急性肾功能衰竭临床和预后分析

目的 分析急性肾功能衰竭(ARF)的病因、转归,并探讨其发生的危险因素.方法 回顾性分析我院2007-2009年收治的114例ARF患者的临床资料.结果 ARF的病因中排前3位的分别是急性药物性间质性肾炎(占15.8%)、原发性肾小球疾病(占14.0%)和肾后梗阻(占13.1%).114例ARF患者中治愈55例(48.2%),好转42例(36.8%),死亡17例(14.9%).死亡的患者中以伴有多脏器衰竭、高龄、肿瘤的患者为主.结论 ARF的病因很多,内科中最常见的病因仍然是急性药物性间质性肾炎,应当引起医务人员的注意;北方地区结石的发病率高,引起梗阻性ARF的发病率高;ARF的病死率与是否伴有多脏器衰竭、年龄及原发病有关.     

调查显示头孢类抗生素等三类药物最伤肾脏

一项针对上海市17家二甲以上综合医院的调查显示,急性肾功能衰竭的发病近1／3缘于药物原因,而且多发生于原来就有基础疾病的老年患者。其中,氨基糖甙类、头孢类抗生素,利尿剂和造影剂是主要的肾毒性药物。课题组收集了上海市17家二级以上医院、2004年1月至2006年12月1200例急性肾衰竭患者的资料,并进行分析。结果发现,急性肾衰竭,由药物引发的高达28．9％,60岁以上患者占51％,合并的基础疾病以慢性肾脏疾病最为常见,约占20％。此外,脑血管疾病、糖尿病、高血压、冠心病也是常见基础疾病。在肾毒性药物中,抗生素占首位（48％）,以后依次是利尿剂和造影剂。     

急性肾衰竭64例临床病理学分析

目的: 探讨急性肾衰竭(ARF) 患者的病理学类型及预后转归.方法: 回顾性分析64例经临床及肾活检确诊的ARF患者病理学类型及肾功能恢复状况.结果: ARF的病理学类型包括肾小球疾病(15.6% )、肾小管-间质病变(60.9% )、继发性肾脏病如血管炎及狼疮性肾炎等(23.5% ).急性间质性肾炎和急性肾小管坏死是肾小管-间质性损害所致ARF最常见的原因.以出院时间作为观察终点,预后最好的是肾小管-间质病变,其治愈-好转率达89.2%;最差的是新月体肾炎和血管炎,好转率为40%,无效而行维持性血透的占60%.老年人极易发生ARF,本组≥60岁患者占25%,其病因以肾小管-间质病变占绝对优势(75%).结论: ARF 病理学类型多样,预后与病理学类型相关,及时肾活检对ARF的鉴别诊断、指导治疗、判断预后均有重要意义.     

住院患者急性肾损伤流行情况的单中心研究

目的 分析广西医科大学第一附属医院住院患者急性肾损伤(AKI)的发病情况、病因、预后及死亡危险因素,为AKI的防治提供参考.方法 筛选出广西医科大学第一附属医院2011年3-8月收治的住院AKI患者141例,收集其临床资料,进行横断面调查.结果 本组患者AKI发病率为0.5%(141/28 291),病死率为19.9%(28/141).肾前性AKI 64例(45.4%),其中心排出量减低46例(71.9%);肾实质性AKI 74例(52.5%),其中感染26例(35.1%),药物性23例(31.1%);肾后性AKI 3例(2.1%).62例(44.0%)医院获得性AKI(HA-AKI)患者中肾前性HA-AKI 39例(62.9%),肾实质性HA-AKI 23例(37.1%);22例(35.5%)与手术相关,其中心脏及血管手术16例(25.8%).二分类Logistic回归分析结果显示,合并多器官功能障碍综合征(MODS)和使用利尿剂进入回归方程(P＜0.05).结论 广西医科大学第一附属医院住院患者AKI的发病率和病死率较高,以肾实质性AKI与肾前性AKI多见,合并MODS和使用利尿剂是AKI患者死亡的危险因素.     

医院获得性急性肾衰竭的相关因素研究

目的 探讨医院获得性急性肾衰竭(HA-ARF)流行病学、病因学及预后的特点,并同社区获得性急性肾衰竭(CA-ARF)相比较.方法 收集徐州医学院附属医院2001年1月-2008年12月临床资料完整的ARF患者269例,分为HA-ARF组和CA-ARF组,并对其流行病学、病因、并发症、预后等资料进行对比分析.结果 ARF患者占同期住院患者总数的比例在2001-2004年为0.14%,在2005-2008年为0.12%;2001-2004年未愈死亡患者36例,病死率为32.4%;2005-2008年未愈死亡患者48例,病死率为30.4%,不同年份间病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).HA-ARF组有外科患者32例(45.7%),CA-ARF组有外科患者33例(16.6%),HA-ARF组较CA-ARF组有更多的外科患者(P＜0.001).HA-ARF组的发病原因:肾毒性药物27例(38.6%),低血容量24例(34.3%),感染5例(7.1%),3者共计56例(80.0%),病因集中;而CA-ARF组患者的病因则较为分散:肾毒性药物34例(17.1%),结石29例(14.6%),低血容量28例(14.1%),感染14例(7.0%),恶性肿瘤14例(7.0%),肾病综合征14例(7.0%),肾小球肾炎10例(5.0%),中毒6例(3.0%).HA-ARF组患者感染、呼吸衰竭的发生率高于CA-ARF组(感染:32.9% 和16.1%;呼吸衰竭:15.7%和4.0%),差异均有统计学意义(P＜0.05).HA-ARF组患者死亡10例 (14.3%),CA-ARF组患者死亡10例(5.0%),HA-ARF组的病死率高于CA-ARF组(P＜0.05).结论 ARF发病率、病死率近年来并没有随着医疗水平的提高而降低,HA-ARF发病原因集中于有效循环血量不足和肾毒性药物应用上,HA-ARF较CA-ARF更易发生于外科,更易合并感染和呼吸衰竭,有更高的病死率.     

院内获得性急性肾功能衰竭的病因及临床特点分析

目的分析院内获得性急性肾功能衰竭（HA-ARF）的发生率、相关危险因素和转归。方法对1990-2000年在北京协和医院住院期间发生ARF的成年住院患者进行回顾分析。结果在212例ARF患者中,HA-ARF88例,占41.5%,社区获得性急性肾功能衰竭（community-acquired renal failure,CA-ARF）124例,占58.5%。HA-ARF患者入院时平均血肌酐和尿素氮（BUN）值为（88.4±20.33）μmol/L和（7±3.46）mmol/L,发生ARF后血肌酐和BUN峰值为（433.1±213.92）μmol/L和（29±16.12）mmol/L。HA-ARF可发生于各个科室,但以ICU最多见,占23.6%,而CA-ARF以肾内科最多,占61.3%。在HA-ARF的病因中,最常见的是多脏器功能衰竭（MOF）,占40.4%;缺血性因素29例,占32.6%;大手术后19例,占21.6%;药物中毒性肾病12例,占13.6%。在CA-ARF的病因中,最常见的是急性肾小管坏死（acute tubular necrosis,ATN）,37例,占29.8%。88例HA-ARF患者中,7例出院,死亡81例,病死率为91%;CA-ARF死亡37例,病死率为29.8%。结论HA-ARF相当多见,其中表现为MOF者占首位,而CA-ARF的病因以ATN最多。在术后HA-ARF患者中,肾前性因素是需要注意的危险因素,而在药物性因素中,抗生素,特别是氨基糖甙类抗生素的应用仍需慎重。HA-ARF的病死率较高与MOF的发生率高有关。     

急性肾功能衰竭的流行病学研究

目的 对急性肾功能衰竭（ARF）进行前瞻性研究,总结ARF病因和临床特点。方法 收集内、外、妇、儿等科室的ARF住院病人,分析其病因,鉴别ARF类型（肾前性,肾性,肾后性）以及分析各种类型所占的比例、治疗方法及预后,着重分析小管间质病变,药物性,及急性横纹肌溶解综合征所致的ARF的临床特点和预后,结果 125例ARF病人中,肾前性ARF20例,占16%;肾后性ARF7例,占5.6%;肾性ARF98例,占78.4%,其中急性小管间质病变79例,占肾性ARF的80.6%(79/98)。感染、休克是主要原因;药物性ARF28/125例,占ARF的22.4%呈上升趋势;横纹肌溶解综合征11/125例,占ARF的8.8%,多脏器功能障碍综合征125例,占ARF的22.4%,呈上升趋势,横纹肌溶解综合征11/125例,占ARF的8.8%,多脏器功能障碍综合征合并ARF14/125例。占ARF的11.2%。肾活检32例,急性小管间质病变和肾小球、血血管病变约各占50%,ARF总的死亡率23.2%,肾实质性ARF的死亡率29.6%。结论 ARF发生率和死亡率较高,早期诊治有助于改善ARF的预后。     

老年急性肾功能衰竭患者50例临床特点分析

目的:分析老年急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)患者病因特点、临床经过以及预后特点,以期探讨老年急性肾功能衰竭临床特点。方法:159例ARF患者分为老年组(50例)和非老年组(109例),两组间进行ARF病因分类、临床经过、预后转归的比较。结果:ARF肾前性、肾性、肾后性病因方面,老年组分别占60.0%、26.0%、14.0%,非老年组分别占29.4%、64.2%、6.4%。2个以上器官衰竭者,老年组占40.0%,非老年组分别占16.0%。合并慢性疾病方面,老年组高血压、糖尿病和慢性肾脏疾病分别占38.0%、24.0%、26.0%,非老年组分别占17.4%、2.8%、3.7%。病情转归方面,老年组病死率48.0%,非老年组病死率22.0%。结论:老年ARF与非老年组ARF比较,肾前性病因多见,合并症与脏器衰竭增加,病死率高。     

急性间质性肾炎肾衰竭临床分析

随着药物的广泛应用,药物相关间质性肾炎已成为间质性肾炎中最常见的类型,确诊有赖于肾活检。在大量随机肾活检病例中,急性间质性肾炎(AIN)的发病率为1%～2%。最近的一项研究表明,药物所致的急性肾功能衰竭(ARF)患者行肾活检,间质性肾炎约占16.8%。随着抗生素、止痛剂等的广泛应用,其发病率日益增加,临床上时有误诊或漏诊。本文分析AIN致ARF需使用激素和血液透析的18例患者临床特点。旨在提高对AIN的认识和诊治水平。     

医院获得性急性肾功能衰竭的病因分析

目的 探讨医院获得性急性少尿型肾功能衰竭的病因。方法 回顾分析１９９６年１月￣１９９８年７月临床主宰的与医疗干预有关的急性肾衰患者的发病原因。结果 滥用或不适当联合用药。漏诊药物性殷性过敏性间质性肾炎,未能及时纠正低血容量,过度应用扩血管１降压药物等是主要原因。结论 药物性肾中毒,低容量及药物性低血太所致肾低灌注及药物过敏性间质性肾炎是医院获得性急性肾的主要病因。故临床医师在用药过程中应权衡药物对     

急性肾功衰86例临床病因、治疗及预后分析

目的探讨急性肾功能衰竭(ARF)患者的临床病因及治疗、预后的意义。方法对2009年1月～2011年2月我科收治的86例临床诊断ARF患者的病因及临床特点、治疗、预后进行分析。结果 86例ARF患者中,药物性所致32例(37.2%);肾实质疾病所致23例(26.7%);食物、毒物中毒所致13例(15.1%);梗阻性因素6例(6.9%);感染性因素6例;其他原因所致6例(13.9%)。结论目前,药物性因素是引起ARF的首位原因。伴有心脑血管系统疾病的老年患者,更易发生药物性ARF,且病死率高。此外,老年患者服用ACEI/ARB导致的ARF发病率较高,应引起重视。及时就医、早期的病因诊断及对症治疗尤为关键,目前透析治疗仍起主要作用。     

老年急性肾衰竭的临床流行病学研究

目的 探讨老年急性肾衰竭的临床流行病学特点.方法 收集1999年7月至2009年7月的老年急性肾衰竭病例234例.分析其发病情况,发病机制,病因学,获得性,病情及预后情况.结果 老年急性肾衰竭占同期急性肾衰竭患者总数57.8%,并以肾前性急性肾衰(55.6%)为主.多种病因共同导致老年急性肾衰,其中以感染(25.64%...     

医院获得性急性肾功能衰竭相关因素研究

目的 探讨医院获得性急性肾功能衰竭(HA-ARF)的相关因素.方法 回顾分析该院2003～2009年164例ARF患者的临床资料,将其分为2组,HA-ARF组(n=65)与社区获得性ARF(CA-ARF)组(n=99).结果 HA-ARF组平均年龄、合并多器官功能衰竭(MOF)比例明显高于CA-ARF组(P＜0.01)...     

严重脓毒症并发急性肾衰竭患者92例临床研究

目的 了解严重脓毒症患者中急性肾衰竭(ARF)的发生率,总结其临床特征.方法 应用临床病例资料统计表,分析我院急诊重症监护病室(EICU)自2007年2月-2008年5月收治的92例严重脓毒症患者的主要临床资料,建立数据库.根据是否出现ARF分组,并进行统计学分析.结果 严重脓毒症患者中ARF的发生率为35.9%(n=33).年龄≥65岁、有基础疾病(尤其是既往有高血压或糖尿病)、序贯器官衰竭评分(SOFA)≥7分、动脉血乳酸值≥2 mmol/L、机械通气、凝血异常、休克是严重脓毒症患者合并ARF的危险因素.结论 严重脓毒症患者并发ARF的危险性很高,对于具有高危因素的患者,积极采取相应的防范措施具有重要意义.     

药源性急性肾衰竭22例临床分析

目的探讨药源性急性肾衰竭的原因及引起急性肾衰竭的药物种类,为临床合理用药提供参考。方法对我院收治的22例药源性急性肾衰竭患者的资料进行回顾性分析。统计药源性急性肾衰竭患者的原发病、合并症、使用药物、给药途径。结果药源性急性肾衰竭患者的原发病主要为呼吸道感染,占41.2%,其次为发热,占13.8%;无合并疾病者占45.6%,合并高血压者占22.9%;导致药源性急性肾衰竭的药物主要有抗生素、甘露醇及化疗类药物等。结论抗生素类、甘露醇及化疗类药物是我院引起急性肾衰竭的主要常见药物,应及时予以诊断治疗,并停用可疑药物。     

急性肾功能衰竭99例临床分析

目的探索急性肾功能衰竭的临床特点,为及早防治提供理论依据。方法分析99例急性肾功能衰竭患者的病因、疗效和预后。结果患者平均年龄45.2岁,其中>60岁组占24.6%。肾前性急性肾衰9例(9.1%),肾实质性急性肾衰86例(86.8%),肾后梗阻性急性肾衰4例(4.04%)。本组病死率7.1%。结论急性肾衰发病呈高龄化趋势,肾前性急性肾衰常因认识不足而被忽略,小管间质病变是肾实质性急性肾衰的主要原因,其中药物因素占首位。急性肾衰早期诊断有助于治疗,改善预后,提高存活率。     

急性肾功能衰竭家兔机体抗氧化能力的变化

目的　探讨急性肾功能衰竭 (ARF)家兔机体抗氧化能力的变化及其意义。方法　 30只家兔随机分为 2组 ,对照组和ARF模型组各 15只。以 1%HgCl2 复制家兔ARF模型 ,分别应用改良TBA微量法、黄嘌呤氧化酶法测定血清及肾组织匀浆的丙二醛 (MDA)水平、超氧化物歧化酶 (SOD)活性的变化。结果　ARF组血清及肾组织匀浆的MDA水平高于对照组 (P <0 .0 1) ,SOD活性显著低于对照组(P <0 .0 1)。结论　急性肾功能衰竭时机体抗氧化能力明显降低