结肠直肠癌伴梗阻Ⅰ期手术治疗的个体化选择

目的对结肠直肠癌伴梗阻患选择最适宜的个体化Ⅰ期手术治疗方案。方法对右半结肠癌伴梗阻采用急诊Ⅰ期根治性切除手术，营养状态较差的患，应用带血管蒂回肠浆肌瓣和纤维蛋白胶保护吻合口：对左半结肠癌伴梗阻选择性应用术中结肠灌洗、结肠浆肌瓣贴敷、放置结肠支架和纤维蛋白胶完成Ⅰ期切除吻合术，不宜Ⅰ期切除，仍坚持分期手术，以策安全；对直肠癌伴梗阻选择性应用直肠支架、圆形吻合器及双吻合器技术和纤维蛋白胶实现Ⅰ期根治性切除。结果6l例中仅1例早期应用双吻合器施行低位前切除手术的直肠癌患，术后发生与技术有关的直肠阴道瘘，后经修补治愈。其他患恢复良好，无吻合口漏及狭窄发生。结论对结肠直肠癌伴梗阻患，选择性应用Ⅰ期手术治疗的6项措施，是提高手术疗效的有效保障。微创疗法和分期手术仍然是保证手术安全性的重要措施。     

老年人结肠癌伴急性肠梗阻37例诊治分析

目的:探讨老年人结肠癌伴急性肠梗阻的有效诊治方法。方法:对37例老年人结肠癌伴急性肠梗阻行急诊手术治疗,其中一期肠切除吻合22例;一期切除吻合、近端结肠造瘘8例;近端结肠造瘘、二期手术切除吻合5例;Hartm ann手术2例。结果:37例均治愈,无围手术期死亡。术后吻合口瘘1例,切口感染3例,肺部感染1例,腹腔感染1例。结论:早期诊断和加强围手术期处理,正确把握手术适应证,结肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合是安全可行的。     

结肠与直肠疾病

是否应将常规磁共振用于结肠直肠癌肝转移早期检测;老年结肠直肠癌患者术后病死率的预测研究;POSSUM评分预测根治性结肠直肠癌术后的总体存活率;低位直肠癌经腹会阴切除术伴前壁部分切除术：降低局部复发的策略;40岁以上女性人群中大便失禁的风险分析     

先天性巨结肠的早期病理诊断

先天性巨结肠是小儿腹胀的外科常见病因,但对于3个月以下的婴儿,早期即使怀疑先天性巨结肠,明确诊断却十分困难.主要是由于钡剂灌肠影像结果不典型,造成假阴性所致.     

大肠粘液腺癌临床和病理学特征探讨

本文通过对我院收治的２２８例大肠粘液腺癌的临床及病理学特征进行了总结分析，得出如下结论：①大肠粘液腺癌以直肠和升结肠部位多见；②大肠粘液腺癌病例中男性多于女性，直肠粘液腺癌青年组（≤３０岁）较老年组（≥６０岁）多见，而结肠粘液癌与之相反；③以浸润型生长方式为主；④淋巴转移率高（５６．６％），易发生腹膜播种；⑤血行转移率低（３．８２％），结肠血行转移率（１０％）明显高于直肠组（１％）；⑥术后５年生存     

外伤性结肠破裂一期修补87例临床分析

外伤性结肠破裂一期修补８７例临床分析林慧明（广西平乐县人民医院外科平乐县５４２４００）关键词结肠；直肠；破裂；手术１９８０～１９９７年我科收治外伤性结肠直肠破裂患者９８例，其中一期修补８７例，效果良好，现报告如下。１临床资料１．１一般资料８７例中，男...     

结肠直肠癌的筛选

结肠直肠癌的筛选周王景（江西省景德镇市第一医院内科景德镇３３３０００结肠直肠癌是癌症中导致死亡的第二大原因，但由于结肠直肠癌早期不易于被发现，常常是当病人出现了症状才被诊断出来，而在这时候多数已发展到晚期，只有极少数存活率达到５年。如果能早期发现，通...     

结肠直肠鸡心领形吻合术根治巨结肠

目的通过对62例先天性巨结肠根治术后患者的远期并发症分析,选择较理想的手术方法及治疗措施.方法采用结肠直肠鸡心领形吻合术根治先天性巨结肠,术前充分清洁灌肠,应用静脉高营养及抗生素.结果先天性巨结肠患者根治术后恢复快,并发症少.结论结肠直肠鸡心领形吻合术根治先天性巨结肠并发症少.     

结肠损伤31例治疗体会

目的:了解结肠损伤后结肠造瘘早期关闭的疗效.方法:选择结肠损伤后结肠造瘘术后无严重并发症、全身情况良好、灌肠证实远端已愈合者,于术后半个月行结肠造瘘关闭.结果:早期关闭结肠造瘘技术上是可行的,亦无明显并发症的发生.结论:结肠损伤结肠造瘘术后,有选择性地早期关闭结肠造瘘是可行的.     

大肠癌372例的内镜诊断及病理分析

目的 探讨大肠癌内镜诊断与病理特点。方法 对3586例反复有血便、腹痛、大便习惯改变等症状者作电子肠镜检查。结果 372例确诊为大肠癌，其中4例为多原癌。癌肿位于盲肠17例，升结肠60例，横结肠24例，降结肠12例，乙状结肠85例，直肠178例。腺癌包括乳头状、管状、绒毛状腺癌288例；低分化腺癌43例；粘液腺癌22例；印戒细胞癌9例：未分化癌8例；鳞腺癌、类癌各1例。伴血吸虫卵沉积7例。本组有32例为息肉癌变。结论 大肠癌可发生于大肠的各个部位，但以直、乙状结肠多见，其次依此为升结肠、横结肠、盲肠及降结肠。大肠腺瘤性息肉有不典型增生与大肠癌的关系密切。对腺瘤性息肉及时切除并随访，可以减少大肠癌的发生。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管活性肠肽与睡眠质量的关系

为明确阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者清醒及不同睡眠期血中血管活性肠肽 (VIP)质量浓度与睡眠质量之间的关系 ,以 1 2例OSAHS患者为研究对象 ,在桡动脉内留置导管监测血压 ,同步进行夜间多导睡眠仪连续记录 ,并分别于睡前清醒时、非快动眼 (NREM)睡眠期、快动眼 (REM )睡眠期及清晨从桡动脉留置的导管内抽取血标本 ,采用放免分析法检测VIP。结果 :1 )睡前清醒时及清晨血VIP质量浓度与总睡眠时间和记录时间之比(TST/TRT ,睡眠效率 )成正相关 (r =0 .5 91 ,P <0 .0 5 ) ,与醒觉时间和记录时间之比 (Arousal/TRT)成负相关 (r =-0 .5 86,P <0 .0 5 ) ;以睡前清醒时作基础值 ,NREM期血VIP质量浓度的变化与快波睡眠和总睡眠时间之比 (Ⅰ +Ⅱ /TST)成负相关 (r=-0 .65 6,P <0 .0 5 ) ,与快动眼睡眠时间和总睡眠时间之比 (REM/TST)成正相关 (r =0 .70 5 ,P <0 .0 1 ) ,REM期血VIP质量浓度的变化与REM/TST成正相关 (r=0 .60 9,P <0 .0 5 ) ;2 )OSAHS患者清醒与不同睡眠期血中VIP质量浓度与最长呼吸暂停时间和睡眠呼吸暂停指数 (AHI)成正相关 ,与血氧的有关指标无相关性。提示 :VIP可能参与OSAHS患者睡眠的调节     

在ICU中重症SARS患者住院费用比较分析

为了解严重急性呼吸综合征(SARS)患者在ICU中的住院费用特点及其影响因素,探讨相应的控制措施;将我院2003年5月至6月住ICU的41例重症SARS患者与同期的179例住院SARS患者的住院费用及其影响因素进行比较分析,并将41例重症患者中分别住ICU1与住ICU2患者的住院费用及其影响因素进行比较分析。结果41例重症SARS患者中,男性21人,女性20人,年龄24～82岁,平均年龄(47.00±14.60)岁;其住院总费用为1902190元,平均(47117.51±33316.89)元;其中药费所占比例最高(48.27%),其他依次为治疗费、检查费、其他费用和床位费。ICU1组与ICU2组患者的平均住院总费用及5种费用的平均值的差异均无显著性(P>0.05)。41例重症患者的平均年龄明显高于179例患者(P<0.05);发生并发症的人数(占73.2%)明显增多(P<0.01);使用无创通气或有创通气治疗的分别占58.5%及17.1%,明显增多(P<0.01)。ICU1组患者中使用无创机械通气治疗的人数(占78.3%)明显多于ICU2组(P<0.01)。提示重症SARS患者的住院费用明显增高,药费所占比例最高,与多种因素有关,及时使用无创机械通气治疗,并积极探索更加有效的药物及合理的治疗措施,以提高治愈率,降低病死率,并能有效地控制SARS患者住院费用,降低药费比例。     

Inhibitory ability of children with developmental dyscalculia

Inhibitory ability of children with developmental dyscalculia(DD) was investigated to explore the cognitive mechanism underlying DD.According to the definition of developmental dyscalculia,19 children with DD-only and 10 children with DD&RD(DD combined with reading disability) were selected step by step,children in two control groups were matched with children in case groups by gender and age,and the match ratio was 1:1.Psychological testing software named DMDX was used to measure inhibitory ability of the subjects.The differences of reaction time in number Stroop tasks and differences of accuracy in incongruent condition of color-word Stroop tasks and object inhibition tasks between DD-only children and their controls reached significant levels(P<0.05),and the differences of reaction time in number Stroop tasks between dyscalculic and normal children did not disappear after controlling the non-executive components.The difference of accuracy in color-word incongruent tasks between children with DD&RD and normal children reached significant levels(P<0.05).Children with DD-only confronted with general inhibitory deficits,while children with DD&RD confronted with word inhibitory deficits only.     

Effect of angiotensin converting enzyme gene polymorphism on the renoprotective responsiveness to benazepril in diabetic nephropathy

Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｔｅｓｔｔｈｅｐｏｔｅｎｔｉａｌｒｏｌｅｏｆａｎｉｎｓｅｒｔｉｏｎ/ｄｅｌｅｔｉｏｎｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｏｆａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅ(ＡＣＥ )ｇｅｎｅｏｎｔｈｅｒｅｎｏｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓｔｏｂｅｎａｚｅｐｒｉｌｉｎｔｙｐｅ 2ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｗｉｔｈｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｉｎｓｅｒｔｉｏｎ/ｄｅｌｅｔｉｏｎｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｓｏｆＡＣＥｇｅｎｅｗｅｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅ…     

轮匝肌切除术联合睫毛外翻褥式缝合对先天性下睑内翻的矫治效果

目的 探究轮匝肌切除术联合睫毛外翻褥式缝合对先天性下睑内翻的矫治效果。方法 选取2019年1月—2022年1月南通大学附属医院眼科收治的82例先天性下睑内翻患儿,采用随机数字表法分为切除术组和缝线组,每组41例,切除术组采用轮匝肌切除术联合睫毛外翻褥式缝合治疗,缝线组采用传统缝线法治疗。术后2个月,比较两组的临床疗效、角膜散光值、最佳矫正视力及泪膜破裂时间。结果 切除术组治疗有效率为98.75%,高于缝线组90.00%(P <0.05)。切除术组治疗前后柱镜度数、泪膜破裂时间的差值均高于缝线组（P <0.05）;两组治疗前后轴位、最佳矫正视力的差值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 轮匝肌切除术联合睫毛外翻褥式缝合应用于先天性下睑内翻患儿的治疗中,更有助于提升临床疗效,保护视力且安全性良好。     

ApoA Ⅰ -75 bp位点基因多态性与普伐他汀调脂效果的相关性

目的探讨载脂蛋白AⅠ(apoA Ⅰ)基因-75 bp位点多态性与普伐他汀调脂效果的相关性。方法将83例患者分为口服普伐他汀组(45例)和对照组38例,口服多廿烷醇(又名普利醇)组,于治疗后12周检测血脂水平。采用多聚酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性方法(PCR-RFLP)分析患者apoA Ⅰ基因的-75 bp位点基因型。结果载脂蛋白AⅠ(apoA Ⅰ)基因-75bp位点A/A+G/A基因型服用普伐他汀12周后总胆固醇(TC)降低(P=0.001),差异有统计学意义,而G/G基因型对TC的降低不明显(P=0.083),服用普利醇组的A/A+G/A基因型TC降低的亦不明显(P=0.257),G/G基因型服用普利醇TC降低(P=0.004),差异有统计学意义。结论apoA Ⅰ基因-75 bp位点A/A+G/A基因型与G/G基因型影响高脂血症患者服用普伐他汀降低TC的反应性。     

采用PFN/PFNA 治疗股骨粗隆下骨折的回顾性研究

 目的探讨采用闭合复位股骨近端髓内钉/股骨近端髓内钉螺旋刀片（PFN/PFNA）内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床效
果。方法收集2005 年1 月以来我科收治的股骨粗隆下骨折病例36 例,其中男22 例,女14 例,年龄16~86 岁（平均45 岁）,
Seinsheiner 分型Ⅱ型4 例（Ⅱ型A 1例,Ⅱ型B 2例,Ⅱ型C 1例）,Ⅲ型16 例（Ⅲ型A 10 例,Ⅲ型B 6例）,郁型10 例,Ⅴ型6 例。
采用麻醉及C 臂的帮助下牵引床闭合复位满意后,行PFN/PFNA 内固定治疗。其中闭合复位32 例,4 例行有限切开复位。结
果34例患者获得随访,平均随访时间为18 个月（3~36 个月）,所有患者切口玉期愈合,均获得骨性愈合,平均愈合时间为4.5
个月（3.5~7.5 个月）。根据改良Harris 髋关节评分标准进行功能评价：优25 例,良5 例,可4 例,优良率88.2%。结论PFN/
PFNA治疗股骨粗隆下骨折,闭合复位,切开损伤小,术中出血少,有利于骨折的愈合,术后能辅以髋膝关节的早期功能锻炼减
少骨折的并发症,同时又较易掌握,是治疗股骨粗隆下骨折较好的内固定选择。     

Contrast-enhanced ultrasound of hepatocarcinogenesis in liver cirrhosis

Background  Hepatocellular carcinoma (HCC) often occurs in association with liver cirrhosis. A stepwise carcinogenesis for HCC has been proposed. The purpose of this study was to observe the enhancement pattern of hepatocellular nodules in cirrhotic patients using contrast-enhanced ultrasound (CEUS) and to correlate patterns of enhancement at CEUS with the diagnosis of hepatocellular nodules using pathologic correlation as the gold standard.

Methods  Ninety-three cirrhotic patients with indeterminate hepatocellular nodules at ultrasound, underwent biopsy of each indeterminate nodule. Patients with nodules found to have pathologic diagnoses of regenerative nodules (RNs), dysplastic nodules (DNs), or DNs with focus of HCC (DN-HCC), were enrolled in this study. Enhancement patterns of all nodules were examined throughout the various vascular phases of CEUS and classified into five enhancement patterns: type I, isoenhancement to hepatic parenchyma at all phases; type II, hypoenhancement in the arterial phase, and isoenhancement in the portal venous phase and late phase; type III, iso-to-hypoenhancement in arterial and portal venous phase, and hypoenhancement in the late phase (washout); type IV, slight hyperenhancement in the arterial and portal venous phase and hypoenhancement in the late phase (washout); and type V, partial hyperenhancement in the arterial phase and hypoenhancement in the late phase; and another partial iso-to-hypoenhancement in the arterial and portal venous phase and hypoenhancement in the late phase (washout). The correlation between the contrast enhancement patterns and the pathological diagnoses was analyzed by the chi-squared test.

Results  Totally 132 lesions were examined with CEUS in 93 patients. Pathologic diagnoses included 45 DN, 68 RN, and 19 DN-HCC. The enhancement patterns observed were as follows: type I, 49 (37.1%); type II, 27 (20.5%); type III, 28 (21.2%); type IV, 9 (6.8%); type V, 19 (14.4%). Nodules with type I enhancement showed dysplasia in 5 (10.2%) cases; nodules with type II were dysplastic in 11 (40.7%) of cases; nodules with type III enhancement pattern were dysplastic in 22 (78.6%), and those with type IV enhancement contained dysplasia in 7 (77.8%) of cases. Type V enhancement corresponded to DN-HCC in 19 (100%) of cases. CEUS enhancement pattern was correlated with likelihood of dysplasia at pathologic analysis (Trend chi-square test, P <0.001). Pathological diagnosis was HCC in the enhanced area and hepatocyte dysplasia in the un-enhanced area in the 19 DN-HCC.

Conclusion  Pattern of enhancement at CEUS correlates with the pathologic diagnosis of hepatocellular nodules in liver cirrhosis, and may be helpful in predicting the progress from RN to HCC nodules.     

DPYD基因表达与胃癌患者5-氟尿嘧啶敏感性及毒副反应的相关性

目的 观察二氢嘧啶脱氢酶基因（DPYD）表达与胃癌患者5-氟尿嘧啶（5-FU）敏感性及毒副反应的相关性。方法 选取2018年1月—2023年1月在广安市人民医院治疗的胃癌患者60例,取新鲜切除的肿瘤非坏死组织。采用免疫组织化学法检测肿瘤组织DPYD表达强度,实时荧光定量聚合酶链反应检测DPYD mRNA表达,体外药敏试验检测胃癌原代细胞对5-FU的敏感性。术后均采用以5-FU为基础的综合化疗方案,化疗结束后统计化疗效果、毒副反应发生率及严重程度。比较不同DPYD表达强度患者5-FU敏感性;采用Pearson法分析DPYD mRNA表达与药敏指数的相关性;比较不同DPYD表达强度患者毒副反应。结果 60例患者的肿瘤组织中,DPYD低表达34例,高表达26例,高表达患者DPYD光密度值高于低表达患者（P <0.05）。DPYD低表达患者化疗总有效率、5-FU敏感率高于高表达患者（P <0.05）。DPYD mRNA表达与化疗效果（r=-0.664）、药敏指数（rs=-0.892）呈负相关（P <0.05）。DPYD低表达患者3、4级上消化道反应、神经毒性、骨髓抑制、皮肤感...     

煤工尘肺患者血清中血管内皮生长因子抗体的表达

目的 检测煤工尘肺患者及接尘工人血清中血管内皮生长因子抗体（VEGF-Ab）的表达水平,探讨其在尘肺病发病过程中的意义。方法 将对象分为4组：以230例煤工尘肺观察对象（已出现尘肺病变但尚未达到壹期尘肺）为观察对象组,以328例煤工尘肺患者为煤工尘肺组,以309例正在接尘的工人为接尘组（尚未出现尘肺病变）,以393例医院健康体检人员为对照组,对所有研究对象进行问卷调查,并采集外周静脉血,分离收集血清,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清中VEGF-Ab的表达水平。结果 煤工尘肺组和接尘组血清中VEGF-Ab表达水平均高于健康对照组和观察对象组（P<0.05）。随着尘肺病期别的增高,煤工尘肺组患者血清中VEGF-Ab的表达水平虽有增加的趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）。观察对象组中20~岁组和40~岁组VEGF-Ab表达水平均高于60~岁组（P<0.05）;煤工尘肺组和健康对照组中20~岁组和40~岁组VEGF-Ab表达水平均低于60~岁组（P<0.05）。煤工尘肺组中采煤组血清VEGF-Ab高于辅助工种组（P<0.05）,接尘组中掘进组血清VEGF-Ab高于采煤组（P<0.05）。观察对象组和煤工尘肺组的壹期尘肺组中,工龄＜25年的患者血清中VEGF-Ab表达低于工龄≥25年者（P<0.05）。结论 血清中VEGF-Ab的表达水平可能与煤工尘肺的发生发展过程相关,随着年龄的增大、接尘工龄的增加VEGF-Ab的表达水平升高。