早发型与晚发型卵巢过度刺激综合症的特点

 【目的】探讨早发型及晚发型卵巢过度刺激综合症（OHSS）的临床特点。【方法】回顾性分析 2008年7月至2010年7月在我院生殖医学中心接受体外授精胚胎移植治疗后出现的中、重度OHSS 91例住院患者临床资料。OHSS发生在取卵后第10 d以后（包括第10天）为晚发型OHSS; OHSS发生在取卵后9 d以内（包括第9天）为早发型OHSS,根据此标准将患者分成早发型组63例和晚发型组28例。【结果】1：中、重度OHSS发生率占同期可控制性促排卵治疗的1.90%;2：两组的年龄、BMI、PCOS患者比例、获卵数、重度患者比例、多胎妊娠率等指标差异无统计学意义。新鲜胚胎移植周期临床妊娠率分别为早发型组69.4%（34/49）,晚发型组100%（28/28）,P=0.01。3：早发型组基础LH/FSH比值、HCG日E2水平≥ 5 000 pg/mL比率、使用HCG黄体支持比率均高于晚发型组(0.91±0.49 vs 0.71±0.20 P=0.006)、 (33.3 % vs 7.1%,P=0.008)、(47.6% vs 21.4% P=0.018),差异有统计学意义;但早发型组内中、重度患者上述指标差异无统计学意义。【结论】基础LH/FSH比值、HCG日雌二醇水平和黄体期采用HCG支持比率与OHSS发生时间早晚高度相关。早发型OHSS与外源性HCG使用相关、晚发型OHSS与内源性HCG分泌有关。     

179例卵巢过度刺激综合征的临床特点

目的：探讨辅助生殖技术中中重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）的临床特点。方法回顾性分析重庆市妇幼保健院生殖中心2012年6月至2013年4月行体外受精‐胚胎移植（包括卵母细胞内单精子显微注射）后出现中重度 OHSS 并住院治疗的179例患者,对其临床资料进行回顾性分析。根据临床表现分为中度 OHSS 组和重度 OHSS 组,以及早发型 OHSS 组和晚发型 OHSS 组。结果中重度 OHSS 患者的年龄、取卵数、入院时转氨酶值、纤维蛋白原正常人数比例差异均无统计学意义（P＞0．05）,而住院天数、入院时 HCT 、清蛋白值、入院后转氨酶最高值、清蛋白用量、放腹腔积液患者比例、妊娠率差异均有统计学意义（P＜0．05）;早发型 OHSS 患者和晚发型 OHSS 患者的年龄、入院时转氨酶值、纤维蛋白原正常人数比例差异均无统计学意义（P＞0．05）,而取卵数、中度 OHSS 患者比例、住院天数、入院时 HCT 值、清蛋白值、入院后转氨酶最高值、清蛋白用量、放腹腔积液患者比例、妊娠率差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论综合 OHSS 患者的各项血液指标等可以对患者的病情进行评估、治疗和预防;晚发型 OHSS 患者病情可能更严重。     

重度子痫前期患者甲状腺激素水平及母婴结局分析

目的探讨早发型和晚发型重度子痫前期患者妊娠晚期甲状腺激素水平及母婴结局差异。方法选择2017年1月至2018年1月于郑州大学第三附属医院住院分娩的重度子痫前期患者425例为研究对象,其中早发型重度子痫前期259例(早发型组),晚发型重度子痫前期166例(晚发型组);并选同期202例非子痫前期分娩孕妇作为对照组。所有入选者均于入院次日清晨抽取空腹静脉非抗凝血,检测血清促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平,比较3组受试者甲状腺功能异常情况;并根据甲状腺功能评价结果,将重度子痫前期患者分为早发型甲状腺功能正常组、早发型甲状腺功能异常组、晚发型甲状腺功能正常组和晚发型甲状腺功能异常组,比较早发型甲状腺功能正常组与早发型甲状腺功能异常组以及晚发型甲状腺功能正常组与晚发型甲状腺功能异常组母体并发症及围产儿结局。结果 3组受试者血清TSH、FT4水平比较差异有统计学意义(χ~2=60.680、39.951,P<0.05),TPOAb阳性率比较差异无统计学意义(χ~2=1.599,P>0.05)。早发型组和晚发型组患者血清TSH水平显著高于对照组(Z=-7.177、-6.071,P<0.05),血清FT4水平显著低于对照组(Z=-4.858、-5.975,P<0.05)。晚发型组与早发型组患者比较,血清TSH水平显著降低(Z=-6.071,P<0.05),FT4水平比较差异无统计学意义(Z=-1.543,P>0.05)。3组受试者甲亢/亚临床甲亢、单纯性TPOAb阳性发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.650、0.187,P>0.05); 3组受试者甲减/亚临床甲减、低甲状腺素血症发生率以及甲状腺功能异常发生率比较差异有统计学意义(χ~2=52.841、12.912、66.766,P<0.05)。早发型组和晚发型组患者甲减/亚临床甲减、低甲状腺素血症、甲状腺功能异常发生率显著高于对照组(χ~2=53.506、9.399、64.506、26.767、12.647、38.528,P<0.05)。早发型组患者甲减/亚临床甲减发生率显著高于晚发型组(χ~2=3.993,P<0.05),早发型组和晚发型组患者低甲状腺素血症发生率、甲状腺功能异常发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.556、1.886,P>0.05)。早发型甲状腺功能异常组患者HELLP综合征、胎盘早剥及早产发生率与甲状腺功能正常患者比较差异无统计学意义(χ~2=1.728、0.044、0.000,P>0.05);早发型甲状腺功能异常组患者心功能不全及胎儿生长受限、新生儿窒息、围产儿死亡发生率显著高于早发型甲状腺功能正常组(χ~2=4.198、6.749、5.193、6.487,P<0.05)。晚发型甲状腺功能正常组患者与晚发型甲状腺功能异常组HELLP综合征、胎盘早剥、心功能不全、早产、胎儿生长受限、新生儿窒息、围产儿死亡发生率比较差异均无统计学意义(χ~2=1.739、0.227、0.713、0.945、0.004、0.043、0.713,P>0.05)。结论重度子痫前期与妊娠晚期甲状腺功能异常密切相关,甲状腺功能异常是早发型重度子痫前期患者母婴不良结局的重要影响因素。     

早发型胎盘早剥26例临床治疗分析

目的:探讨早发型胎盘早剥孕妇的临床治疗方法。方法:选择早发型重度子痫前期且合并胎盘早剥患者26例作为观察组,并选择同一时期早发型重度子痫前期而未合并胎盘早剥的患者26例作为对照组,对两组患者临床资料进行回顾性分析。结果:两组产妇在阴道分娩率、新生儿窒息率、新生儿死亡率以及子宫切除率、凝血功能障碍的发生率、胎盘卒中率方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早发型合并胎盘早剥会对妊娠结局产生极为不利的影响,应及早发现,及时治疗,根据临床症状尽可能早的终止妊娠,必要时可采取子宫切除术,挽救产妇的生命。     

80例重度子痫前期的临床特点和妊娠结局分析

目的:探讨早发型及晚发型重度子痫前期的临床特点及围产结局。方法:回顾性分析东南大学附属江阴医院产科2010年1月至2012年2月收治的重度子痫前期80例患者的临床资料,将其分为早发型重度子痫前期组(早发型组,妊娠<34周,20例)和晚发型重度子痫前期组(晚发型组,妊娠≥34周,60例)。结果:孕产妇并发症早发型组高于晚发型组,终止妊娠的孕周早于晚发型组,终止妊娠的方式剖宫产率高于晚发型组,差异均具有统计学意义(P<0.05);胎儿窘迫、死胎、胎儿生长受限、新生儿窒息、新生儿死亡等发生率早发型组显著高于晚发型组(P<0.01)。结论:早发型重度子痫前期严重影响母婴预后,适当期限的期待治疗有助于改善母婴结局,剖宫产是终止重度子痫前期的主要方法。     

早发型子痫前期的临床特点及治疗分析

目的探讨早发型重度子痫前期的临床特点及治疗。方法2004年1月至2008年12月收治早发型子痫前期重度患者38例,按1：1比例随机抽取同期晚发型子痫前期患者38例作为晚发型组,进行对比。结果两组间孕妇入院孕周有统计学差异;早发组期待治疗时间明显长于晚发组,差异有统计学意义。早发组产妇并发症明显高于晚发组。早发组围产儿死亡率显著高于晚发组,差异具有显著性。结论对早发型重度子痫前期患者加强护理和监测,采取个体化冶疗,才能在保证母亲安全的同时,尽可能期待、延长孕周,以改善围生儿预后。     

超声心动图评价早发型重度子痫前期孕妇左心室收缩功能研究

目的 研究早发型重度子痫前期患者左心室收缩功能变化特点,探索超声技术在重度子痫前期患者血流动力学监护中的应用.方法 选择早发型重度子痫前期患者29例,晚发型重度子痫前期组患者30例,正常20～38周妊娠孕妇50例,应用超声心动图技术获得左室收缩功能相关参数:左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS),比较各组间左室收缩功能参数的差异.结果 早发型重度子痫前期患者其左心室收缩功能指标LVEF[(59.9±7.22)％]、FS[(32.3±4.93)％]明显低于对照组[LVEF(67.8±5.39)％、FS(37.8±4.46)％]及晚发型重度子痫前期患者[LVEF(68.1±5.92)％、FS(38.2±4.69)％],差异具有统计学意义(P＜0.01);而晚发型重度子痫前期患者组的LVEF、FS与正常对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早发型重度子痫前期患者不同于晚发型重度子痫前期患者,存在明显的左室收缩功能减低;超声心动图在早发型重度子痫前期患者期待治疗的血流动力学监护中具有重要意义.     

早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系研究

目的探讨早发型重度子痫前期患者终止妊娠的时机及分娩方式对母婴的影响。方法将我院115例早发型重度子痫前期患者按终止妊娠孕周分为4组:A组<32周,B组32~33+6周,C组34~35+6周,D组≥36周。按分娩方式分为两组:阴道分娩组和剖宫产组。比较各组围生儿结局及孕产妇并发症发生率。结果不同终止妊娠孕周的早发型重度子痫前期患者其围生儿死亡率间差异有统计学意义(2χ=50.323,P<0.05),新生儿窒息率间差异亦有统计学意义(2χ=17.939,P<0.05),而孕产妇并发症发生率间差异无统计学意义(χ2=0.981,P>0.05)。终止妊娠孕周34~35+6周的早发型重度子痫前期患者与终止妊娠孕周≥36周者比较,围生儿死亡率(χ2=0.000,P>0.05)、新生儿窒息率(χ2=0.008,P>0.05)及孕产妇并发症发生率(χ2=0.000,P>0.05)间差异均无统计学意义。剖宫产组新生儿窒息率(50.0%,38/76)、围生儿死亡率(40.8%,31/76)均低于阴道分娩组(新生儿窒息率为82.4%、围生儿死亡率为64.7%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早发型重度子痫前期患者延...     

热休克蛋白70与重度子痫前期的临床研究

  目的  观察比较早发型与晚发型重度子痫前期的临床特点,探讨热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)与重度子痫前期的相关性。  方法  收集南京市第一医院2013年7月—2020年3月收治的84例早发型重度子痫前期(early-onset severe preeclampsia,EOSP)患者、252例晚发型重度子痫前期(late-onset severe preeclampsia,LOSP)患者的临床资料,比较2组患者的一般情况;应用酶联免疫吸附法检测早发型组,晚发型组及448例正常足月妊娠组血清中HSP70含量,并比较3组HSP70含量的差异。  结果  早发型组与晚发型组的年龄、孕前BMI、发病孕周、分娩孕周、期待治疗天数、收缩压、舒张压、24小时尿蛋白定量(24-hour urinary protein quantity, 24h-Upr)、肌酐(creatinine,Cre)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST) 及血小板计数(platelet count,PLT)差异均有统计学意义(均P < 0.05)。早发型组HSP70含量为(101.81±6.44)ng/mL;晚发型组HSP70含量为(86.51±10.70)ng/mL;正常孕妇组中HSP70含量为(51.33±15.48)ng/mL。早发型组HSP70含量高于晚发型组(P < 0.05),且晚发型组HSP70含量高于正常孕妇组(P < 0.01)。  结论  HSP70在早发型及晚发型重度子痫前期患者血清中的含量明显高于正常孕妇,且早发型组高于晚发型组,表明血清中HSP70可能与重度子痫前期的发病有关。      

早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期心脏损伤的比较性研究

目的：探讨早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期心脏损伤情况。方法：将在我院产科住院并分娩的55例重度子痫前期孕妇静脉血5ml,以1：1的比例选择同期正常妊娠组作为对照组,采用化学发光法测定其中肌钙蛋白I和肌钙蛋白T含量,并行心电图和心脏超声检查,以判定重度子痫前期患者是否存在心脏损伤,并比较早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期心脏损伤程度的不同。结果：晚发型组和早发型孕妇心脏指标异常率明显高于同期正常妊娠组,差异有显著性（P〈0.05）,而早发型组孕妇心脏指标异常率明显高于晚发型组,差异有显著性（P〈0.05）。结论：重度子痫前期明显增加孕妇心脏损害的概率,以早发型子痫前期孕妇尤甚,这提示：在临床医疗过程中,应加强对早发型子痫前期孕妇的检测,做到早发现早治疗。