment in the treated group, as compared with those before treatment, with significant difference (P< 0.05), and the colony productivity of BFU-E, CFU-E and CFU-GM in bone marrow also got significantly increased (P< 0.01), and showed significant difference from those in the control group (P< 0.05).Conclusion: Shengxuening-assisting CsA therapy is an effective measure for treatment of CAA.     

大剂量环孢菌素A联合雄激素治疗急慢性再障48例疗效分析

目的观察免疫抑制疗法治疗急慢性再生障碍性贫血(再障)的疗效及其有效低毒剂量范围。方法试验组48例,5例急性再障(AAA)患者给予静脉输注环孢菌素A(CSA)(5~8.5 mg.kg-1.d-1)+大剂量甲基强的松龙(15~25 mg.kg-1.d-1),43例慢性再障(CAA)患者口服CSA(5~8.5 mg.kg-1.d-1),联合应用雄激素安雄(80mg.d-1)。每周监测试验组CSA血药浓度,使其保持在200~400 mg/L的有效范围内。显效后维持有效剂量半年以上,雄激素至少服用1年。对照组15例CAA,服用小剂量CSA(2 mg.kg-1.d-1)+安雄(80 mg.d-1)+强的松(10mg.d-1)。结果治疗组起效时间一般小于2个月,总有效率达87.5%以上。治疗4个月中性粒细胞绝对值较治疗前平均上升2.1×109/L,血小板计数平均上升36×109/L,血红蛋白平均上升37 g/L,大多脱离血制品。AAA基本治愈3例。结论给予足量长疗程CSA治疗急慢性再障,是一种有效的、价廉的、值得大力推广的治疗方法。     

Treatment of severe aplastic anemia by immunosuppressor anti-lymphocyte globulin/anti-thymus globulin as the chief medicine in combination with Chinese drugs

Objective:To study the therapeutic effect of combined therapy with Chinese drugs and immunosuppressors, mainly anti-lymphocyte globulin/anti-thymus globulin(ALG/ATG),for the treatment of severe aplastic anemia(SAA),the efficacy associated factors and adverse effects as well.Methods:A retrospective analysis was conducted on 65 patients with SAA treated by combined therapy which was supplemented with cyclosporin A,androgen,hematopoietic growth factor,etc.Results:Of the 57 patients followed-up,26 (45.6%) we...     

环孢菌素、雄激素和糖皮质激素联合治疗再生障碍性贫血54例临床分析

目的 观察环孢茵素、雄激素和糖皮质激素联合治疗再生障碍性贫血的疗效及不良反应.方法 54例再生障碍性贫血患者采用环孢茵素A 5 mg/(kg·d),分两次口服,按病情变化调整用量;雄激素(十一睾酸酮)80 mg/d,分两次口服;糖皮质激素(强的松)30 mg/d,分两次口服,并对症支持治疗6个月后评估疗效.结果 54例再生障碍性贫血患者治疗总有效率为72.2%(39/54),其中重型28例有效率67.9%(19/28),极重型12例有效率33.3%(4/12);26例非重型有效率76.9%(20/26).结论 环孢茵素、雄激素和糖皮质激素联合可作为治疗再生障碍性贫血有效的方法.     

猪抗人淋巴细胞球蛋白与兔抗人胸腺细胞球蛋白治疗重型再生障碍性贫血的疗效比较

目的比较猪抗人淋巴细胞球蛋白（ALG）与兔抗人胸腺细胞球蛋白（ATG）治疗重型再生障碍性贫血（再障）的疗效。方
法回顾分析2004~2013年接受免疫抑制治疗的重型再障患者（猪ALG组43例,兔ATG组32例）6个月有效率,χ2检验比较组间
差异。Kaplan-Meier 法绘制生存曲线,log-rank 检验比较组间差异。结果猪ALG组6 个月有效率为79.07%,高于兔ATG组
（56.25%）且差异显著（P=0.034）;5年总生存率为86.047%,高于兔ATG组（72.878%）,但差异不显著（P=0.190）。结论猪ALG
血液学应答优于兔ATG,预后和安全性相似。