直肠癌采用腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗的临床体会

目的分析直肠癌采用腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗的临床疗效。方法选取我院收治的83例直肠癌患者,随机分为对照组40例与观察组43例。对照组选择传统开腹手术进行治疗,观察组选择腹腔镜下直肠癌前侧切除术进行治疗,观察手术后两组患者的临床疗效。结果观察组治疗总有效率为93.02%明显高于对照组77.5%的总有效率(P0.05);两组手术时间无明显差异(P0.05);观察组术中出血量、住院时间及术后并发症的发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论采用腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌的临床效果非常显著,具有较高的临床应用价值。     

开腹手术及腹腔镜手术治疗阑尾炎的对比分析

目的探讨开腹手术及腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床应用价值。方法选取该院2014年1月‐2015年8月收治的阑尾炎患者114例,按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,对比两组患者手术及术后情况,记录两组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后疼痛表现优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为7.02%,低于对照组的21.05%,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术在阑尾炎治疗中的应用效果显著,具有较高临床推广价值。     

腹腔镜和开腹术对直肠癌患者胃肠功能的影响分析

目的探讨腹腔镜和开腹结直肠癌手术对患者胃肠功能的影响。方法选取直肠癌患者70例,随机分成对照组和观察组,每组35例。对照组给予开腹结直肠癌手术治疗,观察组给予腹腔镜治疗。对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后肠胃功能恢复情况以及不良反应发生情况进行分析比较。结果观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后肠胃功能恢复情况(肠鸣音恢复时间和术后排气时间)显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论与开腹结直肠癌手术比较,腹腔镜可有效切除结直肠癌,具有手术时间短、术中出血少、住院时间短、肠胃功能恢复快及不良反应发生率低的优点。     

腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的临床效果研究

目的:观察腹腔镜辅助下直肠翻拖出式手术治疗直肠癌效果,并探讨其安全性。方法:选择本院于2013年1~12月收治的直肠癌患者80例作为研究对象,按照数字随机法分为两组,每组40例,对照组采取腹腔镜直肠前切除直肠癌根治术治疗,观察组采取腹腔镜辅助下直肠翻拖出式手术治疗,比较两组患者疗效及术后并发症发生率。结果:观察组手术时间、术中出血量分别为138.9±35.8min、225.6±48.9ml,与对照组比较无显著统计学差异(P>0.05)。观察组2周内日均排便次数为9.5±1.9次,高于对照组,统计学差异显著(P<0.05);半年内、1年内日均排便次数两组比较均无显著统计学差异(P>0.05)。观察组出现手术并发症及术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助下直肠翻拖出式手术治疗直肠癌效果较佳,且操作简便,并发症少,临床应用安全,具有重要临床价值。     

腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的效果观察

目的:探析腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的疗效及安全性。方法:选取2015年5月-2017年5月本院收治的40例直肠癌患者。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各20例。对照组行腹腔镜辅助下直肠前切除直肠癌根治术,观察组行腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术。比较两组手术时间、术中出血量、术后2周及6个月内的日排便次数、肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率、复发率。结果:两组患者手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者的术后日排便次数、肠功能恢复时间、住院时间均明显少于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生率为5.0%,低于对照组的30.0%(P0.05);两组术后随访1年的复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的临床效果显著,可优化各项术后指标,术后恢复更好,并发症少,短期内复发率低,预后佳,故值得进一步推广应用。     

腹腔镜辅助与开腹两种结直肠癌根治术疗效对比

目的观察腹腔镜辅助下微创治疗结直肠癌的疗效及其并发症,以探讨腹腔镜治疗结直肠癌的可行性。方法选择2006年1月～2009年12月在本科住院的63例结直肠癌患者,按手术方式的不同分为两组,观察组33例,在腹腔镜辅助下行微创结直肠癌根治术;对照组30例,行传统开腹结直肠癌根治术。对比两组的切口长度、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、早期下床活动时间、住院时间及术后并发症发生率。结果①两组均顺利完成手术,观察组切口长度明显短于对照组,手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,P均<0.01。②观察组肛门排气时间、早期下床活动时间、尿管留置时间、住院时间均明显少于对照组(P<0.01)。③两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病理类型及术后随访情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助下微创治疗结直肠癌疗效可靠,创伤小,术中出血少,术后恢复快,并发症少,是一种治疗结直肠癌的先进技术,值得推广。     

全腹腔镜下直肠癌根治术和开放手术治疗直肠癌的效果及安全性

目的:研究全腹腔镜下直肠癌根治术和开放手术治疗直肠癌的效果及安全性。方法:将2013年1月-2016年12月在本院接受治疗的120例直肠癌患者按照手术方式分为两组,60例患者采用开放直肠癌根治术治疗(对照组),60例给予全腹腔镜下直肠癌根治术治疗(观察组),对比两组治疗效果与安全性。结果:观察组手术时间显著高于对照组(P0.05),观察组肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、进食流质时间、留置尿管时间、术后住院时间均显著短于对照组(P0.05)。观察组术中出血量、切口疼痛指数、切口总长度均显著少于对照组(P0.05)。观察组切口感染、肠梗阻发生率均显著低于对照组(P0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。观察组患者1、3年复发率均略低于对照组(P0.05),观察组患者1、3年生存率均略高于对照组(P0.05)。结论:在直肠癌治疗中,腹腔镜下直肠癌根治术较开放手术而言,手术创伤小,术中出血量少,恢复时间短,术后并发症少,具有较好的疗效及安全性,值得在临床上推广使用。     

手术室护理用于腹腔镜结直肠癌根治术中的临床效果分析

目的:探讨手术室护理用于腹腔镜结直肠癌根治术中的临床效果.方法:选择2014年3月至2017年3月期间在该院接受治疗的腹腔镜结直肠癌根治术患者92例作为研究对象,通过随机数字抽取表法将患者分为两组,各46例,其中对照组实施基础护理,观察组实施手术室护理,比较两组手术指标及术后恢复情况.结果:术后观察组肠道恢复时间和住院时间均显著低于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症发生率4.34％显著低于对照组(17.39％,P＜0.05).结论:在腹腔镜结直肠癌根治术中实施手术室护理利于促进术后患者尽快恢复,且进一步减少术后并发症,临床应用价值较高.     

快速康复外科干预联合腹腔镜手术治疗结直肠癌临床效果观察

目的观察分析快速康复外科干预联合腹腔镜手术治疗结直肠癌临床效果。方法选取清丰县人民医院2013年6月至2016年5月收治的80例结直肠癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组接受腹腔镜手术治疗+常规护理,观察组接受腹腔镜手术治疗+快速康复外科干预,观察对比两组患者的肠道排气恢复时间、术后出院时间及并发症发生情况。结果观察组患者的肠道排气恢复时间、术后出院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率2.5%低于对照组12.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科干预联合腹腔镜手术治疗结直肠癌,可缩短肠道排气恢复时间及术后出院时间,利于疾病恢复,降低并发症发生风险,值得临床推广应用。     

腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效观察

目的分析探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床治疗效果,评价其安全性及临床应用价值。方法回顾性分析我院收治的72例直肠癌择期手术患者的临床资料,将患者随机分为观察组和对照组,每组各36例,对照组患者接受传统开腹直肠癌根治术,观察组采用腹腔镜直肠根治术治疗患者。观察两组患者的临床效果等指标,并进行分析比较。结果观察组患者在住院时间、术中出血量、术后下床时间及肠功能恢复时间与对照组相比,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者并发症发生率明显低于对照组,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论腹腔镜直肠癌根治术具有与开腹手术的同样的根治效果,是一种安全、微创、有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术临床疗效及术后早彰炎症性肠梗阻的防治效果

目的分析腹腔镜与开腹结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床效果以及术后早期炎症性肠梗阻的发病率、发病原因。方法选择在我科治疗的直肠癌患者403例为研究对象。其中200例采用腹腔镜结直肠癌根治术,203例采用开腹结直肠癌根治术,比较两组患者早期肠梗阻的发病情况以及防治结果。结果腹腔镜组的切口长度（4．1±1．2）cm,小于开腹组,平均术中出血量（90．1±16．4）mL,少于开腹组,术后排气时间（40．2±6．8）h,早于开腹组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。腹腔镜组术后早期炎症性肠梗阻的发生率（3．0％）,显著低于开腹组（P〈0．01）。开腹组中结肠癌发生术后早期炎性肠梗阻的比例（14．2％）显著高于直肠癌（P〈0．01）。结论腹腔镜手术根治结直肠癌能够达到和开腹手术相似的切缘和淋巴结清除范围,术后早期炎症性肠梗阻的发生率较低。     

腹腔镜下治疗早期卵巢癌的临床效果分析

目的 探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗早期卵巢癌的效果及对患者预后和生命质量的影响.方法 选择2002年1月～2012年1月确诊为临床Ⅰ a、Ⅰb期卵巢癌并接受手术治疗的患者120例,其中60例行腹腔镜手术（腹腔镜组）,60例行开腹手术（开腹组）.采用自制的质量量表对存活患者进行生命质量调查,比较各组患者的疗效及生命质量调查结果.结果 ①腹腔镜组、开腹组手术时间、术中出血量比较,差异有统计学意义（t=2.17、6.38,P＜0.05）.腹腔镜组、开腹组术中损伤脏器例数比较,差异无统计学意义（t=1.02,P＞0.05）.②腹腔镜组、开腹组术后肛门排气时间、72 h下床活动、术后平均住院时间比较,差异均有统计学意义（t/x2=10.12、10.27、4.55,P＜0.05）.两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（t=1.23,P＞0.05）.③两组性生活质量、泌尿道症状及植物神经功能失调症状评分差异无统计学意义（t=0.36、0.51、1.05,P＞0.05）.结论 腹腔镜广泛子宫切除术治疗卵巢癌是安全、可行的,远期疗效良好,可以作为子卵巢癌手术治疗的选择方式之一.     

腹腔镜联合胆道镜术治疗胆总管结石临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床体会。方法回顾性分析2001年9月～2009年4月在柳州市工人医院行腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）和开腹取石手术患者400例的临床资料,将患者分为腹腔镜组（273例）和开腹组（127例）,对两组手术成功率、手术时间、术中失血量、肠功能恢复时间、住院时间、术后胆漏例数及残石例数等指标进行分析。结果腹腔镜组中7例中转开腹;术后出现胆漏2例,其中1例在术后4周拔除T管出现胆漏性腹膜炎;273例均痊愈出院,无术后腹腔严重感染、出血并发症发生。术后2个月通过胆道镜复诊、探察,发现残石27例,并通过胆道镜取尽结石。开腹组中所有患者手术均成功,术后出现胆漏6例,未出现胆漏性腹膜炎,均痊愈出院。两组的手术成功率和手术时间比较无明显差异,而腹腔镜组术中出血量、术后住院时间、肠功能恢复时间、胆漏例数及残石发生例数均明显低于开腹组（P〈0.05）。结论腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石,提高了结石取出率和取净率,具有微创、疗效好、并发症少等优点,只要经过系统的腹腔镜手术训练就能掌握,并确保手术的安全,值得临床推广应用。     

经脐单孔腹腔镜技术在妇科常见手术中的应用效果

目的探讨经脐单孔腹腔镜技术在妇科常见手术中应用效果。方法以同期24例常规腹腔镜组为对照,对比分析12例经脐单孔腹腔镜妇科手术的临床资料。结果2组患者均在腹腔镜下顺利完成手术,未发生中转开腹。单孔腹腔镜组手术时间（53．83±5．20）min显著长于常规腹腔镜组手术时间（32．26±5．38）min（P〈0．05）;2组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间和住院总费用差异均无统计学意义（P〉0．05）;分别于术后1、2、3个月进行随访,2组患者均无并发症发生。单孔腹腔镜组脐部穿刺口被皮肤自然皱褶掩盖,无明显瘢痕,美容效果良好。结论经脐单孔腹腔镜技术表现出创伤小、伤口隐蔽、美容效果好、术后并发症低等优势。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效观察

目的观察腹腔镜行胃十二指肠修补术的临床疗效及术后并发症发生率。方法将收治的62例胃十二指肠溃疡穿孔患者,随机分为观察组(行腹腔镜修补术)32例与对照组(行常规开腹修补术)30例,结合各项观察指标比较两组的治疗效果。结果对比同期行常规开腹修补术的对照组,观察组在手术时间、肠功能恢复时间、住院时间上明显缩短,术中出血量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);而两组术后并发症比较,观察组32例患者术后并发症3例,发生率为9.38%,对照组30例患者并发症8例,发生率为26.67%,两组比较差异显著(P<0.05),两组患者术后均无感染性休克、肺部感染等严重并发症,无死亡病例。结论对比传统开腹修补术,腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有创伤小、术后康复快、并发症少等优点,是治疗胃十二指肠溃疡穿孔较为理想的术式。     

临床护理路径在 LAVH 患者中的应用研究

目的：探讨临床护理路径在腹腔镜辅助下行阴式全子宫切除术患者中的应用效果。方法将2013年1-12月期间在我院妇科住院行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的66例患者按入院先后顺序分为观察组和对照组（常规护理组）各33例,观察组（临床护理路径组）采用腹腔镜辅助下阴式子宫切除术临床护理路径,对照组（常规护理组）实行常规的腹腔镜辅助下阴式子宫切除术护理流程,比较两组患者住院天数、住院费用、术后首次下床时间、首次排气时间、术后并发症发生率、患者及家属的满意率。结果观察组住院天数、住院费用、术后首次下床时间、首次排气时间、术后并发症发生率均少于对照组,患者及家属满意度高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论临床护理路径应用于腹腔镜辅助下阴式子宫切除术患者,可以明显减少并发症,降低诊疗费用,减少住院时间,提高患者及家属的满意度,使广大患者获得更佳的护理服务。     

腹腔镜辅助下阴式子宫全切术与单纯阴氏子宫全切术的比较分析

目的比较分析腹腔镜辅助下阴式子宫全切术(LAVH)与单纯阴氏子宫全切术(TVH)的临床疗效。方法入组109例择期行子宫全切术的子宫良性疾病患者随机分为两组,观察组59例接受LAVH,而对照组50例接受TVH,术后比较两种术式的手术情况及临床疗效。结果观察组术中出血量、中转开腹率、肛门排气时间、回访满意率及并发症发生率均低于(少于)对照组(P<0.05);观察组住院费用高于对照组(P<0.05);两组手术时间及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LVAH对于需要行子宫全切术的患者较TVH疗效好,并发症少,且适应证范围更广。     

高脂血症对直肠癌开腹及腹腔镜手术合并症的影响

目的探讨高脂血症对直肠癌不同手术方式合并症的影响。方法选择2010年1月～2012年12月宁波大学附属医院直肠癌患者142例,按血脂水平及手术方式分组：高脂血症组74例,非高脂血症组68例：开腹手术组65例,腹腔镜手术组77例;开腹手术组中高脂血症患者33例,非高脂血症患者32例;腹腔镜手术组中高脂血症患者41例,非高脂血症患者36例。比较上述各组手术时间、术中出血量、恢复进食时间、住院时间、拔除引流管时间、并发症的发生率。结果①高脂血症组术中出血量多于非高脂血症组,术后恢复进食时间、住院时间及拔除引流管时间长于非高脂血症组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;高脂血症组切口脂肪液化发生率高于非高脂血症组,差异有统计学意义（P〈0．05）。②腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、恢复进食时间、住院时间、拔除引流管时间均低于开腹手术组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。并发症比较,腹腔镜手术组切口脂肪液化发生率低于开腹手术组,差异有统计学意义（P〈0．05）。③开腹手术组中高脂血症患者术中出血量多于非高脂血症患者,术后恢复进食时间、住院时间、拔除引流管时间长于非高脂血症患者,差异均有统计学意义（P〈0．05）。开腹手术组高脂血症患者切口脂肪液化发生率高于非高脂血症患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。④腹腔镜手术组中高脂血症高脂血症患者术中出血量多于非高脂血症患者,差异有统计学意义（P〈0．05）;其余指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论高脂血症可增加直肠癌手术出血量、延长恢复时间和增加并发症发生率：腹腔镜手术有利于术后恢复,是更适合高脂血症患者的术式。     

国内腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌近期疗效比较的Meta分析

目的 评价国内腹腔镜下行全直肠系膜切术（TME）治疗直肠癌的近期疗效.方法 系统检索2003年1月至2013年10月公开发表的腹腔镜与开腹TME手术治疗直肠癌的随机对照研究或设计良好的回顾性分析研究,由2名评价员独立筛选并提取数据资料,对符合纳入标准的研究使用Revman 5.2软件进行统计分析.结果 按照筛选标准,共计17篇随机对照实验（RCT）,3篇回顾性病例分析纳入研究,病例总数2246例.腹腔镜手术（LS）组与开腹手术（OS）组患者一般情况及病历特征分布均衡.结果显示,与OS组相比,LS组术后切口感染（RR =0.30,95％ CI：0.17 ～0.54,P＜0.01）、肺部感染（RR=0.47,95％ CI：0.25～0.91,P＜0.05）以及肠梗阻发生率（RR =0.41,95％ CI：0.19 ～0.88,P＜0.05）均明显降低,而腹腔脓肿（RR=0.78,95％ CI：0.38～1.60,P＞0.05）、吻合口瘘（RR=0.66,95％ CI：0.38 ～ 1.16,P＞0.05）及尿潴留（RR=0.57,95％ CI：0.26～ 1.25,P＞0.05）并发症的发生率两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）.另外,在术后恢复的各项参数比较中,LS组均优于OS组（P＜0.01）.结论 腹腔镜实施TME手术治疗直肠癌具有创伤小、术后恢复快、并发症少的特点,安全可行,极具前景.     

全直肠系膜切除治疗直肠癌的临床疗效观察

目的观察全直肠系膜切除治疗直肠癌的临床疗效和术后并发症的发生率。方法将2010年1月～2012年1月收治的80例直肠癌患者随机分为观察组与对照组各40例。对照组患者行传统直肠癌根治术,观察组患者行全直肠系膜切除术治疗。统计两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及术后并发症的发生率。同时追踪随访两组患者的局部复发率和3年内的生存率。结果观察组患者的平均手术时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组（P〈0.05）,术中出血量少于对照组（P〈0.05）。观察组患者术后吻合口出血、吻合口瘘、吻合口狭窄及肠梗阻并发症的总发生率为7.5%,对照组为17.5%,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者局部复发率及3年内的生存率依次为12.5%、65%;对照组依次为27.5%、45%。两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论与传统直肠癌根治术相比,全直肠系膜切除术治疗直肠癌的手术时间短、出血量少,恢复快,且并发症少,局部复发率低,能大大提高患者的生存率。