先天性心脏病环境危险因素的病例对照研究

目的探讨目前与先天性心脏病发生相关的环境危险因素，为制定科学的预防措施及其病因学研究提供参考依据。方法采用以医院为基础的病例对照研究，对先心病组和对照组儿童的亲生父母亲进行统一的问卷调查。对所有研究因素经单因素分析和二项分类Logistic回归分析，筛选出与先心病发生相关的危险因素。结果研究分析了207名先天性心脏病患儿和414名对照的资料，按α=0．05水准，用X^2检验对42个研究因素进行单因素分析，初步筛选出14个可疑危险因素，再经二项分类Logistic逐步回归法，进行多因素分析，最终筛选出与先天性心脏病发生相关的7个危险因素，分别是母亲孕早期有不良精神因素（OR=5．767）、胎儿心律失常（OR=5．047）、孕早期饮酒（OR=4．869）、孕早期患呼吸道感染（OR：4．666）、孕早期接触有害物质（OR=3．731）、孕早期有噪音环境（OR：2．960）、母亲有不良生育史（OR=2．231）。结论怀孕早期是胎儿心脏发育的关键时期，母亲在孕早期有不良精神因素、饮酒、患呼吸道感染、接触有害物质、生活在噪音环境会增加胎儿发生先天性心脏病的风险。母亲既往有不良生育史及胎儿期发生心律失常，亦为先天性心脏病发生的危险因素。认识这些危险因素，加强孕早期保健防护、重视孕期产前检查对预防先天性心脏病发生具有重要现实意义。     

先天性心脏病危险因素1∶1配对病例对照研究

目的 探讨与先天性心脏病(CHD)发生有关的危险因素.方法 采用分层按比例整群抽样的方法,在安徽省蚌埠市16 698名0～5岁儿童中筛查出86例CHD患儿.采用1: 1配对病例对照研究方法,对照者为同性别、出生时间相差不超过1个月的健康儿童.采用单因素及多因素Logistic回归分析进行CHD的危险因素分析.结果 最终筛选出与CHD发生相关的4个危险因素,分别为母亲孕早期接触有毒化学物、孕早期呼吸道感染、有不良生育史、居住地附近有河流,其OR值分别为1.745、1.747、1.644和1.487.结论 母亲孕早期接触有毒化学物或发生呼吸道感染、有不良生育史、居住地附近有河流是新生儿CHD的主要危险因素.     

先天性心脏病危险因素1:1配对病例对照研究

目的 探讨与先天性心脏病(CHD)发生有关的危险因素.方法 采用分层按比例整群抽样的方法,在安徽省蚌埠市16 698名0～5岁儿童中筛查出86例CHD患儿.采用1: 1配对病例对照研究方法,对照者为同性别、出生时间相差不超过1个月的健康儿童.采用单因素及多因素Logistic回归分析进行CHD的危险因素分析.结果 最终筛选出与CHD发生相关的4个危险因素,分别为母亲孕早期接触有毒化学物、孕早期呼吸道感染、有不良生育史、居住地附近有河流,其OR值分别为1.745、1.747、1.644和1.487.结论 母亲孕早期接触有毒化学物或发生呼吸道感染、有不良生育史、居住地附近有河流是新生儿CHD的主要危险因素.     

儿童智力低下的社会文化因素探讨

目的从可能引发MR的社会文化因素进行探讨, 并对其与该病发生的关系进行定量研究。方法采用1∶1配比的病例对照研究设计, 进行现场调查并建立数据库。单因素条件Logistic回归筛选后进行多因素条件Logistic逐步回归分析, 建立并评价回归模型。结果单因素分析筛选出21 个统计意义的可疑因素, 多因素逐步回归共筛选出7个主要的危险因素。结论室息史、营养状况、孕早期B超检查史及自然流产次数是MR的危险因素, 地址迁移、母亲学历和知孕周数是MR的保护因素。     

贵阳市100例非综合性唇腭裂危险因素分析

目的:探讨非综合征性唇腭裂发病的孕前及孕期环境危险因素,为减少非综合征性唇腭裂的发生提供参考依据.方法:选择100例临床确诊为唇腭裂患者的母亲为病例组,100例同期出生未患唇腭裂婴儿的母亲为对照组,进行问卷调查,调查内容有孕妇基本情况(年龄、民族、职业、文化程度、孕次等),对调查结果进行x2检验单因素分析,Logistic回归作多因素分析.结果:单因素分析发现影响唇腭裂发生的孕前和孕早期环境危险因素有:接触有害物质、孕前或孕早期患病、不良生活习惯、营养不良、服用药物和母亲文化成功低,Logistic回归分析发现有害物质接触、孕前或孕早期患病、不良生活习惯、营养不良、服用药物5个因素影响唇腭裂发生.结论:有害物质接触、孕前或孕早期患病、不良生活习惯、营养不良、服用药物可能是贵州省发生先天性唇腭裂的主要环境危险因素.     

先天性心脏病危险因素的1:2病例对照研究

目的 探索先天性心脏病发生的可能危险因素及其交互作用，评估各危险因素在先天性心脏病发生中的相对重要性，为先天性心脏病的预防和诊治提供科学依据。方法 采用1：2配比的病例对照研究设计，对病例和对照的亲生父亲和(或)母亲，用统一的调查表进行现场询问。对所有研究因素用单因素和多因素条件Logistic回归进行筛选，引入交互作用项，建立并评价最优回归模型。结果 研究共调查了72名病例和144名对照，进入分析的资料共66组。按a=0．10水准，用单因素条件Logistic回归分析对51个研究因素进行初筛后确定16个可疑危险因素进行多因素条件Logistic逐步回归分析，最终筛选出本次研究与先天性心脏病发生有关的危险因素7个，各变量间不存在交互作用。这些因素按对先天性心脏病发生作用由强到弱依次为：孕生活事件精神刺激(z=3．20，P=0．0014)、本胎孕前妊娠次数(Z=2．62，P=0．0087)、孕早期感染史(Z=2．60，P=0．0094)、母亲最高学历(Z=-2．53，P=0．0114)、孕12周内感冒(Z=2．40，P=0．0163)、孕3个月内B超检查(Z=2．29，P=0．0223)和出生时是否缺氧或窒息(Z=1．98，P=0．0477)。结论 先天性心脏病发生的独立危险因素，按对先天性心脏病发生的作用强弱依次为孕生活事件精神刺激、母亲本胎孕前妊娠次数、母亲孕早期感染史、母亲最高学历、孕12周内母亲感冒、母亲孕3个月内B超检查和出生时是否缺氧或窒息，未发现这些因素间存在对先天性心脏病发生的交互作用。     

先天性心脏病危险因素的1∶2病例对照研究

目的　探索先天性心脏病发生的可能危险因素及其交互作用 ,评估各危险因素在先天性心脏病发生中的相对重要性 ,为先天性心脏病的预防和诊治提供科学依据。方法　采用 1∶2配比的病例对照研究设计 ,对病例和对照的亲生父亲和 (或 )母亲 ,用统一的调查表进行现场询问。对所有研究因素用单因素和多因素条件Logistic回归进行筛选 ,引入交互作用项 ,建立并评价最优回归模型。结果　研究共调查了 72名病例和 14 4名对照 ,进入分析的资料共 66组。按α =0 10水准 ,用单因素条件Logistic回归分析对 5 1个研究因素进行初筛后确定 16个可疑危险因素进行多因素条件Logistic逐步回归分析 ,最终筛选出本次研究与先天性心脏病发生有关的危险因素 7个 ,各变量间不存在交互作用。这些因素按对先天性心脏病发生作用由强到弱依次为 :孕生活事件精神刺激 (Z =3 2 0 ,P =0 0 0 14 )、本胎孕前妊娠次数 (Z =2 62 ,P =0 0 0 87)、孕早期感染史 (Z =2 60 ,P =0 0 0 94)、母亲最高学历 (Z =-2 5 3 ,P=0 0 114 )、孕 12周内感冒 (Z =2 40 ,P =0 0 163 )、孕 3个月内B超检查 (Z =2 2 9,P =0 0 2 2 3 )和出生时是否缺氧或窒息 (Z =1 98,P =0 0 477)。结论　先天性心脏病发生的独立危险因素 ,按对先天性心脏病发生的作     

先天性心脏病危险因素1∶1配对病例对照研究

目的：探讨先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）发生的危险因素,为研究CHD的病因及其科学的预防措施提供参考依据。方法：采用以医院为基础的1∶1配对病例对照研究,对CHD组和对照组儿童的父母进行统一的问卷调查。对所有研究因素经单因素分析和多因素条件Logistic回归分析,筛选出与CHD发生相关的危险因素。结果：研究分析了260对CHD患儿和对照的资料,按a=0.05水准,用单因素Logistic回归分析对研究因素进行单因素分析,初步筛选出21个可疑危险因素,用多因素条件Logistic回归模型进行多因素综合分析,最终筛选出与CHD发生相关的5个因素,包括3个危险因素：母亲年龄（＞35岁：OR=3.075,P=0.010;＜20岁：OR=5.084,P=0.012）、被动吸烟（少量：OR=1.728,P=0.040;经常：OR=3.903,P=0.000）、孕早期感冒（OR=1.787,P=0.023）,2个保护因素：规律服用叶酸（OR=0.447,P=0.004）、食用肉类（≥4次/周：OR=0.293,P=0.001;1~3次/周：OR=0.372,P=0.008）。结论：孕早期是胎儿心脏发育的关键时期,母亲高龄或低龄、接触烟草、孕早期感冒会增加胎儿发生CHD的风险,而规律服用叶酸、多食用肉类则对胎儿有保护作用。     

先天性心脏病危险因素1:1配对病例对照研究

目的:探讨先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)发生的危险因素,为研究CHD的病因及其科学的预防措施提供参考依据。方法:采用以医院为基础的1∶1配对病例对照研究,对CHD组和对照组儿童的父母进行统一的问卷调查。对所有研究因素经单因素分析和多因素条件Logistic回归分析,筛选出与CHD发生相关的危险因素。结果:研究分析了260对CHD患儿和对照的资料,按α=0.05水准,用单因素Logistic回归分析对研究因素进行单因素分析,初步筛选出21个可疑危险因素,用多因素条件Logistic回归模型进行多因素综合分析,最终筛选出与CHD发生相关的5个因素,包括3个危险因素:母亲年龄(>35岁:OR=3.075,P=0.010;<20岁:OR=5.084,P=0.012)、被动吸烟(少量:OR=1.728,P=0.040;经常:OR=3.903,P=0.000)、孕早期感冒(OR=1.787,P=0.023),2个保护因素:规律服用叶酸(OR=0.447,P=0.004)、食用肉类(≥4次/周:OR=0.293,P=0.001;1~3次/周:OR=0.372,P=0.008)。结论:孕早期是胎儿心脏发育的关键时期,母亲高龄或低龄、接触烟草、孕早期感冒会增加胎儿发生CHD的风险,而规律服用叶酸、多食用肉类则对胎儿有保护作用。     

孤独症危险因素探讨

目的:探讨孤独症的危险因素及其在孤独症发病中的作用。方法:选取孤独症儿童138名,与年龄、性别相匹配的138名身体健康、智力正常的儿童进行病例对照研究。统计方法采用t检验、χ2检验和非条件多因素Logistic回归分析,采用SPSS13.0统计软件进行数据处理。结果:χ2检验显示父母的文化程度、母亲先兆流产、孕早期感冒、是否正常孕周、缺氧窒息、高热惊厥、遗传史和母亲性格内向有统计学意义;非条件多因素回归分析结果显示,对孤独症发病的贡献值从大到小依次为遗传史、先兆流产、孕早期感冒、父亲的文化程度、产期异常、母亲的性格内向。结论:母亲孕产期并发症、患者长期重病、家庭情况、遗传史等均可能是孤独症的危险因素,尤其是遗传史及母亲的先兆流产与孤独症发病的关系最为密切。控制以上危险因素可能有助于预防和降低孤独症的发生率。     

基于三级信息系统的儿童先天性心脏病筛查的临床研究

目的充分利用廊坊市妇幼保健信息系统平台,提高对儿童先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）的筛查质量,分析研究本地区儿童CHD发病率及影响因素,为当地政府决策提供可靠依据。方法采用望诊、听诊和彩色多普勒超声心动图相结合的方法对辖区内儿童进行监测。对确诊阳性患儿采用1∶2配对的病例对照研究方法、通过单因素分析和多因素条件logistic回归分析逐步筛选危险因素。结果廊坊市儿童CHD发病率为2.299%,其中孕早期感冒（OR=4.983）、妊娠合并症（OR=5.32）、孕早期情绪状况（OR=7.9）、孕早期接触农药（OR=7.812）、孕期被动吸烟（OR=5.23）是危险因素,孕前检查（OR=0.167）、孕期服用多种维生素（OR=0.033）是保护因素。结论母亲孕早期感冒、情绪差、接触农药、妊娠合并症、被动吸烟可增加新生儿患CHD的危险,而母亲孕前检查、及孕早期服用多种维生素则可以降低婴儿患CHD的危险。     

4～6岁幼儿行为问题的病例对照研究

目的:探讨家庭生活环境、母孕期和婴幼儿期不良因素、父母养育方式以及幼儿感觉统合失调与幼儿行为问题之间的关系.方法:进行以社区为基础的病例对照研究,采用家长自评问卷Achenbach儿童行为量表、父母养育方式问卷(EMBU)、感觉统合诊断表、幼儿生活环境调查表,调查北京市城区15所幼儿园及散居4～6岁幼儿1 415名;应用SPSS 8.0软件进行单因素和多因素分析.结果:单因素分析选出26个具有统计学意义的因素,包括感觉统合失调、母孕期危险因素、不良的父母养育方式以及其他社会因素.Logistic回归主效应模型显示感觉统合失调是男童行为问题的主要可疑危险因素;女童行为问题的主要可疑危险因素是感觉统合失调、女童孤独倾向、住家周围社会环境较差以及母亲拒绝.相关分析表明,男童行为问题与其早期神经系统发育异常及可疑父系多动家族史相关.结论:儿童行为问题的发生与多种因素有关,且存在明显的性别差异,感觉统合失调是男女童共同的主要危险因素.     

妊娠期间家长环境危险因素对儿童白血病的影响

目的 探究妊娠期间家长环境危险因素对儿童白血病的影响。方法 选取2012 年1 月-2015 年 1 月于海南医学院第一附属医院收治的白血病患儿作为白血病组,选取同期来该院进行健康检查的55 例儿童 作为对照组。单因素和Logistic 多因素分析妊娠期间家长环境危险因素对儿童白血病的影响。结果 Logistic 多因素分析结果显示,母亲接触暴露的化学物、油漆,既往流产史、孕期感冒,父亲接触暴露的柴油/ 汽油、 油漆均为儿童白血病发病的危险因素（P <0.05）。结论 把预防措施的实施提前至孕前期、孕期及新生儿期, 加强对妊娠期间家长的健康教育,降低儿童白血病的发病率。     

母亲孕期空气污染物混合暴露对子代先天性心脏病的联合作用

目的：探索母亲孕期空气污染物中可入肺颗粒物（PM₁）、细颗粒物（PM_2.5）、可吸入颗粒物（PM₁₀）和二氧化氮（NO₂）混合暴露对子代先天性心脏病发生风险的影响,并估计上述几种污染物的作用权重。方法：纳入广东省先天性心脏病防治登记网（GRCHD）2007—2016年登记的来自21个地市、40家医疗机构的6038例先天性心脏病患儿（病例组）及5227名健康对照儿童（对照组）。采用logistic回归模型评估母亲暴露于单个空气污染物对子代先天性心脏病发生的影响,采用spearman相关系数分析各种污染物之间的相关性。并采用Quantile g-computation评估空气污染物混合暴露对先天性心脏病发生的联合效应及各种污染物的权重。结果：病例组PM₁、PM_2.5、PM₁₀和NO₂的暴露浓度显著高于对照组（均P<0.01）。PM₁、PM_2.5、PM₁₀、NO₂之间的相关系数均大于0.80。母亲孕期PM₁、PM_2.5、PM₁₀和NO₂暴露均与子代先天性心脏病发生风险显著升高有关。当这些紧密相关的污染物混合暴露时,先天性心脏病的发生风险较其独立暴露时更高。混合暴露物与先天性心脏病风险之间呈单调递增关系,混合暴露每升高一个分位数,先天性心脏病的发生风险增加47%（OR=1.47,95%CI：1.34~1.61）。母亲孕早期空气污染物混合暴露对先天性心脏病发生的影响最大,但孕早、中、晚期任一时间段的暴露效应均不及整个孕期的混合暴露效应强。混合暴露中PM₁₀的作用权重最大（81.3%）。结论：母亲孕期空气污染物混合暴露会增加子代先天性心脏病的发生风险,且较各污染物独立暴露时效应更强。PM₁₀在混合暴露中的作用权重最大。     

先天性心脏病环境影响因素的病例对照研究

目的:探讨环境因素与先天性心脏病的关系.方法:采用以医院为基础的1∶2病例对照研究,对先天性心脏病患儿和正常儿母亲(123 名病例和246名对照)进行问卷调查.采用卡方检验和logistic回归分析,筛选先天性心脏病相关的环境影响因素.结果:多因素logistic回归模型分析结果表明:孕妇职业危险因素接触史(OR=4....     

Does Periconceptional Fish Consumption by Parents Affect the Incidence of Autism Spectrum Disorder and Intelligence Deficiency? A Case-control Study in Tianjin,China

Objective This study aimed to explore the association between periconceptional fish consumption by parents and autism spectrum disorder (ASD) and intelligence deficiency (ID). Methods A case-control study was conducted through a questionnaire with 108 ASD cases, 79 ID cases, and 108 controls. The ASD and ID cases were students from special educational schools in Tianjin from 2012 to 2014. The age- and sex-matched controls were from a high school, three primary schools, and a kindergarten in Tianjin. Multivariate logistic regression was performed. Results Paternal habit of eating hairtail before fertilization, maternal preference for fruits during pregnancy, and maternal habit of eating grass carp during pregnancy were preventive factors for ASD. Paternal habit of drinking alcohol before fertilization was a risk factor for ID, whereas maternal preference for fruits during pregnancy and maternal habit of eating crucian carp during pregnancy were protective factors for ID. Conclusion Parental fish consumption is beneficial for the prevention of ASD and ID. Meanwhile, the protective effects of fish consumption on ASD and ID differ. More attention should be paid to the combined effect of other food when eating fish.     

小儿先天性心脏病的致病危险因素分析

本文通过病例-对照调查、单因素分析和双重筛选逐步回归法进行资料处理,探讨了先心病致病危险因素。结果表明,先心病致病的主要危险因素是先心病家族史(相对危险度为11.0),孕期毒物接触(3.63)、孕期精神刺激(5.09)、孕早期感冒(4.13)。其中,室间隔缺损和房间隔缺损主要与前3者有关,法洛四联症主要与孕早期感冒有关。     

我国出生缺陷影响因素的M eta分析

目的：探讨影响我国出生缺陷发生的主要危险因素,为制定最佳预防控制决策、实行有效的干预措施提供科学依据。方法利用M eta分析方法综合分析国内关于出生缺陷发病危险因素的研究文献21篇,累计病例6112例,对照15741例。据纳入与排除标准进行筛选,由异质性检验结果决定采用固定或随机效应模型,并对合并结果进行χ2检验。结果单因素分析的主要合并结果OR值为：先天畸形家族史36．22,孕早期患感染性疾病5．62,孕早期接触化学制剂4．19,父亲吸烟3．89,孕期接触镇静药3．19,妊娠并发症2．94,孕期多食高蛋白食物0．37;多因素分析的主要合并结果OR值为：孕早期感染病毒7．65,孕期精神状态差5．44,孕早期发热4．70,妊娠早期接触化学毒物3．90,流产史3．59,孕期补充复合维生素0．45。结论影响我国出生缺陷发生的主要危险因素为先天畸形家族史、孕早期患感染性疾病、孕早期接触化学制剂、父亲吸烟、妊娠并发症;出生缺陷的保护因素为孕期多食高蛋白食物、孕期补充复合维生素和服用叶酸。     

70例非综合征性唇腭裂环境暴露因素分析

目的:探讨非综合征性唇腭裂发病的孕前及早孕期的环境危险因素,为降低非综合征性唇腭裂的发生率提供理论依据。方法:经B超确诊为唇腭裂的胎儿及部分因唇腭裂手术的患儿70例,以其父母为对象作为病例组,选择同期出生未患唇腭裂的父母(共70例)作为对照组。对病例组及对照组进行问卷调查,对结果进行x2检验作单因素分析,用Logistic回归作多因素分析。结果:单因素x2检验发现唇腭裂发生的孕前和孕早期环境危险因素有:有毒物质接触、孕期患病、孕期用药、被动吸烟、未服用叶酸、母亲文化低,其中有毒物质接触、孕期患病、未服用叶酸3个相关因素进入Logistic回归模型。结论:有毒物质接触、孕期患病、未服用叶酸可能是本地区发生先天性唇腭裂的主要环境危险因素。     

广西围产儿出生缺陷危险因素的干预模式研究

目的：探讨广西围产儿出生缺陷发生与环境危险因素的关系及规划相应的出生缺陷干预措施。方法：采用COX回归模型对广西2000年出生的围产儿1075例(包括出生缺陷儿317例和正常对照儿758例)进行干预模式拟合。结果：COX回归模型多因素分析结果显示：母亲孕期暴露于农药、激素类药、妊娠合并症、镇静药、中成药、母亲患地中海贫血、父亲接触化学制剂、母亲孕期体力劳动过重和产次大于2次且孕期营养不良等9个因子具有统计学意义，其相对危险度RR分别为6．836、3．216、3．163、2．058、1．965、1．818、1．803、1．568和1．303。结论：今后在广西进行出生缺陷干预时可从优生健康教育和对高危孕妇孕期监测等方面入手。